主动脉夹层动脉瘤的临床表现及护理

主动脉夹层（Aortic Dissection,AD）是由于主动脉在内因或外因作用下内膜撕裂后,管腔内的血液通过内膜破口进入主动脉壁中层形成夹层血肿,血肿沿着主动脉壁长轴方向延伸扩展,形成主动脉壁的两层分离状态,最终形成一组真腔和假腔。主动脉夹层发生在2周内为急性主动脉夹层（AAD）,AAD是目前病死率最高的心血管疾病之一,     

临床表现不典型的升主动脉夹层动脉瘤破裂1例

患者,男,41岁,因持续性腰部酸痛伴恶心呕吐3天,于2010年3月11日17：18来院。患者3天前无明显诱因出现腰部酸痛,呈持续性隐痛,伴恶心呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无胸闷气急,无胸腹部疼痛。当地医院查血肌酐217μmol/L血尿素氮16.17mmol//L;血常规：白细胞12.6×109/L,中性粒细胞0.81;肾脏超声提示＂左肾积水＂。     

主动脉夹层临床表现及误诊原因探讨

主动脉夹层(AD)是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,并沿主动脉壁延伸解离的严重心血管疾病,因其发病急骤,临床症状复杂多变,易造成漏诊、误诊.现将我院2000年1月～2005年6月收治的16例主动脉夹层患者进行回顾分析.     

主动脉夹层的临床表现与诊断

主动脉夹层的临床表现与诊断吴培和１裴的善２（１．浙江淳安县第一人民医院，淳安３１１７００２．浙江淳安县第二人民医院）ＭａｎｉｆａｓｔａｔｉｏｎａｎｄＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＡｏｒｔｉｃＤｉｓｓｅｃｔｉｎｇＷｕＰｅｉｈｅ１，ＰｅｉＤｉｓｈａｎ２（１．Ｃｈ...     

主动脉夹层破裂误诊探析

1病例资料男,42岁。因突发持续性腰痛,伴左下肢疼痛2小时急诊入院。2小时前晨起扫雪时自觉腰部扭伤,后出现腰痛伴左下肢疼痛,休息后不缓解,疼痛持续加重,难以忍受,活动受限,来我院门诊。当时查血压90/60 mmHg,腰3~4椎间盘压痛明显,左下肢直腿抬高试验( ),行腰部CT检查示腰3~4椎间盘突出。初步诊断为腰椎间盘突出症。嘱卧硬板床并予止痛、对症治疗,疼痛无缓解。查左腘动脉搏动减弱,左足背动脉搏动消失,皮温略低,疑有左下肢动脉栓塞。行双下肢血管彩超检查示双下肢动、静脉血流通过正常,静脉内未见血栓回声,排除左下肢动脉栓塞。患者疼痛难…     

主动脉夹层破裂的早期诊断

主动脉夹层(Ａｏｒｉｔｉｃｄｉｓｓｅｔｉｏｎ,ＡＤ)是一种危重的血管急症。其特点是发病突然,误诊率和病死率高。ＡＤ如能早期明确诊断,及时得到治疗,可显著降低病死率。本文报道我院近3年来诊治的4例ＡＤ临床资料,结合文献探讨本病的早期诊断。1　临床资料1.1　一般资料　1996年10月～1998年3月我院诊治ＡＤ病人4例。其中Ａ型1例,Ｂ型3例。均为男性,年龄54～62岁。病后24小时内确诊者2例,10天确诊者1例,发病3小时死亡后确诊者1例。合并胸腔积液2例,心肌缺血2例,心包积液1例,肾功能不全1例。1.2　临床表现　4例均为突然发病。疼痛部位:上…     

主动脉夹层破裂误诊一例

1　病例资料男 ,70岁。主因突发腰痛 4小时 ,伴胸痛 3个半小时入院。自诉于活动中突然腰部难以忍受的撕裂样剧痛 ,大汗淋漓 ,气喘 ,半小时后伴胸痛、胸闷 ,无放射痛。自服速效救心丸 10粒、倍他洛尔 2 5mg、硝苯地平 10mg后症状逐渐缓解。发病后无恶心、呕吐。既往有 2 0年高血     

主动脉夹层破裂猝死一例

正1病例资料女,50岁。因上腹部饱胀不适伴恶心、欲吐2 h入院。2 h前无诱因出现上腹部饱胀不适伴恶心、欲吐,到我院门诊就诊,查血常规、心肌酶均未见明显异常。心电图示窦性心动过速。为进一步确诊收住入院。有高血压病史2年,规律服用降压药治疗,血压控制尚可。查体:体温36.5℃,脉搏105/min,血压100/60 mmH g。上腹部按压有不适感,全腹无明显压痛、反跳痛。查体后患者即要求如厕,期间突     

主动脉夹层动脉瘤破裂1例

患者女性 ,36岁。因胸痛 1小时就诊。患者近日自觉疲惫 ,重体力劳动时 ,突感胸痛伴恶心呕吐、胸闷并放射至背部。既往无高血压病、冠心病、先天性心脏病史。查体 :主动脉瓣区闻及明显舒张期杂音。上腹深压痛。心电图示 :窦性心率过缓 ,交界性逸搏。胸透示 :纵隔略增宽。入院诊断 :窦性心率过缓 ;冠心病 ?主动脉瘤 ?次日 ,患者在做心血管造影检查前突然昏迷 ,抢救 30ｍｉｎ无效死亡。尸体剖检　成年女性 ,四肢细长 ,手呈蜘蛛指 (趾 )样。纵隔居中 ,心包饱满。心包腔内充满暗红色血液 ,约 5 0 0ｍｌ。心包内主动脉根部右前侧有 3ｃｍ× 3ｃｍ…     

以截瘫为主要临床表现的主动脉夹层动脉瘤2例临床分析

主动脉夹层动脉瘤是主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,通常称之为主动脉夹层(aortic dissection, AD).大多发病急,临床表现复杂多变,易漏诊、误诊而死亡.随着CT、MRI、血管造影及多功能彩色多普勒的广泛应用,主动脉夹层动脉瘤的确诊率有明显提高.但临床表现为截瘫的病例国内鲜见报道,现报道2例,并结合文献加以分析讨论.     

主动脉夹层临床表现特征及早期诊断与治疗探讨

探讨主动脉夹层的临床表现特征、早期诊断及治疗方法。选取就诊的主动脉夹层患者65例,分析其临床表现特征,进行X胸片、超声心动图、主动脉腔内造影、CT及MRI检查,对疑似确诊为主动脉夹层的患者,给予降压、镇静、镇痛等内科治疗。60例主动脉夹层患者临床表现多种多样,主要以胸痛为主,且伴有血压升高;经超声心动图、动脉造影及CT检查能准确进行定位判断;经镇静、止痛、降压等常规内科治疗后,54例病情好转出院,6例病情稳定转外院行血管置换术后痊愈出院,死亡3例,自动出院2例。根据临床表现特征及超声心动图、动脉造影及CT等检查,可及时对主动脉夹层进行诊断,同时配合降压、镇静、止痛等常规治疗措施,可促进患者康复。     

自发性食管破裂误诊为主动脉夹层

自发性食管破裂又称Boerhaave综合征,其发病率低,病情变化快而复杂,临床易漏诊、误诊,延误治疗。我院收治1例自发性食管破裂,病初误诊为主动脉夹层,现分析如下。1病例资料男,53岁。因饮酒后呕吐,突发胸背痛1小时就诊。发病后胸背痛持续加重,伴胸闷,无发热、呕血及排柏油样便史,无高血压、冠心病及相关并发症病史。查体:血压正常,左侧呼吸音减低,无皮下气肿。摄X线胸部正位片示左侧少量气胸,纵隔影略增宽。诊断:主动脉夹层。入院后上述症状无明显改善,呼吸困难加重。20小时后复查X线胸部正位片示左侧液气胸,行胸腔闭式引流术,引流出气体及…     

主动脉夹层破裂的影像诊断与介入治疗

主动脉发生中层坏死或退行性病变,当内膜破裂时,血液在主动脉压力的作用下,在中层内形成血肿并主要向远端延伸形成夹层动脉瘤,夹层动脉瘤可以向外穿破出血,如果是在胸段可破入心包腔、胸膜腔、纵隔或腹膜腔大量失血、休克引起死亡,笔者遇到了各种类型的夹层动脉瘤出血病例,在影像检查选择方面有些体会总结如下：     

1例主动脉夹层破裂的护理教训

正主动脉夹层是指由于主动脉内膜局部破裂,血流通过时,将内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔,将主动脉壁中层剥离成为内、外两层。主动脉是全身最大的动脉血管,承受着来自心脏跳动的巨大压力,血流量大,出现内膜层撕裂后,破裂的机会大,死亡率高。其特征是起病急,发展快、误诊率和病死率高。主动脉夹层是一种危害生命的极凶险的大血管急症,在40岁前发病的女性中,50%发生于孕期。妊娠后期全身血容量增加,     

以颈部疼痛为主要表现的急性主动脉夹层破裂致死1例

以颈部疼痛为主要表现的急性主动脉夹层破裂致死１例湖北省随州市第一人民医院心内科（４４１３００）蒋从清，廖志平，张振建患者，女，２３岁，教师。因左侧颈部轻度疼痛、恶心６小时在当地卫生室就诊。病程中无呕吐、发热、胸痛、腹痛、心悸、气促等症状。既往身体健康...     

DIC发生急性溶血的临床表现及溶血机制是什么？

答：DIC发生急性溶血的临床表现为发热、黄疸及皮肤黏膜苍白,并可有血红蛋白尿。与这种溶血有关的因素为：（1）微血管中微血栓形成时纤维蛋白呈条索状沉积而使管腔变窄。红细胞通过困难,易受损伤;（2）DIC时形成的凝血酶等物质可使血管收缩甚至痉挛,使管腔进一步狭窄;（3）DIC时组织缺氧及酸中毒使红细胞脆性增加,极易被破坏。     

以急性下壁心肌梗死及急性左心功能不全为主要临床表现的主动脉夹层

1 病例简介 患者,男,45岁.患者于1小时余前饮酒后出现眼前发黑,胸痛(为心前区),向左后背放射,伴出汗,皮肤发绀,左上下肢乏力,伴恶心、胸闷、能平卧,无呕吐,无四肢抽搐,无大小便失禁.于2008年2月17日15:00以"急性心肌梗死?急性脑梗死"收入急诊监护室.     

什么是阿米巴病的主要传染源?

阿米巴病是通过成熟(亦即具有4个核)的包囊经口进入宿主体内而造成感染的。阿米巴包囊因有一层相当厚的囊壁,故抵抗力较强,温度越低,活的越久,在0℃以下,可存活1个月以上,最长者可达14个月,在室温(20～25℃)下潮湿的环境     

糖尿病的主要危害是什么?

糖尿病是一种严重危害人体健康的常见慢性终身疾病 ,主要表现为慢性高血糖并伴有碳水化合物 (糖 )、脂肪和蛋白质代谢障碍。它在世界所有国家都已成为严重的社会公共卫生问题。据 1 993年 1 0月世界卫生组织 (ＷＨＯ)统计报告 ,全世界糖尿病患病人数已达1 .2亿之多 ,为 1 987年的 3倍 ,占成年人口的 6% ;根据我国的调查 ,我国糖尿病患病率约为 2 %～ 3% ,4 0岁以上的人群患病率占 5.3% ,而且每年还在以 1‰的惊人速度增长 ,据估计 ,我国现已有 30 0 0万糖尿病人 ,预测在本世纪末 ,糖尿病人数将达 4 0 0 0万。事实上患病数还不仅如此 ,按国际…     

主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例报告

主动脉夹层动脉瘤,是一种少见而且危险性较大的疾病。基层医院由于此种病例少,加之辅助检查不完善,极易造成误诊。现将被病理解剖证实为主动脉夹层动脉瘤破裂死亡1例报告如下。1病例摘要患者,女性,67岁,于当日晨8时无明显诱因地突感心前区持续痛Zh,天放散痛,伴恶。乙、呕吐数次,无发热、寒战,因持续胸痛不缓解、径急诊入院。即往史：sa前患过甲亢,否认高血压、冠心病,糖尿病等病史,无特殊家族史。查体：T36．3℃,P：84mifl－’,8P12．＊9．3w。,急性重病容,神志清楚,面色苍白,全身皮肤无黄染、无瘀点,浅表淋巴结末触…