低剂量螺旋CT与PET联合筛查早期肺癌的研究

4背景 肺癌的早期诊断对于提高肺癌治疗效果具有重要意义。早期肺癌行动计划（The Early Lung Cancer Action Project ELCAP）等研究证明：低剂量螺旋CT可以有效地发现早期肺癌，但其不足之处是假阳性率较高，易造成不必要的创伤性检查。     

低剂量螺旋CT联合PET筛查重度吸烟人群早期肺癌的研究—来自2年的临床试验结果

1文献来源Pastorino U,Bellomi M,Landoni C,et al．Early lung-cancer detection with spiral CT and positron emission tomography in heavy smokers：2-yearresults[J]．Lancet,2003,362：593-597．2证据水平2b。3背景在欧洲,肺癌的总体5年生存率仅有10％,     

低剂量螺旋GT与PET联合筛查早期肺癌的研究

4背景 肺癌的早期诊断对于提高肺癌治疗效果具有重要意义。早期肺癌行动计划（The Early Lung Cancer Action Project ELCAP）等研究证明：低剂量螺旋CT可以有效地发现早期肺癌，但其不足之处是假阳性率较高，易造成不必要的创伤性检查。[第一段]     

PET技术在医学中的应用及其常用药物

正电子发射计算机体层显像(PET)是一种无创性探测生理性放射性核素在机体内分布的断层显像技术,是以解剖形态方式进行功能、代谢和受体显像的新技术,是目前对人的生理活动的大脑反映生理学基础性研究的唯一显像手段,也是诊断和治疗肿瘤、心脏病和神经系统疾病的最佳手段和有力的指导,可认为是当今核医学新的里程碑。     

PET—CT在肺癌诊断及分期中的应用进展

肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一,肺癌的预后与临床分期密切相关,0～Ⅳ期肺癌病人5年生存率从90%降到5%以下.     

CT及PET/CT在诊断胸膜间皮瘤上的应用

目的:分析胸膜间皮瘤的螺旋CT征象特点,并探讨PET/CT对胸膜间皮瘤影像学诊断的辅助补充价值。方法:回顾性分析自1999年2月至2006年6月间经组织细胞学证实的23例胸膜间皮瘤患者螺旋CT及7例患者的PET/CT检查征象。结果:23例胸膜间皮瘤患者中,良性7例,恶性16例。局限性结节样胸膜增厚9例,良性7例,恶性2例;14例弥漫性胸膜增厚均为恶性。应用PET/CT检查的7例患者中,排除手术可行性5例。结论:CT能很好地显示胸膜病变的部位、形态、范围及与周边组织的关系,而PET/CT可更好地鉴别病变的良、恶性,及是否伴有远处转移,对恶性病例的分期更准确,对临床治疗有重要的指导作用。     

^18F-FDG PET/CT 在不明原因发热诊断中的价值

目的 评价^18 氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/ 计算机体层扫描（^18 fluorine-fluoro-2-deoxy-D-glucose,positronemission tomography/computer tomography,^18F-FDG PET/CT） 在不明原因发热（fever of unknown origin,FUO） 诊断中的价值。方法 回顾性分析本院发热疾病科2012 年1-12 月间行^18F-FDG PET/CT 检查的FUO 患者临床资料,将^18F-FDG PET/CT 影像学诊断和最后临床诊断进行比较。结果 本研究共纳入FUO 患者78 例,其中感染性疾病21 例（26.9%）、结缔组织病9例（11.5%）、恶性肿瘤24 例（30.8%）、杂病类9 例（11.5%）,最终仍有15 例（19.3%） 未能明确诊断。^18F-FDG PET/CT 在所有FUO 病例诊断准确率75.6%,敏感度100%,特异度44.1%,阳性预测值69.8%,阴性预测值100%,在恶性肿瘤准确率、敏感度和阳性预测值均为100%。结论 ^18F-FDG PET/CT 在FUO 诊断中具有非常高的敏感度和阴性预测值,在恶性肿瘤诊断中帮助很大,值得推广。     

肿瘤病人PET全身检查的护理

正电子发射型计算机断层显像 (ＰＥＴ)是目前世界上最先进的功能性影像诊断方法 ,它可以在肿瘤的良恶性鉴别、临床分级、疗效评估、预后判断及鉴别治疗后复发或坏死等诸多方面为临床治疗提供重要信息。 1995年 5月～ 1999年5月 ,我们共对 6 5 0例肿瘤病人进行 2 18Ｆ 2 Ｄ 脱氧葡萄糖(18Ｆ ＦＤＧ)ＰＥＴ全身检查。检查前后的护理工作对保证图像质量及正确诊断起到至关重要的作用 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料肿瘤病人 6 5 0例 ,男 496例 ,女 15 4例 ;年龄 6～ 82岁 ,平均 38岁。其中肺癌 490例 ,肝癌 10 8例 ,食管癌 2 8例 ,胰…     

纤维支气管镜刷检细胞学诊断在肺癌分型中的应用

目的：探讨纤维支气管镜（以下镜称纤支镜）刷检细胞学诊断在肺癌分型中的可行性。方法：对131例纤支镜刷检细胞学与病理活检均为阳性的肺癌分别进行细胞学分型和病理学分型。结果：以病理学分型为标准，刷检细胞学诊断鳞癌符合率为87．4％，腺癌为80．6％，未分化癌为93．8％，未分型为44．4％，总符合率为90．8％，结论：纤支镜刷检细胞学诊断对肺癌分型是可靠的。     

PET扫描结合临床预测模型可更好地预测孤立肺结节的性质

1文献来源,Herder GJ,van Tinteren H,Golding RP,et al．Clinical prediction model to characterize pulmonary nodules：Validation and added value of 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography[J]．Chest,2005,128,2490-2496．2证据水平3。     

Application of ^18F-fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography in Diagnosis of Malignant Diseases

Objective To testify the efficacy of ^18F-fluorodeoxyglucose （^18F-FDG） positron emission tomography （PET） in the diagnosis of cancer. Methods A total of 170 patients with diagnosed cancer or suspicious cancer were enrolled in this study, and underwent ^18F-FDG PET. The standard uptake value （SUV） and diameter for each abnormal region in PET images were analyzed. All data were analyzed by SPSS 11.5. Results PET scan identified a primary cancer in 45.8% （11/24） patients. The sensitivity and specificity of PET scan in differentiating malignant lesions from benign ones were 78.8% （52/66） and 77.1% （27/35） respectively. Twenty-nine out of 68 （42.6%） lesions were detected earlier by PET than by computed tomography. The SHV of primary cancer was significantly higher than that of metastatic lymph nodes （5.84± 3.12 vs. 3.14± 2.24, P〈0.001）. And SLIV of primary lung cancer was also significantly higher than that of metastatic lung cancer （6.30±3.01 vs. 2.86±2.37, P〈0.01）.Conclusion ^18F-FDG PET plays a very important role in cancer diagnosis.     

螺旋CT和肿瘤标记物联检对肺癌分期分型的诊断与评价

目的　评价螺旋CT扫描和肿瘤标记物联合检测在肺癌分期分型中的价值。方法　收集 72例经病理证实的肺癌 (鳞癌 31例、腺癌 2 6例、小细胞癌 15例 )和 2 0例经临床或病理证实的肺良性病变 ,全部病例均行螺旋CT扫描和CYFRA2 1 1、CEA、NSE三项肿瘤标记物血清浓度测定。实验数据分析采用SAS统计处理软件。结果　①三种肿瘤标记物测定的血清浓度与肿瘤的病理分类有关 ,鳞癌以CYFRA2 1 1最高为 (17.74± 14 .0 4 ) μg/ml(77.4 % ) ,腺癌以CEA最高为 (4 3.0 9± 35 .36 ) μg/ml,小细胞癌以NSE最高为 (36 .2 1± 2 3.0 7) μg/ml(P <0 .0 1)。②CT及肿瘤标记物对肺癌分型诊断的总体符合率分别为 6 2 .5 %和 5 1.4 %。联合检测的总体符合率为 77.8% ,与前两者相比 ,有统计学差异 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。③SCT在肺癌分期中的敏感性、特异性和诊断效率分别为 6 9.9%、92 .1%和 88.3%。各肿瘤标记的血清浓度随肿瘤分期的增高而升高 ,但在Ⅰ Ⅳ期的阳性检出率无显著差异。SCT和肿瘤标记物联检可提高敏感性和诊断效率 ,分别为 80 .9%和 94 .4 8% (P <0 .0 5 )。结论　SCT和肿瘤标记物联检 ,可提高肺癌检测的敏感性和准确率。有助于临床选择合理的治疗方案 ,而且可以提高早期肺癌的检出率     

Pitfalls in Positron Emission Tomography/Computed Tomo-graphy Imaging： Causes and Their Classifications

Objective To describe the pitfalls in positron emission tomography/computed tomography （PET/CT） imaging and classify them according to the principles of their generation. Methods We summarized retrospectively the ^18F-fluorodeoxyglucose （FDP） PET/CT imaging pitfalls through reviewing the PET/CT images of 872 patients. The pitfalls were divided into artifacts and infrequent physiological uptake, and the artifacts were further classified according to their causes. Meanwhile, we calculated the incidences of various pitfalls. Whether the PET/CT pitfalls influenced the diagnostic decision was analyzed. The appearances of pitfalls in PET were also described. Results Pitfalls could be found in PET/CT images of 684（78.4%） patients. Artifacts were found in 664 （76.15%） patients, and could be classified into self-factor artifacts and equipment-or technology-related artifacts. Among self-factor artifacts, respiratory motion （57.5%）, postprandial or hyperglycemia artifacts （2.41%）, and metal or high density matter artifacts （1.38%） were frequent. As for equipment-or tectmology-related factors, injection point outleakage or radiotracer contamination （13.88%） and truncation artifacts （1.83%） were most common ones. Infrequent physiological FDG uptakes, including fatty up-take, endometrial uptake, and bilateral breast feeding period uptake, were found in 20 （2.29%） patients. Among all pitfalls, the artifacts in 92 （13.4%） patients and infrequent physiological uptakes in 6 （0.88%） patients affected the diagnostic results. Artifact images in PET could be described as hot or cold area and the images of infrequent physiological uptake were always shown as hot area. Conclusions The incidence of pitfall in PET/CT imaging was high and the causes of pitfalls are various. Among all causes that artifacts generated, respiratory motion is the most common. Some pitfalls may disturb clinical physicians＇ decision, so it is important to recognize artifacts and physiological uptake, and distinguish them from pathological uptakes.     

早老性痴呆模型细胞移植的正电子发射计算机断层显像

目的 探讨2-(4'-N-11C-甲胺基苯)-6-羟基苯丙噻唑(11C-PIB)和18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)在模型验证及监测移植细胞中的应用价值.方法 建立Aβ(1-40)海马注射痴呆模型后进行细胞移植,通过行为学、组织学检测及11C-PIB PET和11F-FDG小动物PET显像,观察显像结果是否与行为学、组织学结果相匹配.结果 模型组在Morris水迷宫中的潜伏期显著长于正常组(P<0.01),组织学显示海马CA,及齿状回出现神经元丢失和AB沉积11C-PIB显像中模型组海马区域PIB放射性摄取显著增高(P<0.05),18F-FDG显像中模型组注射侧海马放射性摄取显著低于正常组的同侧(P<0.001).细胞移植后移植组潜伏期较模型组减少33.7%～51.5%(P<0.01),组织学显示Aβ沉积无明显改变,神经干细胞分化表达神经元核蛋白阳性细胞,并持续6周表达5-溴脱氧尿苷阳性细胞,11C-PIB显像显示移植组与模型组放射性摄取差异无显著性(P>0.05),18F-FDG显像显示移植组与模型组放射性摄取基本一致(P>0.05).结论 11C-PIB PET成像有助于诊断早老性痴呆并活体监测模型大鼠脑内的淀粉样斑块,而18F-FDG在监测移植细胞短期疗效方面存在局限性.     

三维伪连续动脉自旋标记灌注成像与正电子发射计算机断层显像在脑部病变诊断中的比较

目的 比较三维伪连续动脉自旋标记灌注成像(3D-pCASL)与氟代脱氧葡萄糖及蛋氨酸正电子发射计算机断层显像(PET/CT)在脑部病变诊断中的一致性。方法 对7例脑部病变患者进行3D-pCASL成像及PET/CT显像,视觉评定两者的一致性。结果 4例肿瘤性病变3D-pCASL均为高灌注,PET/CT均为高代谢。1例炎性脱髓鞘病变和1例代谢性脑白质病变3D-pCASL为高灌注,1例感染性病变3D-pCASL为低灌注,此3例非肿瘤性病变PET/CT均为高代谢。结论 3D-pCASL可以无创性活体评估脑部病变的灌注状态,与PET/CT具有较好诊断一致性。     

肺癌脑转移的18F-FDG PET/CT显像特征

目的：分析不同病理类型肺癌脑转移的18F-FDG PET/CT显像特点。方法：回顾性分析103例肺癌脑转移患者的头部18F-FDG PET/CT显像资料,观察不同病理类型肺癌脑转移瘤病灶的18F-FDG摄取情况及其与CT表现类型的相应关系。结果：肺癌脑转移瘤的发生部位与原发灶病理类型无关联性（χ2=6.319, P=0.984,CC=0.174）;肺癌脑转移瘤的18F-FDG 摄取与原发灶病理类型均无关联性（χ2=11.977, P=0.448,CC=0.330）,而与CT表现类型密切相关（χ2=37.689, P=0.000, CC=0.420）。结论：肺癌脑转移瘤的18F-FDG PET/CT表现形式多种多样,掌握其18F-FDG PET/CT显像特点,有助于提高脑转移瘤的诊断准确率。     

局限期小细胞肺癌基于FDG-PET选择性淋巴结放疗的前瞻性研究

3背景 ·CT引导下的高选择性淋巴结精确放疗在非小细胞肺癌人群中有效率高,毒副反应小,但当此方法推广至小细胞肺癌患者中进行Ⅱ期临床试验时,复发率却高达11％。     

广泛期小细胞肺癌的预防性脑照射

1文献来源 Slotman B, Faivre-Finn C, Kramer G, et al. Prophylactic cranial irradiation in extensive small-cell lung cancer [J]. N Engl J Med, 2007,357：664- 672.