药品虚高定价问题原因及对策分析

1 引言 卫生部《第三次全国卫生服务调查》显示；我国居民平均每次门诊费用达到了108．2元，比1998年增长了57．5％，每次住院费用达到了3910．7元，比1998年上涨了76．1％，居民看病费用增长速度远远快于其收入的增长速度。2003年，我国有48．9％群众由于经济原因有病不去就诊，29．6％患者应住院而不住院，造成看病贵的主要原因是药品费用的过多和过快上涨。具有关研究表明，     

外来工患者求医行为及其影响因素调查分析

目的 为了解外来工的求医行为及其影响因素，更好地有针对性开展医疗服务。方法 通过对在门诊内科就诊、户口在珠江三角洲之外的外来工患者982人进行问卷调查，了解外来工患者得病后是否寻求治疗、寻求治疗的地点、次数、就诊时间、依从性等。结果 外来工病后平均首次就诊时间为2．96d以上，40．53％生病后愿意选择到当地最大的综合医院看病，25．05％选择到当地公立医院看病，而影响外来工求医行为的调查显示29．36％的求医者认为到医院看病费用太贵，有27．94％求医者认为到大医院看病手续烦琐。结论医院应该开展全方位，多层次的医疗服务，如增设简易门诊、平价门诊、家庭病床、合理收费，针对性检查等，最大限度满足不同层次患者的就医需求。     

社区中老年居民健康状况和卫生服务需求调查

目的：了解上海市社区居民健康状况和医疗卫生服务需求情况。方法：采用问卷调查方法对凉城社区1130名中老年居民进行问卷调查和体格检查。结果：21种慢性病患病人数783人，患病率为69．3％，排首位是高血压，达43．4％。近一年中，居民到门诊就诊占75．8％，住院占38．7％。42．4％的调查对象选择市（区）级医院看病。对目前医疗卫生服务满意达87．5％，诊疗费高是不满意的主要原因。结论：社区卫生服务有待进一步完善， 老年人的健康保健是今后社区卫生服务的重点。     

杭州市社区卫生服务的发展现状及展望

目的 为了解杭州市社区卫生服务的现状及居民对社区卫生服务的需求，从而更好的开展社区卫生服务，使社区卫生服务功能真正到位。方法 对抗州市下城区选定的几个社区的居民进行人户调查，并对所得数据进行统计分析。结果 杭州市人群年龄结构趋向老化，慢性病成为主要健康危害因素。73．9％的社区居民知道社区卫生服务中心，有55．9％的居民愿意去社区卫生服务站看病，而社区居民不愿参加社区卫生服务的原因主要是社区卫生服务的费用还未与社会福利制度挂钩，及居民对服务站的具体功能不了解，居民对社区卫生服务的要求普遍以诊疗为主。结论社区居民对社区卫生服务的客观需要已经显现，但居民对社区卫生服务的观念、意识还有待加强宣传，政府应制定相应的社会福利制度，社区卫生服务将会有广阔的发展前景。     

实话实说 求医问药(连载稿)——九、看病的钱不能省

有些人花钱买衣服穿、买食品吃、买家电用,觉得是必需性消费,花钱时心里不痛的,但是叫他去看病,花钱买药吃,花钱去开刀,反而觉得不     

数字

卫生部12月2日公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示，我国有48．9％的居民生病不去看医生，有些人自己买药吃，还有人压根儿不采取任何治疗措施。调查分析认为，生病未就诊、未住院且未采取任何治疗措施的患者中，有38．2％是由于经济困难；应该住院而未住院患者中，70％是由于经济困难。城乡低收入人群应住院而未住院的比例达到了41％，远高于一般收入人群。     

欧洲医疗服务

“看病问题”成为近期老百姓关注的焦点，必竟健康对于每个人都是非常重要的，而疾病又是难以避免的，每个公民求医的权利都是应该受到保障与保护的。根据第三次全国卫生服务调查的结果，在城市中，将近50％的病人有病不去看病，这说明我们的医疗制度并没有行使好保障人民健康的任务。相比较，欧洲的医疗服务体制在经过了改革与实践后，已经发展得相当成熟了。抛开国家与国家之间的差异，它们对于医疗服务构建的经验，是可以被我们借鉴的。本文以图文的形式介绍了七种基本医疗服务的模型，希望能时我国卫生政策的研究者及制订者有所帮助。     

医改四年近九成受访者认为看病更贵

lO月28日，零点调查集团公布的一项调查显示，中国启动覆盖城乡的医改虽已有4年，但阶段性成效不明显，超9成被访者认为看病费用仍居高不下，87．4％的人表示看病更贵了。调查结果显示，药品费用与检查费用是导致“看病贵”的主要原因。     

胃的检查有误区

因为胃不舒服去看病，常常要做胃镜，吃钡餐，许多人都有些害怕。正是为了迎合人们的这种心理，各种无痛、简便胃病检查办法应运而生。殊不知，其中不少不客观、不科学的观念也误导了一部分患者。     

医改十年为什么近半百姓看不起病?

我国年患病人次达50.8亿,但却有近半数患者不就医。这是卫生部最近公布的《第三次国家卫生服务调查主要结果》中的一项数字。据该项调查显示,造成这一现象的原因,主要是我国医疗服务费用的增加速度超过了人均收入的增长速度。在48.9%不去看病的居民中有的人自己买药吃,有的人压根儿不采取任何治疗措施;而在去看病的患者中,经医生诊断该住院却没住院的也达29.6%。     

云南部分农村居民对健康相关问题关注度的现况调查

目的了解农村居民对健康相关问题的关注程度及其影响因素，为电子健康服务的推进提供有力依据，更好地促进农村基层的卫生服务利用．方法采用非随机方便抽样的方法，运用自编的结构式问卷和个人深入访谈调查988名农村居民，所得资料采用Epidata3．0录入．结果农村居民关注的与健康有关的5大问题依次为不清楚医院收费（74．6％）、看不清医嘱或处方（66．7％）、重复检查（65．0％）、看病带不齐病历资料（62．9％）、外出务工者常担心老人的健康（55．4％）；年龄越大的村民，越有倾向表示不清楚医院收费．结论重点解决农村居民所关注的健康相关问题，降低影响服务利用的不利因素，才能更好地促进农村居民的健康．     

社区居民就医意愿与社区卫生服务利用情况调查

采用分层随机抽样方法,对北京市方庄社区10000名居民进行问卷调查,调查居民就医去向、对社区卫生服务项目的利用情况、首诊选择社区的原因等。实际9497名受调查者中去社区卫生服务中心（站）就诊的主要目的是看病（2828例,29．8％）和开药（2677例,28．2％）;居民愿意到社区首诊的原因前三位依次为：就近方便、收费低、解释病情清晰,最后一个原因才是信任医生（3729例,39．3％）。说明居民对社区卫生服务机构的功能认识不足,对社区医生的信任度不高。     

老年人看病吃药须知

正若问一位老人:"你会不会看病,他肯定会说,看病去医院谁不会。然而要从科学的角度讲,很多人未必会看病。如有不少人到了医院不知该看哪一科,有的老年妇女化了妆才去看病,或小病大治、大病不及时治等等,问题很多。那么老人到医院看病应该注意哪些问题呢?笔者认为,下列问题最为重要。     

应该与医生讨论的十三件事

您见到医生后该说些什么呢？有些人已经和医生交往多年，建立了比较亲密的关系，看病的时候就会感觉亲切和可以信赖，但在多数情况下，患者想要畅所欲言是有困难的。一般人会感觉到不知该如何开口，因为医生总是看起来很忙，而且常讲专业术语。或者您有些顾虑不愿意和医生谈起自己的私人问题，而且，即使在最后的情况下，您可能又不知道和医生说什么内容才是比较重要的。下面13项就是我们在看病时除了病情描述以外该如何与医生交流的建议：     

本刊特约记者 俞志新 医疗欠费谁更无奈

医疗欠费是目前各医疗机构普遍存在的社会问题，有些甚至已发展到严重影响医疗机构资金周转．制约医疗机构发展进程的地步。以救死扶伤为天职的医疗机构．常常不得不尴尬扮演着追债人的角色，医院称这实属无奈。然而，现在不少人生了病不愿轻易到医院看病，能拖的则拖，不是不想治，是因为花不起钱。真正去治病又没有钱交费的．大多是病情恶化到不治不行的贫困群众，恶意欠费的虽然有．但毕竟只是少数现象。在大部分国人眼里．欠费毕竟不是光彩的事。 那么．欠费的病人和被欠费的医院．二者到底谁更无奈呢？记者最近就这一问题采访了浙江省部分省级、市级和区级医院的院长以及法律专家和卫生管理专家。[编者按]     

浅议“看病贵”的原因及其解决思路

由于医疗体制改革还不完善,老百姓去看病时常常会抱怨＂看病贵＂的难题,已经成为当今社会最关注的问题。引起这个难题的原因有很多,由于医疗服务这个行业的特殊性,医药服务的质量成为了患者最关注的东西,因此许多经济条件允许的人宁愿多花点钱来看病,这也是导致医药服务价格居高不下的重要原因。笔者从这个角度入手,探讨了导致＂看病贵＂的几方面原因及其解决思路。     

北京农村居民健康状况及卫生服务需求调查

目的了解北京农村居民健康状况及卫生服务需求特点。方法从昌平区、顺义区、大兴区、房山区随机抽取25～64岁农民1605人进行统一问卷调查。结果农民高血压自报患病率为22．4％，超重和肥胖率为56．1％；现在吸烟率为34．4％，缺乏运动率为41．6％；家庭主要经济支出为学生上学(35．3％)，建房(25．4％)和疾病(21．2％)；54．9％家庭医疗费用支出占总收入的10％以上；最关心的健康问题主要是慢性疾病防治(70．2％)；最希望获得的健康知识是慢性病预防知识(72％)；希望获得健康知识的途径是广播和电视(81％)；家庭最希望获得的医疗保健服务是方便看病和获得药物(73．8％)。结论慢性病给农民带来沉重负担，并成为农民关心的主要健康问题。     

医学笑话

一人不舒服去医院看病，医生问：你哪不舒服呀？ 病人用自己的右手指指头一很痛，指指胸一很痛，指指肚子一也很痛。     

全科医生与专科医生之间的分工合作

3从专科医生的综合到全科医生的整合 病人需要的服务是综合性服务，还是整体性服务?综合医院的专科医生往往会认为病人需要的服务就是医院各科室服务的简单相加，即综合性服务。一位糖尿病患者如果到一个没有糖尿病专科的医院去看病，由于他有很多器官系统的损害，如眼底病变、心脏损害、肾脏损害、皮肤损害和骨骼损害等，需要挂5～6个科的号去看病，各个科根据局部的情况分别开药，     

社区卫生服务从业人员预防保健知识与技能需求调查

目的 调查社区卫生服务从业人员预防保健知识与技能需求情况。方法 对部分社区卫生服务中心的从业人员进行问卷调查。结果 共调查从业人员967人，毕业后参加过预防医学知识与技能培训者占22．7％，全科医学占15、8％，健康教育知识与技能占18.0％：38.4％的从业人员不清楚一级预防措施的主要对象；现从事预防工作的人中，32.1％的人对一级预防措施对象认识不清；25.4％认为与AIDS患者聊天会感染AIDS或认识不清。54．5％的从业人员不能主动宣传预防、保健知识；89．3％的人员不清楚随机的概念；有31.3％的从业人员自认为需要接受预防医学知识与技能的培训。结论 社区卫生服务从业人员急需预防保健知识与技能的培训．