十二指肠结核一例报告

女性,28岁,发作性左上腹疼痛伴恶心,呕吐20天.呕出物为隔日宿食.在卫生院按“胆囊炎”治疗无效.1985年11月作钡餐检查,示十二指肠降段、横段扩张,有逆蠕动,钡剂通过困难;双肺野上见片絮状阴影,边缘不清.以“十二指肠壅滞症”,“肺结核”收入院.查体:清瘦,轻度脱水貌,浅表淋巴结不肿大.心(-)两肺未闻干湿(日罗)音.左上腹可见阵发性胃蠕动波,上腹压痛,肝脾未触及,全腹未扪包块.实验检查:Hb129g/L,RBC4.28×10~(12)/L,WBC1.72×10~(1(?))/L,N0.85,Lmp0.15,血钾、钠、钙、氯化物均在正常值范围.血 BUN6.8mmol/L,CO_2CP28.2mmol/L,肌酐142μmol/L.GPT25u,心电图正常.B 超未见腹部包块波征.胸片报告双上浸润型肺结核.经抗结核及对症治疗呕吐不能控制.12月9日手术探查.术     

胰腺囊肿术后高渗性高血糖非酮症昏迷一例报告

患者,女,50岁,因左上腹包块进行性增大两年余于1984年12月3日住我院。入院时无畏寒发烧、无消化道及糖尿病症状.体检:左上腹可触及12×12cm囊性肿块.化验:血常规、血小板、肝功能、血浆蛋白、尿素氮均正常.超声示肝脾正常大小,左上腹部探及5.5×9×13cm之囊性肿块:IVP、B超排除肾脏疾患.拟诊胰腺囊肿,行剖腹探查术,证实为胰体尾部囊肿(26×20×18cm).病理报告为胰尾部囊肿伴出血坏死继发慢性炎症。患者于术后第3天,即有轻微的多尿多饮多食症状,出院后逐日明显.日渐消瘦。因患者频繁呕吐,家     

糖尿病并发黄色肉芽肿性肾盂肾炎一例报告

在糖尿病性肾病中,肾盂肾炎较为常见,但黄色肉芽肿性肾盂肾炎未见专门报道,特报告一例如下: 杨××,女,57岁。住院号79463。因感冒、发热、左腰部胀痛十天入院。患者有糖尿病史5年,无急、慢性肾盂肾炎史。体检:左上腹触及一5×5cm包块,上极不清,有触痛,不活动。左肾区叩击痛。实验室检查:尿糖(卌)、蛋白(+)、白细胞满视野/高倍。WBC10.5×10~9/L(10,500/mm~3),中性粒细胞82%。血甘油三酯2.03mmol/L(180mg/dl),胆固醇4.4mmol/L(169.3mg/dl),β脂蛋白520mg/dl。B超及肾盂静     

胃恶性淋巴瘤1例报告

患者女,49岁,因反复上腹隐痛20年,有时恶心、呕吐(呕吐物为宿食,无胆汁及血),近20天来上腹部饱胀、疼痛,食欲不振,于1992年7月14日入院。5年前钡透示胃窦炎。体检:T36.3℃。上腹稍膨隆,中上腹压痛伴振水音,未触及包块。血常规:Hb100g/L,WBC3.5×10~9/L,N0.68,L0.32,未见异常细胞。大便隐血(++++)。CEA     

多发性骨髓瘤合并胃癌1例

患者,男。72岁。因头昏、乏力伴呕吐2周于1990年11月14日入院。体检:T37.4℃,P80次/分,BP12/8kPa,贫血貌,全身皮肤无黄染,出血点及皮疹、浅表淋巴结(-),心肺正常,腹平软,无压痛及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音活跃,脊柱四肢无畸形,病理性反射(-)。实验室检查:Hb 54g/L,WBC 6.7×10~9/L,N57%、L40%、E1%、M2%,PC133×10~9/L,网织红细胞0.06×10~9/L,出凝血时间、血沉及肝肾功能正常,HBsAg(-)。尿常规及尿本周蛋白测定阴性。总蛋白90.8g/L,白蛋白18.2g/L,球蛋白72.6g/L,蛋白电泳示白蛋白     

右上腹疼痛伴发热2周

病例摘要患者女,53岁。因右上腹疼痛伴发热2周入院。腹痛为隐痛,无规律性;发热时T37.5℃~38.0℃,无恶心、呕吐、腹泻等症状。平时身体健康。曾在院外用抗生素(具体不详)治疗,效果不明显。本次入院时查体:T37.3℃,P76次/min,R18次/min,BP126/75mmHg。中年女性,一般情况好。皮肤、巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未触及。心肺及腹部检查无异常发现。外周血WBC4.70×109/L,Hb117g/L,PLT190×109/L。肝功能指标:ALT24U/L,AST25U/L,血清总胆红素(TBil)16.3μmol/L(正常3.5~23.5μmol/L),甲胎丙种球蛋白(AFP)1.47ng/L(正常0~7ng/L)。血…     

脾切除治疗脾血管肉瘤1例报告

<正>1病例资料患者女性,48岁,因"左上腹疼痛半个月"入本院。患者半个月前无明显诱因出现左上腹疼痛,无发热、寒战,无恶心、呕吐,无心慌、胸闷、气短,大小便正常,体重近期未见明显下降。查体:心肺无异常,左上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及。实验室检查:Hb 10~7 g/L,RBC 3.44×10~9/L,WBC 4.73×10~9/L,PLT 97×10~9/L。肝功能、凝血功能、生化、血常规、尿     

卡马西平致慢性肾功能衰竭死亡一例

病历摘要男患,38岁、住院号96914.因双下肢浮肿、纳差、恶心、呕吐20天于1989年6月28日住院。患者因患三叉神经痛10余年,常年口服卡马西平止痛。2年前因痛剧难忍剂量由0.6/d增至0.9～1.2/d.20天前出现双下肢浮肿、纳差、恶心、呕吐,伴活动时心慌、气短。既往无肾脏病史。家族无高血压史。体检:T36.8℃,P70次/分,R 20次/分,Bp22.6/13.3kPa神清,自动位,贫血貌。浅淋巴结不大。眼睑轻浮肿,巩膜不黄。肺(一)。心界稍左下扩大,律整,无杂音。肝脾不大,腹水征(一)。双下肢指凹性浮肿。实验室检查:Hb105×10~9g/L,RBC3.4×10~(12)/L.WBC6.8×10~9/L,N0.7,L0.3,ptc125×10~9/L.尿蛋白(++),糖(一).BUN 22.13 mmol/L     

输尿管原发肿瘤致巨大肾积水1例

女,63岁。因腹部肿物逐渐增大2年于1991年12月27日入院。查体:发育营养佳,头面部器官正常,心肺无异常。腹部膨隆,以左上腹为甚,扪及-37cm×27cm×20cm巨大肿物,囊性感,固定,表面光滑,无触痛。化验检查:WBC13.0×10~9/L,N0.92,L0.08,ESR65mm/h,尿镜检:RBC少许,     

原发性肺癌并发类白血病反应1例报告

庞××,男、69岁,因左侧胸痛,咳嗽、血痰5个月伴消瘦1个月,于1985年10月28日入院。平素身体健康,吸烟55年,每日20支。体检:T38.5℃,P100次/分, R20次/分,Bp22.66/10.66KPa,(120/80mmHg),神志清,消瘦,左锁骨上触及1cm大小淋巴结1个,质硬、固定、无压痛。心音无异常,左肺可闻及散在性湿(口罗)音。腹平软,肝肋下3cm,质地中等、表面先滑、无压痛,脾肋下2.5cm。血白分:WBC12.8×10~9/L,N80%,血沉112mm/h,血清铁蛋白193.5ng/ml、肝肾功能正常,多次痰培养无致病菌生长。心电图正常。上消化道钡餐未见异     

急性淋巴细胞白血病误诊为肾小管酸中毒1例报告

患者女,29岁,因低热伴多饮、多尿、乏力2个月,于1999年12月13日入院。患者入院前2个月开始低热,体温波动在37°～38℃,伴多饮、多尿,尿量每天4000～5000ml。纳差、乏力渐加重。入院查体:T37.7℃,P85次/min,R20次/min,Bp14/11kPa。中度贫血貌,皮肤弹性差。浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛。双肺(-),心率80次/min,节律不齐,闻及频发早搏。腹软,肝脾未及,触及双肾下极,质韧无压痛。四肢肌张力低,肌力级,膝反射减弱,无病理反射。实验室检查:血WBC4.0×109/L,Hb88g/L,PLT209×109/L;尿pH值7.0,比重1.002～1.010,蛋白(-),镜检(-);BuN6.63mmol…     

巨大血管瘤-血小板减少综合征一例报告

本文报道一例巨大血管瘤-血小板减少综合征(Kasabach-Merritt 综合征)如下:陈某某,男,22岁.患者自幼腹部较正常儿童为大,近半年逐渐感到腹部急剧增大伴沉重感,于1987年7月18日以腹腔肿块住院.体检:发育营养正常,淋巴结不肿大.心肺(-),左胸背部可见4×10cm 左右片状紫瘢伴毛细血管扩张.腹部高度膨隆,可触及12×24×26cm 巨大肿块,质硬,部份囊性感,边界不清.无移动性浊音,听诊无血管杂音.双下肢高度非凹性水肿,伴紫红色浅表静脉曲张.化验:Hb62g/L,WBC4×10~9/L,BPC42×10~9/L.肝肾功能正常.AKP6.4u(金氏),     

自制盲端侧孔胃管治疗霉菌性食管炎1例

男性 ,6 0岁。因上腹痛、恶心、呕吐 10d入院。既往健康 ,因不洁饮食后出现上腹痛、恶心、呕吐 ,吐胃内容物 ,当地医院给予抗炎、支持对症治疗 3d ,上腹痛减轻 ,但反复呃逆、吞咽困难 ,1周未进食水。查体 :T 36℃ ,P 99/min ,R 2 4 /min ,Bp 16 /10kPa ,精神差 ,神志清 ,自动体位 ,全身淋巴结无肿大 ,心肺听诊正常 ,肝脾肋下未触及 ,剑下左上腹轻压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音减弱。RBC 4 2× 10 12 /L ,Hb 12g/L ,WBC 12× 10 9/L ,N 0 85 ,PLT 12 0× 10 9/L ;血K+3 2mmol/L ,血Na+ 12 7mmol/L ,尿粪常规、粪潜血试验 (- ) …     

VP方案治疗急淋白(ALL)引起全身严重药疹1例

1 病例介绍患者,女13岁.江西省南康县莲花中学学生.因头昏、乏力、伴发热1周于1994年12月7日入院.查体:神清,重度贫血外观,全身皮肤、粘膜苍白,未见瘀斑及出血点,胸骨压痛,叩击痛阳性,双肺未闻及干、湿性罗音,心率96次/min,律齐,各瓣膜听诊还未闻及病理性杂音,腹平坦,腹肌不紧,肝脾肋下未触及肿大.入院时,血常规示:Hb52g/L,RBC1.94×10~(12)/L,WBC8.46×10~9/L,RC2.0%,见大量幼稚细胞,骨髓穿刺检查报告:急性淋巴细胞性白血病(L_1)型.立即按VP方案进行化疗,强的松10mg,3次/d,生理盐水20ml加长春新碱2mg静脉推注,1次/周,同时给予维生素C0.2g,3次/d辅助治疗.第1天静脉推注长春新碱后,病人未诉特殊不适.第8天推注长春新碱后,第9天病人出现少     

同时发生两种溶血性贫血的1例危重病例诊治

同时发生两种原因的危重溶血性贫血十分罕见,现将本院收治1例报告如下。 患者,女,29岁,1986年12月因感冒服用速效感冒胶囊及扑热息痛,3天后下肢出现散在出血点、发热、齿龈出血、月经增多,经骨穿确诊为急性再生障碍性贫血,应用ALG治疗2疗程,肌注丙酸睾丸酮,口服强的松。1987年5月血象好转（Hb 80g/L,WBC 4.0×10~9/L,BPC 100×10~9/L）而出院。1986年曾怀孕2个月,因患有再障作人工流产。1990年5月第2次妊娠,起初无任何不适;1991年2月因尿路感染,用抗菌素无效,继后高热,腰背酸痛,尿色呈褐黄色,乏力,心悸。血常规:Hb 72g/L、WBC 3.35×10~9/L、BPC 70×10~9/L、网织红细胞4%,涂片见有核红细胞。体检示巩膜黄染,心肺（一）,腹软,孕7月,胎心正常,肝脏未及,脾脏肋下触及。诊断:“溶血性贫血,原因待查。孕7月”转来我院住院。以往曾输血,未出现输血反应。     

原发性脾血管内皮肉瘤—1例报告并文献复习

血管内皮肉瘤(Angiosarcoma)是一罕见病,发生于脾脏者更是少见.发生自发性脾破裂者,国内尚未见报告.最近我院收治1例,现报告如下并综合文献复习.1 病例报告王××,男性,65岁.住院号8579.因持续性左上腹部疼痛半月加重2天于1995年10月27日入院.半月前无诱因出现左上腹疼痛,呈持续性胀痛.近两天疼痛加重难以忍受,伴发热,体温37.5～38.9℃.既往无化学物质接触史.查体:体温37.8℃,脉搏92次/min,急性痛苦面容,心肺正常,肝不大,脾左肋下5cm,触痛明显,移动性浊音阴性.化验:WBC 10.5×10~9/L,Hb 125g/L,RBC 4.25×10~(12)/L,肝功能正常.B超检查肝脏大小形态及回声     

胃内巨大良性肿瘤1例

患者男,44岁。上腹部不适2年,轻度呕血黑便半月。检查:左上腹隆起,可触及7cm×3cm大包块,表面光滑、质硬、轻度压痛,可活动。Hb80g/L,RBC3.2×10~(12)/L;B超示胃部包块,脾脏正常。     

真性红细胞增多症误诊为肝硬化行脾切除1例报告

病历摘要:患者女,59岁。以反复齿龈出血3年,脾切除术后6个月、突然昏倒2小时于1987年11月27日第二次住院。患者3年来齿龈经常出血,乏力,腹胀,皮肤碰撞后易出现瘀斑,体力渐下降。1987年2月发现左上腹包块。血红蛋白170g/L,白细胞12.4×10~9/L,血小板120×10~9/L,B超示肝大肋下2.4cm,脾大肋下     

内镜下嗜酸性胃肠炎表现一例

患者男,62岁,因发作性腹泻20d,伴腹痛3d入院。患者20d前进食袋装牛奶后出现腹泻,稀水样便5～10次/d,无脓血及里急后重,无发热。在当地医院输液、抗感染等治疗,效果差,食欲减少。既往无特殊病史及药物过敏史。入院查体无阳性体征发现。查血常规白细胞计数8.1×109/L,嗜酸性粒细胞计数620×106/L;红细胞沉降率(ESR)4mm/h;尿常规(-);粪隐血试验(+);肝肾功能、血糖正常。癌胚抗原(CEA)8.76ng/ml(<15ng/ml)。入院后给予双八面体蒙脱石粉剂(思密达)口服,山莨菪碱20mg/d、地塞米     

Rapuzal综合征1例

患者曾××,女,35岁,农民。因阵发性右中、下腹绞痛3天,于1992年3月4日入院。患者于三天前突起右、中下腹疼痛,呈绞痛样,每次间隔10～30分钟,伴腹胀、恶心、呕吐、无排便、排气,无畏寒、发热。既往习惯大量进食“竹笋”类高纤维食物。体检:T37℃,P90次/分,R20次/分,BP18/11kPa,急性痛苦面容,强迫体位,全身皮肤干燥,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,心肺未发现异常,腹软,右中、下腹压痛明显,无反跳痛,肝脾未触及,未触及肿块,肠鸣音亢进,可闻及气过水音,血常规:WBC13.5×10~9/L,分叶核78％,RBC3.68×10~(12)/L,HGB107g/L。X线胸腹透视:右中、上腹可见4～5个液气平面,小肠中度扩张,诊断为“小肠机械性梗阻”。入院后行急诊手术见回肠末段,距回盲瓣40cm处有一约3×6cm的肿块阻塞,质硬,表面凹凸不平,似成团的