儿童肱骨髁上骨折术后早期功能锻炼对肘关节功能恢复的意义

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。以小儿最多见 ,占小儿肘部骨折的 30 %～ 4 0 %。多发年龄为 5～ 12岁[1] 。如果手法复位失败 ,则需切开复位 ,克氏针交叉内固定。虽然骨折一般都能顺利愈合 ,但如果术后功能锻炼时间处理不当 ,则容易留下肘关节僵硬后遗症。 1993年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院骨科儿童肱骨髁上骨折手术病例 343例 ,1999年 1月以后采取术后 3周功能锻炼较 1999年 1月以前术后 6周功能锻炼 ,取得了肘关节功能恢复良好的效果。1　资料与方法1.1　资料　本组患者 343例中 ,男 2 78例 ,女 6 5例 ;年龄 4～ 12岁 ,平均年…     

综合疗法治疗膝关节粘连性僵直30例

1994年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,用综合疗法治疗膝关节粘连性僵直 30例 ,治疗效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 2～5 4岁 ,平均 34岁。发病腿别 :右侧 17例 ,左侧 13例。病因 :股骨髁上骨折 10例 ,胫骨髁骨折 4例 ,胫骨外髁骨折 3例 ,胫骨内外髁粉碎性骨折 6例 ,髌骨粉碎性骨折 5例 ,胫骨粗隆并腓骨小头骨折 2例。本组病例曾有骨科手术史 2 6例 ,外固定平均时间为 5 .5周。出现膝关节粘连性僵直的时间 30～ 180d ,平均 79d。膝关节屈曲度 :<10°者 5例 ,10°～者 10例 ,31°～者 9例 …     

摇摆疗法治疗老年肱骨外髁颈骨折42例临床观察

老年肱骨外髁颈骨折临床上较常见 ,由于肱骨外髁颈解剖上的特殊性 ,常给伤后的治疗与康复带来了很大困难。 1 988年 2月— 1 999年 2月 ,我们应用摇摆疗法治疗老年肱骨外髁颈骨折病人 42例 ,临床观察效果满意 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料本组共 42例 ,其中男 1 8例 ,女 2 4例。年龄 5 3岁～ 79岁 ,平均 6 1 .8岁。右侧 2 3例 ,左侧 1 9例。伤后 1周内 2 7例 ,1周～ 2周 1 3例 ,2周～ 4周 2例。治疗前Ｘ线片显示外展型骨折 2 8例 ,均有前后成角畸形 ,内收型骨折 1 4例 ,均向外成角。2　治疗方法病人不需手法复位及夹板外固定。用4.0…     

CPM机在髋臼骨折康复功能锻炼中的应用

自 1994年～ 2 0 0 2年该院共收治髋臼骨折 2 1例 ,经手术及保守牵引治疗后均采用CPM机进行康复功能锻炼 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组共 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 :18～ 5 9岁平均 37岁。致伤原因 :高处坠落 6例 ,车祸伤 5例 ,砸伤 10例 ,伴腹部脏器损伤 4例 ,胸腹联合伤 1例 ,17例急诊入院均伴有休克。骨折分类 :根据实用骨科学髋臼的骨折分类[1] :后柱骨折 3例 ,前柱骨折 4例 ,后壁骨折 5例 ,前壁骨折 3例 ,臼顶骨折 3例 ,T型骨折 2例 ,粉碎骨折 1例。2　治疗方法患者入院后均予抗休克治疗 ,骨折患肢行股骨髁上骨牵引…     

手法松解治疗外伤性肘关节粘连症23例

由于外伤性肘关节脱位和肘部骨折引起的肘关节粘连症 ,给肢体功能康复带来治疗的困难 ,近几年来 ,笔者采用手法松解治疗 2 3例 ,取得良好的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 3例均为我院门诊病例 ,男 1 6例 ,女 7例 ,年龄最大 55岁 ,最小 7岁 ,平均 1 7.6岁。左侧 8例 ,右侧 1 5例。伤后时间 :2～ 3个月 1 6例 ,4个月 5例 ,5～ 6个月 2例。肘关节脱位 6例 ,肘部骨折 1 7例 (肱骨髁上骨折 7例 ,外髁骨折 5例 ,内髁骨折 2例 ,挠骨小头骨折 2例 ,尺骨鹰嘴骨折 1例 )。治疗前肘关节活动度 ,采用邻肢夹角法测量 ,以两个相邻的肢段所…     

指导下肢骨折病人功能锻炼的效果观察

康复医学的发展 ,使人们逐渐认识到对患病和损伤的机体 ,不仅是消除病因、治愈创伤 ,而应该注意提高其活动功能 ,改善生活自理能力 ,重新参加社会活动。骨折后由于肢体功能活动受限 ,不同程度影响骨折病人生活和社会活动。功能锻炼的深入开展 ,对患者的心理与肢体运动功能康复起了积极作用〔1〕。1　临床资料1 1　一般资料 :本科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治下肢骨折病人 6 6 9例。其中股骨颈骨折 10 9例 ,股骨干骨折 113例 ,胫腓骨骨折 2 0 5例 ,膝关节部位骨折 10 2例 ,踝关节骨折 14 0例。 5～ 2 0岁 5 8例 ;2 1～ 4 0岁 14 2例 ;…     

解剖型钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折57例

目的：探讨解剖型钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折的方法。方法：分析治疗57例股骨髁部粉碎性骨折的临床资料,采用AO分类法,其中C1型骨折34例,C3型骨折23例,均行解剖型钢板内固定,术后视固定的稳定程度不同,给予4～6周的石膏固定。并进行合理的康复治疗。结果：57例骨折经术后随访8～18个月,大部份骨折均愈合,愈合时间12周～6个月,平均4个月。按膝关节KSS评分标准[1],优30例,良21例,可4例,差2例,优良率89%。结论：股骨髁部粉碎性骨折应用解剖型钢板治疗,多数可获得满意疗效。     

带锁髓内钉治疗下肢粉碎性骨折40例分析

我院骨科自 1996年以来 ,采用orthofix系列带锁髓内钉治疗下肢粉碎性骨折 40例 ,其中发生骨折延迟愈合 7例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 9～61岁 ,平均 2 9 5岁。股骨干粉碎性骨折 16例 (其中股骨干多段粉碎性骨折 3例 ) ,胫骨干粉碎性骨折 2 4例。开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 2 5例。合并颅脑及其它内脏损伤的多发性损伤 3例。所有病例充分术前准备 ,闭合性骨折 1周内限期手术 ,开放性骨折在外伤愈合转为闭合性骨折后及多发性创伤患者于病情稳定后择期手术。均采用带锁髓内钉静力型…     

动力髁螺钉结合中空加压螺钉治疗股骨髁上骨折22例体会

股骨髁上骨折特别是经股骨髁间的股骨髁上骨折是骨科处理中的一个难题。自 1998年 3月～2 0 0 1年 5月 ,我院采用动力髁螺钉结合中空加压螺钉内固定治疗股骨髁上骨折 2 2例 ,疗效满意。临床资料一、一般资料　 2 2例股骨髁上骨折及经髁间的股骨髁上骨折。其中男 15例 ,女 7例 ,年龄 18～6 9岁 ,平均 38.0岁 ,左侧 8例 ,右侧 14例。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类法 ,Ⅰ型 4例 (单纯股骨髁上骨折 ) ;Ⅱ型 6例 (股骨髁上粉碎性骨折 ) ;Ⅲ型 12例 (经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折 ) ,其中“Ｔ”型骨折 7例 ,“Ｙ”性骨折 5例。有 5例合并其它损伤。…     

骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理

目的探讨骨科创伤术后患者并发下肢深静脉血栓的临床处理方法。方法回顾性分析2007～2011年间收治的19例骨科创伤术后并发下肢深静脉血栓患者的临床资料,总结深静脉血栓的防治方法。结果 9例小腿静脉血栓患者治疗5d后下肢疼痛明显缓解,肿胀消退,皮温下降;4例下肢髂股深静脉血栓患者治疗10d后患肢肿胀开始消退;6例混合型深静脉血栓患者中2例经药物治疗12d后症状缓解,4例患者最终行介入治疗后临床症状缓解;25d后19例患者复查彩超提示下肢深静脉血栓溶解。结论积极采取措施预防下肢深静脉血栓形成,是改善骨科创伤患者预后促进患者康复的关键,值得临床推广。     

股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的治疗

目的 探讨股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折的诊断和治疗.方法 回顾性分析自2005年1月至2007年12月,笔者所在医院骨科收治的股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折5例,均为内髁,所有病例均系车祸受伤.股骨干骨折切开复位钢板内固定,股骨髁冠状面骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉内固定,其中1例股骨干骨折术后X线复查才发现股骨髁冠状面骨折,行再次手术.结果 术后伤口均一期愈合,X线片显示骨折解剖复位,5例病例均获得了6～12个月随访,骨折愈合时间为10～14周,根据膝关节功能评估标准:优3例,良2例.结论 股骨干骨折合并股骨髁冠状面骨折系高能量损伤,主要累及内髁,此种合并伤少见,易漏诊,需常规显示股骨髁侧位像.手术治疗后膝关节功能近期效果良好.     

骨科患者抑郁状态及护理对策

骨科患者由于突发事件改变了日常生活状态,活动和自理能力受限,甚至终身残疾,身心受到很大创伤,常常会产生抑郁情绪,严重者有自杀倾向。国外研究发现骨科疾病抑郁情绪发生率67.89%,因而分析病人的抑郁情绪,制定相应的护理对策,对骨科病人的康复起着重要的作用。1临床资料1.1一般资料:2004年~2005年期间于我院骨科住院的患者84例,男52例,女32例,年龄(38.87±15.99)岁,其中腰椎间盘突出症17例,下肢骨折22例,上肢骨折10例,椎骨骨折19例,多发性骨折10例,其它6例。1.2方法:入院1周内对所有患者进行Zung氏抑郁自评量表(SDS)[1]检测。由一名护士…     

骨科创伤战士围手术期的心理护理

1　临床资料本组战士伤员 1 0 2例 ,男性 1 0 0例、女性 2例 ,年龄1 7～ 2 5岁。致伤原因 :坠落伤 40例 ,压砸伤 46例 ,车祸伤 1 1例 ,爆炸伤 5例。致伤部位 :上肢骨折 50例 ,下肢骨折 40例 ,躯干 (脊柱和骨盆 )骨折 6例 ,胸部 6例。开放伤 70例 ,闭合伤 52例。本组闭合伤 52例。本组均手术治疗。通过对骨科伤员的心理治疗所反馈的资料 ,旨在观察心理护理对骨折治愈率的影响。结果 :伤员都能克服不良心理 ,积极配合治疗和锻炼 ,均已痊愈出院。2　护理体会通过对伤员实施心理护理所反馈的资料 ,总结出骨科创伤战士伤员心理护理的特点 :骨科伤…     

髁状突骨折28例临床分析

髁状突是下颌骨骨折好发部位 ,其骨折发生率约占下颌骨骨折的 30 % [1 ] 。本文对我科自 1995年以来诊治的 2 8例髁状突骨折进行回顾性分析和总结 ,并对髁状突骨折有关问题进行探讨 ,以供临床工作参考。1　临床资料1 1　一般资料 :本组收集 1995～ 1998年 10月治疗的髁状突骨折患者 2 8例 ,其中男 2 4例 ,女 4例 ,年龄 10～ 4 2岁 ,单侧 2 0例 ,双侧 8例 ,合并其他部位骨折 2 1例。1 2　伤后至治疗时间 :1周以内 15例 ,2周以内 10例 ,3周以内 2例 ,3周以上 1例。1 3　临床症状 :所有患者均有牙合关系紊乱。其中 ,中度以上张口受限 2 3例 ,前…     

解剖型钢板治疗股骨髁粉碎性骨折57例

目的:探讨解剖型钢板治疗股骨髁粉碎性骨折的方法。方法:分析治疗57例股骨髁粉碎性骨折的临床资料,采用AO分类法,其中C1型骨折34例,C3型骨折23例,均行解剖型钢板内固定。术后视骨折固定的稳定程度不同,给予4～6 w的石膏固定,并进行合理的康复治疗。结果:57例骨折术后随访10～22个月,大部分骨折均愈合,愈合时间12～28周,平均18 w。按膝关节KSS评分标准[1],优30例,良20例,可5例,差2例,优良率87.7%。结论:股骨髁粉碎性骨折应用解剖型钢板治疗,多数可获得满意疗效。     

348例肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻的预防

肱骨髁上骨折是骨科常见的骨折之一 ,72 4 %发生于 10岁以下的儿童。由于骨折端的移位常很严重 ,易引起神经、血管并发症 ,若复位处理不当 ,可造成肘关节功能障碍及肘内翻畸形。我院于 1978年～ 1998年治疗肱骨髁上骨折 34 8例。1　临床资料本组 34 8例 ,男 2 0 4例 ,女 144例 ;年龄最大 17岁 ,最小 1岁 ,平均 9 3岁 ;左侧 154例 ,右侧 194例 ;伸直型 2 92例 ,屈曲型 56例 ,粉碎型 32例 ,闭合骨折2 0 2例 ,开放型 30例。伤后就诊时间最短 2ｈ ,1～ 7ｄ就诊者 188例 ,两周以上就诊者 4 2例。1.1　治疗方法单纯骨折无移位或移位很轻的肱骨髁…     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折52例体会

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折具有操作简单 ,创伤小 ,对骨折端血供影响小 ,固定牢靠 ,骨折愈合率高 ,并发症少等优点。愈来愈为骨科临床医生所推崇 ,我院自 1998年以来 ,开展带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折 5 2例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :5 2例中男 4 1例 ,女 11例 ,年龄最小12岁 ,最大 6 8岁 ,平均 35 4岁 ,其中股骨骨折 2 4例 ,胫骨骨折 2 9例 ,胫骨合并腓骨骨折 2 1例 ,闭合性骨折 31例 ,开放性骨折 2 1例 ,横行骨折 ,粉碎性Ⅰ、Ⅱ型骨折 35例 ,粉碎性Ⅲ、Ⅳ型骨折 12例 ,斜型及螺旋型骨折 5例 ,多段骨折 3例。1 …     

同种异体骨在急性创伤骨折中的应用

骨移植是骨科矫形和修复与重建手术的重要组成部分 ,目前已成为仅次于异体输血的第二位最常用的组织移植。我们于 2 0 0 1年 7月开始 ,使用山西奥瑞生物材料有限公司制成的同种异体冷冻干燥骨应用于创伤性骨折 34例 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本文报告 34例 ,男 2 4例 ,女 10例 ,年龄 7～ 5 6岁 ,平均 36 .8岁。 34例均为急性创伤骨折 ,其中开放性骨折 15例 ,均有不同程度粉碎骨折或部分骨质缺损。 34例中肱骨中下段 7例 ,股骨中下段 16例 ,胫骨干 8例 ,股骨颈 1例 ,胫骨平台 2例。1.2　材料与方法1.2 .1　…     

骨科创伤住院患者死亡62例分析

骨科住院患者死亡的报道较少。我院 1991— 2 0 0 1年 10年间 ,骨科创伤住院患者死亡 6 2例 ,现对死因分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 12～ 78岁 ,平均 4 3岁 ,死亡距住院时间 2ｈ～ 1年 ,占同期骨科创伤住院患者的 0 .6 %。1.2.　死亡原因　脊柱骨折并发截瘫 2 5例 ,其中 2 2例为颈椎骨折脱位 ,死于呼吸肌麻痹、中枢抑制。 2例胸椎骨折 ,死于肺部感染、褥疮等并发症。 1例腰椎骨折 ,死于急性心肌梗死。骨盆骨折 5例 ,其中 2例死于创伤失血性休克 ,2例死于脂肪栓塞 ,1例死于心脏疾病。粗隆骨折 5例 …     

肱骨外髁骨骺骨折的手术治疗

肱骨外髁骨骺骨折是儿童肘部常见的骨折 ,其发生率仅次于肱骨髁上骨折。如对本病认识不足 ,处理方法不当 ,延误治疗时机 ,常常导致严重后果。笔者就我院自 1986～ 2 0 0 2年以来 ,经手术治疗 4 5例肱骨外髁骨骺骨折病例 ,结合临床资料讨论报道如下。1　临床资料本组病例 4 5例 ,男 32例 ,女 13例。年龄 5～13岁。伤后 3周内来院就诊者 36例 ,3～ 14周内就诊者 9例。随访两年以上病例 35例 ,占调查的77 8%。全部病例采用臂丛或离解麻醉。沿肱骨下端外侧骨脊至桡骨小头皮肤做切口 ,显露肱骨外髁。常常由于附于肱骨外髁的伸肌腱的作用 ,牵拉骨…