利妥昔单抗联合CHOP方案治疗原发性乳腺淋巴瘤的疗效分析

目的 分析原发性乳腺淋巴瘤(PBL)的临床病理学特征并探讨利妥昔单抗对其预后的影响。方法 回顾性分析2000年1月1日-2020年1月31日中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的65例PBL患者的临床病理特征及利妥昔单抗的治疗效果,根据治疗方法的不同分为CHOP组[n=41,采用CHOP方案(环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱+泼尼松)]与RCHOP组[n=24,采用利妥昔单抗联合CHOP方案]。采用门诊复查、电话方式随访,随访至患者死亡或截至2022年1月31日,通过单因素和多因素logistic回归分析PBL患者的预后影响因素。结果 共纳入65例PBL患者,均为女性,发病年龄57(23,86)岁,肿瘤大小为2.8(0.4,5.3) cm,随访时间为4.3(0.7,21.8)年。两组Ki-67表达情况差异有统计学意义(P=0.043),其他临床病理特征及治疗方案无明显差异(P>0.05)。65例PBL患者5年、10年总生存率分别为93.4%、87.9%,无进展生存率分别为88.2%、79.6%;中枢神经系统复发率为4.6%。Kaplan-Meier生存分析显示,CHOP组和RCH...     

利妥昔单抗联合化疗治疗CD20+的B细胞型非霍奇金淋巴瘤

利妥昔单抗 (美罗华 ,rituximab ,罗氏制药公司 )是通过基因重组技术生产的一种小鼠_人嵌合抗CD2 0单克隆抗体 ,对初治或复发的惰性CD2 0 + 非霍奇金淋巴瘤 (NHL)有很好的疗效 ,并对其他B细胞功能异常疾病亦展示较好的治疗前景。国外目前已有多组病例研究 ,但国内报道尚少。我科2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 8月共有 9例B细胞型NHL患者应用利妥昔单抗联合化疗 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料9例患者均为CD2 0 + B细胞NHL患者 ,中位年龄 4 5岁(12～ 5 7岁 ) ,其中男性 7例 ,女性 2例。采用AnnArbor_Col swolds临床分期标准 …     

利妥昔单抗免疫化疗联合自体外周血干细胞移植治疗CD20+B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的 分析和探讨利妥昔单抗联合自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)序贯维持治疗对CD20+B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效.方法 搜集2005年1月—2011年1月诊断为侵袭性和(或)难治复发性CD20+B细胞NHL并接受APBSCT治疗的60例患者的临床资料.分为2组:治疗组(n=25),APBSCT前应用利妥昔单抗3～4次,采集自体干细胞前1d加用利妥昔单抗治疗1次(375mg/m2)体内净化干细胞,移植后每3～6个月应用利妥昔单抗联合白细胞介素-2(100万U/次,缓慢静滴)维持治疗3～4次;对照组35例,除未用利妥昔单抗以外,其他处理与治疗组相同.结果 利妥昔单抗在移植前、干细胞采集前及移植后巩固治疗中均未发现明显不良反应.治疗组和对照组采集单个核细胞数分别为(8.2±2.9)×108/kg和(8.4±3.9)×108/kg(P=0.822),CD34+细胞数分别为(12.3±12.7)×106/kg和(13.2±13.9)×106/kg(P=0.799).治疗组均顺利完成造血重建,对照组3例造血重建失败.两组中性粒细胞恢复时间和血小板恢复时间差异无统计学意义.移植后所有病例均达完全缓解(CR),中位随访22(2 ～ 81)个月,治疗组2例复发,对照组6例复发.治疗组3年总体生存率有高于对照组的趋势(91.6％ vs 69.5％,P=0.060).结论 侵袭性和(或)难治复发性CD20+B细胞NHL患者APBSCT前后应用利妥昔单抗不影响造血干细胞的采集和造血重建,且有望提高治疗效果、改善总体生存.     

布妥昔单抗治疗霍奇金淋巴瘤致乙肝病毒再激活并发急性肝衰竭1例

与免疫抑制和生物治疗相关的乙肝病毒再激活(HBVr)正成为感染或曾经接触过乙肝病毒的患者发病和死亡的重要原因之一。该文报告了CD30阳性霍奇金淋巴瘤患者接受布妥昔单抗联合化疗后,出现粒细胞缺乏、HBVr并最终导致肝衰竭死亡1例。提示临床医师,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的患者具有HBVr发生高风险,接受布妥昔单抗治疗时必须接受预防性抗病毒治疗。     

R-CHOP与CHOEP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床对比研究

目的:探讨R-CHOP与CHOEP两种方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效,比较无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。方法:采用同期(2006-01～2012-06)非随机对照的方法,将73例DLBCL患者分为2组,39例患者接受R-CHOP方案治疗4～6疗程,34例患者接受CHOEP方案4～6疗程。结果:R-CHOP组39例患者中16例获完全缓解(CR),12例获部分缓解(PR),总有效率(CR+PR)为71.8%(28/39);CHOEP组34例,CR 12例,PR 11例,总有效率(CR+PR)67.6%(23/34);R-CHOP组CR+PR率高于CHOEP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析发现,CR及PR率与临床分期、LDH水平、B细胞来源(GCB型,Non-GCB型)及有无大包块病变有关(均P<0.05)。中位随访时间28个月,R-CHOP方案治疗后患者28个月的PFS和OS分别为(54.8±5.2)%和(65.4±5.7)%;CHOEP组分别为(47.6±4.5)%和(53.3±4.9)%;两组PFS和OS比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与CHOEP方案相比,利妥昔单抗联合CHOP方案能够提高弥漫大B细胞淋巴瘤患者的无进展生存期及总生存期,而不良反应未见增加。     

原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤影像学与病理特征分析

目的 探讨原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤(PTDLBCL)MRI表现,并与病理组织学对照。方法 选取6例经手术病理证实的原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤的MRI及病理资料。结果 PTDLBCL主要临床表现为老年男性,一侧睾丸无痛性、进行性肿大,血液生化指标不具特异性;MRI征象常为一侧睾丸单发类圆形异常信号,T₁WI呈等信号或低信号,T₂WI呈稍高信号,DWI呈明显高信号,ADC值低,边界尚清,增强扫描显示病变呈不均匀较明显强化;病理表现为肿物界限不清,质地细腻呈鱼肉状,镜下睾丸小叶结构消失,肿瘤细胞于睾丸实质内弥漫浸润性生长,生精小管被破坏,瘤细胞体积较大,细胞异型明显,核分裂象多见。免疫组化肿瘤细胞至少表达一种B细胞标志物。结论 老年男性,一侧睾丸无痛性、进行性肿大的结节,MRI呈T₁WI等信号或低信号,T₂WI稍高信号,DWI明显高信号,ADC值低,提示原发睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤的诊断。     

艾滋病合并弥漫大B细胞淋巴瘤和艾滋病合并伯基特淋巴瘤的临床影像特征

目的探究艾滋病合并弥漫大B细胞淋巴瘤(AR-DLBCL)和艾滋病合并伯基特淋巴瘤(AR-BL)的临床及影像差别。方法多中心回顾性分析104例AR-DLBCL和42例AR-BL患者的临床影像资料及预后。结果 AR-BL更容易出现病灶融合(P=0.02)。AR-DLBCL病变CT平扫(P=0.002)和增强CT(P=0.017)纹理多表现为均匀,中度强化比AR-BL常见(P=0.004)。AR-BL病变平扫CT和增强CT纹理不均匀者常见,绝大多数病灶为轻度强化。两组患者的临床指标、累及部位和进展/死亡时间并无显著差异。结论 CT平扫和增强CT图像的纹理和强化程度有助于初步判断AR-NHL的病理类型,若纹理均匀、中度强化则考虑AR-DLBCL,若病灶融合、纹理不均匀、轻度强化则考虑AR-BL。     

腹部弥漫大B细胞淋巴瘤的多层螺旋CT表现

目的 探讨腹部弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large b-cell lymphoma,DLBCL )的多层螺旋CT表现.方法 搜集本院2007-06-2008-06经手术或穿刺病理证实为腹部弥漫大B细胞淋巴瘤17例,其中男10例,女7例,年龄20～70岁,平均49.5岁.所有患者均行腹部多排螺旋CT增强扫描,对其CT图像进行回顾性分析.结果 17例中有15例(88.24%)有腹腔和/或腹膜后淋巴结增大,其中7例原发于腹膜后,10例原发于腹腔器官;CT特征表现为多发类圆形均匀密度的肿大淋巴结,沿腹部血管分布,部分淋巴结融合成块,增强后大部分呈轻度强化,小部分呈中等度强化,肿块包绕腹部大血管,呈现"血管包埋征".结论 腹部弥漫大B细胞淋巴瘤CT表现较有特点,多排螺旋CT有利于DLBCL的诊断.     

类风湿性关节炎合并弥漫大B细胞淋巴瘤5例并文献复习

目的 探讨类风湿性关节炎(RA)合并弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的临床特点,提高对此类疾病的认识.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2011年1月-2018年1月住院治疗的RA合并DLBCL患者的临床资料.结果 RA合并DLBCL患者5例,占同期RA住院病例的0.32％(5/1561),其中男1例,女4...     

CD138表达水平对不同免疫表型弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后临床价值分析

目的探讨CDl38表达水平对不同免疫表型弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的临床价值。方法选取自2014年1月至2016年1月就诊的103例DLBCL患者为研究对象。采用免疫组化En Vision法对研究对象的组织标本进行CDl38表达水平的检测,同时测定CD10、MUM1以及bcl-6表达水平辅助完成免疫分型,比较两种免疫学分型患者CD138表达水平的差异,分析患者的存活率,并对CD138与患者总生存期的相关性进行Cox回归分析。结果 GCB型和非GCB型患者分别为53例和50例。GCB型和非GCB型患者在性别、年龄、原发部位、Ann Arbor分期及国际预后指数(IPI)等方面比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。GCB型和非GCB型患者免疫组化检出CD138阳性率分别为15. 1%(8/53)和14. 0%(7/50),差异无统计学意义(P> 0. 05)。GCB型中,CD138阳性患者的生存期为(11. 22±4. 60)个月,1年存活率为35. 8%(19/53); CD138阴性患者的生存期为(16. 92±4. 38)个月,1年存活率为47. 2%(25/53),CD138阳性GCB型患者的生存期,1年存活率均低于CD138阴性GCB型患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。在非GCB型中,CD138阳性患者的生存期为(11. 08±4. 41)个月,1年存活率为40. 0%(20/50); CD138阴性非GCB型患者的生存期为(17. 01±4. 57)个月,1年存活率为50. 0%(25/50),CD138阳性非GCB型患者的生存期、1年存活率显著低于CD138阴性非GCB型患者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。Cox回归模型分析CD138与患者生存期相关性提示,CD138阳性是生存期降低的危险因素(OR=1. 399,95%可信区间为1. 022～1. 914,P <0. 05)。结论不同免疫分型DLBCL患者CD138阳性状态下生存期、1年生存率均较低; CD138阳性是造成患者生存期短的危险因素。     

三种治疗方式对早期原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤的对比分析

目的 分析早期原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(PG-DLBCL)不同治疗方式疗效差别,探讨PG-DLBL患者最佳治疗方法.方法 回顾性分析2000年8月至2011年10月经胃镜活检或手术病理证实的66例早期PG-DLBL患者资料,分为单纯化疗组21例、放疗联合化疗组22例和手术联合化疗组23例,比较3组预后情况.结果 单纯化疗组、放疗联合化疗组、手术联合化疗组的完全缓解率分别为47.6％、77.3％、65.2％差异无统计学意义(P＞0.05);3组66例患者中位无进展生存期分别为61.5、90.4和79.1个月,差异有统计学意义(x2=6.726,P=0.035);3年生存率分别为81.6％、90.5％、82.6％,5年生存率分别为72.5％、90.5％、82.6％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化疗联合放疗能获得更高的无进展生存时间,不增加患者的不良反应,可作为早期PG-DLBCL的首选治疗方式.     

原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤合并急性髓系白血病1例报道及文献复习

目的 报道1例原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤合并急性髓系白血病患者,提高对该类疾病诊治及预后的认识.方法 回顾性分析该例患者的诊治经过,并复习相关文献.结果 该患者经胃镜及病理活检确诊为胃弥漫大B细胞淋巴瘤,经骨髓涂片、免疫分型、基因检测等确诊合并急性髓系白血病,给予含利妥昔单抗并兼顾髓系淋系的联合化疗治疗,病情短暂缓解,因感染失去移植机会.之后患者急性白血病复发,且bcr/abl基因阳性,加用伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂治疗,终因衰竭死亡.结论 原发胃弥漫大B细胞淋巴瘤合并急性髓系白血病非常少见,无标准治疗方案,疗效较差,部分患者可因异基因造血干细胞移植受益.     

腹股沟弥漫大B细胞淋巴瘤合并朗格罕细胞组织细胞增生症一例临床病理观察并文献复习

1材料与方法 1.1临床资料 本例患者男66岁以发现右肾积水2月收入院.PETCT示输尿管下段行走区团块状高代谢灶,提示输尿管癌并周围淋巴结转移可能性较大,全身多处结节样高代谢灶,提示淋巴结转移癌,不排除淋巴瘤.临床手术切除腹股沟淋巴结活检. 1.2方法标本用10％的中性福尔马林液固定,常规脱水,石蜡包埋,3um厚连续切片,HE染色,光镜观察; 1.3 免疫组化采用罗氏(Roche)免疫组化染色机检测,所用抗体为CD20、CD79a、CD23、CD10、BCL-2、PAX5、CD1a、S100、CD68、CD3、CD45RO、CD30、CD5、ALK、EMA、HMB45、MUM1、CK,以上检测均设阳性对照.     

弥漫大B细胞淋巴瘤患者miR-125表达水平与临床病理及预后的关系分析

目的 分析弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse Large B-cell Lymphoma,DLBCL)患者微小RNA-125(microRNA-125,miR-125)表达水平与临床病理参数及预后的关系.方法 回顾性分析2015年3月-2017年3月四川大学华西医院血液内科收治的148例DLBCL患者的临床资料,列为D...     

18F-FDG PET/CT评估不同Bcl-2、Bcl-6及MYC蛋白表达的弥漫大B细胞淋巴瘤的预后

目的 评价¹⁸F-FDG PET/CT对不同Bcl-2、Bcl-6及MYC蛋白表达的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的预后评估价值。资料与方法 回顾性纳入2015年1月—2020年1月苏州大学附属第一医院164例初诊DLBCL患者,根据免疫组化结果将病例分为对照组97例、双表达组30例及三表达组37例,记录一般资料、Bcl-2、Bcl-6、MYC蛋白表达情况及患者化疗前后的¹⁸F-FDG PET/CT表现,并对3组患者进行生存分析,研究最大标准化摄取值(SUVmax)、△SUVmax等对DLBCL患者预后的影响。结果 随访结束时,164例患者中死亡42例(25.61%),3组间总体生存率差异有统计学意义(χ²=49.105,P<0.05);进展49例(29.87%),3组间无进展生存率差异有统计学意义(χ²=78.224,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,化疗后SUVmax界值3.42,△SUVmax界值77.16%。SUVmax<3.42组和SUVmax≥3.42组...     

吉西他滨联合顺铂、地塞米松治疗原发纵隔弥漫大B细胞淋巴瘤近期疗效分析

目的观察吉西他滨联合顺铂、地塞米松(GDP方案)治疗原发性纵隔弥漫大B非霍奇金淋巴瘤(PMLBCL)的疗效。方法将20例PMLBCL分为两组,一组采用CHOP方案化疗,一组采用GDP方案化疗,比较两组患者治疗效果。结果 GDP方案组完全缓解(CR)率为70%,部分缓解(PR)率为20%,有效率为90%;CHOP组CR率为50%、PR率为40%、有效率为90%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDP方案近期疗效与CHOP方案相当,副作用可以耐受,可以作为PMLBCL治疗的一种选择。     

18F-FDG PET/CT联合改良国际预后指标(NCCN-IPI)对弥漫大B细胞淋巴瘤预后评估的价值分析

目的 探讨改良国际预后指标（NCCN-IPI）对治疗结束后18F-FDG PET/CT评价为阴性的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的预后分层价值。 方法 回顾性分析2013年4月至2017年8月在苏州大学附属第一医院经过6~8周期R-CHOP类方案化疗后,并经18F-FDG PET/CT评价为阴性的60例DLBCL患者的临床资料,其中男性28例、女性32例,中位年龄51岁（16~81岁）。采用NCCN-IPI进行危险度分层,采用 Log-rank 检验比较各组间无进展生存（PFS）期和总生存（OS）期的差异。 结果 所有患者2年PFS率为83.33%（50/60）,2年OS率为96.67%（58/60）。根据NCCN-IPI评分,低危组占35.0%（21/60）,低中危组占41.7%（25/60）,中高危组占18.3%（11/60）,高危组占5.0%（3/60）。低危组与其他组间PFS差异有统计学意义（P=0.0272、0.0143、<0.0001）,高危组与其他组间OS差异有统计学意义（P=0.0098、0.0166、0.0045）,余各组间PFS及OS差异无统计学意义（均P>0.05）。 结论 应用NCCN-IPI可以对治疗结束后18F-FDG PET/CT评价为阴性的DLBCL患者进行进一步的预后分层。     

18F-脱氧葡萄糖PET/CT两种评估方法对弥漫性大B细胞淋巴瘤患者化疗中期疗效评估及对预后预测价值

目的 探讨¹⁸F-脱氧葡萄糖(¹⁸F-FDG)PET/CT中的Deauville五分法、ΔSUVmax法对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者化疗中期评估效能及对化疗12个月后的疗效预测价值。方法 回顾性分析自2019年4月至2022年11月北部战区总医院收治的42例DLBCL患者的临床资料和影像资料。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ΔSUVmax%判断疗效的最佳截断值。以Lugano评估标准为“金标准”,分析Deauville五分法、ΔSUVmax法与Lugano评估标准评价化疗中期疗效的一致性。比较ΔSUVmax法与Deauville五分法的敏感性、特异性。分析Deauville五分法、ΔSUVmax法预测化疗12个月后疾病缓解情况。结果 Deauville五分法与Lugano评估标准一致性检验Kappa值为0.538(P=0.011)。ΔSUVmax法与Lugano评估标准一致性检验Kappa值为0.769(P<0.001)。ΔSUVmax法敏感性为83.33%、特异性为93.33%,分别高于Deauville五分法的50....     

治疗前18F-FDG PET/CT影像组学特征在弥漫大B细胞淋巴瘤预后评估中的增益作用

目的 探讨治疗前¹⁸F-FDG PET/CT影像组学特征对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的预后评估。资料与方法 回顾性收集2016年1月—2018年12月解放军总医院第一医学中心经病理证实为DLBCL且治疗前行¹⁸F-FDG PET/CT的135例患者,以8∶2随机分为训练集和测试集,再以8∶2将训练集分为训练集和验证集进行模型构建。半自动勾画患者淋巴瘤病灶作为感兴趣区并提取特征,利用单因素COX及最小绝对收缩选择算子回归进行特征筛选,获得系数非零的影像组学特征并用其权重系数计算每例患者的影像组学得分(Radscore),分析Radscore对PFS和OS的预测价值。使用传统预后指标(代谢参数和临床因素)、Radscore及两者联合分别建立3种模型。通过C-index、时间依赖的受试者工作特征曲线、决策曲线评估各模型预测效能。最后基于最佳模型绘制列线图,利用校准曲线验证列线图效能。结果 联合模型对3、5年PFS及OS预测效能优于传统预后指标模型和Radscore模型(Z=0.962 1～2.253...