阵发性室上性心动过速患者ST段压低诊断冠心病的价值

探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)发作时ST段压低是否由冠心病心肌缺血引起。对23例40岁以上窄QRS波的PSVT伴有1个以上导联ST段压低至少1mm的患者的心电图、冠心病危险因素和冠状动脉造影资料进行分析。结果:PSVT发作时ST段压低最大值与年龄、冠心病危险因素积分和心率均无明显相关性。23例患者中仅26%的患者诊断为冠心病;冠心病组与非冠心病组的冠心病危险因素积分有显著性差异,但二组性别、年龄、PSVT发作时心率、胸痛的发生率和ST段压低值均无显著差异。结论:40岁以上PSVT患者发作时ST段压低诊断冠心病的预测值较低,冠心病心肌缺血不是引起PSVT发作时ST段压低的唯一机制。     

阵发性室上性心动过速ST段压低患者冠脉造影结果分析

目的 探讨阵发性室上性心动过速（PSVT）发作时ST段压低患者冠状动脉造影结果的影响因素及与ST段压低形态的关系。方法 选取PSVT发作时伴ST段压低,且已行腔内电生理检查及冠状动脉造影术的患者74例,根据冠状动脉造影结果分为造影阴性组（n=47）与造影阳性组（n=27）。比较两组患者临床资料、血液生化指标、PSVT类型、10年动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险及ST段压低形态,分析冠状动脉造影结果的影响因素。结果 与冠状动脉造影阴性组相比较,造影阳性组患者年龄更大（63±10 vs. 55.2±9）岁, P<0.01,合并高血压的比例更高（48%vs. 15%）,P<0.01,出现胸闷/胸痛症状的比例更高（96%vs. 66%）, P<0.05,但出现心悸症状的比例显著降低（82%vs. 98%）, P<0.05,而10年ASCVD风险显著增高（P<0.01）。两组患者ST段压低形态无显著差异。单因素分析中,年龄、心悸症状、胸闷/胸痛症状、高血压、10年ASCVD风险对冠状动脉造影结果有影响。多因素Logistic回归分析表明胸闷/胸痛症状（OR...     

阵发性室上性心动过速合并ST段压低对心肌缺血的诊断价值

目的探讨房室结内折返性心动过速（AVNRT）与房室折返性心动过速（AVRT）发作时合并心电图ST段压低对心肌缺血的诊断价值。方法对98例阵发性室上性心动过速（PSVT）患者行心内电生理检查＋射频消融术,并对PSVT合并ST段压低的患者行冠状动脉造影术。分组比较两种心动过速发作时合并ST段压低程度的差异,以及两种心动过速合并ST段压低时心肌缺血检出率的差异。结果 AVRT与AVNRT组合并ST段压低者分别占46.4%和26.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两种室上性心动过速合并ST段压低时冠心病检出率分别为34.6%和36.3%,比较无统计学差异。合并冠心病者冠状动脉危险因素积分高于非冠心病者（P〈0.05）。结论 PSVT合并ST段压低对诊断冠心病的预测价值较低,AVRT比AVNRT更容易合并心电图ST段压低,且前者合并ST段压低程度高于后者。     

室上性心动过速时ST段压低对冠心病的诊断价值

目的 :探讨阵发性室上性心动过速 (PSVT)时 ST段压低对冠心病 (CAD)的诊断价值。方法 :将 40例年龄 >45岁无 CAD临床证据的 PSVT患者分为两组 :A组在 PSVT时伴 ST段压低 ,B组无压低。两组患者均行运动试验和冠状动脉造影。结果 :A组 2 0例中 8例 (40 % )有 CAD;B组 2 0例中无一例有 CAD(P <0 .0 5)。结论 :在 >45岁 PSVT患者中 ,CAD和心肌缺血是导致伴 ST段压低的原因之一。即使无 CAD的临床表现 ,此类患者亦应考虑行运动试验或冠状动脉造影 ,以便早期发现和治疗并存的 CAD。     

室上性心动过速缺血型ST段下移对冠心病的诊断价值

目的 探讨室上性心动过速缺血型ST段下移对冠心病(CAD)的诊断价值.方法 对武汉大学人民医院1992-2008年收治的在室上性心动过速发作时出现ST段下移并行冠状动脉造影者,收集其临床资料及冠状动脉检查结果进行分析.结果 共纳入65例患者,分为两组:A组在心动过速发作时伴缺血型ST段下移,B组伴非缺血型ST段下移,并依据年龄将A组分成几个亚组,分别比较各组CAD诊断率.A组48例中有23例(47.92%)有CAD,B组17例中无一例有CAD,A组诊断价值显著高于B组(P<0.05),且年龄越大,诊断价值越高.结论 室上性心动过速缺血型ST段下移对CAD有一定诊断价值,且随年龄增长,诊断价值进一步增大.     

aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的鉴别价值

目的探讨aVR导联ST段抬高及其持续时间对阵发性室上性心动过速（PSVT）的鉴别价值。方法126例行射频消融治疗成功的PSVT患者，其中房室折返性心动过速（AVRT）65例，房室结折返性心动过速（AVNRT）61例。分析其aVR导联ST段抬高幅度及持续时间。结果65例AVRT中aVR导联ST抬高且持续时间≥0．08s有46例，61例AVNRT中有13例，诊断AVRT的敏感性、特异性及阳性预测值分别为70．8％，78．7％，78．0％；46例aVR导联ST段抬高的AVRT中左侧旁道占38例，诊断左侧旁道的敏感性、特异性及阳性预测值分别为79．2％，52．9％，82．6％。结论aVR导联ST段抬高及其持续时间有助于鉴别阵发性室上性心动过速，且其多发生于左侧旁道。     

aVR导联ST段抬高对阵发性室上性心动过速的鉴别价值

目的探讨aVR导联ST段抬高及其持续时间对阵发性室上性心动过速(PSVT)的鉴别价值。方法126例行射频消融治疗成功的PSVT患者,其中房室折返性心动过速(AVRT)65例,房室结折返性心动过速(AVNRT)61例。分析其aVR导联ST段抬高幅度及持续时间。结果65例AVRT中aVR导联ST抬高且持续时间≥0.08s有46例,61例AVNRT中有13例,诊断AVRT的敏感性、特异性及阳性预测值分别为70.8%,78.7%,78.0%;46例aVR导联ST段抬高的AVRT中左侧旁道占38例,诊断左侧旁道的敏感性、特异性及阳性预测值分别为79.2%,52.9%,82.6%。结论aVR导联ST段抬高及其持续时间有助于鉴别阵发性室上性心动过速,且其多发生于左侧旁道。     

持续性ST段压低的临床意义探讨

目的评价持续性ST段压低在冠状动脉病变中的作用及临床意义。方法具有心电图持续性ST段压低并伴有相应临床症状,临床拟诊冠心病患者87例,与活动平板运动试验及冠状动脉造影结果进行对照分析,评价其在诊断冠状动脉病变中的意义。结果心电图ST段持续性压低患者87例中,冠脉造影显示29例存在冠状动脉狭窄（33.3%）,其中单支病变12例,多支病变17例,58例冠脉正常或狭窄〈50%（66.67%）。结论持续性ST段压低并不是冠状动脉病变的特异性表现,对于持续性ST-T压低的患者,不能简单定论为冠心病心肌缺血,只有存在确定冠状动脉病变证据,临床又能除外其他病因时,才考虑诊断缺血性心肌病。     

阵发性室上性心动过速合并肌钙蛋白升高对冠心病的诊断意义

目的:探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)发作时合并血清肌钙蛋白(cTnI)升高对冠心病的诊断意义。方法:对以突发心悸作为首发症状并通过体表心电图、食管调搏或心内电生理检查诊断为PSVT的患者,在起病24 h内检测cTnI,并在住院期间进行冠脉造影检查。共入选21例PVST患者,其中cTnI正常组5例(cTnI 0. 0262 ng/mL),cTnI显著升高组(cTnI 0. 3 ng/mL) 5例,cTnI临界组(0. 0262～0. 3 ng/mL)组11例。结果:冠脉造影结果提示冠心病例数:cTnI正常及临界组0例,cTnI显著升高组3例。cTnI正常组与临界组冠心病发生率相比差异无统计学意义,cTnI显著升高组较临界组有统计学意义(P 0. 05)。结论:PSVT患者发作时可导致cTnI水平升高,当cTnI显著升高时,需警惕合并冠心病可能。     

12导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的价值

目的探讨24h12导联动态心电图ST段压低诊断冠心病的临床意义。方法将163例12导联动态心电图检查有缺血性ST段压低伴或不伴典型胸痛患者分为两组（A组ST段压低伴典型胸痛者88例，B组ST段压低不伴典型胸痛或无症状者75例），并与冠状动脉造影进行对比分析。结果A组88例冠状动脉造影明显狭窄79例，其中单支病变44例，双支病变25例，3支病变10例，而B组75例冠状动脉造影明显狭窄15例。以冠状动脉造影阳性为标准，A组对冠心病的诊断阳性率为89．77％，特异性为80．00％，准确度为85．28％。而B组阳性率仅为20．00％，两组阳性率差异有非常显著性意义（χ^2=80．75，P〈0．01）。结论12导联动态心电图检查缺血性ST段压低伴有典型胸痛，诊断冠心病的价值要优于仅有ST段改变者，前者阳性率和准确度较高，具有重要的临床应用价值。     

室上性心动过速时缺血型ST段下移与冠心病的关系

探讨室上性心动过速时缺血型ST段下移与冠心病的关系。分析48例室上性心动过速发作时出现ST段下移并行冠状动脉造影者的临床和心电指标,发现23例(47.92%)有冠心病,年龄越大,室上性心动过速缺血性ST下移动诊断冠心病价值越高。     

十二导联动态心电图中ST段压低与冠状动脉造影结果的关系

目的 评价十二导联动态心电图ST段异常对冠心病的诊断价值。方法 观察60例先后行十二导联动态心电图和冠状动脉造影术检查的患者，前者阳性标准为两个相邻导联的ST段水平型或下斜型下移，在J点后80ms处压低≥1mm（0．1mV）持续60ms以上；后者阳性标准为血管狭窄较相邻管径≥50％。结果 在32例56支阳性血管中有39支血管相应的Holter导联ST达到阳性标准，其阳性率为69.6％，与造影比较，阳性率的差异有显著性意义（P〈0．05）。在35例冠状动脉狭窄〈50％的患者中有9例ST段达到阳性标准，其假阳性率为25．7％。结论 十二导联心电图对冠心病的诊断具有重要价值，特别是对老龄和严重的冠心病患者。     

ST段压低在急性左主干病变中的诊断价值

目的探讨ST段压低在急性左主干病变中的诊断价值。方法选取2000年1月～2007年3月间因急性心肌梗死住院的患者134例,经冠状动脉造影证实其中16例左主干病变(LMCA组)、85例前降支病变(LAD组)和33例右冠状动脉病变(RCA组)。患者入院即刻描记12导联心电图,分析各组患者ST段压低情况。结果单因素分析发现,II、III、aVF和V2～V6导联ST段压低在LAD和LMCA组间差异有统计学意义,II、III、aVL、aVF、V2和V6导联ST段压低在LMCA和RCA组间比较,差异有统计学意义。多因素判别分析结果表明,与LAD组相比,II、aVF和V2导联ST段压低对左主干病变有良好的诊断价值,敏感性31.3%,特异性可达98.8%,阳性预测价值83.3%;与RCA组相比时,aVF和V6导联ST段压低亦有良好的预测价值,敏感性62.5%,特异性和阳性预测价值均为100%。结论12导联心电图ST段压低在急性左主干病变诊断中有较高的特异性和阳性预测价值。     

老年人ST段水平延长对冠心病的诊断价值

目的:探讨老年疑似冠心病患者心电图中ST段水平延长≥0.12s在冠心病心肌缺血辅助检测中的作用,通过这一新的心电图学指标以提高冠心病诊断的效果.方法:184例老年疑似冠心病患者,其中ST段水平延长≥0.12s的老年患者100例(延长组),ST段<0.12 s老年患者84例(非延长组),均做冠状动脉造影.结果:冠状动脉造影阳性率与ST段是否延长差异有统计学意义(P<0.001).延长组中,男性阳性者58例(93.5%),女性26例(68.4%),差异有统计学意义(P<0.01).结果判断,延长组诊断冠心病的敏感性89%,特异性82%,阳性预测值84%,阴性预测值88%.结论:ST段水平延长≥0.12 s老年患者心肌缺血可能性大,ST段水平延长≥0.12 s可作为那些既不愿意做冠状动脉造影又不能做心脏负荷试验的老年人诊断冠心病的一个辅助指标.     

心前ST段压低的诊断意义

急性心肌梗塞(AMI)时,心电图(ECG)ST段压低产生的机制说法不一,尤其在下壁Q波性AMJ初期,心前ST段压低的机制更是众说纷云。以往把ST段抬高看作为产生Q波性AMI的必具条件,而把ST段压低(有或无继发T波倒置)看作为心内膜下缺血的标志。近来几项研究表明:ST段抬高是产生Q波性或非Q波性AMI的决定因素,非Q波性AMI初期ST段抬高竟达三分之二。非Q波性AMI发生机理:梗塞初期,相关的冠状动脉发生血栓     

阵发性室上性心动过速的急诊治疗与护理

阵发性室上性心动过速(PSVT)，常见于无器质性心脏病者。但心脏病患者发生的机会更多。它是一种突发突止、快速规则或略有不整、持续时间长短不一的一种常见心律失常，心率在160～250次／min。这类病人通常经过急诊治疗。现将2004年5月～2004年8月间．我院急诊科共诊治的37例总结报告如下。     

aVR导联与阵发性室上性心动过速相关性研究

目的研究aVR导联中ST段抬高对阵发性室上性心动过速(PSVT)的诊断价值。方法分析PSVT发作时在aVR导联中ST段抬高情况,同时结合心电生理检查结果对其进行对比分析。结果 259例PSVT者按折返部位不同分为两组:①A组:房室折返性心动过速者158例,占61.00%;②B组:房室结折返性心动过速者101例,占39.00%。A组中PSVT发作时aVR导联ST段抬高者59例,占37.34%;B组中PSVT发作时aVR导联ST段抬高者79例,占78.22%。B组显著高于A组。A组中有左侧旁道参与的PVST者有75例(A1组),其中PSVT发作时aVR导联ST段抬高者64例,占85.33%。结论 aVR导联ST段抬高对有旁道参与的PVST有诊断价值,特别是左侧旁道参与者有十分明显的鉴别诊断意义。     

食管电生理检查对阵发性室上性心动过速诊断的评估

食管电生理检查是一种常用的无创性临床电生理诊断和治疗技术，具有安全、可靠、简便的优点。本文对162例阵发性室上性心动过速的食管与心内电生理检查结果进行分析，旨在评估食管电生理检查对室上性心动过速诊断的准确性。     

阵发性室上性心动过速致心肌标志物升高一例

患者男,40岁,主因突发心悸,胸痛3h入院。外院心电图示室上性心动过速,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～V6导联ST段压低,aVR导联ST段抬高。入院心电图示窦性心律,心电图大致正常。心肌标志物升高,冠状动脉造影结果正常,96h后心肌标志物恢复正常。考虑为阵发性室上性心动过速致心肌标志物升高。     

急性心肌梗死伴对应性ST段压低的临床意义

目的 分析急性心肌梗死(AMI)伴对应性ST段压低的临床意义。方法 对23例首发AMI患者行常规心电图(ECG)检查,伴有对应性ST段压低>0.1mV为压低组(12例),不伴有对应性ST段压低为正常组(11例),比较两组间心电图和冠状动脉造影之间关系和并发症的发生率。结果 压低组ECG并发症多,冠状动脉造影多支(2支以上)血管病变及血清心肌酶CK—MB峰值明显高于正常组。结论 AMI伴对应性ST段压低可能具有较大的梗死面积,而且并发症多.预后差,属高危人群。