妇科手术病人不同麻醉方法绩效的比较

目的 比较妇科手术病人单纯全麻和硬膜外复合全麻的绩效.方法 择期妇科手术病人30例,年龄18～64岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为2组(n=15):单纯全麻组(G组)和硬膜外复合全麻组(EG组).EG组硬膜外注射2%利多卡因试验剂量3 ml.两组静脉注射地塞米松、氟哌利多、芬太尼、异丙酚和琥珀酰胆碱麻醉诱导,气管插管后机械通气.G组吸入七氟醚及间断静脉注射芬太尼维持麻醉;EG组吸入七氟醚及间断硬膜外注射利多卡因和丁卡因维持麻醉;两组静脉注射维库溴铵维持肌松.术毕入PACU,G组采用病人自控静脉镇痛;EG组采用病人自控硬膜外镇痛.记录苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间;记录七氟醚、芬太尼、肌松药和血管活性药物用量;于术后6、24、48 h时记录静息状态和活动状态的VAS评分以及镇痛泵实际按压次数和有效按压次数;记录术后不良反应的发生情况;计算麻醉有关费用.结果 与G组比较,EG组拔管时间和PACU停留时间缩短,七氟醚和芬太尼用量减少,术后6 h时实际按压次数和有效按压次数减少(P＜0.05或0.01),苏醒时间、各时点镇痛效果、不良反应发生率和麻醉总费用差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯全麻相比,妇科手术病人硬膜外复合全麻麻醉药物用量少,术后早期镇痛效果好,且麻醉总费用相当.     

全麻硬膜外联合麻醉与食管癌根治术中的临床应用

目的:观察全麻联合硬膜外阻滞麻醉用于食管癌手术的可行性。方法:26例择期食道中或下段癌根治术病人随机分为两组:A组全麻联合硬膜外组;B组单纯全麻组。术中监测并记录麻醉前、插管后1min,切皮,手术2h和拔管即刻五个时间段的平均动脉压、心率及血糖改变。计算全麻用药量、拔管及完全苏醒时间。结果:A组血压、心率改变较为B组平稳(P<0.05),A组血糖在麻醉前后无明显变化,而B组则显著升高(P<0.01)。A组全麻用药量少(P<0.01),拔管及完全苏醒时间短(P<0.01)。结论:全麻联合硬外阻滞用于食管癌手术,具有麻醉平稳应激反应小,苏醒快等优点,是一种可行的麻醉方法。     

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉恢复质量及用药相关费用的比较

目的 比较相同麻醉深度下异氟醚-芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚复合芬太尼或雷米芬太尼全凭静脉麻醉的恢复质量和用药相关费用.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级,择期行下腹部手术患者60例,随机均分为静吸复合组(B组)、芬太尼组(F组)及雷米芬太尼组(R组),分别以异氟醚-芬太尼、丙泊酚-芬太尼和丙泊酚-雷米芬太尼辅以维库溴铵维持麻醉.麻醉深度维持在Narcotrend D0～D2水平,记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼名睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间;观察拔管后即刻、拔管后20 min患者意识状态(OAA/S)、疼痛程度(VAS)及主诉需要镇痛药的例次;术后24 h访视患者,记录有无术中知晓及恶心、呕吐等不良反应;比较三种麻醉方式的用药相关费用.结果 三种麻醉方式术毕自主呼吸恢复时间、呼名睁眼时间、拔管时间的差异无统计学意义,但R组定向力恢复早于B组,其拔管后20 min患者OAA/S评分也高于B组(P＜0.01).R组在拔管后即刻及拔管后20 min VAS明显高于其他两组,主诉需要镇痛药者也多于其他两组(P＜0.01).三组患者术后恶心、呕吐等不良反应发生率的差异无统计学意义.B组麻醉用药相关费用明显低于其他两组(P＜0.01).结论 三种麻醉方式麻醉苏醒速度相近,丙泊酚-雷米芬太尼苏醒质量较好,但麻醉恢复期疼痛明显.全凭静脉麻醉特别是丙泊酚-雷米芬太尼用药相关费用高于异氟醚-芬太尼静吸复合麻醉.     

超声引导神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中的应用

目的探讨超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折内固定手术中的应用。方法择期行胫骨骨折内固定手术的患者60例,随机分为两组,每组30例。A组全身麻醉,B组全麻诱导后行超声引导下股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞。记录患者丙泊酚用量、唤醒时间、拔管时间、拔管后10min Ramsay镇静评分、拔管后30min VAS疼痛评分及术后并发症情况;记录术后24h患者满意度。结果 B组患者术中丙泊酚用量明显少于A组(P0.05);B组唤醒时间和拔管时间明显短于A组(P0.05)。拔管后30min,B组VAS疼痛评分明显低于,术后24h患者满意度明显高于A组(P0.05)。结论全麻复合超声引导股神经加腘窝入路坐骨神经阻滞可明显减少术中全麻药用量,有利于术后快速苏醒,并且可以减轻早期术后疼痛,减少术后镇痛药的使用。     

国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术内分泌和循环功能的影响

旨在探讨国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞对开胸手术内分泌和循环功能的影响,并对开胸手术采用国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞与国产异氟醚麻醉进行对比观察。资料与方法　　40例ASA～级男性食管癌患者,随机分为国产异氟醚吸入麻醉(A组),国产异氟醚麻醉加胸段硬膜外阻滞(B组),每组20例,无内分泌系统疾病,两组病人年龄、体重、手术部位、手术时间、输血量等无显著差异。麻醉诱导采用静注芬太尼0.1mg、异丙酚2mg/kg和琥珀胆碱1.5mg/kg行快速气管内插管,机械通气。A组吸入2%～4%异氟醚维持麻醉。B组麻醉前在胸6～胸7椎间隙行硬膜外穿刺并留…     

静、吸复合全麻应用于小儿腭裂整复术的临床观察

目的:比较静、吸复合全麻与单纯静脉全麻在小儿腭裂整复术中的应用。方法:40例小儿腭裂整复术病人,随机分为A、B两组,每组20例。A组用静脉复合气管内吸入全麻,B组为单纯静脉全麻。两组病人麻醉诱导药物相同,A组术中间断静推小量氯胺酮的和吸入安氟醚(低流量),B组术中间断静推足量氯胺酮。结果:静脉全麻复合气管内吸入全麻组麻醉平稳,用药量均减少,术毕病人清醒快,与单纯静脉复合全麻组比较有显著差异(P<0.05)。结论:静脉复合气管内吸入全麻为小儿腭裂整复术提供了一种麻醉平稳,苏醒迅速的麻醉方法。     

利多卡因持续静脉泵注对鼻内窥镜术中异氟醚用量及术后疼痛的影响

目的 观察术中持续静脉泵注利多卡因对鼻内窥镜术术中异氟醚用量及术后短期内疼痛的影响.方法 40例择期鼻内窥镜术患者随机均分为利多卡因组(L组)和对照组(C组).L组麻醉诱导前缓慢静注利多卡因1 mg/kg,给予2 mg·kg-1·h-1泵注至手术结束;C组以生理盐水替代.两组均行丙泊酚、雷米芬太尼、阿曲库铵和异氟醚吸入复合全麻.调整异氟醚的吸入浓度,保持BIS值45～55.观察并记录入室后诱导前、诱导后、插管后1、5 min、拔管前5 min、拔管时、拔管后5、30 min、术后2、6 h的血压、心率;术中异氟醚用量;拔除气管导管前后行躁动评分;PACU期间需芬太尼镇痛例数及拔管后30 min、术后2、6 h VAS.结果 两组术中血压、心率基本平稳.L组较C组术中异氟醚用量明显减少、PACU期间芬太尼用量减少、拔管时间缩短,术后2、6h VAS明显降低(P＜0.05).结论 术中静脉持续泵注利多卡因在鼻内窥镜术中能减少异氟醚用量,减轻术后疼痛.     

舒芬太尼-异氟醚无肌松药全麻下鼻内镜手术的临床观察

目的探讨舒芬太尼-异氟醚无肌松药全麻下鼻内镜手术的麻醉效果及可行性。方法选择ASAⅠ～II级择期行鼻内镜手术的患者60例,随机分为A、B 2组,各30例,2组患者均以舒芬太尼、丙泊酚、氯化琥珀胆碱静脉快速麻醉诱导。气管插管后A组以异氟醚维持麻醉,B组以异氟醚-维库溴铵维持麻醉。观察记录所有患者T1～T9各观察时点心率(HR)、血压(NBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)以及术中体动次数、麻醉苏醒及拔管时间、不良反应及并发症。结果 2组患者T1～T7各观察时点HR、NBP、SpO2变化无明显差异(P>0.05),T8、T9呼吸空气SPO2、VtA组高于B组、EtCO2 A组正常B组升高,组间对比差异显著(P<0.05),术中均无体动反应;A组麻醉苏醒时间和拔管时间明显短于B组(P<0.01),无不良反应和并发症发生。B组麻醉苏醒后,低氧血症、分泌物增多等发生率明显高于A组(P<0.01)。结论舒芬太尼-异氟醚无肌松药全麻下实施鼻内镜手术麻醉效果可靠,安全可行。     

右美托咪定在颅脑肿瘤手术中的应用

目的探讨右美托咪定在丙泊酚复合芬太尼麻醉下行颅脑肿瘤手术中的优化作用。方法拟行择期手术的小脑幕上肿瘤患者42例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组。麻醉诱导前,右美托咪定组(D组)于20min内静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg,随后静脉输注0.4μg·kg-1·h-1维持至手术结束;对照组(C组)静脉输注等量生理盐水。以丙泊酚、芬太尼、顺阿曲库铵完成麻醉诱导,气管插管。术中以BIS为指导,七氟醚静吸复合维持麻醉。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、打开硬脑膜(T2)、关上硬脑膜(T3)、拔除气管插管即刻(T4)时MAP、HR、颅内压(ICP)的变化。记录呼气末七氟醚浓度和术中芬太尼总量、手术时间、术后拔管时间、术后止吐药的使用情况。结果 T1~T3时C组ICP,T1~T4时MAP明显高于T0时和D组,T4时两组ICP明显低于T0时,且D组明显低于C组(P0.01);T1~T4时D组HR明显慢于T0时和C组(P0.01)。D组芬太尼总量、呼气末七氟醚浓度明显低于C组,拔管时间明显短于C组(P0.01)。D组血管活性药物使用率明显低于C组(P0.01)。结论在颅脑肿瘤手术中,右美托咪定在稳定血流动力学、控制颅内压及术后复苏方面显著优化了常用的丙泊酚复合芬太尼全麻方案,同时减少了阿片药物及吸入麻醉药物用量。     

丁丙诺啡加入局麻药用于臂丛神经阻滞的术后镇痛作用

目的观察丁丙诺啡加入局麻药用于臂丛神经阻滞对术后镇痛作用的影响。方法60例ASAⅠ~Ⅱ级在臂丛神经阻滞下手术患者,随机分为三组,每组20例,局麻药为0.25%布比卡因和1%利多卡因混合液20~25 ml,A组丁丙诺啡0.15 mg与局麻药混和用于臂丛神经阻滞;B组丁丙诺啡0.15 mg肌注;C组不用丁丙诺啡。记录术后3、9、12、24和48 h的视觉模拟评分(VAS),评估术后镇痛持续时间(术毕至术后VAS>3分的时间),并注意各种不良反应。结果术后A组VAS明显低于B、C组(P<0.01),镇痛时间A组为(35.06±2.68)h,B组为(8.09±2.36)h,C组为(7.85±1.54)h,A组显著高于B组和C组(P<0.01),B组和C组相比无显著性差异(P>0.05)。不良反应A组和B组相比无显著性差异(P>0.05)。结论臂丛神经阻滞时加用丁丙诺啡能明显增强术后镇痛作用和延长术后镇痛时间,不良反应轻微。     

右美托咪定对七氟醚麻醉扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的影响

目的观察右美托咪定对七氟醚麻醉扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的影响。方法选取2017-01-2018-09间在郑大二附院行七氟醚麻醉扁桃体切除术的40例患儿,随机分为2组,各20例。A组采用七氟醚复合芬太尼全麻。B组在A组基础上采用右美托咪定0.5μg/kg预处理,术中0.2~0.4μg/(kg·h)维持。记录患儿入室后(T0)、气管插管后(T1)、手术开始时(T2)、切扁桃体时(T3)、拔管后(T4)的MAP(平均动脉压)、HR(心率),以及手术时间、麻醉时间、苏醒时间、术后躁动评分。结果 A组T3时的MAP、HR与T0、T1、T2时相比,差异有统计学意义(P<0.05);B组T3时的MAP、HR与T1、T2时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术时间、麻醉时间、苏醒时间,差异无统计学意义(P>0.05)。2组苏醒期躁动发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定预处理可降低七氟醚麻醉扁桃体切除术患儿苏醒期躁动的发生率。     

帕瑞昔布钠与曲马多对七氟醚麻醉后苏醒期躁动的比较

目的比较术前应用帕瑞昔布钠和曲马多对七氟醚全身麻醉后苏醒期躁动的预防作用。方法将60例ASAⅠ或Ⅱ级择期肝胆手术患者随机分为帕瑞昔布钠组(A组)、曲马多组(B组)和对照组(C组)。分别于麻醉诱导前(T1)、拔管前(停药10 min,T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4)观察三组MAP、HR、SpO2,并记录睁眼时间、拔管时间、术后疼痛评分和躁动分级。结果 T2~T4时A、B组MAP、HR明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。因吸氧无一例患者SpO2降低。A、C组睁眼及拔管时间明显短于B组(P<0.05或P<0.01)。A、B组躁动发生率明显低于C组(P<0.05或P<0.01)。术后30 min、2 h A、B组VAS评分明显低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠和曲马多用于七氟醚全身麻醉可产生良好的超前镇痛作用,并可预防术后躁动的发生,但曲马多对患者的苏醒有延迟作用。     

七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较

目的 比较七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿手术的临床效果.方法 60例4～14岁ASA Ⅰ级择期行外科手术的小儿,随机均分为丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组(丙泊酚组)和七氟醚静吸复合麻醉组(七氟醚组).丙泊酚组静脉麻醉诱导,静脉麻醉药物维持.七氟醚组七氟醚麻醉诱导,七氟醚麻醉维持.记录术中血流动力学变化,术后麻醉恢复情况.结果 两组诱导方法都能实现快速诱导,且丙泊酚组麻醉诱导起效更快,意识消失时间、插管时间较七氟醚组缩短(P＜0.01).而七氟醚组麻醉诱导对心率的影响更小,诱导更平稳.七氟醚组苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和PACU滞留时间均短于丙泊酚组(P＜0.01).结论 七氟醚静吸复合麻醉后术中循环稳定,术后清醒迅速、平稳,可安全有效地应用于小儿手术.     

七氟醚复合雷米芬太尼快通道麻醉在鼻内窥镜手术中的应用

目的观察七氟醚复合雷米芬太尼快通道麻醉在鼻内窥镜手术中的应用效果。方法 60例择期行鼻内窥镜手术患者,年龄21～55岁,随机分为三组,每组20例。Ⅰ组全凭吸入七氟醚麻醉,Ⅱ组丙泊酚复合雷米芬太尼,Ⅲ组七氟醚复合雷米芬太尼。观察三组患者术中、术后血流动力学变化,记录术后拔管时间、清醒时间、术后躁动评分(RS)、意识状态评分(OAA/S)等。结果三组术中血压控制均较满意。术后Ⅱ、Ⅲ组拔管时间及清醒时间较Ⅰ组短,躁动发生率稍低(P0.05)。结论七氟醚复合雷米芬太尼静吸复合麻醉与丙泊酚复合雷米芬太尼全凭静脉麻醉均为鼻内窥镜手术提供安全、快捷、苏醒彻底的快通道麻醉方法。     

梗阻性黄疸手术应用单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞疗效比较

目的比较单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞在梗阻性黄疸手术中对患者血液动力学变化及术后苏醒的影响。方法选择40例梗阻性黄疸患者,随机分成单纯全麻组(全麻组)、全麻复合硬膜外阻滞组(复合组),每组20例。两组全麻方法相同,复合组在全麻基础上是复合低浓度小剂量硬膜外阻滞。记录入室后、插管时、术中、拔管时的HR、MAP,两组病人麻醉维持用药量及清醒拔管时间,术后躁动情况。结果复合组在插管拔管过程中HR、MAP均较全麻组低且平稳(P<0.05),全麻组拔管反应剧烈,在插管、拔管时各项指标与诱导前比较均显著升高(P<0.05)。全麻组全麻用药芬太尼、异氟醚、维库溴铵等用药量均显著多于复合组(P<0.05)。复合组较全麻组清醒快,拔管时间明显早于全麻组(P<0.05)。复合组发生躁动1例,显著低于全麻组的11例,P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞更加适合于梗阻性黄疸病人的麻醉。     

全麻苏醒拔管期雷米芬太尼靶控输注对心血管反应的影响

目的观察全麻苏醒拔管期雷米芬太尼靶控输注(TCI)对心血管反应的影响。方法择期行妇科手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为雷米芬太尼组(A组)和生理盐水对照组(B组)。两组患者均接受丙泊酚、维库溴铵、芬太尼、0·8%~1·0%异氟醚复合50%氧化亚氮的全身麻醉。术毕时送至麻醉复苏室(PACU),A组患者TCI输注雷米芬太尼,血浆浓度为1μg/L,B组TCI输注生理盐水作对照。观察苏醒期患者的平均动脉压(MAP)、HR、呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果A组患者在吸痰、拔管时MAP、HR无明显变化,B组则明显升高(P<0·05);两组患者呼吸恢复、睁眼、拔管时间差异无显著意义。结论TCI雷米芬太尼可抑制全麻苏醒拔管期的心血管反应,平稳苏醒。     

雷米芬太尼分别复合丙泊酚与异氟醚用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉效果

目的比较雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉与雷米芬太尼、异氟醚静吸复合麻醉用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术时的麻醉效果。方法择期行悬雍垂、鄂咽成形术或鄂咽成形术患者40例,性别不限,年龄30～55岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,按照随机数字表法,将其分为2组(n=20):雷米芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组(A组)和雷米芬太尼异氟醚静吸复合麻醉组(B组)。麻醉诱导完成后,A组靶控输注丙泊酚4～8 mg/(kg·h),B组吸入0.5%～1%异氟醚,两组持续静脉输注雷米芬太尼0.2～0.3 g/(kg·min)。记录患者诱导前即刻(T1)、诱导完成后即刻(T2)、插管后即刻(T3)以及手术开始20 min时(T4)的血流动力学变化。记录自主呼吸恢复时间、气管导管拔除时间和PACU停留时间。记录术后呛咳、躁动和恶心呕吐等不良反应的发生率。结果与B组比较,T4时A组BP和HR显著降低(P0.01),A组自主呼吸恢复时间、拔管时间和PACU停留时间均显著缩短(P0.05),A组剧烈呛咳和躁动发生率显著降低(P0.01)。结论雷米芬太尼复合丙泊酚更适合用于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征手术的麻醉。     

连硬外阻滞联合臂丛神经阻滞在乳腺癌根治术中的麻醉效果测评

目的 :测试连硬外阻滞联合臂丛神经阻滞在乳腺癌根治术中的麻醉效果。方法 :2 4例乳腺癌择期手术病人随机分成A、B、C三组 ,三组人数均为 8例。A组运用胸 4～ 5棘突间隙连续硬膜外神经阻滞联合肌间沟臂丛神经阻滞 ;B组选用单纯胸 4～ 5棘突间隙连续硬膜外神经阻滞 ;C组选用循环密闭式静脉吸入气管插管。结果 :A组病人整个手术过程中生命体征稳定 ,肌肉松弛满意 ,手术顺利 ;B组病人术中清扫腋窝淋巴结期间牵拉疼痛不适感强烈 ,生命体征有较大波动 ;C组病人全麻诱导及术毕清醒拔管期间心血管反应明显 ,生命体征波动剧烈。结论 :连硬外阻滞联合臂丛神经阻滞用于乳腺癌根治术具有术中镇痛充分、肌肉松弛理想、生命体征稳定等优点 ,是乳腺癌根治术理想的麻醉方式。     

舒芬太尼应用外伤性颅内血肿清除手术麻醉的效果

目的观察舒芬太尼对外伤性颅内血肿手术麻醉诱导期的血流动力变化及术后恢复情况。方法将40例急诊行颅内血肿清除术的外伤性颅内血肿患者,随机分为舒芬太尼组(A组)和芬太尼组(B)。2组分别给予等效剂量的舒芬太尼和芬太尼复合丙泊酚、维库溴铵麻醉诱导,瑞芬太尼持续微量泵静注复合异氟醚麻醉维持。术毕前10 min停异氟醚,同时2组分别给予等效剂量的舒芬太尼和芬太尼。观察2组麻醉诱导前即刻(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后1 min(T2)、3 min(T3)的血流动力学变化;记录术后患者自主呼吸恢复时间、拔管时间和拔管时的躁动和镇静情况。结果 B组在T2、T3时MAP、HR明显高于(快于)T0时和A组(P<0.05)。2组苏醒期自主呼吸恢复时间、拔管时间差异无统计学意义。A组躁动低于B组,A组镇静优于B组。结论舒芬太尼在麻醉诱导期血流动力学更稳定,可以有效预防麻醉苏醒期的躁动。     

全身麻醉患者术中知晓的临床研究

目的 分析全麻患者术中知晓发生情况,探讨术中知晓的预防措施.方法 根据手术中麻醉维持方法的不同,539例全麻下行择期外科手术患者分为三组:A组278例,采用分次静注芬太尼、咪唑安定、维库溴铵维持麻醉;B组119例,术中以微泵持续静注丙泊酚2～4 mg·kg1·h-1,间断静注芬太尼、咪唑安定、维库溴铵;C组142例,在A组静脉复合全麻基础上,持续吸入0.5%～2.5%异氟醚.分析术中知晓发生情况,计算术中知晓发生率.结果 539例全麻患者麻醉手术期间发生术中知晓28例,发生率为5.20%.其中,A组发生术中知晓19例(6.84%),明显高于B组的5例(4.20%)和C组的4例(2.82%)(P＜0.05).结论 用微泵持续静注适量丙泊酚的全凭静脉复合全麻或采用静-吸复合麻醉,可有效降低术中知晓的发生率.