儿童和成人系统性红斑狼疮的对比研究

目的 探讨儿童和成人系统性红斑狼疮(SLE)在临床表现、免疫学检查和肾脏病理方面的不同特点.方法 对198例住院儿童SLE和随机选取同期住院的200例成人SLE患者的临床资料进行回顾性分析.结果 儿童和成人SLE最常见临床表现为发热、皮疹、关节肿痛、贫血和肾脏损害.儿童SLE肝脾淋巴结肿大、贫血、肾脏损害、神经系统损害和消化系统损害的发生率比成人组高,儿童组SLE疾病活动指数积分也较成人组高.免疫学检查方面:儿童组抗dsDNA抗体、抗心磷脂抗体和核周型抗中性粒细胞胞浆抗体阳性率较成人组高.肾脏病理类型:儿童组重型(Ⅳ型及以上)发生率高于成人组.儿童组误诊率为48%,高于成人组.住院期间儿童组死亡12例(6.1%),死亡时平均病程6.8月;成人组死亡9例(4.5%),死亡时平均病程4.2年.结论 儿童SLE更易发生多系统损害,而且肾脏病变较成人严重.预后较差.早期误诊率高,应予以高度重视.     

以脑损害为首发症状的系统性红斑狼疮14例临床分析

目的研究以脑损害为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点方法对14例以脑损害为首发症状的SLE患者进行回顾分析,对其脑损害首发症状、临床表现、实验室检查及治疗等进行分析总结结果SLE早期发生脑损害多为青年女性(占85.7%),脑损害症状以精神行为异常(42.9%)、癫痫(35.7%)为多见,SLE临床症状以肾脏损害(57.1%)、关节疼痛(50.0%)、面部蝶形红斑(50.0%)多见;免疫学检查抗核抗体阳性14例(100.0%),抗双链DNA抗体阳性10例(71.4%),狼疮细胞阳性8例(57.1%);脑电图检查异常12例(85.7%) 应用激素、免疫抑制剂及对症治疗后均恢复良好,无病例死亡结论以脑损害为首发病状的SLE早期诊断困难,对青年女性不明原因的精神行为异常、癫痫、头痛、偏瘫等症状应进行定期随访,注意排除SLE的可能。     

系统性红斑狼疮肾脏损害与自身抗体关系研究

目的 研究系统性红斑狼疮(SLE)患者血清抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(dsDNA)、抗核小体抗体(AnuA)、抗可提取核抗原抗体(ENA)等自身抗体水平,探讨SLE肾脏损害与自身抗体关系.方法 用间接免疫荧光法测定ANA和dsDNA,免疫斑点法测定ENA,酶联免疫吸附法(ELISA)检测AnuA.测定223例SLE患者(其中有肾损害134例,无肾损害89例)及176例疾病时照组患者(包括原发性干燥综合征,系统性硬化症、皮肌炎/多肌炎、类风湿关节炎和混合性结缔组织病)血清中的自身抗体.分析SLE组与疾病对照组患者自身抗体的阳性率及SLE肾脏损害与自身抗体变化关系.结果 223例SLE患者ANA、dsDNA、AnuA、ng.NP、sm、SSA和AtLPA的阳性率分别为95.5%、68.2%、56.5%、27.4%、35.0%、41.3%和29.1%,均明显高于疾病对照组(分别为40.3%、7.4%、1.7%、9.7%、3.4%、19.3%和2.8%),差异具有显著性(P＜0.01).SLE组患者中有肾脏损害者dsDNA、AnuA、AgPA和sm的阳性率分别为81.3%,77.6%,34.3%和44.0%,显著高于无肾脏损害组(48.3%、24.7%、21.3%和21.3%),而nR2qP低于无肾脏损害组,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).两组ANA、SSA和SSB问差异无显著性(P＞0.05).结论 SLE肾脏损害与dsDNA、Sm、AnuA和AKPA密切相关,多种自身抗体联合检测可提高狼疮肾炎(LN)诊断的敏感性和特异性.     

儿童系统性红斑狼疮临床特征(附47例报告)

目的 总结儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床及实验室检查特点.方法 回顾性分析47例SLE患儿的临床资料.结果 新生儿狼疮样综合征(NLS)3例,表现为皮疹、血小板减少或房室传导阻滞;轻型SLE 10例;重型SLE 27例;危重SLE 7例.临床症状以发热(57.4%)、皮疹(53.2%)、关节炎(36.2%)多见;受累器官以肾脏(59.6%)、血液系统(46.8%)、肺部病变(8.5%)为主.多内脏系统累及以肾脏合并血液病变(25.5%)、肾脏合并肺部病变(8.5%)、肾脏合并神经系统病变(4.3%)常见.实验室检查:血常规异常占46.8%,血尿占55.3%,蛋白尿占59.6%,血肌酐升高占4.3%,抗核抗体(ANA)阳性率为100%,抗双链DNA抗体(ds-DNA)阳性率为51.1%,抗Sm抗体阳性率为31.9%,抗SSA抗体阳性率为27.7%,补体C3降低占91.4%.肾脏病理分型(22例):系膜增生型(Ⅱ型)占27.3%,局灶增生型(Ⅲ型)占4.6%,弥漫增生型(Ⅳ型)占54.5%,膜型(Ⅴ型)占13.6%.结论 儿童SLE以重型为主;无原因发热和(或)关节疼痛、血和(或)尿常规异常者结合免疫学指标特别是ANA和C3检测可早期诊断儿童SLE;肾脏是SLE最常受累的脏器,狼疮肾炎(LN)病理类型以Ⅳ型最多,LN是儿童SLE诊治重点;多内脏系统受累患儿病情危重应予及时、有效的治疗;新生儿出现无法解释的皮疹、血小板减少或房室传导阻滞时,行NLS的相关检查有助于病因诊断.     

老年系统性红斑狼疮患者自身抗体的研究

目的 探讨抗双链DNA抗体、抗核抗体、抗ENA抗体在老年系统性红斑狼疮患者中的检测价值.方法 采用间接荧光免疫分析技术对72例老年系统性红斑狼疮患者的抗ds-DNA、抗核抗体进行检测,免疫斑点法检测抗ENA抗体.结果 72例系统性红斑狼疮老年患者抗核抗体阳性率88.9%,抗ds-DNA阳性率9.7%,抗ENA阳性率37.5%.抗核抗体荧光分型以核颗粒型为主.结论 自身抗体的联合检测有助于老年系统性红斑狼疮的诊断.     

114例系统性硬化病临床及免疫学特征分析

目的探讨系统性硬化病(SSc)患者的临床及免疫学特征。方法对宁夏医科大学总医院收治的114例SSc患者的临床资料进行回顾性分析。结果 114例SSc患者的首发症状主要为雷诺现象(44.74%)、皮肤硬肿(38.60%)。最常见的皮肤表现是皮肤硬肿(85.96%)和色素紊乱(23.68%)。累及内脏以肺、心、消化道损害最常见。ANA阳性88例(80%),核型以斑点型、着丝点型、核仁型为主,抗Scl-70抗体阳性29例(26.13%),抗U1RNP抗体阳性29例(26.13%)。结论早期进行自身抗体的检测及相关辅助检查可提高对SSc的诊断率及治疗水平。     

第二代抗核小体抗体检测对系统性红斑狼疮的诊断价值

①目的　评价EUROIMMUN第二代抗核小体抗体ELISA试剂对系统性红斑狼疮 (SLE)的诊断价值。②方法　分别用第一代和第二代抗核小体抗体ELISA试剂盒 ,检测 96例SLE、1 6例干燥综合征、39例系统性硬化症、1 8例多发性肌炎病人和 47例正常人血清抗核小体抗体 ,对两种试剂的检测结果进行比较 ;同时用免疫印迹法检测SLE病人血清抗dsDNA抗体。③结果　第二代抗核小体抗体ELISA试剂诊断SLE的灵敏度与第一代比较差异无显著性 (u =0 .1 5 ,P >0 .0 5) ,而特异度高于第一代 (u =2 .38,P <0 .0 5)。抗dsDNA抗体与第二代抗核小体抗体检测SLE阳性率差异无显著性 (u =1 .74,P >0 .0 5) ,第二代抗核小体抗体和抗dsDNA抗体联合检测SLE的检出率高于单测抗dsDNA抗体 (u =2 .62 ,P <0 .0 1 )。④结论　第二代抗核小体抗体和dsDNA抗体联合检测可提高SLE的确诊率。     

抗中性粒细胞胞质抗体 抗髓过氧化物酶 抗蛋白酶3在系统性血管炎和其他自身免疫病中的临床意义

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)、抗髓过氧化物酶(MPO)、抗蛋白酶3(PR3)在系统性血管炎和其他自身免疫病患者中的阳性率及其临床检测中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测抗MPO抗体和抗PR3抗体,间接免疫荧光技术(IIF)法检测ANCA。结果系统性血管炎患者ACNA阳性率为46.25%,抗PR3和抗MPO抗体阳性率分别为28.25%和12.00%;自身免疫病患者ACNA阳性率为9.86%,抗PR3和抗MPO抗体阳性率分别为1.25%和2.42%。系统性血管炎患者ANCA检出率显著高于自身免疫病患者(χ~2=257.99,P<0.05),系统性血管炎与自身免疫病抗MPO抗体和抗PR3阳性率差异具有统计学意义(抗MPO抗体χ~2=58.85,P<0.05);抗PR3抗体(χ~2=296.13,P<0.05)。结论 ANCA、抗PR3抗体和抗MPO抗体与系统性血管炎密切相关,抗PR3抗体主要与韦格纳肉芽肿病(WG)相关,抗MPO抗体主要与显微镜下多血管炎、结节性多动脉炎、变应性肉芽肿性血管炎相关,ANCA、抗PR3和抗MPO抗体可作为系统性血管炎与自身免疫病诊断和鉴别诊断的重要标志物。     

抗ENA多肽谱抗体检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床意义

目的:为了进一步探讨抗ds-DNA、抗ENA多肽谱抗体联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)的临床意义。方法:对64例SLE患者分别采用间接免疫荧光法检测ANA,免疫印迹法检测抗ds-DNA、抗ENA多肽抗体。结果:ANA阳性率为93.8%,抗ds-DNA抗体阳性率为56.3%,抗核小体抗体阳性率为67.2%,抗Smdl抗体阳性率为43.8%,抗组蛋白抗体阳性率为32.8%,抗U1-snRNP抗体阳性率为29.7%,RO/SS-A(60)抗体阳性率为60.9%,RO/SS-A(52)抗体阳性率为51.6%,抗La/SS-B抗体阳性率为32.8%,抗Scl-70抗体阳性率为1.6%,着丝点抗体阳性率为7.8%。结论:联合检测可避免因单项检测出现的漏诊情况,具有互补性,从而提高了对SLE的确诊率。     

综合疗法治愈狼疮性急性肾衰1例

1　病例报告　患者 ,女 ,6 0岁 ,因反复发热 2 5 a、全身性关节疼痛 2 3 a,双下肢水肿 2 mo,腹胀、尿少 1mo,于 1998- 10 - 2 0入院 .1975年患者出现发热 ,全身关节疼痛 ,四肢关节周围皮肤出现结节性红斑 ,触之疼痛 ,多次化验血沉 115 mm· h- 1 ,抗核抗体阴性 ,类风湿因子阳性 ,未找到狼疮细胞 ,诊断为“类风湿性关节炎”.1986年因上述症状复发再次入我院 ,多次检查后发现血抗核抗体 ( ) ,抗双链 DNA抗体 ( ) ,临床确诊为系统性红斑狼疮 (SL E) ,狼疮性肝炎 ,狼疮性胸膜炎 ,狼疮性肺炎 .经治疗好转 ,但上述症状反复发作 .此次上述症状复…