来曲唑/FSH促排卵中GnRHa与hCG诱发卵泡成熟效果的比较

目的:比较曲普瑞林和hCG在来曲唑(LE)/FSH促排卵行IVF-ET治疗中诱发卵泡成熟的效果。方法:391个IVF-ET治疗周期随机分成促性腺激素激动剂(GnRHa)组(n=267)和hCG组(n=124),所有患者均采用LE/FSH促排卵方案,当主导卵泡平均直径达18～20mm时,GnRHa组患者采用达菲林0.1mg诱导卵泡成熟,hCG组采用hCG10000IU诱导卵泡成熟,比较组间的获卵数、MII卵率、受精率、卵裂率、优胚率、临床妊娠率和中-重度卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生率。同时比较两组患者诱导日(d0)、取卵日(d2)、胚胎移植前日(d4)和胚胎移植后第4日(d9)的血清E2、P、LH水平。结果:hCG组Gn使用总量、MII卵率、卵裂率、中-重度OHSS发生率显著高于GnRHa组(P<0.05)。Gn使用天数、获卵数、受精率、种植率、临床妊娠率、流产率组间无统计学差异(P>0.05)。GnRHa组d0LH、d2LH、d9LH水平显著高于hCG组(P<0.05),而d2P、d4E2、d4P、d4LH、d9E2、d9P水平显著低于hCG组(P<0.05)。结论:在LE/FSH促排卵方案中可以用GnRHa替代hCG诱导卵泡成熟,而不影响IVF结局,并显著降低OHSS发生率。GnRHa诱导卵泡成熟的IVF周期其黄体期存在黄体功能不全,需适当补充外源性hCG加强黄体支持。     

控制性超促排卵过程中添加低剂量人绒毛膜促性腺激素的效果分析

目的:探讨在控制性超促排卵(COH)过程中添加低剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)的效果。方法:回顾性分析77例在COH过程中不同时间添加低剂量hCG进行促排卵患者的促排卵效果。结果:P水平在诱发排卵日[1.15(0.65,1.90)ng/ml]显著高于添加hCG日[0.30(0.20,0.56)ng/ml](P<0.05)。39个新鲜胚胎移植周期的生化妊娠率为46.2%(18/39),种植率为24.4%(20/82),临床妊娠率为35.9%(14/39);61个冻融胚胎移植周期的生化妊娠率为41.0%(25/61),种植率为18.4%(23/125),临床妊娠率为32.8%(20/61);无1例发生卵巢过度刺激综合征(OHSS);未孕患者中仍有10个周期还余有优质胚胎未移植。根据促排卵日不同时间添加低剂量hCG(50~200 mg/d)分组(A组≤5 d,n=9;B组6~8 d,n=26;C组9 d,n=19;D组≥10 d,n=23),各组的获卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎数均无统计学差异。A~D组诱发排卵日P水平分别为1.00(0.5,1.6)ng/ml、1.32(0.7,2.6)ng/ml、1.30(0.6,2.2)ng/ml、1.09(0.7,1.5)ng/ml,均显著高于添加hCG日[分别为0.20(0.1~0.2)ng/ml、0.30(0.2,0.7)ng/ml、0.30(0.2,0.5)ng/ml、0.44(0.2,0.63)ng/ml](P<0.05或P<0.01)。结论:因卵泡生长缓慢、卵泡大小不均匀、卵泡数量过多,在COH过程中添加低剂量hCG对促排卵结局无影响,虽然诱发日的P水平会有所升高,但对新鲜胚胎移植周期的妊娠结局影响不显著,后续冻融胚胎移植的妊娠结局也较理想。     

拮抗剂方案中卵泡期促黄体生成素水平对不同卵巢反应者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探寻拮抗剂方案中添加拮抗剂的最佳时机及人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日合理的促黄体生成素(LH)水平区间。方法回顾性队列研究分析1 327例拮抗剂方案的取卵周期资料,根据基础窦卵泡数(AFC)将卵巢反应性依次分为卵巢低反应组(AFC≤5,n=278)、卵巢正常反应组(6≤AFC≤15,n=756)、卵巢高反应组(AFC≥16,n=293),并根据拮抗剂添加日及hCG注射日的LH水平再分组比较临床结局。结果 (1)在拮抗剂添加日,不同卵巢反应者LH5 IU/L及≥5 IU/L组的妊娠结局差异均无统计学意义,但卵巢低反应者在LH≥5 IU/L时开始添加拮抗剂可能获得较高的优质胚胎率,卵巢正常反应者在LH≥5 IU/L时开始添加拮抗剂Gn使用时间较少。(2)在hCG注射日不同卵巢反应者的LH水平对其妊娠结局均无影响。结论拮抗剂添加日LH水平及hCG注射日LH水平均不影响拮抗剂方案的临床妊娠率,但不同卵巢反应者卵泡期适合的LH水平可能有所不同。     

诱导排卵周期子宫内膜厚度和类型与生育力的关系:单独应用氯菧酚胺及与hMG联合应用的影响

作者对271例474个宫腔内授精(IUI)周期前瞻性分析了注射hCG日阴道超声下子宫内膜厚度和类型与妊娠率、继续妊娠率、诱导排卵方案、优势卯泡数、血雌二醇(E_2)水平的关系。自然周期23个,诱导排卵周期451个,其中hMG周期49个,氯菧酚(CC)周期197个,hMG与CC合用255周期。四组平均年龄,不育期限,IUI指征及不育病因分布皆相仿。注射hCG指征为优势卵泡≥18mm(CC组)或≥15mm(hMG组及hCG CC联用组)。内膜厚度为阴道超声下通过宫体中心纵轴测得。内膜类型按Gonen和Casper法分为三型:A型多层     

控制性超排卵治疗中卵巢高反应影响因素分析

目的:筛选影响卵巢反应性的相关因素,用以指导临床制定合理的超排卵方案。方法:回顾性分析183例进行长方案降调下行控制性超排卵治疗者,按获卵数>15枚和4～15枚且使用Gn起步≤3支/d分为高反应组(n=96)和正常反应组(n=87)。结果:与低反应组比,高反应组窦卵泡数较多(P<0.05)、注射hCG日E2水平高(P<0.01)、基础FSH水平较低(P<0.05)。Logistic分析示基础FSH水平为保护因素(B=-0.608,P<0.01),窦卵泡数(B=1.675,P<0.01)、降调后LH水平(B=0.98,P=0.01)为危险因素。使用Gn 2支/d(75 IU/支)和3支/d起步发生高反应的几率分别是1支/d起步的7.4倍和6.7倍,而两者本身无显著差异。治疗结局:高反应组冷冻胚胎率和卵巢过度刺激综合症(OHSS)发生率均高于正常反应组(P<0.05)。结论:对于窦卵泡数多、基础FSH水平低或降调后LH水平较高的患者应尽量采用Gn 1支/d起步。     

人绒毛膜促性腺激素注射日卵泡大小与体外受精-胚胎移植妊娠率的关系

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的控制性超促排卵(COH)周期中人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日卵泡径线与妊娠率的相关性。方法回顾性分析2008年1月至2009年6月首次在中国医科大学附属盛京医院接受IVF-ET或卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗的患者共364周期,并根据HCG日最大卵泡径线分为:A组(14≤D≤16 mm),B组(16.5≤D≤17 mm),C组(17.5≤D≤18 mm),D组(18.5≤D≤20mm)和E组(D20 mm)来分析HCG日的卵泡径线与妊娠结局的关系。结果 5组妊娠率分别为50.00%,64.29%,57.01%,33.33%,29.78%,差异有统计学意义(P0.05)。随着组别的升高,促性腺激素(Gn)使用时间延长,但获卵数、受精率、卵裂率和优质胚胎占有率差异无统计学意义(P0.05)。结论体外受精-胚胎移植治疗COH周期中,主导卵泡径线在14～18 mm时决定HCG注射可以得到较高的临床妊娠率,当卵泡经线超过18mm时,胚胎继续发育潜能降低,临床妊娠率降低。     

多囊卵巢综合征患者超排卵过程中行卵泡抽吸的效果观察

目的 观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者于行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的超排卵过程中抽吸卵泡的结局。方法 对13例首次行IVF-ET(对照周期)失败、发生卵巢过度刺激征(OHSS)的PCOS不孕患者,于再次行IVF—ET(卵泡抽吸周期)的超排卵过程中,在B超指引下经阴道对苴径9～10 mm的卵泡进行穿刺抽吸,保留直径9～10 mm卵泡≤10个。卵泡抽吸后继续进行超排卵方案。比较两个周期患者血清性激素水平变化及卵子发育等情况。结果 卵泡抽吸周期hCG注射日平均直径≥12 mm的卵泡数为(16±4)个,较对照周期(29±8)个明显减少,两个周期比较,差异有极显著性(P<0.001);卵泡抽吸周期平均血清雌二醇水平为(9899±1430)pmol/L,较对照周期(15 545±1767)pmoL/L明显降低,两个周期比较,差异有极显著性(P<0.001)。卵泡抽吸周期中,无患者发生中、重度OHSS;对照周期中,9例(9/13,69％)患者发生OHSS。卵子回收率、成熟率、受精率、卵裂率及胚胎种植率均显著高于对照周期。结论 于行IVF—ET的超排卵过程中,抽吸直径为9-10 mm的卵泡,能有效减少PCOS不孕患者hCG注射日的优势卵泡数目,降低血清雌二醇水平,减少中、重度OHSS的发生。     

自然周期使用hCG诱导排卵对冻融胚胎移植临床结局的影响

目的:自然周期和hCG诱导排卵的自然周期内膜准备对冻融胚胎移植临床结局的影响。方法:377例准备冻融胚胎移植(FET)者均采用监测排卵准备内膜,其中182例为自然周期组,195例为hCG诱导排卵自然周期组。比较组间的一般临床资料、冷冻胚胎数、解冻胚胎数、移植日内膜厚度、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率。结果:自然周期组的临床妊娠率明显低于hCG诱导自然周期组,差异有统计学意义(P=0.01),胚胎种植率亦低于hCG诱导组,但差异无统计学意义(P=0.07)。流产率组间无统计学差异(P=0.20)。结论:自然周期使用hCG诱导排卵有可能提高冻融胚胎移植的临床妊娠率。     

丙氨瑞林在诱导排卵中的应用

目的:探讨丙氨瑞林在对无排卵者诱导排卵中的应用。方法:回顾性分析WHO II型无排卵患者1155个周期,A组572个周期,月经周期d2开始使用hMG促排,至hCG日。B组583个周期,在A组方案基础上,d2开始肌注醋酸丙氨瑞林0.15mg/d至hCG日。二组均待有优势卵泡时注射hCG,指导同房或行IUI术,其后行黄体支持治疗。结果:A、B组患者的卵泡(直径≥16mm)数(2.7±2.3枚vs2.0±2.0枚)、排卵数(2.2±2.1vs1.8±1.8)、排卵日(12.2±2.5d vs12.5±2.1d)、hMG用量(10.8±2.3支,12.3±5.3支)、hCG日子宫内膜厚度(8.9±1.7mm vs9.3±1.7mm)、双胎妊娠率(16.6%vs13.7%)、三胎妊娠率(5.5%vs6.5%)和多胎妊娠率(22.1%vs20.2%)比较均无统计学差异,P>0.05;卵泡平均直径达到14mm日LH水平(7.5±3.9U/L vs4.1±3.9U/L)、周期取消率(17.8%vs2.6%)、流产率(26.8%vs4.6%)、轻度、中重度OHSS发生率(5.5%vs1.0%,0.5%vs0)、临床妊娠率(9.6%vs22.4%)间有显著性差异(P<0.05)。结论:hMG+丙氨瑞林诱导排卵方案与单用hMG比较,既能达到较好的临床妊娠率,又能降低周期取消率、流产率和OHSS的发生率。     

改良超长方案在卵巢储备功能低下高龄患者中的应用

目的:探讨改良超长方案行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的高龄(年龄≥40岁)且卵巢储备功能低下(窦卵泡3~7个)患者的治疗结局。方法:采用随机对照前瞻研究的方法,将行IVF-ET的120例高龄且卵巢储备功能低下患者随机分成:改良超长方案组(A组,n=55)和拮抗剂方案组(B组,n=65),比较A、B组间IVF-ET结局。结果:A组的Gn使用总量(3 955.2±1194.3 IU)、Gn使用天数(11.7±1.9 d)、hCG注射日E2水平(2 452.7±1 285.6 pg/ml),hCG注射日子宫内膜厚度(12.1±2.3 mm)均明显高于B组(分别为2 022.5±610.1 IU、9.1±1.7 d、1 257.7±696.0 pg/ml、11.3±2.0 mm),P<0.05;周期取消率、优质胚胎率、妊娠率、着床率、流产率、宫外孕发生率组间均无统计学差异(P>0.05)。A组hCG注射日LH水平(1.0±0.5 mIU/ml)及P/E2值(0.3±0.2)明显低于B组(3.4±2.4 mIU/ml及0.5±0.2),P<0.05。结论:改良超长方案经过GnRHa的预处理,使患者充分降调节,hCG注射日可以获得良好的LH水平、P/E2值及内膜厚度;而hMG的使用,既可降低患者费用,又可以适当补充LH,提高子宫内膜容受性。因此,对于高龄且卵巢储备功能低下的患者,改良超长方案是一个经济有效的治疗选择。     

200例短效长方案ICSI助孕周期注射hCG时机的探讨

目的:探究不同时机注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)行短效长方案卵胞质内单精子注射(ICSI)助孕术患者的临床结局影响。方法:回顾性分析行ICSI助孕术的200例患者,按传统标准的hCG注射日时间(有3个卵泡平均直径≥17 mm)比较推迟2 d(+2组,n=167)、推迟3 d(+3组,n=31)和推迟4 d(+4组,n=2)ICSI助孕过程中的临床参数及妊娠结局。结果:+3组与+2d组比较,平均直径≥20 mm的卵泡数有上升趋势(6.1±2.4 vs 5.4±2.3);hCG注射日最大卵泡的平均直径达到25.0±2.6 mm,两者有统计学差异(P0.05);≥20 mm/≥14 mm比值组间差异更大(0.52±0.16 vs 0.46±0.13,P0.05),P×1 000/E2有降低趋势(0.23±0.12 vs 0.42±1.44),E2/≥14 mm的卵泡数比值有上升趋势(276.73±93.55 vs 246.23±77.03)。卵子回收率、MII卵率、受精率、优质胚胎率、周期取消率、着床率、临床妊娠率、自然流产率、宫外孕率及OHSS发生率均无统计学差异(P0.05)。结论:对短效长方案患者适度推迟注射hCG时间是值得推行的。     

复方玄驹胶囊联合小剂量雌激素治疗肾阳虚型薄型子宫内膜不孕症患者的临床疗效观察

目的:探讨复方玄驹胶囊联合小剂量雌激素治疗肾阳虚型薄型子宫内膜不孕症患者的临床疗效。方法:选择h CG注射日或排卵日子宫内膜厚度7 mm的肾阳虚型薄型子宫内膜不孕症患者,按数字随机原则分组:A组(n=30),来曲唑(LE)/h MG/+戊酸雌二醇+复方玄驹胶囊治疗;B组(n=30),LE/h MG/+戊酸雌二醇治疗。观察患者的卵泡发育、h CG注射日或排卵日子宫内膜厚度及分型,统计临床妊娠率及生化妊娠率等指标。结果:卵泡平均直径、平均卵泡数目及直径≥18 mm的卵泡数组间比较差异均无统计学意义(P0.05);A组子宫内膜厚度明显高于B组(9.73±1.35 mm vs 8.04±1.23 mm),差异有统计学意义(P0.05);治疗后子宫内膜厚度≥7 mm患者比例及子宫内膜分型的构成比组间均无统计学差异(P0.05)。A、B组临床妊娠率(23.33%vs 6.67%)、生化妊娠率(3.33%vs 6.67%)亦无统计学差异(P0.05)。结论:复方玄驹胶囊联合小剂量雌激素治疗肾阳虚型薄型子宫内膜不孕症,可在一定程度提高子宫内膜厚度,间接地提高子宫内膜容受性。     

长方案促排卵中期添加黄体生成素对助孕结局的影响

目的:探讨GnRHa长方案促排卵中期LH水平为0.5～ 1.5 IU/L的患者外源性LH添加与否对其助孕结局的影响。方法:回顾性分析首次接受体外受精(IVF)或卵胞质内单精子注射(ICSI)助孕治疗、采用经典长方案、单用rFSH促排卵且在卵泡晚期血清黄体生成素(LH)水平在0.5～ 1.5 IU/L之间的患者199例,根据是否添加LH的情况分为3组,A组无添加(n=64),B组添加hMG(n=83),C组添加rLH(n=52)。分析3组对象的临床结局。结果:3组患者促排中期E2水平两两比较,A组>B组>C组,组间差异具有统计学意义(P<0.01);hCG注射日E2水平两两比较,B组>C组>A组,组间差异具有统计学意义(P=0.00);LH水平两两比较,C组>B组>A组,组间差异具有统计学意义(P=0.00);3组受精率分别为87.6%、68.4%和76.4%,差异有统计学意义(P=0.000);正常受精率分别为75.4%、62.1%和68.6%,组间具有显著差异(P=0.00);取消移植率分别为0.0%、14.5%和11.5%,差异显著(P<0.05)。3组间促性腺激素(Gn)使用天数、Gn使用总量、获卵数、成熟卵子数、优质胚胎率以及其他妊娠结局相关指标均无统计学差异(P>0.05)。结论:长方案促排卵中期LH水平在0.5～ 1.5 IU/L范围之间时无需添加外源性LH制剂,若添加外源性LH(包括hMG、rLH)会降低受精率以及正常受精率,增加移植取消率及OHSS发生率的风险。     

不同促排卵方案来源胚胎冻融胚胎移植妊娠结局分析北大核心CSCD

目的探讨不同促排卵方案来源胚胎冻融胚胎移植(FET)的妊娠结局。方法回顾性分析2016年1月至2021年5月在南通大学附属医院生殖医学中心接受体外受精或卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗,因鲜胚移植失败或全胚冷冻而要求FET的252个周期,根据刺激周期方案的不同将其分为5组:高孕激素促排卵(PPOS)组(n=26)、枸橼酸氯米芬+人绝经期促性腺激素(CC+hMG)组(n=50)、超短方案组(n=57)、拮抗剂组(n=78)及长方案组(n=41),分析各组的临床结局。结果 252个FET周期中,各组体重指数(BMI)、不孕年限、不孕类型、刺激周期时扳机日E2水平/扳机日直径≥14mm卵泡数、移植周期时转化日内膜厚度、转化日E2水平、移植D3胚胎或囊胚比例,差别均无统计学意义(P>0.05)。各组间患者年龄、基础FSH、获卵数、刺激周期Gn总量及平均移植胚胎数,差异有统计学意义(P<0.05)。各组间hCG阳性率、临床妊娠率、流产率及继续妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。但CC+hMG组hCG阳性率、临床妊娠率及继续妊娠率数值上最低,长方案组hCG阳性率、临床妊娠率及继续妊娠率数值上均最高。多因素logistic回归分析发现CC+hMG组FET临床妊娠率低于长方案组,差别有统计学意义(P<0.05),但与其他各组比较差异无统计学意义。其他4组间比较妊娠结局无明显差异(P>0.05)。结论 PPOS、超短方案、长方案、拮抗剂促排卵方案来源胚胎FET妊娠结局在数值上优于CC+hMG促排卵方案,其中长方案显著优于CC+hMG促排卵方案。     

GnRH-a治疗难治性排卵障碍不孕患者的初步观察

目的探讨常规诱导排卵失败后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱导排卵的临床效果.方法对常规促排卵治疗(氯米芬和HMG)失败的13例排卵障碍不孕患者,其中多囊卵巢综合症(PCOS)5例,小卵泡排卵8例.采用GnRH-a+HMG治疗,并于周期第8天开始B超监测卵泡发育并测定尿LH,当卵泡平均径线达18 mm或尿LH(+)时,给HCG诱发排卵.结果13例患者采用GnRH-a+HMG治疗19个周期,均有优势卵泡发育,其中16个周期(84.2%)卵泡平均径线达18 mm时尿LH仍为(-),给HCG诱发排卵;3个周期提前出现LH峰,取消使用HCG.36.8%的周期为单卵泡发育,75.0%为＜3个优势卵泡,8.3%为4～10个,18.8%为＞10个.妊娠率58.3%,周期妊娠率41.2%,其中单胎4例,双胎2例,4胎1例;自然流产的发生率为14.3%.结论GnRH-a可增强PCOS患者对HMG的反应性,防止内源性LH峰早现,并有良好的妊娠率及妊娠结局,可望作为治疗PCOS及小卵泡排卵患者的二线药物;低剂量HMG可使75%的治疗周期中卵泡发育数＜3个.     

hCG注射日雌二醇(E_2)增幅及每成熟卵泡E_2水平对控制性促排卵hCG扳机的影响

目的:探讨控制性促排卵(COS)hCG注射日雌二醇(E2)在hCG扳机时的作用。方法:接受长方案垂体降调节IVF/ICSI-ET助孕的不孕症患者1 811例,测量COS周期中E2水平,计算E2增幅[E2增幅=(hCG注射日E2值-hCG注射前日E2值)/hCG注射前日E2值]。按照E2的增幅分为5组:A1组E2增幅≤-10%,A2组E2增幅为-9%~10%,A3组E2增幅为11%~50%,A4组E2增幅为51%~100%,A5组E2增幅100%;另按hCG注射日每卵泡E2水平分为5组:B1组E2≤200 pg/ml,B2组E2为201~300 pg/ml,B3组E2为301~400 pg/ml,B4组E2为401~500 pg/ml,B5组E2500 pg/ml。比较各组间一般临床特征及IVF-ET的临床结局。结果:①A1组hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数及2PN数较其他4组高,hCG注射日直径≥18 mm卵泡比例,较其他4组低,差异均有统计学意义(P0.05),临床妊娠率偏低,但与其余4组间无统计学差异(P0.05);②A5组hCG注射日P水平、hCG注射日直径≥14 mm卵泡数、获卵数、2PN数、临床妊娠率和胚胎着床率均较其他4组低,差异有统计学意义(P0.05);③B2组临床妊娠率和胚胎着床率较其他4组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:hCG注射日E2增幅介于-9%~100%、每成熟卵泡E2值介于201~300 pg/ml之间是hCG扳机的最佳时机。     

卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床及实验参数的前瞻性研究

作者对1994年8月31日至1995年2月28日瑞典一大学医院有控制超促排卵及体外授精（COH-IVF）的428例病例进行了研究,按Golan等标难时发生OHSS病人进行分类。八组18例为重度（）HSS;B组og倒包括所有轻、中、重OHSS病例;C组78例包括OHSS没有病危因素者;D组192例所有OHSS及有危险因素者。提示OHSS高危因素指血中E。水平迅速增高,在注射hCG当日E。水平＞IOnmol／L,或两侧卵巢中直径＞15mm大卵泡＞15个以上,件恶心、腹肌紧张,抽吸采卵卵泡数＞15个或至少＞25个卵泡平均直径为12～15mm,在抽吸卵泡至ET期间腹部不适。有OHSS高危因素者在buseriln降调后减少FSH及hMG剂量,采卵或ET时补充白蛋白（4gIV）,以黄体酮替代hCG支持黄体至ET或胚胎冷冻。D组危险因素指ET后出现持续恶心及腹部疼痛,这类病人用黄体酮50mg／dlm支持黄体并行妊娠试验,若ET后18～20天尿妊娠试验阳性（hCG＞4OIU／L）,黄体酮连续应用至少4周。刺激卵泡发育可单用hCG或FSH或两者并用,剂量为7S～225IU／d,每l～3天检测EZ水平,每周阴道超声检测卵泡发育,根据EZ水平及超声结果调整药物剂量。当＞3个卵泡直径达18～20mm时,应用hCGS000～1000OIU促卵泡成熟,34～38h后阴道超声下取卵。取卵当日及ETZ～3天分别给予hCG2500IU支持黄体,     

高孕激素状态下促排卵方案(PPOS)与非典型微刺激方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的效果

目的:探讨高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案与非典型微刺激方案在卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法:回顾性分析行IVF助孕的POR患者共522个IVF周期。根据促排卵方案不同分为两组:A组(非典型微刺激组,n=239)和B组(PPOS组,n=283),比较A、B组患者的基础情况、临床促排卵过程的内分泌特点、卵泡及胚胎发育情况等。结果:A、B组患者的一般情况具有可比性,A组的h MG使用总量、h MG使用天数、卵泡输出率、可移植胚胎数、冻融胚胎移植周期率低于B组,差异有统计学意义(P0.05),A组的h CG注射前日LH水平、h CG注射日LH水平、早发LH峰率、周期取消率高于B组,差异有统计学意义(P0.05),其余指标组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:PPOS方案可以改善卵巢的反应性,有效抑制早发LH峰,增加可移植胚胎数,降低周期取消率,是一种适合低反应患者的临床促排卵方案。     

甲磺酸溴隐亭辅助克罗米芬诱导多囊卵巢综合征不孕患者排卵的随机、开放、对照临床研究

目的研究多巴胺激动剂溴隐亭(BCT)联合克罗米芬(CC)对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者促排卵助孕的疗效。方法本研究为随机、开放、对照试验,在上海2家医院共收集PCOS合并不孕患者100例,随机分为对照组和试验组,对照组在月经周期3~7 d给予CC 50 mg/d,试验组在此基础上同时全周期给予BCT 2.5 mg/d,两组均治疗1个周期。在月经第3日、hCG注射日、hCG注射第7日抽血化验激素水平,包括促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E_2)、总睾酮(T)、孕激素(P),并行阴道超声测定子宫内膜厚度、卵泡大小、数量。结果两组的基础激素水平无统计学差异。对照组和试验组的促排卵成功率分别为72.0%和75.4%(P0.05),试验组的持续妊娠率(18.4%)明显高于对照组(8.0%)。hCG注射日的FSH、E_2、P水平无统计学差异,LH水平有所降低,PRL和T显著降低(分别为P=0.00,P=0.00);hCG注射第7日的E_2、P水平无统计学差异,PRL显著下降,试验组的子宫内膜厚度[(10.20±1.92)mm]明显高于对照组[(9.22±1.88)mm](P=0.01)。结论 BCT联合CC可以提高PCOS患者促排卵的助孕成功率,降低PRL、LH、T水平并增加着床窗口期的子宫内膜厚度。提示多巴胺激动剂BCT可能通过降低垂体激素及雄激素水平、降低子宫内膜血管阻力并增加内膜血供改善PCOS不孕患者的助孕结局。     

阴道B超结合尿LH试纸测定在不孕妇女卵泡生长及排卵与诱导排卵中的应用

目的采用阴道B超结合尿LH试纸测定方法对不孕患者卵泡生长、尿LH峰的监测,探讨该方法在不孕症的卵泡生长、预测排卵、促/超排卵掌握hCG使用时机及未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的诊治中的应用价值.方法应用阴道B超结合尿LH试纸测定方法监测110例自然月经周期不孕患者(A组)及40例促/超排卵患者(B组)卵泡生长、尿LH峰、排卵情况.A组指导同房,B组19个周期指导同房,21个周期行宫腔内人工授精(IUI).比较两组卵泡生长速度、优势卵泡数、LUFS发生率、妊娠率,尿LH试纸预测排卵的准确性.结果A组尿LH试纸预测排卵的准确性达96.4%,峰后48 h内排卵达100%.B组过早LH峰发生率为12.5%.两组卵泡生长速度、优势卵泡数、LUFS发生率、妊娠率A组分别为1.6±0.4 mm/d;1.0个;4.5%;6.6%.B组分别为2.0±0.7 mm/d;2.8±2.1个;17.5%;32.5%.上述指标B组明显高于A组(P＜0.01).结论阴道B超结合尿LH试纸测定在监测卵泡生长、预测排卵、适时掌握诱导排卵时机等方面是有价值的.