闭合性胰腺损伤及术后并发症防治的临床分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊治方法及术后并发症的防治。方法回顾性总结分析本院2000年1月至2010年1月收治的20例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。结果 17例治愈,3例死亡,病死率为15%;术后发症发生率较高,发生并发症例,胰瘘是最常见的并发症。结论及时确诊,掌握好剖腹探查的指针,选择合理的手术方式是闭合性胰腺损伤救治的关键;其并发症胰瘘与胰腺损伤程度、外科处理方法和通畅引流密切相关。     

腹部闭合性损伤的术后监测

近年来,随着我国建设的加快和工业交通的迅速发展,各类事故不断增多,腹部损伤的发生率有了增加的趋势。挤压、坠落、车祸等所致的腹部闭合性损伤,在和平时期占腹部损伤的70%～80%。由于其受伤机理的特殊性和不确定性,决定了该类损伤术后监测的重要性和特殊性。一、腹部闭合性损     

颅脑损伤术后脑梗塞分析

颅脑损伤术后脑梗塞是外伤开颅术后的严重并发症,临床少见,增加了患者的死亡率及致残率。本院自1996年5月至2000年12月遇到13例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男性9例,女性4例;年龄4～70岁,平均38.5岁。急性硬膜外血肿2例,急性硬膜下血肿伴脑挫裂伤7例,脑内血肿4例,并发颅底骨折6例。术前头颅CT检查均未发现脑梗塞。1.2临床表现:术前不同程度意识障碍11例,清醒2例;GCS>13分2例,9～12分2例,5～8分7例,<4分2例;双侧瞳孔散大2例,一侧瞳孔散大6例。术后均出现持续昏迷,延迟清醒,失语、偏盲、癫痫、偏瘫等无法以手术及原发病解释的症…     

胸腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的外科治疗

目的总结胸腹部闭合性损伤合并颅脑损伤的诊断治疗经验。方法对23例病例分别采用胸腔闭式引流、腹部探查和（或）开颅手术治疗及术后的保守治疗。结果治愈17例,5例恢复差,但是能进行生活自理,尚存某些神经精神障碍,死亡1例。结论胸腹部闭合性损伤合并颅脑损伤是临床最严重的复合型损伤之一,病情发展较快,病死率高,尤其是在患者出现呼吸困难、意识障碍加重及低血压状态时,在急诊抢救的同时要尽早明确诊断、及时治疗,对预后有很重要的意义。     

闭合性颅脑损伤的中西医结合治疗

闭合性颅脑损伤是与开放性颅脑损伤相对而言所下的定义，指密闭的颅腔与外界不相通，我国将急性闭合性颅脑损伤分为：①轻型；②中型；③重型。１９７８年，我国第二届中华神经学术会议提出，从重型中另分出“特重型”，祖国医学尚未对颅脑损伤的各型进行分类，现结合文献...     

重型颅脑损伤患者术后护理

目的 探讨重型颅脑损伤患者的术后护理方法.方法 回顾性分析笔者所在医院2008年2月~2011年10月收治的88例重型颅脑损伤患者的护理资料.结果 88例患者,10例患者死亡,56例患者好转,22例患者治愈,术后患者的恢复状态良好,褥疮和感染的几率都得到了有效的控制.结论 对重型颅脑损伤患者进行密切观察及精心护理,可以有效预防并发症,提高患者的生存率及生存质量.     

腹部闭合性损伤剖腹探查术后再次手术分析

目的 分析了腹部闭合性损伤剖腹探查术后12例再次手术的病因分析及预防措施。方法 对腹部闭合性损伤病人256例及9例术后自基层医院转入的病人临床资料进行回顾性分析。结果 行剖腹探查术的246例中术后有3例进行了再次手术（1．2％），其余9例均为基层医院转入我院治疗。本组10例经再次手术而痊愈出院，2例死亡（16．67％）。结论 对腹部闭合性损伤剖腹探查术中，术中探查一定要全面、彻底；正确处理腹膜后血肿是降低死亡率的主要措施之一。术后一旦发生漏诊漏治，易并发多脏器功能衰竭，治疗困难，死亡率高。因此，应引起高度警惕，重在预防。     

闭合性十二指肠损伤早期再手术分析

闭合性十二指肠损伤发生率较低，占腹部闭合性损伤的2．5％-5％，极易延误诊治，且术中极易漏诊，漏诊率达25％-30％，术后并发症、死亡率均高。现就本院1998年11月至2004年12月收治的5例闭合性十二指肠损伤再手术进行回顾性总结，并结合文献讨论如下。     

颅脑损伤术中并发非手术区颅内血肿再次手术17例

术中并发非手术区颅内血肿是神经外科术中严重的并发症,致残率和死亡率均较高。2000年1月至2008年4月．本院在颅脑损伤急诊术中并发非手术区颅内血肿需再次手术的17例,报告如下。     

重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗塞12例分析

重型颅脑损伤，病情重，死亡率高，并发症多。术后并发脑梗塞．增加了患死亡率和致残率。2003年1月至2005年6月本院收治的重型颅脑损伤术后并发大面积脑梗塞12例。现报道如下。     

颅脑损伤合并闭合性腹部损伤40例分析

目的 探讨颅脑损伤合并闭合性腹部损伤早期诊断和治疗特点，旨在合理治疗，改善预后。方法 回顾性分析40例颅脑损伤合并闭合性腹部损伤病例的临床资料。结果 所有病例均经临床表现、影像学诊断及手术所证实，其中行单纯开颅手术15例，开颅加腹部手术12例，单纯行腹部手术13例，治愈32例，死亡8例，病死率为20％。结论 颅脑损伤合并闭合性腹部损伤病情表现复杂，细心查体和观察病情、及早明确诊断、及时明确损伤的主次部位、正确把握手术时机、合理治疗是成功救治的关键。     

150例重症颅脑损伤患者术后早期的护理

总结150例重症颅脑损伤术后患者采取的相应护理措施.认为重症颅脑损伤患者术后早期,通过病情观察,呼吸机辅助呼吸,良好的气道管理等病情观察和护理措施,可提高抢救成功率,预防并发症减少致残程度,降低死亡率.     

重型颅脑损伤术后大面积脑梗塞分析

本院自１９９５年１月至２００１年１２月，对重型颅脑损伤患者进行手术治疗后，出现大面积脑梗塞３０例，占同期颅脑损伤６２８６例的０．４８％。现总结分析如下。１临床资料１．１一般资料：本组男性２１例，女性９例；年龄１８～７１岁，平均４２岁；车祸伤２３例，跌坠伤６例，打击伤１例。１．２临床表现：入院时GCS评分３～８分，一侧瞳孔散大１２例，两侧瞳孔散大６例。入院时均经CT检查，脑挫裂伤伴硬膜下血肿１４例，脑挫裂伤伴脑内血肿１０例，硬膜外血肿２例，脑肿胀４例。除脑挫裂伤灶与血肿外，在脑实质内未见大片低CT值区…     

颅脑外伤术后继发非原位颅内血肿30例分析

颅脑外伤术后继发非原位颅内血肿在临床上并不少见,由于病情复杂多变,死亡率和致残率都很高,已备受医务人员重视。现将本院1998至2001年收住的30例病例分析报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组30例,男22例,女8例;年龄14～78岁,平均41岁。致伤原因:车祸20人,跌伤6人,坠落伤2人,打击伤2人。致伤性质:加速伤10例,减速伤16例,复合伤4例。着力部位:顶部5例,枕部6例,颞部8例,额部8例,额颞3例。1.2入院情况:GCS≤8分24例,GCS>8分6例。原发昏迷22例,已发生脑疝18例,其中14例瞳孔散大,一侧散大11例,双侧散大3例,12例血肿清除后,散大瞳孔恢复正常…     

重型颅脑损伤术后血流动力学监测及护理

1 997年 1月至 1 999年 1 2月 ,我院应用漂浮导管技术 ,对急性重型颅脑损伤患者伤后 5d内进行血流动力学监测 ,并以此为依据指导治疗及护理 ,效果满意。1　资料与方法　　资料 :31例中男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 2 1～ 76岁。伤后 6h内入院 ,其中交通事故伤 2 7例 ,高空坠落伤 2例 ,机械压伤 2例 ;深昏迷 8例 ,昏迷 1 0例 ,浅昏迷 9例 ,神志恍惚 4例 ;格拉斯哥 (GCS)评分6～ 8分 2 3例 ,3～ 5分 8例 ;经颅 CT检查 ,脑挫裂伤伴颅内血肿 2 1例 ,硬膜外血肿 1 0例。均为单纯闭合性颅脑损伤 ,行开颅手术 ,术毕入住 ICU。方法 :应用美国 Arro…     

重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的观察与护理

近年来，随着CT的运用和普及，创伤性脑梗死的报道日益增多，但因创伤导致大面积脑梗死的文献报道仍较少。此症是颅脑损伤的一种严重并发症，死亡率极高，在临床救治中应引起重视；对病情的观察更强调仔细、准确，以便能得到及时的处理。我科自1996～2004年共救治21例，现报告如下。     

急性颅脑损伤开颅术后出血再手术病因探讨

本院自1996～2000年,因颅脑损伤而行开颅血肿清除术197例,其中有10例因术后再出血而再次行血肿清除术,兹将再手术原因及教训分析如下。     

外伤性颅内静脉窦损伤的手术治疗

颅内静脉窦损伤是颅脑外伤较少见但严重的并发症，是外伤早期导致病人死亡的重要原因之一。本院从1999年5月至2005年5月共手术治疗16例静脉窦损伤，获得满意效果，现报告如下。     

急性颅脑损伤性颅内血肿手术后的麻醉体会

急性颅脑损伤死亡率和致残率较高，合理的麻醉处理对手术成功率和减少中枢神经损害的并发症有密切关系。现将５０例手术的麻醉处理和体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组５０例，男３８例，女１２例；年龄３～７２岁，平均年龄３７．５岁。损伤类型：硬膜外血肿３２例；硬膜下和脑内血肿１８例；其中伴有肝脾破裂或四肢及骨盆骨折６例。双侧性瞳孔散大５例；其余均存在单侧性瞳孔散大。Glasgow昏迷评分均在６～７分。CT显示所有病例均有明显的脑室受压中线结构移位。４例患者送入手术室时呼吸趋于停止状态，口唇紫绀、口腔内潴留胃…