伊利扎诺夫外固定支架行骨延长2例

例１，男，３１岁。１９９７年１２月１７日以左股骨下１／３骨不连住院。１９９６年１２月曾因车祸致左股骨下１／３骨折，经某医院急诊手术，３片小钢板内固定。术后一直畸形不能行走。入院后专科检查：左大腿向前外侧成角畸形，比右大腿短缩约３ｃｍ。Ｘ线显示：骨折断...     

无髋臼骨折、股骨头游离移位于盆腔一例报告

患者女，３６岁。１９９８年１０月２５日，在修理搅拌机时因他人错按了开关而搅拌致伤，急症入院。查体：神志清楚，ＢＰ：４０／３０ｍｍＨｇ（５．３３／４．００ｋＰａ），Ｐ：１３２次／分，右大腿上段前侧软组织撕裂，左股骨中上段开放粉碎性骨折，腹部右侧可扪及一圆形硬物。骨盆Ｘ线片示：右股骨颈骨折、股骨头位于盆腔、髋臼无骨折线（图１）。立即行抗休克治疗，清创缝合，左股骨骨折复位，髓内钉固定（图２）。术后第２天骨盆ＣＴ片示：右侧盆腔内有一骨性物为股骨头（图３）。右大腿伤口愈合后做右腹直肌旁切口，从腹膜外盆腔内…     

股骨干骨折手术再失败1例教训

患者 ,男 ,5 2岁 ,农民 ,既往身体健康 ,于 1997年 6月不慎被石块砸伤右大腿 ,在本院 X线片诊断 :右股骨干中 1/3粉碎骨折 ,于当日给予手术切开复位 ,10孔加压钢板内固定 ,术后未用外固定 ,卧床休息 2个月下地功能练习。在活动 7个月时突然滑倒 ,致右大腿弯曲变形。 X线片示钢板折弯 ,骨折部向外成角 ,即再次住院 ,接受第二次手术治疗 ,术中矫正原弯曲钢板并以此重新内固定 ,术后石膏托外固定。 6个月时右大腿出现异常活动疼痛。X线片示右股骨干所置钢板断裂 ,骨不连。行第三次手术重新更换 12孔钢板螺丝钉内固定 ,取髂骨植骨 ,术后 2年骨…     

锁骨骨折内固定术后克氏针滑脱刺入肺内一例报告

患者男,３３岁,工人。１９９４年１２月２５日因车祸致左锁骨中１／３骨折移位,经手法复位外固定失败后,急诊切开复位,用三枚克氏针内固定,其中一枚克氏针尾端未弯钩。术后２个月,突然出现左胸部疼痛、憋气、阵发性刺激性呛咳、痰中带血等症状,服用磷酸可待因等止咳药后仍难以奏效。１周后来我院就诊,摄Ｘ线片发现固定左锁骨的一枚克氏针滑脱并游入左侧胸腔（图１）。肺部ＣＴ显示克氏针一端游入左肺,并穿透支气管进入纵隔（图２）。入院后全麻下开胸,行左肺内克氏针取出术。术中检查发现左肺处有一瘢痕粘连,克氏针已完全包埋于肺内,针尖刺…     

外固定器与胎儿骨植骨治疗胫骨骨不连接

我院从１９９０年～１９９６年４月，采用于仲嘉氏外支架固定，胎儿骨植骨治疗胫骨骨折骨不连接１３例，均治愈。经１～３年随访，效果良好。临床资料１３例中，男１１例，女２例；年龄１７～６２岁；１０例中下１／３段骨折和２例中段骨折均采用单侧线型支架固定，１例多段骨折采用Ｔ型支架固定；第一次行钢板内固定、石膏外固定９例，小夹板固定、跟骨牵引３例，髓内针治疗１例；从第一次手术至本次就诊时间８个月～１６个月；Ｘ线检查共同表现为：骨折端疏松，萎缩，存在间隙，髓腔封闭，骨折端硬化，假关节形成。治疗方法采用局麻或硬膜…     

梯形加压钢板治疗成人股骨干骨折并发症的预防及治疗

作者对梯形自身加压钢板治疗成人股骨干骨折３５１例并发症的防治进行研究。１９８６年３月￣１９９８年１月采用梯形钢板治疗成人股骨干骨折３５１例,随访６个月至１１年２月２９７例３０５处骨折。并发感染的６例（１．９％）,骨不连８例（２．６％）,畸形愈合５例（１．６％）,再骨折３例（１％）,钢板弯曲断裂７例（２．３％）,螺钉断裂３例（１％）。９例（３％）经再次手术,最终除１例外,骨折均愈合。关节功能优的１８     

髋关节手术中并发股骨干骨折

１　临床资料（见附表）表１　本组病例概况病例性别年龄（岁）术前诊断拟施手术骨折部位１　男　４０　右髋关节炎　髋关节固定术股骨上１／３螺旋骨折２　女　１２　右髋关节结核　病灶清除术　股骨中１／３斜形骨折３　女　６２　左股骨颈骨折骨不连人工股骨头置换术股骨中段螺旋骨折４　女　７０　右股骨颈陈旧性骨折不连人工股骨头置换术股骨上１／３螺旋骨折２　讨　论髋关节手术术中并发股骨干骨折并非少见，Ｓｈａｒｋｅｙ报告在１２６例髋关节置换病人有１０例，占８％。本组４例是在２４４例髋部手术中并发者，占１－６％。它不仅…     

骨外固定治疗老年髓部骨折

目的：回顾性分析骨外固定技术在老年髋部骨折中的应用,探讨其可行性。方法：２７例病人接受此手术。年龄６１－８６岁,其中粗隆间骨折１８例,粗隆下骨折６例,股骨颈基底骨折３例。结果：除２例股骨颈基底部骨折术后２周发现髋内翻外,其余均在术后２－４月摄Ｘ线片示骨愈合,取出外固定架,功能恢复良好。结论：利用骨外固定技术治疗老年髋部骨折,手术风险小,操作简单,固定效果可靠。穿针部位及方法选择合适则可减少术后关节     

全锁髓内钉的设计及其临床应用

锁式髓内钉是近十余年来国际上有关髓内钉骨折内固定技术的三大进展之一。我院骨科在参考Ｈｕｃｋｓｔｅｐ钉的基础上，设计了改进型Ｈｕｃｋｓｔｅｐ钉（即全锁髓内钉，简称全锁钉，下同）及其手术器械和手术方法，不需要Ｘ线辅助设备，用于治疗复杂股骨骨折。自１９８７年４月～１９９２年１２月用全锁钉治疗复杂股骨骨折４８例，其中男３３例、女１５例；年龄最大５５岁，最小２０岁，平均３４．６岁。致伤原因：车祸２１例、高处坠落伤１４例、工业伤１０例、其他３例。骨折部位：股骨干上１／３骨折１７例、中１／３骨折４例、下１／３骨折５例、全股骨多处骨折５例（其中股骨骨折合并股骨颈骨折３例、合并转子间骨折和转子下骨折各１例）、股骨转子间骨折１２例，股骨转子下骨折５例。４８例中３９例获得随访，最长１０７个月，最短４２个月，平均６６．４个月。优３０例（７６．９％），良７例（１８．０％），失败２例（５．１％）。     

组合式双骨外固定器治疗内固定术后骨不连

目的：探讨钢板内固定术后骨不连的外固定治疗。方法：１９９５年以来我院采用组合式双边外固定治疗钢板内固定术后骨不连１２例,其中萎缩型５例,肥大型７例。结果：全部骨性愈合,愈合时间４～７个月,平均５．５个月。拆除支架后随访１～３年,无一例骨髓炎、骨坏死、再骨折,关节功能恢复良好。结论：双边架外固定是治疗骨不连的良好方法之一。（１）弹性固定,应力遮挡小;（２）生理加压促进骨折愈合;（３）血运破坏少;（４     

人工全髋关节置换术后股骨干骨折的处理

目的：探讨全髋置换术（ＴＨＲ０后股骨干骨折的病人的处理方法。方法：ＴＨＲ术后并发股骨干骨折４例,２例骨折后采用股骨髁上牵引及石膏、小夹板固定治疗,２例采用自ｅｎｎｅｎ钢板治疗。结果：上述病例均行随访,时间８个月￣２年,所有骨折均愈合,病例１、２的愈合时间为６￣７个月,病例３、４的愈合时间为３￣４个月。结论：Ｍｅｎｎｅｎ钢板治疗ＴＨＲ术后股骨干骨折具有解剖复位、术后可早期进行功能练习、动态固定有利于     

全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合治疗骨不连

本院自１９９６年１月至２０００年１２月，收治四肢骨折６个月以上骨不愈合病人１２例，手术取全层髂骨代钢板半髓内植骨与外固定支架组合，全部获得愈合。报告如下。临床资料１．一般资料：本组１２例中男性１０例，女性２例；年龄最小２２岁，最大５６岁，平均４２．３岁。损伤原因：交通伤７例，坠落伤３例，撞击伤２例。损伤部位：胫骨９例，股骨２例，肱骨１例。前期治疗：普通钢板内固定７例，外固定架３例，夹板或石膏固定２例。治疗时间６～２８个月，平均１６．４个月。粉碎性骨折１１例，横行骨折１例。２．治疗方法：腰或硬膜外…     

经髂腹股沟入路手术治疗移位髋臼骨折

为减少手术治疗移位髋臼骨折的高异位骨化率，改善髋关节功能，作者以骨盆内髂腹股沟入路有选择地替代骨盆外入路，手术治疗双柱骨折３例、Ｔ形骨折２例、横形骨折４例、前柱骨折２例、前柱合并后半横形骨折１例。结果显示：解剖复位１０例，满意复位２例。经１～５年随访，关节功能８例优（６７％），４例良（３３％）；Ｘ线片表现８例优（６７％），３例良（２５％），１例尚可（８％），单纯髂腹股沟入路者无１例异位骨化。作者认为，骨盆内入路具有术后功能恢复快、异位骨化率低等优点，可用于手术治疗某些累及双柱的髋臼骨折，并可获得理想暴露、复位和固定。     

加压自锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

我所１９９５年１０月～１９９７年５月，应用加压自锁髓内钉治疗股骨干骨折２６例，效果良好。１　材料与方法１－１　病例资料　本组２６例，男２２例，女４例，年龄２５～５６岁。骨折部位：上１／３骨折８例，中１／３骨折１２例，下１／３骨折６例。右侧１６例，左侧１０例。陈旧性骨折８例，其中７例加压钢板内固定术后成角畸形或骨不连，１例梅花针内固定术后弯曲成角。１－２　加压自锁髓内钉结构　由主钉、内锁圆钉、加压螺帽组成（图１）。主钉截面为圆形，两侧有对称深２－５ｍｍ半圆形凹槽的实心圆柱体。体长３６０ｍｍ，有８…     

骨外固定治疗老年髋部骨折

目的：回顾性分析骨外固定技术在老年髋部骨折中的应用,探讨其可行性。方法：２７例病人接受此手术。年龄６１～８６岁,其中粗隆间骨折１８例,粗隆下骨折６例,股骨颈基底部骨折３例。结果：除２例股骨颈基底部骨折术后２周发现髋内翻外,其余均在术后２～４月摄Ｘ线片示骨愈合,取出外固定架,功能恢复良好。结论：利用骨外固定技术治疗老年髋部骨折,手术风险小,操作简单,固定效果可靠。穿针部位及方法选择合适则可减少术后关节功能活动受限等并发症。各型股骨颈骨折不宜用此法固定。     

股骨干骨折梅花针内固定术后滑入髓腔1例

股骨干骨折梅花针内固定术后滑入髓腔１例沈阳市苏家屯区中心医院（１１０１０１）吴江，王文生，孙宇哲患者男性，５６岁。于１９９１年６月右大腿外伤致股骨上段骨折，当地医院手术切开复位梅花针内固定，术后摄Ｘ线片示梅花针前端过骨折线１０ｃｍ，其尾端露于股骨外０...     

骨折内固定术后并严重骨萎缩截肢一例

患者男 ,2 1岁 ,2 0 0 0年 3月 4日入院。 5年前因骑自行车被手扶拖拉机撞倒致左股骨中段骨折 ,伤后 3周住广州某医院 ,行左股骨中段骨折切开复位钢板螺钉内固定术 ,术后 18个月骨折愈合取出内固定物。约一个月后 ,在无外力作用的情况下 ,夜间睡眠中突感左大腿剧痛 ,经Ｘ线片示左股骨再骨折 ,又回原手术医院就诊 ,给行手法整复 ,左单髋“人”字石膏固定。以后多次照片复查骨折未愈 ,且整条股骨逐渐萎缩变细 ,断端硬化呈鸟嘴状 (图 1～ 2 )。一年前曾到我院就诊 ,患者不接受手术治疗 ,也不同意解除石膏 ,连续固定 3年 ,于半年前才在家自行解…     

临床病例讨论——锁定钢板治疗肱骨近端骨折要重视内侧支撑

病历摘要患者，女性,46岁，全身一般情况良好，无慢性疾病史及长期服药史。交通伤致左侧肱骨外科颈骨折（Neer二部分骨折），于2002年9月接受切开复位钢板内固定术。术后18个月复查发现内固定松动，骨折不愈合(图1a),进行第1次翻修手术更换内固定并纠正颈干角(图1b)。翻修术后7个月X线片示颈干角丢失，骨折不愈合，合并肩关节疼痛及活动受限。翻修术后18个月再次摄X线片检查时发现螺钉、钢板断裂，骨折不愈合（图1c）。     

创伤性髋关节前上方脱位

因创伤导致股骨头脱出于髋臼的病理改变称创伤性髋关节脱位,我们治疗４例前上方脱位,其损伤机制、临床体征和Ｘ线表现均有别于经典的脱位类型。１　临床资料１－１　病例资料　１９９１年９月～１９９４年４月收治髋关节前上方脱位４例,男、女各２例,年龄１９～５２岁。右髋３例,左髋１例。洗澡滑跌伤１例,土石塌方砸伤２例,摩托车撞伤１例。４例均表现患肢外旋、内收、短缩畸形,髋部压痛、弹性固定,髂前上棘前下方或腹股沟部可触及骨性隆起。１－２　Ｘ线表现　Ｘ线片（图１）示股骨头脱出髋臼于髂前上棘前下方、髋臼上缘上方,股…     

AO钢板与Grosse—Kempf带锁髓内钉治疗肌骨干骨折比较

作者对带锁髓内钉和ＡＯ钢板治疗股骨干骨折进行比较，作者用ＡＯ钢板治疗股骨干骨折６６例。用Ｇ－Ｋ钉治疗股骨干骨折３３例。ＡＯ钢板组骨折愈合时间平均为７个月。术后伤口感染４例，迟发性感染２例，３例发展成骨髓炎，钢板断裂２例，螺钉拔出，钢板松动６例，４例进行第二次手术。Ｇ－Ｋ钉固定，骨折愈合时间平均为５．４个月，钉断裂１例，伤口感染１例，远端锁钉断裂２例。