肾动脉以下腹主动脉瘤破裂 48个手术组共1680例的经验

定义及病因 1680例手术主动脉瘤,是包括经过苏生术但有持久的虚脱症状的腹主动脉瘤病人,解剖上的定义是主动脉瘤壁内连续性中断,即为破裂。破裂点可以被腹膜后血肿所遮盖,或包括在血肿内,也可以是腹膜内破裂。这些解剖上的变化,解释在临床上不同程度的严重性,预后也不相同。     

肾动脉下腹主动脉瘤切除人工血管置换术的手术配合

腹主动脉瘤是凶险疾病之一.若不及时治疗,常可因瘤体破裂导致病人死亡.我院血管外科2002-2004年间共施行肾动脉下腹主动脉瘤切除人工血管置换术5例.现将手术中的护理配合工作报告如下.     

肾下腹主动脉瘤20例治疗体会

目的 总结肾下腹主动脉瘤的治疗经验.方法 20例腹主动脉瘤中(包括3例已破裂)18例行动脉瘤切除分叉型人造血管重建术;2例行腔内治疗.结果 所有病例均一次性治疗成功,无手术及围手术期死亡.12例得到随访,除1例死于心梗外,其余均健在.结论 肾下腹主动脉瘤手术切除对非高危患者仍然是一种安全、经济有效的方法,对高危患者宜选择腔内治疗.     

胸主动脉瘤外科治疗39例报告

回顾性分析1994—2005年我院收治的39例胸主动脉瘤的临床资料。术后死亡4例，手术死亡率10．27％。手术死亡与术前合并重要脏器功能不全或衰竭、术前动脉瘤破裂、术后出血、术中停循环、心律紊乱、感染等严重并发症有关。外科手术是胸主动脉瘤较为理想的治疗方法。选择恰当的手术时机、提高手术技巧、尽量缩短手术时间、加强重要脏器功能的保护有利于提高胸主动脉瘤外科手术的成功率并减少术后并发症的发生。     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤10例手术治疗

腹主动脉瘤 (abdominal aortic aneurysm,AAA)是一种严重威胁病人生命的疾病 ,AAA的发病率和检出率逐年增多 ,我院自 1993年 3月～ 2 0 0 0年 4月收治 10例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男性 8例 ,女性 2例 ;年龄 6 4.2± 5 .98岁 (5 5～ 74岁 )。本组大部分病例均发现腹部搏动性肿块而就诊 ,2例合并腰背疼痛 ,2例腹痛。本组全部病例腹部均可扪及博动性包块 ,触及震颤和闻及血管杂音 3例 ,肿块压痛 2例 ;伴有高血压 2例 ,冠心病 2例。全部病人均行彩超检查 ,8例行 CT、5例行 MRI、3例行动脉造影或 DSA检查。在 10例AAA…     

肾动脉下的腹主动脉瘤的手术治疗

腹主动脉瘤是一种严重威胁生命的一种疾病.凡腹主动脉局限或弥漫性膨出,最大横径超过3 cm时就称为腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm.AAA).自1951年,法国人Dubost首次成功的切除腹主动脉瘤并施以同种异体动脉移植以来,手术就成为腹主动脉瘤的最有效的治疗方法.     

下肢低温下腹主动脉瘤切除术的护理1例报告

切除术是腹主动脉瘤最有效的治疗方法。由于动脉瘤壁受血流的冲击而变得很薄,手术的危险性大,因此,术中护理对于手术效果有着重要作用。成都军区总医院心胸外科于1995年成功地应用下肢低温法施行了1例腹主动脉瘤切除和人造血管移植术,现将手术护理报告如下。1 临床资料患者,男性,21岁。无明显诱因出现左下腹隐痛一月余。查体时左下腹可触及一搏动性包块,有轻度压痛。行动脉造影见肾动脉以下腹主动脉向左侧膨出一13 cm×10 cm 包块,无血管杂音。1.1术前护理 巡回护士在麻醉前建立2~3条静脉通道,并作桡动脉、大隐静脉插管,以便监测…     

肾下腹主动脉闭塞症39例诊治分析

目的总结1986～2000年间我院收治的肾下腹主动脉闭塞症39例.方法回顾性分析39例肾下腹主动脉闭塞症患者.其中男31例,女8例,有27例行手术治疗.结果多数患者有间歇性跛行症状(79.4%),71%男患有阳萎症状.彩色多普勒超声、螺旋ZTA和MRA检查能够确诊.主动脉造影或DSA检查对疾病状况及手术方式的选择有帮助.手术需全面考虑患者的全身状态以及受累血管的条件.本组中13例患者行腹主-髂总动脉Y型人工血管移植术、6例行腹主-双侧股动脉旁路术、解剖外旁路5例、2例仅行Fogarty导管取栓术、另有1例行腹主动脉人工血管间置术加肾动脉成形术.腹主-髂总动脉人工血管移植术效果最好,1年通畅率100%,5年通畅率仍为75%.腋-股架桥术5年通畅率仅为37.5%.结论早期诊断、及时及全面的综合治疗是提高Leriche综合征血管移植术后远期通畅率的关键.     

累及肾动脉的腹主动脉瘤的外科治疗——附一例报告

肾动脉水平以上的腹主动脉瘤手术复杂,治疗困难,死亡率高,国内刘自宽等1964年报告过一例手术死亡。冯友贤等1978年报告手术切除成功2例,分别存活5个月及13个月。我院在四例肾动脉水平以下的腹主动脉瘤手术切除成功的基础上,于1977年9月为一例肾动脉水平以上的腹主动脉瘤手术切除成功,术后半年恢复工作,今已存活两年半,     

未累及肾动脉的胸腹主动脉瘤切除1例报道

胸腹主动脉瘤发病率较低,据Graham等和Golden报道占临床主动脉瘤患者的2％～8％。其病变广泛,可累及降主动脉和肾动脉水平上下的腹主动脉,包括腹腔动脉,肠系膜上动脉,两侧肾动脉以及肋间动脉和腰动脉。手术治疗难度高、创伤大,涉及多个重要脏器和脊髓力能的保护,并发症多且严重。本院于1991年了月为一名未累及肾动     

肾动脉下腹主动脉阻塞症(摘要)

肾动脉下腹主动脉阻塞症病人常因被误诊为脉管炎而致残或致死,而早期的正确诊断和治疗则常可获良好结果。为此特将我们近两年来治疗的5例介绍如下。本组男性4例,女性1例。年龄34～53岁。病程1个月～10年,加剧3周～6个月。2例有严重的静息痛、     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤的外科治疗（附28例报告）

回顾性分析1994－2000年28例肾动脉水平以下腹主动瘤的诊断和手术治疗过程。28例腹主动脉瘤均经彩色多普勒超声、CT、MRI或DSA等确诊，采用直型或分叉型人工血管施行主动脉瘤体切除和人工血管置换术。手术时间150－240min。手术死亡3例,其中急诊手术死亡2例。提示应首选彩色多普勒超声或CT进行诊断，磁共振血管造影有逐渐取代DSA的趋势。明确诊断后宜尽早手术治疗。     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤的外科治疗(附28例报告)

回顾性分析1994~2000年28例肾动脉水平以下腹主动脉瘤的诊断和手术治疗过程。28例腹主动脉瘤均经彩色多普勒超声、CT、MRI或DSA等确诊,采用直型或分叉型人工血管施行主动脉瘤体切除和人工血管置换术。手术时间150~240 min。手术死亡3例,其中急诊手术死亡2例。提示应首选彩色多普勒超声或CT进行诊断,磁共振血管造影有逐渐取代DSA的趋势。明确诊断后宜尽早手术治疗。     

39例胆囊癌诊治经验

随着胆囊结石发病率增高 ,胆囊癌的发病数也在逐年升高 ,为提高胆囊癌的早期诊断 ,降低术前误诊 ,现将 39例胆囊癌的诊治经验报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组男 13例 ,女 2 6例 ,男 :女为 1:2 ,年龄 38～ 77岁 ,平均 58.0 9岁。右上腹疼痛病史者 39例 ,病史时间有 1天到 2 0年不等。发病 10～ 2 0年者 5例 ,5～ 10年者 4例 ,1～ 5年者 12例 ,1天至数月者 18例。并发黄疸 14例 ,消化道出血 1例 ,右上腹压痛 2 9例 ,触及包块 15例。1.2　术前Ｂ超所见及诊断　胆囊呈萎缩或壁增厚水肿者 32例 (82 % ) ,胆囊轮廓及胆汁回声不清者 2 5…     

近肾动脉腹主动脉瘤腔内搭桥治疗的实验研究

目的：研制可跨过肾动脉开口的国产带膜支架并检验其腔内治疗近肾动脉腹主动脉瘤的可行性。方法：以镍钛记忆合金（ｎｉｔｉｏｌ）及国产人造血管为材料制作上端裸露的带膜支架,通过输送器在透视下将支架放置在动脉瘤模型的恰当位置,裸露部分跨过肾动脉,使动脉瘤完全得到旷置。随访１～１２月观察支架放置后病理变化。结果：７例近肾动脉瘤５例治疗效果满意;１例支架放置过高致一侧肾动脉阻塞;１例支架放置过低支架上端发生漏血     

39例胆道蛔虫症的内镜治疗经验

目的：评价内镜在治疗胆道蛔虫症中的作用和地位，方法：总结了我科１９８６～１９９５年内镜治疗胆道蛔虫症３９例，采用纤维十二指肠内镜，根据病情分急诊和择期内镜取虫。结果：根据病人临床表现，Ｂ超内窥镜逆地胆囊－胰腺造影术（ＥＲＣＰ）明确诊断，虫体分布，嵌顿于十二指肠乳头６例，部分虫体进入胆道５例，完全进入胆道２８例，急诊取虫９例（１００％）择期取虫３０例（９７．６％）全组无并发症。结论：内镜在诊断和治疗     

低风险肾下腹主动脉瘤腔内治疗与开腹手术临床分析

目的:比较低风险肾下腹主动脉瘤腔内治疗与开腹手术的治疗效果。方法:回顾性分析42例低风险肾下腹主动脉瘤手术的临床资料。比较腔内治疗组(17例)与开腹手术组(25例)患者手术情况、并发症及治疗费用。结果:腔内治疗组患者在手术时间、ICU时间、术后住院时间、术中出血量上均优于开腹手术组患者(P<0.05),差异具有统计学意义。腔内治疗组患者在30 d围手术期死亡率及手术相关并发症上均少于开腹手术组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。住院费用、1年内门诊随诊费用腔内治疗组明显高于开腹手术组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:对低风险肾下腹主动脉瘤患者,腔内治疗具备微创和术后恢复快的优势,但在降低围手术期的死亡率和并发症发生率上没有明显优势且治疗费用昂贵。结合中国国情,建议对于低风险肾下腹主动脉瘤患者采用传统开腹手术方式进行治疗。