食管心房调搏对预激综合征房室旁道电生理特性的研究

用食管心房调搏结合多导联同步描记技术测得69例预激征房室旁道的前向不应期为362.8±234.2ms。不应期≤280ms 者占40.6%,≥600ms 者占11.6%。不应期与旁道传导能力呈显著负相关;性别、年龄及预激分型对不应期无明显影响;基础心率增快时多数病人不应期有所缩短,旁道传导能力有所提高,但并不尽然。作者认为旁道不应期及传导能力测定是对高危预激综合征病人有价值的筛选指标。     

食管心房调搏对预激综合征潜在危险性的评价

为探讨评价预激综合征潜在危险性的方法,采用食管心房调搏检查32例显性预激综合征患者。结果显示程控刺激的起搏周长由≥600ms缩短至≤400ms时,旁道顺向有效不应期均值由287.19±31.85缩短至264.06±36.27ms,≤270ms的短旁道顺向有效不应期检出率由21.88％增至53.13％,旁道1:1下传最大心室率与起搏周长≥600ms及≤400ms的旁道顺向有效不应期均呈负相关(r分别为-0.68及-0.79);心房颤动时经旁道下传最短R-R间期与旁道1:1下传最大心室率呈负相关(r=-0.96),与起搏周长≥600ms及≤400ms的旁道顺向有效不应期呈正相关(r分别为0.79及0.93)。与早期心内电生理研究结果基本一致。认为食管心房调搏在很大程度上可替代心内电生理测定旁道顺向有效不应期(程控刺激的起搏周长至少包括≥600ms及≤400ms)、旁道1:1下传的最大心室率及心房颤动时心室反应来评价预激综合征潜在危险性。     

食管心房调搏检查鉴别Kent束预激

食管心房调搏术作为一种无创性心脏电生理检查技术，对很多心律失常的诊断、鉴别诊断以及心动过速的诱发和终止有重要作用。本文结合对1例可疑预激综合征患者进行鉴别诊断的过程，讨论食管心房调搏检查在心动过速鉴别诊断中的作用。     

经食管心房调搏诱发及终止预激综合征房室折返性心动过速的研究

目的探讨经食管心房调搏诱发和终止预激综合征阵发性房室折返性心动过速的价值.方法对30例预激综合征患者行食管心房调搏程控刺激.结果经食管心房调搏对房室折返性心动过速的诱发率,典型预激综合征A型与B型差异无显著意义(P＞0.05),典型预激综合征与詹姆斯型预激综合征差异则有非常显著意义(P＜0.05).心房刺激诱发顺向型房室折返性心动过速的关键因素是旁道有效不应期大于房室交接区有效不应期.结论典型预激综合征的类型对诱发房室折返性心动过速无明显影响;诱发的关键因素是旁道有效不应期大于房室交接区有效不应期;猝发法是终止发作的最有效方法之一,转复成功率接近100%.     

食管心房调搏诊断不完全性潜在性预激综合征1例

不完全性潜在性预激综合征为预激综合征的一种少见类型,表现为P-R间期正常、无δ波,而终末向量和波形改变(对照心动过速)成为旁路预激心室的主要表现。本例为下壁导联出现异常Q波,酷似心肌梗死患者,通过食管心房调搏检查诱现预激波、诱发心动过速,从而明确了不完全性潜在性预激综合征的诊断,且射频消融后QRS波群终末部分与心动过速时一致,进一步证实了该诊断。     

显性预激综合征体表12导联心电图定位房室旁路诊断标准的临床研究

典型预激综合征的显性旁路（ＡＰ）体表定位的诊断方法较多［１～３］,但是这些方法在不同程度存在着准确性及精确度不够高且诊断方法复杂的局限性。临床上采用体表心电图特征,可将ＡＰ定位到较准确的范围内,为射频消融（ＲＦＣＡ）提供参考。资料为１９８９年１月至１...     

预激综合征体表心电图的旁路定位

１１４例预激综合征合并室上性心动过速经射频消蚀术治愈。回顾性分析体表心电图各导联定位特征。左侧旁路偏前及偏后者的ａＶＬ和Ｉ导的δ波依次由负向（－）变正向（＋）。左前及侧位者ａＶＬ导的δ波全部为一。Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导的δ波则在偏前者为＋，偏后者为－。心前导联全部δ波为＋。主波在Ｖ１导中９１．３％朝上，移行带在Ｖ１或其右侧导联，无１例在Ｖ２及其左侧导联。右侧旁路位者ａＶＬ和Ｉ导的δ波都是＋，Ⅱ、Ⅲ、ａＶ     

食管心房调搏诊断房室结多径路

在280例食管心房调搏病人中发现房室结多径路10例,占受检病人的3.6％,其中三径路8例,四径路2例。认为多径路检出率与刺激方法有关,并对多径路的临床意义及诱发室上速的因素进行探讨.     

以体表心电图定位预激综合征旁路的探讨

本文回顾性地分析了６０ 例预激合并阵发性室上性心动过速射频消融成功的病例,通过分析体表标准１２ 导联心电图,寻找通过心电图定位旁路的规律,得出结论：Ｖ１ 的ＱＲＳ主波方向朝上提示左侧旁路,朝下提示右侧旁路;胸导移行区位于Ｖ１ 、Ｖ２ 之间要多考虑是右侧旁路;Ⅰ、ａｖＬ 对右侧旁路的定位无意义,ａｖＬ的δ４０ 负向提示左前及左侧旁路,正向提示左后间隔旁路;Ⅲ、ａｖＦ的δ４０ 正向提示旁路在前,负向提示旁路在后;间隔部旁路单凭心电图判断比较困难,当怀疑是间隔部旁路时,大头导管应仔细标测     

预激综合征房室旁路无创性定位诊断

房室折返性心动过速时,心房激动的顺序对预激综合征患者房室旁道的定位非常重要。本文通过比较经右胸壁记录的右房电位和经食管记录的左房电位,大致能将游离壁旁路和间隔旁路区分开来。本组无创性房室旁路定位诊断均经心内电生理检查加以证实。     

食管心房调搏在短P—R间期综合征中的鉴别诊断价值

本文报告60例短P—R间期食管心房调搏试验结果,检出James预激约23.3％,正常房室传导为1/3,其余为房室结加速传导、房室结双径路和隐性WPW等,食管心房调搏对短P—R间期的鉴别诊断具有一定意义。     

食管心房调搏对房室传导功能的电生理研究

目的 通过食管心房调搏术测定房室传导系统的电生理参数来判断房室传导功能及其影响因素.方法 以心动过缓测窦房结、房室传导功能和心动过速查因的患者124例为研究对象,行食管心房调搏检查.入选者均于术前行常规及动态心电图,停用抗心律失常药物5个半衰期.并对74例经食管心房调搏房室传导功能降低的患者,进行阿托品试验,试验前后对照分析.结果 食管心房调搏对房室传导阻滞的检出率明显高于心电图及动态心电图.其中69例静推阿托品后显著改善,仅5例静推阿托品后无明显改善,而植入起搏器治疗.并有1例静注阿托品后诱发出房室结折返性心动过速.结论 食管心房调搏可在早期发现并鉴别诊断功能性和病理性房室传导阻滞,具有重要的临床价值.     

食管心房调搏对顺向型房室折返性心动过速旁道定位的作用

食管心房调搏安全、简便、可靠,对快速心律失常的诊断、鉴别诊断与定位有着重要的临床价值。本文通过对食道调搏时被诊断为顺向型房室折返性心动过速(OAVRT)的58例患者,进行旁道定位与心内电生理检查结果的对比,评价食管心房调搏对OAVRT旁道定位的作用。     

食管心房调搏治疗房室折返性心动过速合并心脏停搏

患者男、45岁,突发心悸16小时入院。有发作性心动过速史20余年,近一年发作较频,曾于(13与15个)月前因阵发性室上性心动过速(下称室上速)伴反复心脏停搏两次住院,发作最长达20多小时。三次住院均观察到在室上速发作中常间以心脏停搏,每次持续约6—10s(图1见35页)。感胸闷,但无抽搐或意识丧失。此次入院前两周内未服过任何抗心律失常药物。自称平日心率偏慢,约50—60/min,发作时心率最快可超过200/min。无心肌炎病史。     

经食管心房调搏对隐匿性房室旁道的定位诊断价值

目的:探讨经食管心房调搏对隐匿性房室旁道的诊断和定位特征。方法:回顾分析360例经心内电生理检查确诊为隐匿性房室旁道患者,总结其经食管心房调搏的特征表现。结果:Ⅰ导联P'倒置定位诊断左侧旁道的灵敏度为69%,特异度为98%;V1导联P'波直立定位诊断左侧旁道的灵敏度为71%,特异度为88%,V1导联P'双向定位诊断左侧旁道的灵敏度为14%,其特异度为95%,RP'ERP'V1诊断左侧旁道的灵敏度为82%,特异度为99%。Ⅰ导联P'直立诊断右侧旁道的灵敏度为75%,特异度为93%,V1导联P'倒置诊断右侧旁道的灵敏度为65%,特异度为99%,RP'ERP'V1诊断右侧旁道的灵敏度为82%,特异度为100%。结论:分析Ⅰ、V1导联P'特点和测量对比RP'E及RP'V1对隐匿性旁道诊断和粗略左右旁道定位具有重要价值。     

经食管心房调搏诊断房室传导的裂隙现象

报告应用经食管心房调搏 S_1S_2程控扫描刺激,利用 S_1S_2间期、R_2图形变化和程控扫描中前后 S_2R_2的相互关系,共诊断出房室传导的裂隙现象10例。对裂隙现象的诊断进行了讨论,提出应注意和房室旁路、室内差异性传导相鉴别。     

短P-R综合征食管心房调搏检查结果分析

目前对短P-R综合征的机制还在进一步探讨中.食管心房调搏是一种操作简便、无创伤的心脏电生理检测方法.