异种胰岛移植的研究进展(综述)

大量实验研究表明,胰岛移植可能是治疗1型糖尿病(IDDM)较为理想的方法。它不仅能逆转糖尿病动物和人的高血糖状态,而且能防止糖尿病慢性并发症的发生及发展。然而,由于同种异体胰岛移植存在供体不足的问题,大大阻碍了临床胰岛移植的应用,因此,异种胰岛移植一直是国内外学者研究的目标。 一、异种胰岛来源 目前,异种胰岛移植可选择的供体有猪、牛、犬等,其中,猪最有希望成为临床异种胰岛移植的主要动物供体。因为,猪和人的胰岛素分子结构大     

我国开展角膜移植手术过程中存在的伦理争论探讨及对策

目的探讨我国开展角膜移植手术过程中存在伦理争论及其解决措施。方法从供体、受体、医生三者关系出发,探讨生命伦理问题,剖析其产生根源,并对如何规避生命科技发展中的伦理风险提出建议。结果目前伦理争论主要包括:供体面临的伦理问题是自愿捐赠原则受到批评与置疑;供体家属希望获得相应受体的资料。受体面临的伦理问题是异种移植使受体人格同一性问题更加复杂化。医生面临的伦理问题是如何把握合理死亡标准;捐献者及其亲属是否知情同意;供体与受体双方利益如何统一。结论根据目前存在的伦理争论,提出相应解决措施:建立合理的伦理规范原则;建立器官供体激励机制;规范和建设眼库;建立和加强对器官移植工作的监督机制。     

猪内源性逆转录病毒及其敲除抑制方法

猪内源性逆转录病毒（porcine endogenous retrovirus,PERV）是一种以前病毒DNA形式整合入猪基因组中的逆转录病毒,它可随细胞基因组的复制而复制。部分猪源细胞可释放PERV病毒颗粒,并能感染多种体外培养的人源细胞。由于猪器官大小和解剖生理与人体器官相似,被认为是异种器官移植的最佳供体。但猪基因组内的 PERV 存在跨物种间感染风险,以猪源器官作为器官供体移植人体后可能导致 PERV 感染人体。PERV 感染是异种器官移植的一大障碍,从生物安全性考虑,需要去除或抑制猪基因组内PERV,以降低其物种间传播风险。因此,本文对PERV的生物学特征及近年来PERV的去除和抑制方法等方面的研究进展进行了综述。     

套式PCR检测骨髓移植人巨细胞病毒感染的研究

骨髓移植受体由于免疫抑制或免疫缺陷诱发人巨细胞病毒感染常常造成移植失败。应用套式ＰＣＲ对骨髓移植３３例受体和９８例供体检测发现，受体人巨细胞病毒的感染率（７５．８％，２５／３３）明显高于普通正常人（５７％，５６／９８），移植后４０天可达９３．９％（３１／３３），呈感染上升趋势。结果提示有必要在ＢＭＴ时对供受体进行人巨细胞病毒感染检测，便于ＢＭＴ术前选择和术后治疗，以提高移植的成功率。     

关于抗-HBc阳性供体肝使用的若干建议

Roque-Afonso等近期报道了接受抗-HBc阳性而HBsAg阴性供体的肝脏移植受者的临床结局。他们认为,血清抗-HBc阳性只说明曾受HBV感染,同时存在于HBsAg阴性状态下则意味着感染已解除。但如果不考虑供者抗-HBs的状态,而使用HBsAg阴性、抗-HBc阳性供体的肝脏进行移植,会导致HBV传播而造成受者慢性感染和移植器官的损伤,这种情况即HBV再感染,偶尔这种感染会造成移植的失败和患者的死亡。但通常,抗-HBc阳性供体的其他     

精原干细胞移植技术及其应用的研究进展

精原干细胞(SSCs)是雄性生殖系干细胞,能自我增殖和减数分裂,形成精母细胞,最终形成精子细胞,向下一代传递遗传信息,是生殖系中唯一在成年之后还能增殖的细胞。将可育供体的SSCs移植到受体睾丸中,可使供体SSCs的生精能力在受体睾丸中恢复,将供体基因型通过受体传给子代。SSCs移     

全身放疗的临床新进展

在自体移植和同种移植中，把免疫反应降低到最低程度相对容易，但移植后的OVH反应可能相当严重，需要运用化疗及全身放疗进行预防性治疗。为急性白血病，霍奇金病，骨髓瘤及骨髓发育不全等疾病的骨髓移植成功创造条件。（注：GHV反应：抗客体移植反应。尽管HLA系统相同，但供体的T淋巴细胞也可能对受体的器官、组织产生细胞毒素反应，潜在的免疫反应可能使25％的患骨髓移植失败）。     

心脏死亡器官捐献肾移植术后受体医院感染特征及影响因素分析

目的分析心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植术后发生感染的特点及影响因素。方法回顾性收集医院2016年1-12月63例DCD肾移植手术受体及其供体的临床资料,分析DCD肾移植术后感染特征及影响因素。结果 DCD肾移植术后感染率为38.10%(24/63);感染主要发生在术后30d内(70.59%,24/34);与非感染患者相比,感染患者平均增加术后住院天数31.50d,增加住院费用56840.12元;主要感染部位依次为下呼吸道、泌尿道、血流感染;主要病原菌为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、真菌;单因素分析结果显示术后住院时间、出现移植肾排斥、术前预防用药为非碳青霉烯类是DCD肾移植术后患者发生医院感染的相关因素(P0.05),供体与受体的感染关联无统计学意义,多因素分析结果显示,术后住院时间60d、术前预防用药为非碳青霉烯类是术后感染的影响因素。结论 DCD肾移植术后感染发生率高,感染发生与住院时间、术前预防用药有关,供体感染状态与受体感染之间的关系缺乏统计学证据支持。     

排斥反应防治将从免疫抑制转向免疫耐受

进入20世纪,器官移植已不是什么新鲜事,特别是肾脏移植在大部分省市级医院都有成功的经验。器官移植成功与否与多种可变因素有关,其中重要因素除手术操作外就是术后能否控制排斥反应。 排斥反应与供体和受体间组织相容性抗原个体间差异相关。供体抗原刺激了受体的免疫系统,通过免疫系统一系列变化,受体内产生大量抗供体抗原的淋巴细胞,与供体抗原之间发生免疫应答,继之     

缺血性脑卒中肠道微生物移植致菌群失调大鼠模型建立

目的 建立一种肠道菌群失调大鼠模型,为脑缺血损伤肠道菌群失调研究提供方法学支持.方法 将SPF级SD大鼠分为正常组、供体组和受体组,对供体组大鼠予以大脑中动脉栓塞术(MCAO),术后72 h取盲肠菌群作为移植物;对受体组大鼠灌胃硫酸链霉素消耗肠道微生物后,将供体组的盲肠菌群灌胃移植给受体组,1次/d,共3d.取3组大鼠...     

经裁剪供体肺的临床应用研究

目的 观察经裁剪供体肺用于同种异体肺移植的临床效果.方法 回顾性分析4例采用经裁剪供体肺用于同种异体肺移植的临床资料.例1供体肺部分上叶切除后施行左单肺移植并同期行右肺减容术,例2供体肺部分上叶切除后施行右单肺移植,例3供体肺双上叶部分切除后施行序贯式双肺移植,例4切除供体肺右下叶后施行序贯式双肺移植.结果 经裁剪的供体肺均能够顺利工作并渡过围手术期.例1及例2术后移植肺未出现明显并发症并生存;例3术后第5天再次出现短期漏气,经闭式引流而治愈,术后第32天死于曲霉感染导致的呼吸道大出血;例4术后恢复尚顺利,但术后2个月因重症病毒性肺炎死亡.结论 经裁剪供体肺可以用于临床肺移植.     

经裁剪供体肺的临床应用研究

目的 观察经裁剪供体肺用于同种异体肺移植的临床效果.方法 回顾性分析4例采用经裁剪供体肺用于同种异体肺移植的临床资料.例1供体肺部分上叶切除后施行左单肺移植并同期行右肺减容术,例2供体肺部分上叶切除后施行右单肺移植,例3供体肺双上叶部分切除后施行序贯式双肺移植,例4切除供体肺右下叶后施行序贯式双肺移植.结果 经裁剪的供体肺均能够顺利工作并渡过围手术期.例1及例2术后移植肺未出现明显并发症并生存;例3术后第5天再次出现短期漏气,经闭式引流而治愈,术后第32天死于曲霉感染导致的呼吸道大出血;例4术后恢复尚顺利,但术后2个月因重症病毒性肺炎死亡.结论 经裁剪供体肺可以用于临床肺移植.     

活体肝、肾移植供体术前焦虑影响因素的调查

目的了解肝、肾移植供体术前的内心情感以及影响其焦虑的原因。方法采用自行设计的一般资料调查问卷和Zung焦虑自评量表(SAS)对肝、肾移植供体进行问卷调查,并对结果进行分析。结果活体肝、肾移植供体术前焦虑与供体的人口学特征有关,不同出生地、不同文化程度、对手术了解程度不同和不同经济收入的移植供体焦虑情况差异有统计学意义(P0.05),不同性别、不同捐献器官、是否独生、与受体关系不同和不同年龄的移植供体焦虑情况差异无统计学意义(P0.05)。结论活体肝、肾移植供体术前存在着焦虑的心理,且其与供体的出生地、文化程度、对手术的了解程度及经济收入有关。     

亲体肾移植的麻醉处理

目的总结亲体肾移植的麻醉经验,提高临床麻醉质量,减少并发症。方法供体和受体均采用全身麻醉。供体术前行等容或高容血液稀释,术中维持较高血压;受体术中连续监测动脉压和中心静脉压,术中病人充分水化,移植肾血管开放后维持较高的动脉压,手术结束时使用硝普钠降低中心静脉压。结果所有病人均顺利完成麻醉,术后移植肾功能恢复良好。结论掌握术中液体管理和血流动力学调控,可提高亲体肾移植麻醉的质量。     

血小板与异种移植术后凝血功能紊乱的关系

器官短缺是目前阻碍器官移植发展的主要因素,异种移植却可以提供无限的、可供选择的器官、组织,从而克服这个困难。随着α-1,3-半乳糖苷转移酶基因敲除猪(α-1,3-galactosyltransferase gene-knockout,GTKO)与其他转基因猪[组织因子途径抑制因子(tissue factor pathway inhibitor,TFPI)、内皮细胞C蛋白受体(endothelial protein C receptor,EPCR)、CD39等]的成功构建和免疫抑制药物的发展,阻碍异种移植发展的主要因素不再是传统观念上的超急性免疫排斥反应,而是凝血功能紊乱导致的血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)和消耗性凝血病(consumptive coagulopathy,CC)。虽然,异种移植术后凝血功能紊乱的准确机制尚未研究清楚,但血小板在其中的作用是不容忽视的。因此本文对血小板在异种移植术后凝血功能紊乱中的作用及几种抑制血小板激活的途径进行综述,对未来的临床异种移植研究提供参考。     

小鼠未成熟睾丸同种异体移植的动物模型建立和改进

目的:初步探索采用同品系ICR小鼠作为受体小鼠,建立小鼠未成熟睾丸同种异体移植的动物模型。方法:采用6天龄ICR乳鼠未成熟睾丸作为供体,移植于已去势的同品系ICR受体小鼠颈背部皮下。移植后3、4、5周处死小鼠,观察移植物成活状况和移植物体积,HE染色评估移植物组织病理学的情况。荧光定量PCR检测异位成活的移植物组织内TESK1mRNA表达水平,供体睾丸和相应周龄小鼠睾丸组织作为对照。结果:移植后小鼠睾丸体积增长明显,于移植4周后进入平台期,移植前体积(17.3±2.6)mm3,移植3周组体积(203.1±14.3)mm3,移植4周组体积(236.4±27.5)mm3,移植5周组体积(220.9±17.4)mm3。组织病理学显示,移植物组织内曲细精管发育良好,生精功能正常,移植组曲细精管完整性和中空率3组间差异无统计学意义(P0.05)。TESK1mRNA表达水平随着移植时间延长逐渐增高,移植前TESK1mRNA水平为对照组的(1.19±0.1)倍,移植3周组mRNA水平为移植前小鼠的(6.74±0.8)倍,移植5周组为移植3周组的(11.23±1.2)倍,差异有统计学意义(P0.05)。结论:采用封闭系ICR小鼠作为受体的ICR小鼠未成熟睾丸移植是可行的。     

严格供受体控制 保证肾移植效果

肾移植术后如何维持移植器官的功能、延长患者生存时间?受体状况和供体质量对肾移植长期存活究竟有多大影响?诸如此类的问题十分常见,许多尿毒症患者都非常想了解有关方面的知识。我们可以从以下内容获得一些关于供受体情况对肾移植效果影响方面的知识。     

胰肾联合移植的实验研究

目的　为探讨胰肾联合移植 (SPKT)的最佳术式和提高手术操作技巧 ,利用试验动物进行胰肾联合移植。方法　在 12只试验用狗上分别进行胰、部分十二指肠、肾、输尿管多器官联合切取后行脾动、静脉分别与肾功、静脉行端端吻合 ,使胰、肾联成整体。将移植物的腹腔动脉与受体右髂总动脉行端端吻合 ,移植物的门静脉与受体右髂总静脉行端侧吻合 ,供体十二指肠远端与受体膀胱右顶部行端侧吻合 ,供体输尿管与受体膀胱左侧壁吻合 ,供胰、十二指肠固定于受体右髂窝 ,供肾固定于左髂窝。结果　 6只供体顺利完成多器官联合切取术及胰肾联体血管吻合术 ;6只受体顺利完成胰肾联合移植术 ,术后 1只死于持续性低血压 ,5只术后平均存活 (1 5±0 8)d ,存活中期胰肾功能基本正常。结论　该术式手术时间短 ,受体创伤小 ,胰腺外分泌引流入膀胱 ,可通过检测淀粉酶发现早期排斥反应 ,SPKT是治疗糖尿病并发终末期肾病的一种切实可行的有效方法     

精子供体准则

美国生死医学会(ASRM)新修订了《配子和囊胚供体准则—2002年》,主要目的是改善供体的选择,减少危害移植的潜在性感染 1.治疗性供体人工授精(therapeutic dornor insemination,TDI)指征 ①男性配偶患无精子症、严重少精子症或其他明显精子或精浆异常 ②男性配偶射精功能障碍 ③在行辅助生殖技术(体外受精,配子输卵管移植,合子输卵管移植)时发现显著的男性不育因素(如严重少精子症畸形精子症,男性免疫性不育),且不适合卵泡内单精子注射(ICSI)。④男性     

世界首个异种移植国际标准将在长沙产生

近日，由国家卫生部和世界卫生组织、国际异种移植协会、中南大学共同主办的“全球异种移植临床研究规范国际研讨会”在长沙召开。会上，来自全球24个国家的44名异种移植研究领域的专家，在世界卫生组织（WHO）的主持下，正一起讨论制定一份各成员国开展异种移植临床研究应遵循的标准。这是WHO首次在中国制定医学临床研究的国际标准。