中医治疗慢性疲劳综合征的岭南用药特点

慢性疲劳综合征（CFS）是指由于长期过度疲劳导致身体出现的一系列肌体或精神的病理状态，以慢性持久或反复发作的脑力和体力疲劳为主要特征的症候群。中医学无慢性疲劳综合征病名，但对疲劳症状的描述早在《黄帝内经》就有记载。多称之为身重、体重、倦、百合病等，并认识到各种原因导致正气的损耗均可引起疲劳。中医对于慢性疲劳综合征有较广泛研究，并常有文献报道，如张蓉等“’对慢性疲劳综合征证候分布规律进行了研究，中医证型有肝郁气滞、心脾两虚、血瘀、脾肾两虚、阳虚等，并在临床治疗中得以证实。     

从胆论治慢性疲劳综合征的理论探析及临床应用

慢性疲劳综合征以反复疲劳为主要症状,常伴有抑郁、焦虑等情绪障碍。中医理论中胆主决断、藏泄胆汁,胆经处少阳枢位主气机开阖,可调节情志,维持体力。胆腑及胆经的功能异常与慢性疲劳综合征的发生发展关系密切,可致情志失常、筋肉失养、升发无力。临床上从胆论治慢性疲劳综合征可分为少阳郁遏证、胆胃不和证、心胆气虚证,辨证施以四逆散、温胆汤、安神定志丸加减,配合针灸联合治疗。本文通过探析胆腑、胆经与慢性疲劳综合征病因病机的联系,阐述从胆论治慢性疲劳综合征的理论基础及应用,并附医案一则,以期为临床提供新的治疗思路。     

慢性疲劳综合征的中医辨治思路

慢性疲劳综合征以持续的长时间疲劳为主证，散见于临床各个系统病症中。本文从中医学和整体观着眼，以主症结合兼症的辨证方法，初步探讨慢性疲劳综合征的中医辨治思路，认为辨证时应该明确正气内虚、邪浊停留、五脏虚损、相兼为患几个病机特点，治疗上注重养生调摄与药物干预两方面措施。     

慢性疲劳综合征主要中医证型患者事件相关电位特征研究

目的:分析慢性疲劳综合征肝郁脾虚型、肝肾不足型和气滞痰阻型患者听觉事件相关电位N200、P300潜伏期特征变化,探讨其神经电生理特征,为慢性疲劳综合征主要中医证型患者的临床客观研究提供线索,对其神经电生理机制进行深入研究。方法:采用经典听觉刺激Oddball模式,对各组患者及健康志愿者通过耳机给予声刺激,测定事件相关电位N200、P300靶刺激潜伏期,通过对比研究,分析慢性疲劳综合征主要中医证型患者AERPs潜伏期的差异性。结果:肝郁脾虚、肝肾不足与气滞痰阻证三组患者N200与P300潜伏期均较正常对照组延长(P<0.01),三组中医证型患者间N200潜伏期无明显差异(P>0.05);肝郁脾虚证组患者的P300潜伏期较肝肾不足证组(P<0.01)与气滞痰阻证患者(P<0.01)均明显延长。结论:慢性疲劳综合征患者较正常对照组存在神经电生理方面的改变,推测慢性疲劳综合征患者存在脑认知功能的减退,且肝郁脾虚证组患者的认知功能较肝肾不足证组与气滞痰阻证组患者下降明显。     

5-羟色胺在慢性疲劳综合征发病中的作用及针灸调整研究述评

慢性疲劳综合征是以病因不明持续疲劳为主症的一组证候群。5-羟色胺与慢性疲劳综合征的症状相关:5-HT含量升高导致中枢性疲劳,5-HT是参与镇痛作用的重要神经活性物质,5-HT能系统具有产生睡眠和促进觉醒的双重作用,5-HT水平下降可诱发抑郁。慢性疲劳综合征会导致5-羟色胺异常。针灸被大量应用于慢性疲劳综合征的治疗中,其可以改善慢性疲劳综合征的各种症状,也可调节5-HT水平。     

慢性疲劳综合征的中医证治探讨

慢性疲劳综合征（CFS）的主要特征是慢性或反复发作的极度疲劳，持续半年以上，休息后不能缓解，平均活动量比健康时减少一半以上，并无器质性病变，可伴有认知功能的损害、睡眠紊乱、情绪障碍及咽痛、肌肉关节疼痛、头痛、淋巴结肿大等症状。近年来，笔者参照“虚劳”、“郁证”等病证，辨证治疗慢性疲劳综合征，常收佳效。现就其病因、病机及治疗探讨如下。     

基于数据分析慢性疲劳综合征睡眠障碍中医证候分类研究

目的采用数据分析方法分析慢性疲劳综合征睡眠障碍的中医证候分布规律。方法根据《亚健康学基础》及《中药新药临床研究指导原则》设计病例信息记录表,采集192例慢性疲劳综合征睡眠障碍患者的中医四诊信息,采用频数描述、因子分析与聚类分析等统计学方法探讨中医证型分布规律。结果筛选出36种频率高于20%的中医症状,提取出贡献率累计达87.67%的9个公因子,聚类分析中欧氏距离为10时,可以分为3种中医证型,即阴虚血瘀兼湿热型、气郁湿阻化热型、阴虚阳亢兼痰湿型。结论慢性疲劳综合征睡眠障碍的中医证型包括阴虚血瘀兼湿热型、气郁湿阻化热型、阴虚阳亢兼痰湿型,为慢性疲劳综合征睡眠障碍的临床辨治提供依据。     

针刺治疗慢性疲劳综合征的临床研究现状

慢性疲劳综合征是一种以长期疲劳为突出表现,同时伴有低热、头痛、肌肉关节疼痛、失眠和多种精神症状的一组证候群。本文主要综合近几年来针刺治疗慢性疲劳综合征的相关文献,简单描述了本病的特征及病机,总结单纯针刺、电针、腹针、穴位埋线、针刺加灸法、针刺加罐法这几方面对慢性疲劳综合征的临床疗效。     

应用补肾安神胶囊治疗慢性疲劳综合征1630例临床观察

慢性疲劳综合征（CFS）是以持续或反复发作的虚弱性疲劳为主要特征，无任何其他器质性疾患，经充分休息难以恢复的一组证候群。笔者跟随陈宝贵教授临床学习多年，自1998—2005年用其研制的补肾安神胶囊治疗慢性疲劳综合征1630例，疗程短，见效快，疗效佳。现介绍如下。     

针灸从脾肾论治慢性疲劳综合征经验撷要

慢性疲劳综合征是一组以长期疲劳为特征,并且伴有乏力、骨骼肌疼痛、睡眠紊乱等症状的综合征。患者时常感到疲劳,且疲劳不因休息而缓解,但在体力或脑力劳动后加重,症状可持续24 h以上。其具体病因并不确定,可能为多重因素综合作用的结果。昆明市中医医院李莉副主任是云南省高等级（针灸）学科带头人,擅长运用针灸从脾肾论治慢性疲劳综合征。她在临床工作中发现慢性疲劳综合征患者以脾肾阳虚型患者居多,提出慢性疲劳综合征病位多在脾、肾,涉及心、肝,病机以脾肾亏虚为本,情志抑郁为标。她临证取穴精要,辨证施治,在临床上取得了良好疗效。文章通过案例,介绍李副主任从脾、肾论治慢性疲劳综合征的独到经验,以期为临床提供参考。     

慢性疲劳综合征中医辨证分型流行病学研究

目的：研究慢性疲劳综合征患者的中医辨证分型情况。方法：采用临床流行病学和统计学分析方法,制定调查表格,对我院门诊及社区564例慢性疲劳综合征患者证候进行调查分析。结果：慢性疲劳综合征辨证分型以肝郁脾虚型,占19.50%;气阴两虚,占13.83%;气虚型,占12.06%;气血两虚型,占10.64%;脾虚痰湿型,占10.36%为主,其中以以肝郁脾虚型居多。结论：慢性疲劳综合征的基本病机是本虚,主要证型中又以肝郁脾虚型居首,在临床辨证施治时宜使用疏肝解郁,益气健脾的方药。     

参芪益康片干预慢性疲劳综合征失眠状态临床研究

目的评价参芪益康片干预慢性疲劳综合征失眠状态的有效性和安全性;方法采用自身前后对照方法,以参芪益康片干预慢行疲劳综合征失眠状态患者30例,观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数、抑郁自评量表、焦虑自评量表、中医证候记分的变化;结果经参芪益康片干预3周后,慢性疲劳综合征失眠状态患者匹兹堡睡眠各成分得分及总分、Epworth困倦得分量表、SAS量表得分、SDS量表得分、中医征候积分均明显降低（P〈0.05）;结论参芪益康片干预慢性疲劳综合征失眠状态患者具有良好的疗效,从而为慢性疲劳综合征失眠状态干预提供了依据。     

慢性疲劳综合征定量诊断模型的研究

[目的]根据慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome CFS)的中医分型,探讨CFS中医证候的诊断规律。[方法]收集泸州地区3个医院的441例CFS患者四诊信息,并根据专家诊断的中医证型,采用多元统计分析,建立了判别分析函数。[结果]筛选出耳鸣、肌肉或关节痛、烦躁易怒等17项对CFS证候诊断有影响(P<0.05)的症状,建立了中医诊断慢性疲劳综合征的判别函数。经验证,一致性好(Kappa值为0.904),判断正确率达到93.7%。[结论]所建立的判别函数能够提高CFS中医辫证分型的客观性和准确性,可帮助指导慢性疲劳综合征专家辅助诊断系统的建立,有较好的应用前景。     

机械推拿对慢性疲劳综合征肾虚型大鼠行为学及血清IL-1β、IL-6的影响

目的通过利用机械推拿器对慢性疲劳综合征肾虚证大鼠进行定时定量的推拿治疗,观察模型大鼠的治疗疗效,从行为学以及血清学的改变分析探讨机械推拿对慢性疲劳综合征肾虚证大鼠的疗效以及作用机制。方法选取Wistar雄性大鼠108只,随机分为空白组、模型组和治疗组,建立慢性疲劳综合征肾虚型大鼠模型。治疗组用机械推拿方式干预:模型组只造模不进行治疗,空白组正常饲养不做处理。进行力竭游泳实验、Open-Field法测定大鼠行为学变化和检测血清IL-1β、IL-6含量的变化。结果治疗组大鼠在机械推拿治疗后各项行为学观察指标以及一般情况好于模型组,有显著性差别,具有统计学意义(P0.05)。对大鼠血清IL-1β、IL-6检测:模型组较空白组高,而治疗组较模型组IL-1β、IL-6浓度低,有统计学意义(P0.01)。结论 1.机械推拿能改善慢性疲劳综合征大鼠体力及兴奋性,增强体质,能有效调节肾虚证慢性疲劳综合征。2.机械推拿调节慢性疲劳综合征的机制可能是通过降低血清中IL-1β,IL-6含量起到免疫调节作用的。     

“怪病多痰”病机观下抑郁症与慢性疲劳综合征的相关性

抑郁症与慢性疲劳综合征是在症状上存在相似性，在发病机制上有潜在关联，并具有共同候选生物标志物和各自独特差异代谢物的异质性疾病。现聚焦抑郁症与慢性疲劳综合征的相似点，以“怪病多痰”为切入点，痰气交阻是二者相关的病机核心，脏腑功能失调-气机不利-化生痰浊-阻滞气机-伤及脏腑是二者的共同发病过程。在抑郁症与慢性疲劳综合征的研究和临证中，应重点关注“痰”与“气”的互作关系，以期更有效地将中医异病同治优势运用于慢性疑难性疾病的防治，并丰富其理论内涵。     

升阳除湿防风汤验案2则

升阳除湿防风汤出自《脾胃论》，由苍术、防风、白术、自芍、茯苓组成。功效除湿升阳，专为湿滞脾胃之便秘和大便不爽之证而设。笔者用于治疗慢性疲劳综合征、慢性前列腺炎，疗效较好，举例如下。     

气机升降针刺法治疗慢性疲劳综合征的临床研究

目的观察气机升降针刺法治疗慢性疲劳综合征的疗效。方法选取慢性疲劳综合征肝郁气滞证患者60例作为研究对象。根据随机分组原则分为观察组和对照组各30例,观察组采用气机升降法选穴针刺治疗,对照组采用口服中药逍遥散方加减治疗,2组患者治疗5周后计算治疗前后的疲劳严重度积分及症状积分,对比2组治疗总有效率。结果治疗后2组疲劳严重度积分及症状积分均明显降低,且观察组疲劳严重度积分及症状积分显著低于对照组,临床总有效率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论气机升降针刺法能够有效改善慢性疲劳综合征肝郁气滞证患者的症状,疗效更好。     

微针刀疗法联合多维元素片治疗慢性疲劳综合征临床研究

目的：观察微针刀疗法联合多维元素片治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。方法：将90 例慢性疲劳 综合征患者按随机数字表法分为对照组、治疗组各45 例。对照组予多维元素片（29） 治疗，治疗组在对照组 基础上加用微针刀疗法治疗。比较2 组治疗前后疲劳严重程度量表（FSS）评分、简式McGi1l 疼痛问卷（SF-MPQ） 评分、中医证候评分，评估2 组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗组总有效率高于对照组（P＜ 0.05）。2 组治疗后中医证候评分、FSS 评分、SF-MPQ 维度［疼痛分级指数（PRI）、视觉模拟评分法（VAS）、 现有疼痛强度（PPI）］ 评分均低于治疗前（P＜0.05），且治疗组治疗后中医证候评分、FSS 评分、SF-MPQ 维 度（PRI、VAS、PPI） 评分均低于对照组（P＜0.05）。2 组均未出现不良反应。结论：微针刀疗法联合多维元 素片治疗慢性疲劳综合征，能明显缓解患者疲劳和疼痛症状，安全性较高。     

基于治未病思想的慢性疲劳综合征患者中医证型分布规律研究

目的:基于治未病思想,探讨慢性疲劳综合征患者的中医证型分布特点及规律。方法:使用《慢性疲劳调查问卷》对广东省中医院治未病中心就诊的符合纳入标准的101例慢性疲劳综合征患者进行资料采集及统计学分析。结果:得出3类证候群。第一类:疲倦乏力,腰背酸痛,手脚发冷,食欲不振,性欲减退,耳鸣,白带过多,小便不尽,夜尿频数,舌淡胖、苔白,脉沉细。第二类:疲倦乏力,头重,头痛,眼花,心慌,胸闷气短,腹胀,记忆力差,注意力差,少气懒言,反应迟钝,乳房胀痛,大便稀溏,舌淡红,脉细。第三类:疲倦乏力,容易感冒,恶风怕冷,动则汗出,舌淡,脉细。第一类证候群辨证为脾肾阳虚(虚寒)证,第二类证候群辨证为心脾气血两虚证,第三类证候群辨证为肺卫气虚(不固)证。结论:慢性疲劳综合征中医证型以虚证为主,其中涉及的有心、肾、脾、肺4脏之虚。     

基于肠道菌群探讨从脾胃论治慢性疲劳综合征

肠道菌群可通过免疫系统、精神心理、神经内分泌系统等多种途径参与慢性疲劳综合征的起病过程。中医学认为,慢性疲劳综合征病位在脾,以脾胃亏虚为基本病机,治疗宜健脾益胃,肠道菌群与脾土相通,肠道菌群是健脾类药物的重要作用靶点。健脾类药物可通过调节肠道菌群,改善肠道紊乱状态,进而调和脾胃,改善慢性疲劳综合征患者的症状。本文着眼于探究脾与肠道菌群、慢性疲劳综合征三者的联系,以期通过肠道微生物来诠释从脾胃论治慢性疲劳综合征的生物机制,进一步明确中医药治疗慢性疲劳综合征的作用机理,发现肠道菌群可影响慢性疲劳综合征的发生和进展,肠道菌群协助消化功能与脾主运化相应、辅助参与人体免疫系统的功能与脾为之卫相应、调节精神心理的功能合乎脾意、与脾胃功能失和症状相似,运用健脾类药物治疗脾胃失调为代表的调和脾胃法能有效改善肠道菌群的生态,对CFS起到更好的治疗效果,临证时应注意健脾和胃以助运化、调畅升降以助气机。