大剂量单剂辛伐他汀治疗混合性高脂血症的效果

混合性高脂血症以总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)、甘油三酯升高 ,高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)降低为特点。本研究评价 40ｍｇ/ｄ和 80ｍｇ/ｄ辛伐他汀 (Ｓｉｍｖａｓｔａｔｉｎ)治疗对脂质、脂蛋白和脂蛋白亚组的影响。方法　 2 0例混合性高脂血症患者 ,男 1 3、女 7例 ,平均年龄 ( 51 1± 1 1 1 )岁。两次空腹基础平均总胆固醇 >5 2ｍｍｏｌ/Ｌ( 2 0 0ｍｇ/ｄＬ)、甘油三酯 2 2～ 1 1 3ｍｍｏｌ/Ｌ( 2 0 0～ 1 0 0 0ｍｇ/ｄＬ)。接受国家胆固醇教育计划 1级饮食 1个月 ,患者随机交叉分为 3组 ,分别用安慰剂、辛伐他汀 …     

西苏格兰冠心病预防研究(WOSCOPS)

研究的疾病　高胆固醇血症。目　　的　评估无心肌梗死史的男性高胆固醇血症患者普伐他汀治疗能否减少心肌梗死的危险和冠心病死亡。设　　计　随机、双盲、安慰剂对照研究。病人资料　 6 5 95例高胆固醇血症患者 ,年龄 45～ 6 4岁 ,基础血ＬＤＬ -Ｃ >2 5 2ｍｇ/ｄＬ ,降脂饮食 4周后仍 >15 5ｍｇ/ｄＬ。入选前均无心肌梗死史 ,5 %有心绞痛史。双盲法随机分组。治疗方案　治疗组和对照组分别服用普伐他汀 40ｍｇ或安慰剂 ,每晚 1次。随　　访　 5年 ,平均 4 9年。结　　果　①普伐他汀组血ＴＣ降低 2 0 % ,ＬＤＬ -Ｃ降低 2 6 % ,ＨＤＬ -…     

阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症患者对胰岛素抵抗的影响

一、对象与方法　　 1.对象 :2 0 0 1年 11月至 2 0 0 2年 1月我院二内科住院的老年患者 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均6 4 8岁。其中高胆固醇血症〔总胆固醇 (ＴＣ)≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 13例 ,混合型高脂血症〔ＴＣ≥ 5 7ｍｍｏｌ/Ｌ、甘油三酯 (ＴＧ)≥ 1 7ｍｍｏｌ/Ｌ〕患者 2 3例 ,排除冠心病、高血压、甲状腺疾病、糖尿病、慢性胰腺炎、肝肾疾病 ,所有患者治疗前2个月均未进行降脂治疗。　　 0 2 .观察方法 :本组对象试验前均于早晨空腹 (禁食 12ｈ以上 )采静脉血化验 ,包括ＴＣ、ＴＧ、低密度脂蛋白胆固醇(Ｌ…     

三种调脂剂对高脂血症患者红细胞膜脂肪酸成分干预前后的变化

本研究旨在探讨原发性高脂血症患者应用三种调脂剂干预前后 ,红细胞膜脂肪酸成分有何改变 ?以探讨脂代谢紊乱与膜脂质成分的相互关系。一、对象与方法1 选本院门诊原发性高脂血症 91例 (Ⅱａ型 19例、Ⅱｂ型 2 0例、Ⅳ型 5 2例 )。男 6 7例 ,女 2 4例 ,年龄 33～ 73(5 3 1± 8 9)岁。高脂血症分型标准 :Ⅱａ型 ,胆固醇 (ＴＣ)≥5 95ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 (ＴＧ) <2 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ⅱｂ型 ,ＴＣ≥ 5 95ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ >2 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ⅳ型 ,ＴＣ <5 6 89ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ >2 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ。2 对照组为本院门诊同期入选的…     

胆固醇和复发事件研究(CARE)

研究的疾病　冠心病 ,心肌梗死。目　　的　评估对正常胆固醇水平的心肌梗死后病人普伐他汀是否对冠心病事件的发生产生有益的影响。设　　计　多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究。病人资料　 415 9例年龄 2 1～ 75岁的患者 ,在入选前 3～ 2 0个月均有心肌梗死发作史 ,基础血浆ＴＣ <2 40ｍｇ/ｄＬ ,ＬＤＬ -Ｃ 115～ 174ｍｇ/ｄＬ ,ＴＧ <35 0ｍｇ/ｄＬ ,左室射血分数≥ 2 5 % ,无充血性心力衰竭的症状。随　　访　 4～ 6 .2年 ,平均 5年。治疗方案　治疗组和安慰剂对照组分别接受普伐他汀 (40ｍｇ/ｄ)或安慰剂治疗。在随访中ＬＤＬ -Ｃ …     

小剂量辛伐他汀隔日治疗单纯高胆固醇血症63例

辛伐他汀是临床调脂治疗的首选药物之一 ,常规剂量 (2 0ｍｇ/ｄ)治疗高脂血症疗效确切 ,但由于价格因素 ,限制了辛伐他汀在临床上的广泛应用。本组资料观察小剂量 (5ｍｇ)辛伐他汀隔日治疗单纯高胆固醇血症的疗效 ,在有效控制高胆固醇血症的同时 ,降低医疗费用 ,增加用药的依从性。对象与方法1.对象 :选择我院门诊无动脉粥样硬化的患者 63例 ,平均年龄 (4 6.3± 11.1)岁 ,男性 2 9例 ,女性 3 4例 ,均符合下述四个条件 :(1)血清胆固醇 (ＴＣ) >6.2ｍｍｏｌ/Ｌ ;(2 )未服用过调脂药 ;(3 )在 1个月饮食治疗后 ,空腹血清ＴＣ仍达到上述标准者 ;(…     

读者-作者-编者

问 :什么叫高危型高血压病人 ?答 :所谓高危型高血压病人指高血压病人有下列表现 :(1)冠心病、心绞痛 ;(2 )心衰 ;(3)左心室肥厚 ;(4)糖尿病 ;(5 )肾功能不全、蛋白尿 ;(6 )脑血管疾病 (脑中风、一过性脑缺血 ) ;(7)周围血管病。问 :有人把代谢综合征也列入高危的高血压病人 ,您的意见如何 ?答 :代谢综合征是指(1)腹型肥胖 :腰围 (男 >10 2ｃｍ ,女 >88ｃｍ) ;(2 )三酸甘油酯 >15 0ｍｇ % (1 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ) ;(3)ＨＤＬ -胆固醇 (男 <4 0ｍｇ % ,女 <5 0ｍｇ % ) ;(4)血压 >130 /85ｍｍＨｇ ;(5 )空腹血糖 >110ｍｇ % (6 6ｍｍｏｌ/Ｌ) ;…     

阿托伐他汀与阿托伐他汀加力平脂治疗高脂血症疗效比较和安全性观察

动物实验和临床资料都证明血中胆固醇及甘油三酯 (ＴＧ)的增高与动脉粥样硬化的发生有一定关系 ,低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)与极密度脂蛋白(ＶＬＤＬ)具有致动脉粥样硬化作用 ,高密度脂蛋白(ＨＤＬ)则能抑制或逆转动脉粥样硬化。笔者从门诊患者中选取 82例高脂血症患者 ,随机分为 3组对比观察大、小剂量阿托伐他汀与阿托伐他汀加力平脂治疗高脂血症的疗效和安全性1　 对象与方法1 .1 　 对象所有对象均为空腹血清ＴＧ≥ 2 .2ｍｍｏｌ/Ｌ ,总胆固醇 (ＴＣ)≥ 6 .2 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,除外脂蛋白异常、高脂血症的继发原因、糖尿病、肾功能不正常、肾病…     

普伐他汀限制冠脉粥样硬化研究(PLACⅠ)

研究的疾病　高脂血症。目　　的　评估普伐他汀对血脂轻、中度升高的冠心病患者冠脉病变进展的影响。设　　计　随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究。病人资料　 40 8例年龄≤ 75岁患者 ,冠脉造影中至少 1支主要冠脉的狭窄≥ 5 0 % ,血清ＬＤＬ -Ｃ 130～ 189ｍｇ/ｄＬ ,ＴＧ <35 0ｍｇ/ｄＬ。继发性高脂血症、糖尿病、充血性心力衰竭及有其他严重合并症者已排外。随　　访　随访 3年 ,在治疗后 36个月重复冠脉造影检查。治疗方案　入选对象被随机分为两组 ,治疗组 (2 0 6例 )每天睡前用普伐他汀40ｍｇ ,对照组 (2 0 2例 )用安慰剂。其他…     

降低血清胆固醇防治冠心病的新指南

1　背景在美国 ,冠心病死亡占死亡原因的首位 ,因此对胆固醇与冠心病的关系极为重视。美国在近 3 0年来大力开展动脉粥样硬化 (Ａｓ)性心血管病的预防 ,通过健康教育改变不适当的膳食与生活方式 ,目前血清胆固醇 (ＴＣ)平均水平已从 60年代的 2 3 0ｍｇ/ｄＬ( 5.95ｍｍｏｌ/Ｌ)左右下降到接近 2 0 0ｍｇ/ｄＬ ( 5.17ｍｍｏｌ/Ｌ) ,同时冠心病死亡率降低了近 50 %。我国改革开放以来 ,随着生活水平的提高 ,流行病学调查指出某些人群血清ＴＣ水平有上升趋势 ,冠心病发病率与死亡率也有所提高 ,因此有必要借鉴美国的经验 ,制订我国的冠心病防治…     

血浆纤维蛋白原水平与卒中危险性的前瞻性研究

一些证据表明 ,高纤维蛋白原水平是心血管疾病的重要预测因子 ,纤维蛋白原水平与心血管危险因素有相关性 ,心肌梗死和卒中后血浆纤维蛋白原水平升高。但有关纤维蛋白原与卒中关系的前瞻性研究报道极少 ,作者研究血浆纤维蛋白原是卒中危险性增加的标志物抑或是直接引起卒中的危险因素。方法　在苯扎贝特预防梗死的研究中调查此关系。以色列 1 8个医疗中心的 3 0 1 0例 ( 45～ 74岁 )患有心肌梗死 ( 6个月～ 5年 )或稳定型心绞痛 ,其总胆固醇水平 4 7～ 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ( 1 80～ 2 50ｍｇ/ｄＬ) ,低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)≤ 1 80 0ｍｇ/Ｌ(小于 5…     

什么是代谢综合征?

1999年 ,世界卫生组织 (ＷＨＯ)对代谢综合征的工作定义是 :糖调节减损或糖尿病 ,和 /或胰岛素抵抗 ,并伴有另外二项或二项以上的成分 ,如高血压、高甘油三酯血症和 /或低ＨＤＬ胆固醇血症、中心性肥胖或微量白蛋白尿 (表 1)。表 1　代谢综合征 (ＷＨＯ 1999年定义 )糖耐量或空腹血糖异常 (ＩＧＴ或ＩＦＧ)或糖尿病胰岛素抵抗 (由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位 1/4位点 )还包括以下 2个及以上表现 :高血压≥ 14 0 /90ｍｍＨｇ高甘油三酯≥ 1.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,15 0ｍｇ/ｄＬ和 /或低ＨＤＬ -Ｃ男性 :<0 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,3 5…     

心血管系统疾病——CARE试验中基础脂质水平对普伐他汀疗效的影响

胆固醇与复发性事件(ＣＡＲＥ)试验将降低胆固醇治疗的对象推广至血浆总胆固醇(ＴＣ)水平<621ｍｍｏｌ/Ｌ(240ｍｇ/ｄｌ)的心肌梗死后患者。本研究旨在探讨ＣＡＲＥ试验中基础脂质水平对复发性冠心病(ＣＨＤ)事件的发生及普伐他汀疗效的影响。方法　4159例心肌梗死后患者进入试验,血浆ＴＣ<621ｍｍｏｌ/Ｌ(240ｍｇ/ｄｌ),低密度脂蛋白胆固醇(ＬＤＬＣ)297～449ｍｍｏｌ/Ｌ(115～174ｍｇ/ｄｌ),甘油三酯(ＴＧ)<385ｍｍｏｌ/Ｌ(350ｍｇ/ｄｌ)。随机分为两组,在常规治疗基础上分别口服安慰剂(2078例)或普伐他汀40ｍｇ/ｄ(2081例)。测定血脂水平…     

长期β阻滞剂治疗对高血压并高胆固醇血症病人的血脂影响

本文研究4种β阻滞剂对152名高血压并高血脂病人。平均血压ＤＢＰ>90ｍｍＨｇ,总胆固醇(ＴＣ)>6.3、<8.6ｍｍｏｌ/Ｌ,ＴＧ<3.3ｍｍｏｌ/Ｌ。4周对照期后,病人服用心得安(ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ)160ｍｇ/ｄ(ｎ=37),氨酰心安100ｍｇ/ｄ(ｎ=38),Ｂｉｓｏｐｒｏｌｏｌ40ｍｇ/ｄ(ｎ=39),Ｃｅｌｉｐｒｏｌｏｌ400ｍｇ/ｄ(ｎ=38)共18个月。结果以上4种β阻滞剂对ＴＣ及ＬＤＬｃ都没有不良影响。非选择性的心得安使ＨＤＬ下降及ＴＧ上升很明显。选择性β1阻滞剂Ｃｅｌｉｐｒｏｌｏｌ能改善ＴＣ,ＴＤＬｃ,ＴＧ,增加ＨＤＬｃ。长期β阻滞剂治疗对高血…     

胰岛素抵抗和代谢综合征

去年美国国家胆固醇教育计划 (ＮＣＥＰ ＡＴＰＩＩＩ ,2 0 0 1)的治疗指南中提出 ,糖尿病患者与冠心病患者在 10ａ内的心脏病事件发生率相近 ,糖尿病的心血管危害性与冠心病等同 ,并且强调必须早期干预代谢综合征。该指南也提出了代谢综合征的诊断标准 :空腹血糖≥ 6 .1ｍｍｏｌ Ｌ ;血压≥ 130 85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ;甘油三酯≥ 1.70ｍｍｏｌ Ｌ ;高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ) <1.0 4ｍｍｏｌ Ｌ(男性 )或<1.3ｍｍｏｌ Ｌ(女性 ) ;腹围 >10 2ｃｍ(男性 )或 >88ｃｍ(女性 ) ,5项中有 3项达到该标准即可诊断。今年最…     

正常胆固醇的人用Lovastatin一级预防急性冠心病

已经证明降胆固醇药物能减少冠心病人致死与致死性冠脉事件。目前还不清楚无冠心病胆固醇正常的人用Ｓｔａｔｉｎ类药降低低密度脂蛋白是否能防止冠心病。本文用Ｌｏｖａｓ ｔａｔｉｎ给予总胆固醇与ＬＤＬ ｃ正常 ,ＨＤＬ ｃ较低的无冠心病一共有 5 6 0 8名 ,其中 997名女性。平均ＴＣ 5 .75± 0 .5 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 1.74± 0 .84ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＬＤＬ ｃ 3.9± 0 .44ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＤＬ ｃ男性为 0 .93± 0 .13ｍｍｏｌ/Ｌ ,女性为 1.0 4± 0 .13ｍｍｏｌ/Ｌ)。Ｌｏｖａｓｔａｔｉｎ 2 0～ 40ｍｇ/ｄ ,设安慰对照组 ,冠脉事件指致死性…     

血脂康和烟酸肌醇酯治疗高脂血症的比较

用血脂康(ｘｕｚｈｉｋａｎｇ,Ｘｕｅ)治疗原发性高脂血症患者33例,与烟酸肌醇酯(ｉｎｏｓｉｔｏｌｎｉｃｏｔｉｎａｔｅ,ＩＮ)相比较,以观察血脂康治疗高脂血症的疗效。1　资料与方法1.1　病例选择　根据1993年7月卫生部药政司制定的《新药(西药)临床研究指导原则》的高血脂诊断标准即血脂异常者于2周内采空腹血2次,血清总胆固醇(ＴＣ)>65ｍｍｏｌ·Ｌ-1;或甘油三酯(ＴＧ)>158ｍｍｏｌ·Ｌ-1,高密度脂蛋白胆固醇(ＨＤＬＣ)男性<104ｍｍｏｌ·Ｌ-1,女性<117ｍｍｏｌ·Ｌ-1。选择1997年1月至1997年8月符合以上标准的高脂血症患者66例,分为2组…     

他汀类药物治疗血脂异常的作用、地位和进展

冠心病 (ＣＡＤ)是多病因性疾病 ,由多种危险因素所引起 ,其中最重要的可变因素是吸烟、高血压、高脂血症 (血脂异常 )及糖尿病。高脂血症对发生动脉粥样硬化斑块是关键性的 ,斑块增长可以妨碍血流 ,可导致血管阻塞及心肌梗死。治疗主要目的是降低致动脉粥样硬化的脂质及脂蛋白 ,并升高抗动脉硬化的脂蛋白。在ＣＡＤ二级预防中 ,现代治疗主要是在饮食控制基础上加降脂药物 ,目标是使ＬＤＬ Ｃ <1.0 ｇ/Ｌ ,其次甘油三酯 (ＴＧ)降至 <2 .0ｇ/Ｌ(2 .3ｍｍｏｌ/Ｌ) ,国内ＴＧ合适范围为 <1.5 ｇ/Ｌ(1.70ｍｍｏｌ/Ｌ)及ＨＤＬ Ｃ增加至 >0 .35ｇ…     

他汀类药物致严重肌损伤三例

例 1　 患者女 ,6 5岁。 1994年曾患急性前间壁心肌梗死 ,之后一直服用硝酸异山梨酯 4 0ｍｇ ,3/ｄ ,阿司匹林 5 0ｍｇ/ｄ。 1997年 6月因血胆固醇 (ＴＣ) 8 2ｍｍｏｌ/Ｌ开始服普伐他汀(普拉固 ) 10ｍｇ/晚。 3个月后患者出现全身肌肉触痛 ,以四肢为著。入院查体 :Ｔ 36 8℃ ,ＢＰ 10 5 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)双肺清 ,心界向左扩大 ,律齐 ,心率 72次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,全身肌肉明显触痛以四肢为著。查血清肌酸激酶(ＣＫ) 1985ＩＵ/Ｌ ,ＣＫ同工酶 (ＣＫ ＭＢ ) 12 0Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶(ＬＤＨ ) 8 75 19ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ …     

阿妥伐他汀与西立伐他汀治疗原发性高脂血症疗效的比较

阿妥伐他汀 (Ａｔｏｒｖａｓｔａｔｉｎ)是被临床认可的他汀类降血脂药物。研究证实 ,其降低低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)和甘油三酯的效果优于辛伐他汀、普伐他汀和洛伐他汀。本研究比较了阿妥伐他汀与另一种新的他汀类西立伐他汀(Ｃｅｒｉｖａｓｔａｔｉｎ)的降血脂效果和安全性。方法　 2 1 5例年龄 1 8～ 80岁 ,体重指数≤3 2ｋｇ/ｍ2 ,基础检查时ＬＤＬ Ｃ浓度≥ 4 1 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯浓度≤ 4 52ｍｍｏｌ/Ｌ ,列为研究对象。进入研究前 ,病人先经过 8周的基础饮食期。然后随机分为阿妥伐他汀组 ( 1 0 8例 ,1 0ｍｇ/ｄ)或西立…