甲状腺透明变梁状肿瘤的细针穿刺细胞病理学特征

目的探讨甲状腺透明变梁状肿瘤(HTT)的细针穿刺细胞病理学特征。方法对5例HTT的临床、超声和细针穿刺细胞学形态进行观察, 其中1例制备细胞蜡块, 并行免疫组织化学检测。2例使用即时荧光定量PCR法进行BRAF V600E基因突变检测。结果 5例患者中女性4例, 男性1例, 发病年龄25～48岁。细针穿刺细胞涂片中可见肿瘤细胞呈放射状、梁状或巢状结构, 肿瘤细胞与红染的玻璃样物质混杂。部分细胞胞质呈丝状, 偶见黄色小体, 细胞核圆形、卵圆形或梭形, 可见多量核沟和核内假包涵体。1例细胞蜡块显示肿瘤细胞呈梁状结构, 与玻璃样物质混合, 细胞特征与涂片类似。Ki-67(MIB-1)免疫细胞化学染色肿瘤细胞呈特征性的膜质着色。2例使用即时荧光定量PCR法检测, 均未发现BRAF V600E基因突变。结论 HTT是一种罕见的甲状腺肿瘤, 细胞形态与其他甲状腺肿瘤有重叠, 在细针穿刺细胞病理诊断中非常容易被误诊。正确诊断的关键在于提高对该肿瘤的细胞病理形态的认识, 制备细胞蜡块并行免疫组织化学检测具有重要的辅助诊断作用。     

甲状腺肿瘤细针穿刺细胞学检查56例分析与评价

目的探讨细针穿刺细胞学检查对甲状腺肿瘤的诊断意义。方法选择2002年至2005年收治的甲状腺肿瘤患者56例,先后行细针穿刺细胞学检查与切除物组织病理学检查,对结果行统计学分析。结果对于甲状腺乳头状腺瘤、乳头状癌及滤泡细胞癌,细针穿刺细胞学检查与组织病理学检查结果无显著性差异(P>0.05);而对于甲状腺滤泡性腺瘤,二种检查结果存在显著性差异(P<0.05)。结论细针穿刺细胞学检查对多数甲状腺肿瘤诊断具有较高准确性,但对小部分甲状腺肿瘤(甲状腺滤泡性腺瘤)的诊断准确率则较低,应结合临床特征、超声等进行综合分析。     

针吸细胞学对甲状腺乳头状癌的诊断价值

目的探讨甲状腺乳头状癌的细针细胞学核的特征,提高甲状腺乳头状癌的诊断准确性。方法回顾性分析121例经组织学证实为甲状腺乳头状癌的细针穿刺细胞学标本。结果 121例中,细胞学诊断无法诊断或标本不满意3例,良性病变2例,非典型病变2例,滤泡性肿瘤2例,可疑乳头状癌12例,乳头状癌100例。核沟在甲状腺乳头状癌细胞学中阳性率最高,但其特异性不足。核内假包涵体、砂砾体在甲状腺乳头状癌的阳性率低于核沟,但特异性很高。结论超声引导下细针穿刺细胞学检查对甲状腺乳头状癌的诊断有较高的敏感性,核沟、核内假包涵体、砂砾体是诊断甲状腺乳头状癌的重要指标。     

367例甲状腺疾病临床病理诊断分析

目的：总结甲状腺腺瘤和单结节性甲状腺肿的鉴别诊断,细针穿刺诊断在甲状腺疾病中的应用经验和价值,旨在提高甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断水平。方法：对367例甲状腺病变进行病理形态学为主的复验和结果分析。结果：甲状腺疾病中女性患者占82．6％;各类疾病中甲状腺腺瘤占首位（50．1％）;术中冷冻切片对甲状腺良恶性疾病诊断（定性）的符合率为100％,具体类型诊断（定类）符合率为88．2％;细针穿刺诊断准确率为77．8％。结论：应重视甲状腺腺瘤与单结节性甲状腺肿的鉴别诊断;甲状腺疾病,尤其是甲状腺恶性疾病的细针穿刺诊断准确率低,无法取代传统的冷冻切片诊断。     

甲状腺细针穿刺洗脱液中降钙素测定的临床意义

甲状腺髓样癌（Medullary thyroid carcinoma,MTC）是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）的恶性肿瘤,其恶性程度高,浸润性强,易转移和复发,预后差。血清降钙素、超声、甲状腺细针穿刺细胞学被用于MTC的诊断,但各自的敏感性均有限,易导致漏诊。近年来发现,对甲状腺细针穿刺洗脱液进行降钙素测定可提高MTC的诊断率,然而临床医师对其并不熟知,结果解读困难。本文对甲状腺细针穿刺洗脱液降钙素测定进行综述,以期提高医师对它的认识,为临床工作提供合理指导及参考。     

用于甲状腺癌诊断的组合性生物标志

甲状腺分化型癌包括乳头状癌、滤泡性癌以及嗜酸细胞癌等,目前最佳的术前诊断方法是细针穿刺活检(FNAB),但仍有15%的病变不能确诊而进行诊断性全叶或部分切除,然而这些患者术后诊断大部分并非恶性肿瘤.     

甲状腺细针穿刺细胞学漏诊与误诊15例分析

目的探讨甲状腺细针穿刺细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)诊断甲状腺良、恶性病变漏诊率与误诊率。方法收集980例甲状腺患者在超声引导下行FNAC检查,并分析15例甲状腺FNAC检查漏诊与误诊的原因,以及195例穿刺后行手术患者的FNAC诊断结果与术后病理诊断的一致性。结果FNAC结果提示恶性检出率为11.4%(112/980),穿刺后行手术的患者195例,术后病理诊断良性128例,FNAC诊断符合率为91.40%(117/128)。术后病理诊断,乳头状癌60例,FNAC诊断符合率为92.22%(56/60);FNAC检查误诊11例,漏诊4例。结论超声引导下甲状腺FNAC检查对甲状腺术前良、恶性病变的诊断,尤其对乳头状癌的诊断有一定的漏诊率和误诊率,存在一定的局限性。随着细胞学研究的不断深入,联合基因学及免疫组化协助诊断,更好地提高甲状腺FNAC的诊断水平。     

超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查及液基薄层细胞学在甲状腺疾病诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学及液基薄层细胞学对甲状腺疾病诊断的临床应用价值。方法选择78例甲状腺结节患者,其中男性34例,女性44例;年龄33~64岁,平均年龄47.6岁。对甲状腺结节患者行细针穿刺活组织检查,观察细胞病理学与组织病理学诊断结果。结果 78例患者均获取足够的标本,其中73例(93.6%)细胞学结果与病理学诊断结果一致,即20例(25.6%)为恶性肿瘤,44例(56.4%)为良性肿瘤,9例(11.5%)为非肿瘤性病变。甲状腺细针穿刺鉴别甲状腺结节良恶性的灵敏度为90.9%,特异度为98.1%。阳性预测值为96.3%。结论超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查及液基薄层细胞学检查在甲状腺疾病诊断中有诊断性的临床应用价值,与组织病理学检查总体诊断符合率较好。该方法为是否采取手术治疗及术式的选择提供了有力的依据,是一种安全、有效的术前确诊手段。     

鼻咽未分化型非角化癌转移至甲状腺的细针穿刺标本2例并文献复习

目的探讨鼻咽未分化型非角化癌甲状腺转移在细针穿刺标本中的病理特征及鉴别诊断。方法分析2例鼻咽癌转移至甲状腺的细针穿刺细胞学的光镜、免疫组化及原位杂交检测结果,并复习相关文献。结果丰富的淋巴细胞背景(其中1例伴大量中性粒细胞)内见大量散在、合体状或片状排列的肿瘤细胞,细胞胞质少且边界不清,细胞核呈空泡状,核仁明显,可见"鱼群"样排列的梭形细胞,核深染,核型不规则。免疫表型:CK、CK5/6、p63均阳性,原位杂交EBER均阳性。结论鼻咽未分化型非角化癌转移至甲状腺的患者临床罕见,其形态与甲状腺原发或其他转移性肿瘤有重叠,采用细针穿刺细胞学结合临床病史、免疫组化及原位杂交结果,可以明确诊断,避免误诊。     

罕见乳腺病变的细胞学特点

细针吸取细胞活检是良性及恶性乳腺病变手术前的主要检查方法。相对于带芯针穿组织活检 ,细针吸取细胞活检具更快速、更经济、痛楚少和基本无合并症的优点。但在另一方面 ,由于直接细胞涂片和离心细胞涂片在保持组织结构方面逊于组织活检 ,要减少假阳性和假阴性 ,诊断者的经验就成为准确诊断的关键。细胞学诊断低分化的乳腺导管癌 ,一般不难。但要正确诊断良恶交界或是罕见的乳腺病变 ,就要在熟悉常见病变细胞学特点的基础上 ,留意罕见病变独特的、有时可能是非常细微的变化。这些罕见病变都有各自的细胞学特征。认识这些细微又独特的细胞学…     

294例槽式针穿刺活检方法分析

我院1988～1991年在开展细针吸取细胞学检查过程中,采用槽式穿刺活检针穿刺活检294例。其中116例为细针穿刺病例(包括可疑病变42例和需要进一步分型诊断74例)。178例为未经细针穿刺的病例。穿刺部位:乳腺114例、淋巴结91例、软组织25例、甲状腺8例、涎腺17例、口腔6例、上颌窦4     

甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤在细针穿刺活检诊断中的临床病理特征

目的 探讨甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)联合细胞块免疫细胞化学染色在甲状腺弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)病理诊断中的价值.方法 收集2017年12月～2020年12月陕西省人民医院诊治的5例FNA活检诊断为甲状腺DLB...     

甲状腺结节细针吸取细胞学检查安全性问题的探讨

目前细针吸取细胞学检查已经成为一种评估甲状腺结节的有效检查技术,甚至有作者建议将此作为评估甲状腺结节的首选检查方法[1].但是我国许多医院尚未能开展这项具有较高临床应用价值的技术,主要原因在于考虑其安全性的问题,其中细针吸取采集标本操作所致的并发症、诊断的准确性能否满足临床诊治的需求及恶性肿瘤细胞沿穿刺针道种植的风险性便是所担心的三大安全性问题.本文结合近3年在我院所做的甲状腺细针吸取细胞学检查的实际工作,就以上安全性问题作一评价.     

第5版WHO甲状腺滤泡源性肿瘤分类解读

第5版WHO甲状腺肿瘤分类以细胞发生机制为新分类框架的基础, 以组织学、分子和临床生物学特征来判定肿瘤分类和亚型。甲状腺滤泡起源的肿瘤为甲状腺内最常见的肿瘤, 包括良性、低风险和恶性肿瘤。良性肿瘤包括滤泡腺瘤、常伴有甲状腺功能亢进的乳头状滤泡腺瘤、嗜酸性细胞腺瘤和新概念甲状腺滤泡结节性病变。低风险肿瘤包括具有乳头样核特征的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤、恶性潜能未定的肿瘤和透明变梁状肿瘤。滤泡起源的恶性肿瘤根据分子特征和侵袭性分为BRAF样恶性肿瘤和RAS样恶性肿瘤。不提倡≤1 cm的乳头状癌作为独立亚型, 而应根据形态特征进行亚分型。提出高级别甲状腺滤泡细胞起源癌, 包括传统低分化癌、高级别分化型甲状腺癌, 形态特征为核分裂象增加、肿瘤坏死、不伴有间变特征, 临床生物学行为相似。鳞状细胞癌为间变性癌的一种亚型。     

细针穿刺细胞学诊断胃食管交界处SMARCA4缺失型未分化癌转移1例

细针穿刺细胞学在诊断淋巴结转移癌上, 具有简单、微创、快速等优点。本文报道1例胃食管交界处SMARCA4缺失型未分化癌, 左锁骨上细针穿刺细胞学作出最初诊断的病例。患者男, 65岁。主因间断性上腹部不适2个月余就诊, 体检左锁骨上可触及肿大淋巴结, 直径1.5 cm, 质硬。随后进行了细针穿刺细胞学检查, 细胞学显示:肿瘤细胞单个散在或成团分布, 肿瘤细胞异型性大, 多呈圆形, 胞质量多少不等, 嗜酸性, 核圆形, 空泡状, 核仁明显。免疫细胞化学染色显示广谱细胞角蛋白阳性, CDX2、癌胚抗原、CK5/6、villin、突触素、波形蛋白、MART1、HMB45、SMARCA4/BRG1阴性。细胞病理学诊断为SMARCA4缺失型未分化癌转移。最终胃镜下的病理活检证实了本例的诊断。本文描述了该例的细胞学及免疫细胞化学染色特点, 着重讨论了细胞病理学的鉴别诊断。     

Galectin-3和HBME-1在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达

目的:探讨Galectin-3和HBME-1在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达。方法:选取住院拟行甲状腺结节手术的患者60例(男12,女48)。术前行甲状腺结节细针穿刺(FNA),做细胞涂片巴氏染色,以及Ga-lectin-3、HBME-1免疫组化染色。术后甲状腺结节做病理切片,以甲状腺结节术后病理为诊断结节良恶性的金标准,比较良恶性结节表达Galectin-3、HBME-1的不同,并计算普通细胞涂片、普通细胞涂片结合Galectin-3、HBME-1免疫组化染色诊断良恶性的敏感和特异度。结果:FNA细胞涂片中,甲状腺恶性结节中Galectin-3、HBME-1的表达显著高于良性结节(P<0.05)。Galectin-3、HBME-1单表达,Galectin-3和HBME-1共表达的细胞涂片诊断良恶性的敏感性和(或)特异性高于普通细胞涂片(分别为96%、94.29%;80.00%、85.71%;72%、97.14%;72%、77.14%)。结论:FNA结合Galectin-3、HBME-1免疫组化染色检测可提高甲状腺结节良恶性诊断的敏感性(或)特异性。     

细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中的应用价值研究

目的:探讨细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2014年8月~2016年8月在我院行细针穿刺细胞学检查的80例甲状腺结节患者的检查结果,并与手术后组织病理学结果进行对比。结果:细针穿刺细胞学诊断甲状腺良恶性结节性质的敏感度为91.38%(53/58),特异性为86.36%(19/22),阴性预测值为79.17%(19/24),阳性预测值为94.64%(53/56),准确度为90.00%(72/80)。细针穿刺细胞学和组织病理学诊断中:甲状腺肿的诊断符合率为97.14%,甲状腺腺瘤诊断符合率为93.33%,甲状腺癌诊断符合率为76.00%,桥本氏甲状腺炎诊断符合率为100%。结论:细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌诊断的敏感性、特异性和准确度均较高,与组织病理学诊断符合率较好,可作为有效的术前确诊手段。     

甲状腺癌的超声诊断及相关分子标记物检测的研究进展

随着超声成像技术的发展,甲状腺结节的检出率日益提高,但病灶的良恶性鉴别在声像图上仍缺乏独有的特征性.以结节的常规超声征象为基础,应用甲状腺影像报告和数据系统对结节进行正确分级,有利于甲状腺结节的鉴别诊断.超声造影(CEUS)技术能显示病灶的微血管状态,通过观察不同的增强模式分析甲状腺结节的良恶性;超声弹性成像(UE)技术则通过评价不同组织间的硬度差异,为鉴别甲状腺良恶性结节提供了补充方法;超声引导下细针穿刺抽吸活检(US-FNAB)能准确定位,并为甲状腺结节的术前诊断提供病理依据.对于部分难以明确诊断的穿刺标本进行分子标记物检测则有助于术前诊断甲状腺癌.就甲状腺癌的超声诊断及相关分子标记物检测的研究进展进行综述.     

非小细胞肺癌细针穿刺细胞学标本基因检测专家共识

非小细胞肺癌是原发性肺癌的主要类型, 大部分患者就诊时已到晚期, 以基因变异为治疗依据的靶向治疗给这类患者带来了新的曙光, 可明显提高患者治疗的客观缓解率和延长无进展生存时间。经支气管镜细针穿刺、淋巴结转移的细针穿刺及超声或CT引导下经皮的细针穿刺为基因检测顺利完成提供了另一途径, 实践证明具有重要的临床应用价值和广泛的临床应用前景。     

超声引导甲状腺结节细针穿刺针数对取材满意率的影响

目的　比较在超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检中不同穿刺针数的标本满意率,为临床操作提供依据。 方法　纳入我院95例患者,共计106个实性或实性为主的甲状腺结节,随机分为1针组、2针组和3针组,均在超声引导下完成对甲状腺实性成分的细针穿刺活检术,标本送细胞病理学诊断,依据Bethesda分类标准,将BethesdaⅠ类定义为不满意,BethesdaⅡ~Ⅵ类定义为满意,比较不同穿刺针数的标本满意率。 结果 结节标本总体满意率为92.5%（98/106）,1针组、2针组、3针组的标本满意率分别为90.2%（37/41）、93.9%（31/33）、93.8%（30/32）,三组差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论　对于实性或以实性为主的甲状腺结节,超声引导下细针穿刺的针数对取材的影响不明显,穿刺1针可以达到和2针、3针相当的标本满意率。