伴中重度功能性二尖瓣返流慢性心力衰竭诊治分析

慢性心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的临床表现，其5年生存率与恶性肿瘤相仿[1]。二尖瓣返流可使左室舒张末期容量增大，持续过度的容量负荷会加重心力衰竭，影响慢性心力衰竭的临床治疗和预后。有研究显示，慢性心力衰竭经治疗后二尖瓣返流程度可减轻[2]，但伴中重度二尖瓣返流对慢性心力衰竭治疗的影响尚不清楚。本次研究回顾分析慢性心力衰竭伴中重度二尖瓣返流患者血清N末端钠肽原（N-terminal natriuretic peptide，NT-pro-BNP）、左室舒张末径（left ventricular end-diastolic di-ameter，LVEDD）、左室射血分数（left ventricular ejec-tion fraction，LVEF）及纽约心脏病协会心功能分级的变化，探讨其治疗效应。     

彩色多普勒血流会聚法在生理性二尖瓣返流诊断中的价值

采用常规彩色多普勒技术（常规法）和彩色多普勒血流会聚法（会聚法）对５２例生理性二尖瓣返流和８７例病理性二尖瓣返流患者进行了对比研究。结果发现：３３／５２（６３％）例生理性二尖瓣返流和８７／８７（１００％）例病理性二尖瓣返流可于二尖瓣左室面显示血流会聚区；与常规法定量测值（返流束长度和面积）相比，会聚法定量测值（返流率和每搏返流量）在生理性与病理性二尖瓣返流之间的重叠程度较小。表明会聚法在生理性二尖瓣返流的诊断及鉴别诊断中优于常规法。     

声学定量技术对慢性二尖瓣返流患者的左室功能研究

声学定量技术对慢性二尖瓣返流患者的左室功能研究青岛市人民医院超声室康维强，史卫国青岛市人民医院心内科扬树标，刘勇立应用声学定量技术（ＡＢＤ）和多音勒超声心动图（ＤＥ）评价慢性二尖瓣返流患者（ＣＭＲ）的左室功能，并与同期心导管检查作为对照。ＣＭＲ患者２...     

多普勒组织成像评价高血压合并二尖瓣返流左室舒张功能的价值

目的：研究多普勒组织成像技术（DTI）评价高血压病合并二尖瓣返流左室舒张功能的价值。方法：研究对象为20例高血压患者，其中二尖瓣返流轻度12例，二尖瓣返流中度8例，应用DTI探测二尖瓣环运动，测量舒张早期速度（Ea)及舒张晚期速度（Aa）、计算Ea／Aa；并与常规脉冲多普勒法（PWD）测量E／A测量E／A相比较，结果：二尖瓣返流轻度组：Ea／Aa与E／A差异无显著性（P＞0．05）。二尖瓣返流中度组；Ea／Aa与E／A有显著性差异（P＜0．05）。E／A出现假正常化,而Ea/Aa＜1。结论：DTI评价高血压病合并二尖瓣返流左舒张功能有一定的临床应用价值。     

依那普利与卡维地洛联合治疗慢性充血性心力衰竭

目的：评价依那普利与卡维地洛联合应用治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法：110例充血性心力衰竭患者随机分为依那普利联合卡维地洛组（68例）、依那普利组（42例）。在心衰标准用药基础上，依那普利、卡维地洛均由小剂量开始，逐渐递增至目标剂量。全部病例在治疗后12个月进行心脏超声检查，以评价治疗前后左室功能和容积。结果：治疗后心功能和6min步行距离较治疗前明显改善（P〈0．01），两组的左室射血分数（LVEF）均有增加，左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张末期容积（LVEDN）均有减少，但依那普利联合卡维地洛组与单独依那普利组比较，差异有显著性，（P〈0．05）。两组均未发生肝、肾功能损害，无血脂、电解质和血糖变化。结论：依那普利与卡维地洛联合治疗轻中度慢性充血性心力衰竭安全、有效。     

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭

目的观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效和安全性。方法80例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为卡维地洛组和对照组,观察两组的疗效的安全性。结果卡维地洛组心功能明显改善,安全性好。结论卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效好,安全性良好。     

彩色多普勒血流会聚法定量评估二尖瓣返流严重程度的研究

彩色多普勒血流会聚区（ＦＣＲ）法是近几年发展起来的一定量二尖瓣返流的新方法。本文应用该方法，对５５例显示血流会聚区的二尖瓣返流患者行ＦＣＲ法与返流束面积法（ＳＲ）、返流束面积与左房面积之比法（ＳＲ／ＳＬＡ）相比较，相关系数分别为０．８２２及０．７３２（Ｐ值均小于０．０１），并应用ＦＣＲ法定量测定二尖瓣返流率。按不同的返流率将二尖瓣返流分为轻、中、重三度。本文认为血流会聚法为定量评估二尖瓣返流（特别是中至重度返流）一较为理想的无创性方法，具有广泛的理论研究及临床应用前景。     

小剂量卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的在常规治疗老年慢性心力衰竭的基础上加用小剂量卡维地洛评价其疗效。方法将59例年龄≥60岁慢性充血性心力衰竭患者,随机分为两组,卡维地洛组29例,在原有治疗基础上加用卡维地洛3．125mg,20t／a,持续1周,无不良反应者加量至6．25mg,2次／d,坚持到6个月。对照组30例采用强心、利尿、ACEI、硝酸酯类治疗。分别检测两组患者治疗前后心率（HR）,左室射血分数（LVEF）,左室后壁（LVP）,室间隔厚度（IVS）,观察临床症状体征变化。结果卡维地洛组患者,心率减慢,NYHA心功能分级改善,LVEF提高,LVP、IVS厚度减少。结论卡维地洛治疗老年慢性心衰6个月,具有改善心功能,逆转左室重构的作用,疗效确切。     

卡维地洛对慢性心功能衰竭的临床观察

目的：观察卡维地洛对慢性充血性心力衰竭（CHF）心功能的影响。方法：78例患者随机分成治疗组（42例）和对照组（36例）。对照组采用常规治疗方案，治疗组在对照组基础上加用卡维地洛，先小剂量逐步增量，疗程为6个月。结果：治疗组较对照组心率（HR）明显降低，每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）、E／A值明显提高（p〈0．01），改善了左室收缩和舒张功能。结论：卡维地洛对CHF有较好的疗效，而且安全性也较高。     

卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭近期疗效观察

目的观察应用卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭患者的近期疗效。方法慢性心力衰竭患者92例,随机分为常规治疗组（对照组）和卡维地洛联合螺内酯治疗组（治疗组）各46例,治疗组在常规治疗药物的基础上加用卡维地洛和螺内酯,疗程12周。观察治疗效果并测定治疗前后左心室射血分数（LVFF）和血浆B型利尿钠肽（BNP）水平。结果治疗12周后,治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05）,治疗组LVFF、BNP与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论卡维地洛联合螺内酯治疗慢性心力衰竭效果显著,可降低血浆中BNP水平,改善心功能。     

彩色多普勒过返流口宽度估价二尖瓣关闭不全程度

本文比较了彩色多普勒过返流口宽度与返流长度、面积及瞬间返流容积在二尖瓣关闭不全程度评价中的作用。二尖瓣关闭不全程度用频谱多普勒测定的有效返流口面积确定。３０例二尖瓣关闭不全患者彩色多普勒过返流口宽度为：轻度关闭不全２．５７±０．４０ｍｍ，中度关闭不全３．２３±０．３６ｍｍ，重度关闭不全５．５２±１．１０ｍｍ。组间差异显著（Ｐ＜０．０１～０．００１）。彩色多普勒过返流口宽度、返流长度、返流面积及瞬间返流容积与有效返流口面积的相关系数分别为０．８５（Ｐ＜０．００１），０．４８（Ｐ＜０．０１），０．６９（Ｐ＜０．００１），０．６９（Ｐ＜０．００１）。彩色多普勒过返流口宽度受血流动力学影响小，能够更准确地判断二尖瓣关闭不全程度     

二尖瓣关闭不全62例外科修复效果观察

目的探讨二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的手术治疗方法及治疗效果。方法对62例二尖瓣关闭不全患者进行二尖瓣成形术,包括二尖瓣脱垂29例,先天性二尖瓣关闭不全17例,风湿性二尖辩关闭不全5例,缺血性二尖瓣关闭不全9例,原因不明2例。均在全身麻醉低温体外循环下行二尖瓣成形术。手术前、后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况。结果围术期死亡3例。其余59例患者术毕二尖瓣无返流或轻度返流。随访平均（13．8±2．5）个月,未见二尖瓣返流加剧,心功能恢复好。结论二尖瓣成形术是治疗二尖辩关闭不全的优选方法,通过严格掌握手术适应证,运用合理的瓣膜成形技术,可获得满意的疗效。     

卡托普利联合卡维地洛治疗慢性心衰疗效分析

目的探讨卡托普利联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 82例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为卡托普利联合卡维地洛治疗组和对照组,观察两组疗效的安全性。结果卡托普利联合卡维地洛治疗组心功能明显改善,安全性好。结论卡托普利联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭疗效好,安全性良好。     

卡托普利联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的疗效

目的观察卡托普利（ACEI）联合卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）患者的疗效。方法110例CHF患者随机分为联合组56例和对照组54例,对照组给予ACEI、强心、利尿常规治疗。联合组在与对照组同样的药物治疗基础上,加用卡维地洛治疗6个月。采用彩色超声心动图测定治疗前和治疗6个月时心脏结构、功能指标及治疗前后临床心功能分级。结果2组患者治疗6个月时左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）,联合组优于对照组（P〈0.01）;治疗前后心功能好转联合组优于对照组（P〈0.05）。结论卡托普利联合卡维地洛能明显改善患者慢性心力衰竭。     

二尖瓣关闭不全与左房血栓关系的TEE研究

本文研究目的是为了探讨风湿性二尖瓣疾病患者二尖瓣关闭不全（ＭＲ）对左房血栓形成的影响。经食道超声心动图（ＴＥＥ）检查了６８例风湿性二尖瓣疾病患者。２３例被发现有左房血栓，有血栓组与无血栓组相比，二尖瓣关闭不全的发生率较低（Ｐ＜０．０２），返流束面积较小（Ｐ＜０．０５）。没有明显二尖瓣关闭不全的患者发生左房血栓的风险性较高，因此需要进行抗凝治疗。     

经导管主动脉瓣置入术对重度主动脉瓣狭窄合并不同程度二尖瓣返流患者的影响

目的 分析经导管主动脉瓣置入术（TAVI）对主动脉瓣狭窄（AS）合并不同程度二尖瓣返流（MR）患者的影响。方法 回顾性选取2020年4月至2023年5月就诊于河南省胸科医院重度主动脉瓣狭窄并行TAVI手术的患者180例，按照患者是否合并MR及MR严重程度分为A组（无返流+轻度返流）、B组（中度+重度返流）。比较两组术前与术后心脏结构及功能的变化，以及TAVI手术在两组患者中的效果差异。结果 两组患者术后主动脉瓣最大跨瓣压差即主瓣峰压差（AVPG）、主动脉瓣跨瓣峰流速即主瓣峰流速（AVPV）较术前均有改善（P <0.05），但其改善在两组之间差异无统计学意义（P> 0.05）。合并二尖瓣中重度返流组左心房内径（LAD）[39.00(37.00,42.00) mm]、左室舒张末期内径（LVEDD）[47.00(41.00,58.00)mm]、二尖瓣返流面积（MR）[2.90(2.40,4.70)cm2]及NT-ProBNP [2 567.80(1 196.87,3 344.90)pg/mL]均低于术前[41.00(38.00,48.00)mm]、[55.00(44.00,60....     

彩色多普勒血流会聚与众射流参数在二尖瓣返流定量中的价值

用血流会聚新方法及射流参数对二尖瓣返流定量的价值进行了研究。结果表明血流会聚法计算返流量与二尖瓣返流容积及返流分数相关性最佳。彩色多普勒射流参数与二尖瓣返流容积和二尖瓣返流分数的相关性不一，其中返流起始宽度与两者相关性分别为ｒ＝０．８７－０．９３，Ｐ＜０．０００１）．彩色多普勒射流参数与二尖瓣返流容积和二尖瓣返流分数的相关性不一，其中返流起始宽度与两者相关性分别为ｒ＝０．８８和０．８１（Ｐ＜０．０     

卡维地洛对慢性心衰患者心功能、神经内分泌激素激活及血管内皮功能影响的临床研究

目的评价卡维地洛对慢性心力衰竭(心衰)患者心功能、神经内分泌激素及血管内皮功能的影响。方法选择慢性充血性心衰患者60例,随机分为卡维地洛组30例和对照组30例,卡维地洛组在给予洋地黄、利尿剂等药物常规抗心衰,病情稳定的基础上加用卡维地洛,常规治疗组给予常规治疗。结果卡维地洛组血浆肾素、血管紧张素、醛固酮、内皮素降低;一氧化氮水平升高,两组相比,P<0.01;卡维地洛组左室最大上升速率、主动脉血流最大速度、左室射血分数升高,两组相比,P<0.01,二尖瓣血流舒张早期最大流速升高、二尖瓣血流心房收缩期最大流速降低、E波与A波流速比值升高,与对照组相比P<0.05;治疗组临床症状明显改善,两组相比,有显著性差异(P<0.01)。结论卡维地洛可抑制心衰患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活,逆转血管内皮功能不全并能有效改善患者左室的收缩和舒张功能。     

50例频发室性早搏病人的二尖瓣口返流分析

５０例频发室性早搏病人的二尖瓣口返流分析沈阳市第五人民医院功能科沈力，宗亚农抚顺铝厂职工医院Ｂ超室吴敏利用彩色多普勒超声仪对５０例频发室性早搏病人（其心内结构正常）的二尖瓣返流进行观察。结果表明：４４例病人发生室早时二尖瓣口均有不同程度的返流。（返流...     

用超声心动图测量陈旧性心肌梗塞乳头肌收缩功能

应用超声心动图测量正常人及陈旧性心肌梗塞患者左室乳头肌长度及功能评价陈旧性心肌梗塞患者乳头肌功能紊乱与二尖瓣返流间关系。结果表明：正常人前外侧后内侧乳头肌短缩率及后内侧乳头肌收缩末长度与陈旧性心肌梗塞患者比较存在差异（Ｐ值＜０．０１，Ｐ值＜０．０５）。陈旧性心肌梗塞合并中、重度二尖瓣返流患者前外侧后内侧乳头肌短缩率（ＦＳ）及后内侧乳头肌收缩末长度（ＬＳ）与正常组比较存在差异（Ｐ值＜０．０１），而轻度二尖瓣返流组只有后内侧乳头肌ＦＳ与正常组比较存在差异（Ｐ值＜０．０１）。因此应用超声心动图测量左室乳头肌功能有助于评价陈旧性心肌梗塞患者乳头肌功能紊乱所致二尖瓣返流