麻醉前电针干预对老年患者术后认知功能障碍的防治作用

目的研究麻醉前电针干预对老年患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的防治作用。方法选取2014年8月至2015年12月就诊于本院的60例直肠癌手术患者为研究对象,按随机数表法将其分为对照组(30例)和电针组(30例)。对照组患者仅接受常规静脉全身麻醉,电针组患者全身麻醉前30分钟行百会、内关电针干预并持续至术毕。分别统计两组患者麻醉前1天及术后1、3、7天POCD和术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的发生率,并采用简易精神状况检查(mini-mental state examination,MMSE)评价两组患者的认知功能。结果术后1、3天,电针组患者POCD发生率分别为40.00%(12/30)、13.33%(4/30),对照组分别为66.67%(20/30)、43.33%(13/30),组间比较差异具有显著性(P<0.05)。两组患者麻醉前MMSE评分比较差异无显著性(P>0.05)。术后1、3天,电针组患者MMSE评分分别为(23.77±2.08)分、(19.69±1.70)分,对照组分别为(26.78±2.16)分、(23.41±2.18)分,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。术后7天,电针组患者PONV总发生率[26.67%(8/30)]低于对照组[40.00%(12/30)](P<0.05)。结论针刺可改善患者术后转归,减少POCD发生。     

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响

目的研究不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法选取我院外科于2013年3月~2014年3月收治的拟行手术的102例患者作为研究对象,根据手术要求和选择麻醉方法的不同,分为局麻组、硬麻组和全麻组,各34例,运用简易精神状况检测量表(MMSE)分别对3组患者术前24 h和术后12 h、72 h的认知功能进行比较。结果全麻组术后12 h、72 h的MMSE评分与术前24 h相比,有显著变化(P<0.05);102例患者术后早期POCD发生率为14.71%,其中,局麻组POCD发生率为5.88%,硬麻组POCD发生率为11.76%,全麻组POCD发生率为26.47%;不同麻醉组之间无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者全麻和硬麻术后早期都可能出现认知功能障碍,全麻患者的POCD发生率较高,非必要情况下不建议采用全身麻醉的方法。     

硬膜外联合全身麻醉对老年腹部手术患者内脏氧合的影响分析

目的探讨硬膜外联合全身麻醉对老年腹部手术患者内脏氧合的影响。方法将80例老年腹部手术患者随机分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者采用单纯全身麻醉,观察组患者采用硬膜外联合全身麻醉。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管后2分钟(T1)、手术持续1小时(T2)、手术持续2小时(T3)以及手术持续3小时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)、pH、动脉血氧分压(PaO2)、碱剩余(BE)以及血乳酸浓度(Lac)。结果两组患者气管插管后2分钟时HR比较差异具有显著性(P<0.05);观察组患者气管插管后2分钟时MAP变化组内比较差异均具有显著性(P<0.05);对照组患者手术持续3小时后Lac、BE组间及组内比较差异均具有显著性(P<0.05);对照组患者pH水平变化在手术持续2、3小时时组间及组内比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论相比于单一的全身麻醉,硬膜外联合全身麻醉对机体气管插管反应的影响较小,且对于长时间麻醉,硬膜外联合全身麻醉能够明显缓解内脏氧合失当等问题。     

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较

目的探讨全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择2013年4月~2014年5月我院收治的80例老年手术患者作为研究对象,随机将其分成实验组和对照组,各40例,对照组给予吸入麻醉,实验组给予全凭静脉麻醉,对比分析两组患者的认知功能。结果实验组患者的睁眼时间及拔管时间均低于对照组患者,P0.05,差异具有统计学意义。结论两种麻醉方式均会对老年患者的认知功能产生影响,但全凭静脉麻醉的苏醒时间更快,其预后性较好。     

比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响

目的比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法将87例老年手术患者分为2组,实验组44例给予全凭静脉麻醉,对照组43例给予吸入麻醉。结果实验组苏醒时间(16.98±6.34)min、导管拔除时间(10.96±5.32)min短于对照组苏醒时间(31.11±10.12)min、导管拔除时间(19.10±6.57)min;术后MMSE评分:术后1 h(26.10±1.38)分、术后3 h(28.95±1.13)分、术后6 h(29.01±0.76)分高于对照组术后1 h(22.78±1.49)分、术后3 h(24.52±1.10)分、术后6 h(25.86±1.15)分,P0.05,差异具有统计学意义。结论全凭静脉麻醉可保留老年患者术后的认知功能,其效果优于吸入麻醉。     

不同麻醉方式对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响

目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法将132例老年骨科手术患者随机分为观察组与对照组,每组各66例。观察组患者采取硬膜外麻醉,对照组患者采取全身麻醉,对比两组患者术后简易精神状态检查量表(MMSE)评分及术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果两组患者术前MMSE评分比较差异无显著性(P>0.05),术后6小时、1天、3天观察组患者MMSE评分均显著高于对照组(P<0.01);术后6小时观察组患者POCD发生率显著低于对照组(P<0.05),且观察组患者术后3天POCD总发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论全身麻醉对老年骨科手术患者中枢神经系统影响较大,POCD发生率较高,而硬膜外麻醉影响相对较小,POCD发生率较低。因此对于老年骨科手术患者,应综合考量其自身条件,合理选择麻醉方式,避免或减少POCD的发生。     

中医治疗脑梗死后认知功能障碍的研究进展

缺血性脑卒中作为一种常见的脑血管疾病,也称脑梗死,是指局部脑组织由于血液供应缺乏而发生的坏死,占全部脑血管病的70%。有20%～30%的脑梗死患者合并不同程度的认知功能障碍,脑梗死后认知功能障碍（PSCI）不仅对患者语言理解、记忆力、空间执行功能等造成严重影响,还损害其社会功能。目前现代医学对于PSCI的治疗手段较为丰富,但药物效果较为单一,大部分只能延缓PSCI的发展,疗效欠佳。中医治疗PSCI有独特的优势,本文对中医治疗PSCI的研究进行综述。     

不同方法的全身麻醉对老年患者术后认知障碍的影响研究

目的探究不同方法的全身麻醉对老年患者术后认知障碍(POCD)的影响。方法资料随机选取2013年5月~2014年5月本院收治的95例老年患者,随机分为研究组48例,对照组47例。对照组行七氟醚吸入麻醉,研究组行瑞芬太尼+丙泊酚全凭静脉麻醉,分析两组麻醉效果。结果研究组MMSE评分术后3h恢复至麻醉前水平,对照组则为术后6h;研究组手术相关时间均少于对照组(P0.05)。结论静脉麻醉和吸入麻醉均可导致老年患者POCD,但前者与后者相比患者恢复更快。     

老年股骨颈骨折手术麻醉中腰硬联合麻醉与全身麻醉的效果对比分析

目的:对比分析腰硬联合麻醉与全身麻醉两种不同麻醉方式的临床效果.方法:选取2018年4月—2019年4月我院收治的80例老年股骨颈骨折患者作为研究对象.随机分为对照组(全身麻醉)与观察组(腰硬联合麻醉),各40例,观察两组术后恢复情况、镇痛优良率、不良反应发生率、认知功能评分.结果:术后,两组恢复情况各有差异,观察组意...     

麻醉与老年患者术后认知功能障碍的相关研究

目的通过对采用各异麻醉方式的对年龄偏大的患者在手术后对其认知能力是否存在影响进行研究,找出相应的并且有效的减小认知阻碍的发生。方法选择进行手术的年龄偏大老年患者64例,基于各异的麻醉方式的基础上对其进行随机分为检验组和对照组,各32例,使用腰硬联合麻醉的方式应用于检验组,全身麻醉的方式应用于对照组,着重对其进行麻醉手术后的是否对其自身的认知能力造成障碍进行分析比较,并找出其相关性。结果在手术后的第一天和第三天以及第七天的精神情况的数据值和各项指标较高,而对照组的相对较低,差异有统计学意义(P0.05);两组患者手术后的的认知能力阻碍产生几率对比,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过不同麻醉方式的对比,其呈现出对患者进行全麻和腰硬联合麻醉的方式对年纪偏大的老年群体患者的认知能力阻碍影响较小,产生的几率也相对较低。     

不同麻醉深度对老年患者全身麻醉术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉深度对老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的影响。方法将253例普外科老年手术患者随机分为A组137例和B组116例。术中A组维持麻醉深度脑电波双频指数(BIS)值为50~59,B组BIS值维持30~39。观察术后1、4、7天内两组术后认知功能障碍的发生率。结果术后1、4、7天,B组术后认知功能障碍发生率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05);术后4天和术后7天,两组术后认知功能障碍发生率均低于术后1天,且术后7天两组术后认知功能障碍发生率均低于术后4天,差异均有统计学意义(P0.05)。结论深度麻醉患者术后认知功能障碍的发生率要明显低于浅度麻醉患者,且认知功能障碍情况会随着时间的推移有所改善,因此,建议全身麻醉老年患者行深度麻醉。     

急性冠状动脉综合征患者择期PCI术后认知功能障碍的影响因素分析

目的探讨急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响因素。方法选择2017年1月至2018年8月于本院拟行择期PCI手术的130例ACS患者为研究对象,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评估患者术后2周的认知功能,将MoCA评分<26分的患者纳入POCD组,其余患者纳入非POCD组。比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析探讨ACS患者择期PCI术后发生POCD的独立危险因素。结果 130例ACS患者择期PCI术后2周时有35例患者发生POCD,发生率为26.9%。POCD组年龄≥65岁、高中及以上文化程度、高血压病史、手术时间≥60 min、胸痛至开通血管时间≥6 h、术后低氧血症患者占比均显著高于非POCD组(均P <0.05),术前使用右美托咪定患者占比显著低于非POCD组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁、术后低氧血症是ACS患者择期PCI术后发生POCD的独立危险因素(均P <0.05),而术前使用右美托咪定是其独立保护因素(P <0.05)。结论约1/4的ACS患者择期PCI术后可出现认知功能损害,高龄、术后低氧血症是发生POCD的独立危险因素,而术前使用右美托咪定能降低POCD发生风险。     

腔隙性脑梗死患者认知功能障碍与颅脑MRI显示脑白质变化的关系

目的：分析腔隙性脑梗死患者认知功能障碍与颅脑磁共振成像(MRI)显示脑白质变化的关系。方法：选取2021年1月—2023年12月广西壮族自治区江滨医院收治的98例腔隙性脑梗死患者作为研究对象,均接受MRI检查,并采用简明精神状态检查量表(MMSE)及蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA)评估患者认知功能,并依据MRI检查结果将患者分组,比较不同分组患者临床资料,并采用Spearman相关性分析腔隙性脑梗死MRI脑白质变化与上述量表评分的关系。结果：98例患者经MRI检查,依据脑白质病变分级标准,0级19例(0级组),1级26例(1级组),2级30例(2级组),3级23例(3级组)。四组临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组MMSE评分、MoCA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,腔隙性脑梗死患者脑白质病变程度与MMSE评分、MoCA评分呈负相关(r=-0.823、-0.808,P<0.05)。结论：腔隙性脑梗死患者认知功能障碍与其脑白质病变有关,相关认知功能评分与脑白质病变严重程度呈负相关,临床可依据脑白质病变情况对...     

不同麻醉方式对腹腔镜下子宫内膜癌分期手术患者的影响

目的：探讨不同麻醉方式对腹腔镜下子宫内膜癌分期手术患者的影响。方法：选择2019年1月—2022年2月于扬州市妇幼保健院妇科行腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的60例患者作为研究对象。随机分为连续硬膜外麻醉联合全麻组(S组)和全麻组(D组),各30例。D组常规进行全麻诱导气管插管,S组全麻诱导前行连续硬膜外麻醉,麻醉平面达T₆后,全麻诱导、维持过程与D组相同。记录麻醉前(T₀)、气管插管后(T₁)、术中头低位后30 min(T₂)、术中头低位后1 h(T₃)、术中头低位后2 h(T₄)和出PACU时(T₅)两组的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO₂)和脑氧饱和度(rSO₂);记录两组术后恶心呕吐、寒战、烦躁和苏醒延迟等并发症发生率。结果：T₀,两组HR、SBP、DBP和rSO₂比较,差异无统计学意义(P>0.05...     

静脉全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术术后认知麻醉功能与精神状态的影响

目的 探讨静脉全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科手术术后认知麻醉功能与精神状态的影响。方法 将72例老年骨科手术患者随机分为两组,分别采取静脉全身麻醉与行硬膜外麻醉。结果 全身麻醉组认知功能障碍发生率、麻醉后MMSE评分均优于全身麻醉组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 硬膜外麻醉醉对老年骨科手术术后认知麻醉功能与精神状态的负面影响较小。     

麻醉方式与术后谵妄、术后认知功能障碍关系的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价麻醉方式与术后谵妄(postoperative delirium,PD)、术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)关系。方法使用中国知网、EMBASE和万方数据库检索麻醉方式、PD、POCD等关键词,评价纳入文献,使用STATA12.0进行Meta分析。结果检索到12项参考文献,全身麻醉(GA)和硬膜外麻醉(EPI)、联合麻醉(COM)以及脊柱麻醉(SPI)等局部麻醉(RA)对PD效应合并值为:OR=0.85,对POCD的效应合并值为:OR=1.38;GA会减少PD发生率,但是会增加POCD发生率。结论 Meta分析表明PD、POCD的发生与麻醉方式无相关性。     

盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍的临床分析

目的探究盐酸多奈哌齐治疗老年轻度认知功能障碍的临床疗效。方法选取老年轻度认知功能障碍患者96例,随机分为对照组和治疗组各48例,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上采用盐酸多奈哌齐治疗。结果治疗组患者MMSE评分高于对照组(P<0.05),ADL评分下降程度优于对照组(P<0.05)。结论老年轻度认知功能障碍采用盐酸多奈哌齐治疗,临床疗效良好。