尿毒症和肾移植患者精液参数的变化

目的:探讨尿毒症和肾移植患者精液参数的变化。方法:检测25例尿毒症患者(尿毒症组)和25 例肾移植术后患者(肾移植组)以及12例正常志愿者(正常对照组)的精液,并对其主要参数进行比较。结果:尿毒症组、肾移植组及正常对照组的精子活动力分别为(14.8±3.4)%、(50.7±4.8)% 和(63.8±3.6)% ;精子存活率分别为(27.2±4.8)% 、(71.9±6.0)%和(80.4±2.2)% ;精子密度分别为(22.2±3.8)×106/ml、(53.0±10.7)×106/ml和(67.6±14.9)×106/ml。肾移植组精液主要参数明显好于尿毒症组,差异有统计学意义(P<0.01),但与正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾移植可明显改善尿毒症患者的精液质量。     

尿毒症患者血小板参数检测的临床应用

目的探讨尿毒症患者血小板参数的变化特点及其临床意义。方法选择临床已确诊尿毒症患者108例,根据有无出血性疾病发生分为两组,其中出血组47例,无出血组61例。另选取82例健康体检者作为对照组。采用Bayer ADVIA2120血液分析仪测定血小板计数（Pt）、平均血小板体积（MPV）、平均血小板内容物浓度（MPC）、平均血小板内容物含量（MPM）及大血小板（L-Pt）等血小板参数并分析。结果与对照组比较,出血组和无出血组患者的血小板参数除L-Pt外,均有显著降低（P〈0．05）。出血组与无出血组比较,Pt、MPV及L-Pt差异无统计学意义（P〉0．05）,而MPC、MPM出现显著下降（P〈0．05）。结论尿毒症有出血性疾病患者MPC、MPM显著下降,测定血小板参数可能有助于诊断尿毒症患者有无出血倾向。     

1例尿毒症患者患病前后及肾移植术后精液分析

1998年5月—2002年12月，我们为1例慢性肾炎病人分别于尿毒症前后，肾移植术后进行精液检查，现将检查情况报告如下。     

高龄尿毒症患者的尸体肾移植

目的 探讨高患者施行肾移植术的特点。方法 对３１例年龄超过５０岁的肾移植患者的资料回顾性分析，其中年龄最大者７２岁，结果 ３１例患者，存活２５例，死亡６例，其中４例于术后近期死亡，２例死于肺部感染，１例死于脑血管意外，１例死于骨髓抑制，另２例分别于术后１８个月，２年死于肝癌和猝死。术后发生超急性排斥１例，急性排斥７例次，肺部感染７例，尿路感染５例。结论 高龄并非肾移 植的绝对禁忌证；高龄患者耐受力     

关注致敏尿毒症患者的肾移植

致敏尿毒症患者的肾移植一直是移植界面临的难题之一.由于致敏患者体内预存有抗HLA抗体,术后容易发生抗体介导的排斥反应(antibodymediated rejection,AMR),受者的长期存活率较低.近年来,国内实施的致敏患者的肾移植例数明显上升,很多中心亦积累了一些经验.     

尿毒症频发心力衰竭患者肾移植15例

目的：探讨尿毒症频发心力衰竭(心衰)患者肾移植的可行性及安全性。方法：回顾性分析15例继发于尿毒症的顽固性心衰患者肾移植围手术期处理方法及临床效果。结果：14例患者安全度过围手术期，3个月后心脏缩小，心功能明显改善，移植肾功能正常；1例在术后第8天死于心肺功能衰竭。结论：顽固性心衰尿毒症患者可行肾移植，心衰并非肾移植的绝对禁忌证，只要受体选择合适，治疗及时得当，患者可安全度过肾移植围手术期。     

影响尿毒症患者接受肾移植的因素初探

肾移植是治疗终末期肾脏病的有效方法，但在临床工作中发现相当多的尿毒症患对肾移植不甚了解或不认同，为此我们以问卷调查的形式对陕西省近10家医院的274名尿毒症患进行了调查，结果报道如下。     

再次肾移植对尿毒症患者性功能的影响

目的:探讨再次肾移植对尿毒症患者性功能的影响。方法:对接受2次肾移植和同期双肾移植的30例患者术后的性功能状态进行问卷调查及阴茎血流多普勒超声检查。2次移植选用髂外动脉与供肾动脉吻合者9例(A组);一侧选用髂内动脉另一侧选用髂外动脉吻合者11例(B组);均选用髂内动脉与供肾动脉吻合者10例(C组),其中包括同期行双肾移植的1例患者。结果:术后半年恢复正常性生活者,A组8例;B组7例;C组5例。C组患者的阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度明显低于A及B组。结论:2次肾移植均选用髂内动脉与供肾动脉吻合,对患者的性生活有影响;但通过侧支循环代偿一段时间后,一部分患者仍可有满意的性生活。     

肾移植对尿毒症患者眼部疾病的影响

为探讨肾移植对尿毒症患者合并眼部疾病的影响,对我院的159例肾移植受者移植前后眼部疾病的资料进行回顾性分析,报告如下. 临床资料 一、一般资料 本组159例患者均来自郑州大学第一附属医院,入选标准为:肾移植术后时间≥6个月,有完整的术前、术后眼部状况资料,血肌酐水平≤115μmol/L.159例中,男性108例,女性51例,年龄(40.3±8.7)岁(17～68岁),肾移植术后时间(3.8±2.1)年(0.5～13年),尸体肾移植81例,亲属活体肾移植78例.     

严重尿毒症患者肾移植术的麻醉处理

我院共做肾移植手术千余例 ,有 8例尿毒症症状特别严重 ,1例患者接入手术室即出现心衰、肺水肿 ,另 1例硬膜外穿刺后给第一个局麻药剂量亦出现心衰、肺心肿 ,2例均放弃手术。 6例采用气管内插管 ,全凭静脉或静吸复合麻醉获得成功 ,现报告如下。临床资料6例均为男性 ,年龄 5 4～ 73岁 ,病史 3～ 9年 ,1例首次 ,2例第 2次 ,3例第 3次肾移植术。入院时均有明显尿少、全身乏力、头晕、恶心、浮肿、胸闷心悸、呼吸急促或端坐呼吸、颈静脉怒张、肝肿大。 5例反复出现心衰 ,经抢救好转 ,血压最高者 33 3/ 2 0 3ｋＰａ(2 80 / 15 2ｍｍＨｇ)。 6例…     

感染乙肝的尿毒症患者肾移植的研究

我院于 1992年起开始乙肝尿毒症患者肾移植的研究 ,收到满意效果。1.临床资料 :1992年 9月至 1999年12月共行乙肝患者的肾移植 76例 ,其中男性 49例 ,女性 2 7例 ,年龄 2 2～ 6 2岁 ;6 1例血液透析 ,15例腹膜透析 ,透析时间 3～ 18个月。 76例移植前乙型肝炎表面抗原 (ＨＢｓＡｇ)阳性 ,乙型肝炎ｅ抗原(ＨＢｅＡｇ)阳性 ,乙型肝炎核心抗体 (ＨＢ ｃＡｂ)阳性 ,6 1例生化肝功正常 ,10例转氨酶升高 ,5例有明显损害。 1997年以前应用环孢素Ａ (ＣｓＡ )、硫唑嘌呤(Ａｚａ)、强的松 (Ｐｒｅｄ)三联免疫抑制疗法 ,ＣｓＡ起步量低于一般患者 0 5…     

多囊肾尿毒症患者肾移植时同期切除多囊肾的临床分析

目的 探讨多囊肾尿毒症患者在接受肾移植时是否同期切除多囊肾以及切肾对肾移植手术、术后并发症及患者预后的影响.方法 对63例接受肾移植治疗的多囊肾患者的临床资料进行回顾性分析.63例中,合并多囊肝者43例,胰腺囊肿者2例.对多囊肾体积较大影响手术操作、术前曾有血尿或泌尿系感染的31例患者,在肾移植的同时切除患者的多囊肾(切肾组),另32例保留多囊肾,仅行肾移植(保留组).术后采用环孢素A(或他克莫司)、霉酚酸酯和泼尼松预防排斥反应,观察比较两组患者的一般情况、移植肾功能恢复延迟(DGF)发生率、急性排斥反应发生率、手术并发症发生率、术后感染情况、患者和移植肾存活率等指标.结果 切肾组的手术耗时为(300±31)min,肾周引流管持续时间为(4.6±1.4)d,明显长于保留组(P＜0.01,P＜0.01),红细胞输注量为(4.31±1.05)U,明显多于保留组(P＜0.01).切肾组手术并发症发生率为29.0%(9/31),明显高于保留组的6.2%(2/32),差异有统计学意义(P＜0.05).保留组泌尿系感染发生率为31.2%(10/32),而切肾组只有6.5%(2/31),二者间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),保留组因术后多囊肾感染而须再次手术切除多囊肾者占12.5%(4/32).切肾组和保留组术前各有24例血压偏高,切肾组术后8例(33.3%)血压恢复正常,而保留组只有2例(8.3%)血压恢复正常,两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).两组在DGF发生率和急性排斥反应发生率、人/肾1年和5年存活率等方面的差异均无统计学意义.结论 只要操作细致,多囊肾患者接受肾移植时同期切除多囊肾是安全的,但切肾与否与人/肾存活率无关.     

肾移植术前尿毒症患者合并症的手术治疗体会

目的 总结肾移植术前尿毒症合并症的手术治疗体会。以提高肾移植预后，方法 回顾性分析１９７８年至今尿毒症合并症３９例的手术指征。围手术期治疗以及肾移植预后情况，其中成人性多囊肾９例、药物不可控制性高血压２１例、脾功能亢进４例、胃溃疡５例。结果 ９例多囊肾切除术后１～６个月行肾移植术。随访肾功能正常；２１例高血压患者术后血压不同程度下降，术后６～１２个月行同种肾移植术，肾功能稳定；４例脾脾切除患者肾移     

尿毒症患者肾移植前后精子形态学变化的研究

目的 了解尿毒症患者肾移植前后精子形态及多重精子缺陷指数的变化。方法 对15例尿毒症患者、10例肾移植术后患者的精液进行精子形态学及MAI和SDI的检测并与12例正常男子进行对照。结果 尿毒症组的精子正常形态率明显低于肾移植组和正常男子组(P<0.01),肾移植组和正常男子组间无差异(P>0.05)。MAI及精子畸形指数(SDI)3组均处于正常范围,其中MAI 3组间无差异(P>0.05),而SDI3组间有明显差异(P<0.01)。结论 尿毒症组的精子正常形态率明显下降,肾移植组虽然精子正常形态率处于正常范围,但与尿毒症组一样缺陷精子总数仍明显多于正常男子。     

肾移植对尿毒症患者生精功能的影响

目的:探讨尿毒症患者肾移植后睾丸生精功能的改变。方法:比较30例男性尿毒症患者,肾移植前后精液参数变化及精子超微结构改变。结果:肾移植术后3个月精子活力与移植前比较显著升高[(70.08±2.86)%vs(36.04±8.01)%,P<0.01],活率显著增加[(76.15±3.75)%vs(39.27±4.14)%,P<0.01],运动速度显著加快[(16.80±1.11)μm/svs(8.43±2.01)μm/s,P<0.01]。精子超微结构发现,肾移植后支持细胞、顶体及线粒体的结构趋向正常。结论:肾移植可显著改善尿毒症患者的生精功能。     

尿毒症患者肾移植前后睾丸体积变化的比较

我们自2001年8月至今随机选择在我院分别接受血液透析和腹膜透析治疗的30例尿毒症患者,应用彩色多普勒超声于肾移植手术前以及术后1个月、3个月和1年对睾丸体积进行监测,并和20名正常志愿者睾丸体积作对照.     

高危尿毒症患者肾移植术后早期监测全血环孢素A浓度的临床意义

应用荧光偏振免疫法(FPIA)对30例高危尿毒症患者肾移植术后早期的全血环孢素A(CsA)浓度进行动态监测。结果表明：高危尿毒症患者肾移植术后早期的全血CsA浓度明显高于对照组,术后早期急性排斥反应的发生率低,但是容易发生CsA的肝脏及胰腺的毒副作用。本资料分别探讨了不同高危受者术后应用CsA免疫抑制治疗的特点。     

肾移植患者血小板活化指标测定的临床研究

为探讨移植肾排斥反应与血小板活化指标的关系，应用抗人活化血小板ＧＭＰ－１４０（α－颗粒膜蛋白）特异单克隆抗体Ｓｚ－５１（苏州－５１），检测６８例肾移植患者外周血血小板表面及血浆ＧＭＰ－１４０含量；同时采用放射免疫法测定血浆ＴｘＢ２（血栓烷Ｂ２）含量。术后肾功能正常者ＧＭＰ－１４０及ＴｘＢ２略有升高；发生急慢性排斥反应时两者均显著升高（Ｐ＜０．００１），排斥逆转或移植肾切除后逐渐下降。发生环孢素中毒者其含量无明显变化（Ｐ＞０．０５）。提示移植肾排斥与体内血小板活化有关，活化指标ＧＭＰ－１４０、ＴｘＢ２检测对早期诊断肾移植后排斥反应及环孢素中毒具有一定的临床价值，是监测移植肾排斥反应的一个较灵敏的生物学指标。     

肾移植术后患者膳食调查及分析

肾移植术后患者膳食调查及分析李明秀，陈素莲，吴祖琴采用连续３个２４小时回顾性填表法，对１９９２年９月至１９９４年１月本院施行的７１例肾移植术后患者进行了膳食调查。调查资料用ＹＬ－２Ａ型营养医疗计算机处理。患者术后每人每日总热能供给为７．５～１７．９Ｍ...