剖宫产术后子宫瘢痕妊娠孕妇继续妊娠55例临床结局观察

目的观察剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)孕妇继续妊娠的临床结局。方法回顾性分析2018年8月1日至2021年10月31日妊娠早期于陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP并强烈要求继续妊娠的55例孕妇的妊娠结局。结果 55例孕妇中, 15例(27%, 15/55)于妊娠早期终止妊娠, 1例因子宫颈管扩张于孕23周行剖宫取胎术, 39例(71%, 39/55)继续妊娠至妊娠晚期行剖宫产术获得活产儿。39例剖宫产术分娩孕妇的中位分娩孕周为35+6周(范围:28+5～39+2周), 其中, 孕28+5～33+6周分娩7例, 孕34～36+6周分娩20例, 孕37～39+2周分娩12例;病理检查结果为胎盘正常3例(8%, 3/39), 粘连型胎盘植入4例(10%, 4/39), 植入型胎盘植入9例(23%, 9/39), 穿透型胎盘植入23例(59%, 23/39)。36例术后病理证实为胎盘植入性疾病(PAS)的孕妇中, 产前最后一次超声检查提示为前置胎盘者27例(75%, 27/36), 9例未提示合并前置胎盘。39例剖宫产术分娩孕妇的中位术中出血量1 000 ml(范围:300～3 500 m...     

双胎妊娠选择性胎儿生长受限不同分型的妊娠期分型转化及围产结局

目的观察不同分型选择性胎儿生长受限(sIUGR)孕妇的自然病程、分型变化及围产结局。方法收集浙江大学医学院附属妇产科医院2014年1月至2018年12月收治的153例期待治疗的sIUGR孕妇的临床资料, 依据舒张末期脐动脉血流多普勒超声检查分为3型(Ⅰ型:正常;Ⅱ型:持续性消失或反向;Ⅲ型:间歇性消失或反向), 回顾性分析并比较各分型孕妇的年龄、孕产次、受孕方式、诊断孕周、妊娠期合并症或并发症、分娩孕周、分娩指征、分娩方式、新生儿性别和出生体重、胎死宫内、新生儿死亡和新生儿严重并发症, 特别比较基于首诊分型的sIUGR的妊娠期分型变化及其围产结局的差异。结果 (1)临床特征及妊娠结局:153例sIUGR孕妇中, 初次诊断时Ⅰ型100例(65.3%), Ⅱ型35例(22.9%), Ⅲ型18例(11.8%)。各分型sIUGR孕妇的年龄、受孕方式、妊娠并发症、初次诊断孕周、脐带插入特征、分娩指征、胎儿宫内死亡率和新生儿死亡率分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。Ⅰ型sIUGR孕妇的分娩孕周为(33.5±1.9)周, 显著晚于Ⅱ型和Ⅲ型sIUGR孕妇[分别为(31.3±1.8...     

脐动脉舒张末期血流缺失35例的分娩时机及处理方案

目的 分析胎儿脐动脉舒张末期血流缺失(absent end-diastolic velocity,AEDV)出现时间,探讨其临床处理与围产儿结局的关系以及终止妊娠时机对围产儿预后的影响. 方法 对首都医科大学附属北京妇产医院2008年1月至2009年12月间35例发生AEDV的母儿临床资料进行分析,以妊娠28周为界,并按治疗与否分为4组.第1组5例(14.3％)为发现AEDV孕周＜28周未治疗组;第2组13例(37.1％)为发现AEDV孕周＜28周治疗组;第3组11例(31.4％)为发现AEDV孕周≥28周末治疗组;第4组6例(17.1％)为发现AEDV孕周≥28周治疗组.35例孕妇中,除第2组有3例孕妇外,其余均伴有不同程度的各种妊娠合并症.收集的资料用频数、率或均数±标准差表示. 结果 35例孕妇中,19例分娩,占54.3％,共获23例新生儿,结局良好.第1组出现AEDV孕周＜28周,平均(22.8±2.2)周.其中双胎输血综合征1例及溶血、肝酶升高和血小板减少综合征并胎盘早剥1例,发现AEDV后即引产或剖宫取胎,余3例均未治疗,2周后AEDV自然恢复,新生儿存活.第2组出现AEDV孕周＜28周,平均(24.2±2.0)周,平均终止妊娠孕周(31.4±5.5)周,平均治疗时间(10.7±5.5)d.6例治疗后AEDV未恢复,其中5例引产,1例早产;余7例中,6例剖宫产,1例足月自然分娩.除早产1例家属放弃胎儿、1例新生儿失访外,余新生儿结局良好.第3组出现AEDV孕周＞28周,平均(30.9±2.8)周,平均终止妊娠孕周(31.2±2.9)周,均未治疗.5例因严重母儿合并症引产,余6例剖宫产分娩,其中1例因胎盘早剥新生儿死亡,另6例新生儿(1例双胎)结局良好.第4组出现AEDV孕周＞28周,平均(29.5±0.8)周,平均终止妊娠孕周(32.8±2.9)周,平均治疗时间(i0.8±6.7)d.2例治疗后予引产;4例治疗后AEDV恢复正常,剖宫产分娩,新生儿结局良好. 结论 对于AEDV伴有严重并发症的孕妇,积极治疗后,围产儿预后与终止妊娠的孕周有关.AEDV如不伴严重并发症者,部分可自行恢复,且围产儿结局良好.     

孕期非产科手术87例围手术期管理及妊娠结局分析

目的探讨孕妇在孕期行非产科手术时麻醉方式、手术因素及患者是否存在感染对母胎的影响。 方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院2015年1月至2018年8月收治的87例因非产科疾病行手术治疗孕妇的临床资料,分析患者疾病分类、最终分娩孕周、分娩方式、早产及流产率等妊娠结局,比较不同孕期、不同手术方式、麻醉方式及感染并发症对妊娠结局的影响。 结果87例患者疾病分类：急性阑尾炎35例(40.2%),宫内妊娠合并宫外孕7例(8.1%),卵巢囊肿蒂扭转9例(10.3%),卵巢肿物21例(24.1%),泌尿系结石13例(14.9%),胆囊结石2例(2.3%);不同孕期接受非产科手术孕妇妊娠结局比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同手术方式孕妇的分娩孕周、分娩方式、流产率、早产率等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);椎管内麻醉及全身麻醉在分娩方式、分娩孕周、早产及流产等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。孕妇合并感染对妊娠结局有影响,孕妇合并感染情况对妊娠结局有影响,感染组分娩孕周低于对照组[(34.7±0.7)周与(38.5±0.2)周,Z＝5.088,P<0.05]。感染组剖宫产率、早产率和流产率均高于对照组[41.7% (10/24)与31.7% (20/63), χ²＝7.585;50% (12/24)与7.9% (5/63), χ²＝19.588;50.0% (12/24)与0, χ²＝29.659;P值均<0.05]。 结论孕期行非产科手术仍然可以获得较满意的妊娠结局,对于病情稳定的患者,不同孕期进行手术、不同麻醉方式和不同手术方式对妊娠结局影响没有差别,但对于合并感染的患者,病情本身的进展可能会影响妊娠结局。     

胎盘植入性疾病管理流程改进对母儿结局的影响

目的评价管理流程的改进在胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders, PAS)中的作用和对母儿结局的影响。方法回顾性收集2019年1月到2022年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩并最终诊断为PAS伴前置胎盘的164例孕妇资料, 根据改进时间分为改进前组(2019年1月至2020年12月, n=96, 包括双胎妊娠1例)和改进后组(2021年1月至2022年12月, n=68, 均为单胎妊娠)。改进措施包括:将计划终止妊娠孕周由改进前的34～36周, 推迟至37周;改进前以妊娠期贮存式自体备血为主, 改进后增加了自体血回收技术的使用;腹壁切口改进前为下腹正中纵切口, 改进后为原手术切口;子宫切口改进前为避开胎盘位置, 改进后为根据术前超声PAS分级和术中情况, 可选用子宫下段切口穿过胎盘;子宫下段和膀胱界面的分离时机改进前是在完成胎儿娩出和止血带或沙氏钳临时阻断血流后, 改进后是在胎儿娩出前。采用t检验、χ2检验或Fisher精确概率法等统计学方法, 比较2组母儿结局。结果与改进前组比较, 改进后<37周的分娩率显著下降[83.3%...     

剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇胎盘植入的风险评估及不良结局预测全国多中心回顾性研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇的胎盘植入性疾病(PAS)影像学诊断及血管阻断方式对妊娠结局的影响。方法采用全国多中心回顾性研究, 于2018年1月1日至12月31日选取12家三级甲等医院的剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘的妊娠晚期单胎妊娠孕妇共747例。采用单因素及多因素logistic回归分析, 观察剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇严重不良结局(子宫切除、术中出血量≥1 000 ml、术中诊断PAS)的危险因素;观察产前超声和磁共振成像(MRI)检查在胎盘PAS及严重不良结局预测中的作用。根据是否行血管介入(子宫动脉栓塞术或腹主动脉球囊阻断术)分为阻断组(106例)与未阻断组(641例), 比较两组孕妇的母儿结局。结果 (1)一般情况:747例剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇的子宫切除率为10.4%(78/747), 术中出血量≥1 000 ml者占55.8%(417/747), 术中确诊PAS者占47.5%(355/747)。子宫破裂的发生率为0.8%(6/747)。(2)严重不良结局的危险因素:子宫切除的危险因素是血管阻断方式和术中出血量, 子宫动脉栓塞术者子宫切除...     

病史指征与超声指征单胎妊娠孕妇子宫颈环扎术的疗效比较及影响因素分析

目的分析病史指征及超声指征的单胎妊娠孕妇行子宫颈环扎术的临床疗效及影响因素。方法收集2010年1月至2021年2月于北京大学第一医院因病史指征或超声指征行McDonald子宫颈环扎术的子宫颈机能不全单胎妊娠孕妇共272例的临床资料进行回顾性分析, 比较病史指征组(141例)和超声指征组(131例)孕妇的一般临床资料和母儿结局。进一步根据分娩孕周, 将272例子宫颈环扎术孕妇分为≥孕34周分娩组(225例)和<孕34周分娩组(47例), 分析孕34周前早产的影响因素。结果 (1)病史指征组和超声指征组的中位环扎孕周分别为16.6、23.4周, 分娩时较环扎时的中位延长孕周分别为21.4周、14.7周, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)病史指征组和超声指征组孕妇的足月产率分别为76.6%(108/141)和71.0%(93/131), 活产率分别为97.2%(137/141)和97.7%(128/131), 活产儿中位出生体重分别为3 155和3 055 g, 分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。272例子宫颈环扎孕妇的新生儿存活共计...     

足月单胎子宫腺肌病初产妇的产程特征分析

目的分析足月单胎子宫腺肌病初产妇的产程特征。方法收集2014年4月至2021年5月于北京大学第三医院规律产前检查, 单胎、初产、头位、阴道分娩的子宫腺肌病孕妇109例为腺肌病组, 同期单胎、初产、头位、阴道分娩的非子宫腺肌病孕妇109例为对照组, 对比分析两组孕妇的一般情况、产程干预、母儿结局及产程时间。结果 (1)一般情况:腺肌病组孕妇的孕前子宫体积[(66.8±23.7)cm3]大于对照组[(41.4±13.1)cm3], 辅助生殖受孕比例[分别为31.2%(34/109)和7.3%(8/109)]以及合并子宫内膜异位症比例[分别为31.2%(34/109)和5.5%(6/109)]均高于对照组, 分别比较, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组孕妇的年龄、分娩孕周、孕前体质指数、孕期增重、孕次、妊娠合并症(妊娠期糖尿病、子痫前期、甲状腺疾病)发生率、胎膜早破发生率分别比较, 差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)产程干预及母儿结局:腺肌病组的中位产后出血量[300 ml(200～355 ml)]显著高于对照组[260 ml(200～300 ml);Z=-2...     

双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重与妊娠并发症和妊娠结局的探讨

目的探讨双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重及其妊娠并发症和妊娠结局。方法回顾性分析2004年1月至2020年12月在北京大学第一医院分娩的1 225例双胎妊娠孕妇不同孕周的胎儿体重及相关的妊娠并发症和妊娠结局, 包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)、胎儿生长受限(FGR)、胎儿窘迫、早产及新生儿窒息。双胎妊娠胎儿不同孕周的适宜体重使用616例无妊娠并发症(除早产)双胎妊娠孕妇的1 232例新生儿出生体重进行分析, 以第10～90百分位数表示, 并比较小于胎龄儿(SGA)、大于胎龄儿(LGA)与适于胎龄儿(AGA)双胎妊娠的妊娠并发症及不良妊娠结局的发生风险, 以及不同年份间妊娠并发症及不良妊娠结局发生率的变化。结果双胎妊娠不同孕周新生儿适宜体重分别为孕28周910～1 255 g、孕29周996～1 518 g、孕30周1 105～1 785 g、孕31周1 295～1 825 g、孕32周1 336～2 000 g、孕33周1 754～2 321 g、孕34周1 842～2 591 g、孕35周1 913～2 615 g、孕36周2 150～2 847 g、孕37周2 350～3...     

妊娠合并慢性粒细胞性白血病患者的临床处理特点及妊娠结局分析

目的 探讨妊娠合并慢性粒细胞性白血病(CML)患者的临床处理特点及妊娠结局.方法 1980年6月至2010年2月北京大学人民医院产科共收治妊娠合并CML 16例,采用回顾性分析的方法对妊娠合并CML患者的孕期特点、临床处理及妊娠结局进行分析.结果 (1)孕期临床处理及妊娠结局:16例妊娠合并CML患者中,9例经应用羟基脲或甲磺酸伊马替尼控制病情后,在孕早、中期终止妊娠;该9例患者就诊时平均孕周为7周(5～13周),终止妊娠前、后对症输入红细胞纠正严重贫血,应用抗生素预防感染,未发生相关并发症.另7例妊娠至孕晚期分娩患者中,3例为孕前诊断CML,4例为孕期诊断CML.7例分娩患者就诊时平均孕周为36周(27～40周+2),孕期3例患者服用羟基脲,其中1例在用药过程中受孕,孕期仍继续用药.1例患者在孕40周入院后行白细胞单采术2次.1例行血小板单采术1次.3例未行任何治疗.孕期并发重度子痫前期3例(3/7),其中2例口服羟基脲治疗.7例患者平均分娩孕周为38周(33周+4～41周),其中早产2例.分娩方式为剖宫产2例,阴道顺产3例,产钳助娩2例.有2例阴道顺产者发生产后出血,产后24 h出血量达1500～1800 ml,并引起继发性DIC.7例患者共分娩新生儿7例,新生儿平均出生体质量2469 g(1820～2810 g).早产儿2例,低出生体质量儿2例,1例存在先天畸形,2例血常规检查异常.(2)产后治疗及预后随访:9例孕早、中期终止妊娠的患者中,失访4例;死亡1例,其病程3年;余4例随访5～72个月均存活,其中1例行骨髓移植术后治愈,2例坚持服用甲磺酸伊马替尼,1例服用羟基脲治疗.7例分娩的患者中,2例失访;2例死亡;3例存活.7例新生儿中2例失访,余5例随访4个月～9年,均生长发育正常.结论 妊娠合并CML并非为终止妊娠的绝对指征.孕期在严密监测病情变化的同时,选用相应的药物和(或)白细胞单采术治疗,监测妊娠并发症的发生,可以获得较好的妊娠结局.CML本身和孕期治疗会对母儿产生一定的影响,因此,需要在有条件的综合医院进行治疗和管理.     

子宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环切术对妊娠结局的影响

目的探讨对宫颈上皮内瘤变患者行宫颈环切术对妊娠结局的影响。方法回顾性分析1995年5月～2002年4月因宫颈上皮内瘤变行宫颈环切术27例患者的妊娠结局。结果占同期宫颈环切术手术的13．3％(27／203),患者年龄为23～40岁,中位年龄为30．3岁。27例中,10例因计划生育行人工流产术,1例异位妊娠,2例妊娠6～8周自然流产。14例足月分娩,其中阴道分娩9例。剖宫产5例。所有分娩孕妇的分娩孕周均大于38周,胎儿体重2905～4000g。新生儿1分钟Apgar评分：9分2例;10分12例,无新生儿窒息。结论宫颈环切术是治疗子宫颈上皮内瘤变的安全有效方法,只要掌握手术指征和手术切除范围,对其后的妊娠生育是安全的。     

孕前腹腔镜子宫颈环扎术治疗子宫颈机能不全的临床疗效分析

目的:探讨孕前腹腔镜子宫颈环扎术(LCC)在改善子宫颈机能不全妊娠结局中的应用价值。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年7月1日至2023年5月31日112例子宫颈机能不全患者行孕前LCC的临床资料。其中孕前LCC手术指征为：经阴道子宫颈环扎术(TCC)失败(42例)、子宫颈手术史+TCC失败(7例)、不适合TCC(10例)和患者强烈要求(53例)。分析孕前LCC患者的手术情况及妊娠结局,对比孕前LCC后妊娠并分娩的患者和因不同手术指征行孕前LCC患者手术前后的分娩孕周。结果:112例患者中位手术时间65.5 min、中位术中出血量10.0 ml,无术中并发症,术后住院时间2.9±0.6 d。术后随访到108例,LCC后妊娠分娩77例,术前共分娩205次,术后共分娩81次;术后成功分娩(孕周>28周)78次(96.3%),平均分娩孕周37.4±1.7周;早产率16.7%,足月产率83.3%。孕前LCC后孕周≥28周分娩率明显高于孕前LCC的既往分娩率(96.3%vs.10.7%,P<0.05),分娩孕周显著延长(36.4±5.5周vs.19.8±7.5周,P<0.05)。不同手术指征行孕前LCC的术后分娩孕周,除手术指征为不适合TCC外(P>0.05),其余均显著晚于孕前LCC既往分娩孕周(P<0.05)。结论:孕前LCC手术安全性高,可显著延长子宫颈机能不全患者的分娩孕周改善妊娠结局,可作为既往存在TCC失败史患者的有效治疗方法。     

输卵管间质部妊娠行宫角部分切除术后再次妊娠结局分析

目的 探讨输卵管间质部妊娠行宫角部分切除术后再次妊娠的安全性。方法 回顾性分析2013年11月至2020年6月同济大学附属第一妇婴保健院24例输卵管间质部妊娠行宫角部分切除手术患者的临床资料,对手术情况、再次妊娠结局、新生儿结局进行分析。结果 24例患者中,20例为单纯输卵管间质部妊娠,再次妊娠间隔平均19.1个月(6～36个月),中位分娩孕周为36⁺⁶周(32～38⁺²周),新生儿出生体质量<2 500 g者2例;余4例为宫内合并输卵管间质部妊娠患者,术后继续妊娠,中位分娩孕周为36周(32⁺⁴～38⁺²周),新生儿出生体质量<2 500 g者1例。24例患者中23例分娩方式为剖宫产,1例为阴道分娩,2例子宫破裂,新生儿均存活,未见宫角处胎盘植入病例。结论 输卵管间质部妊娠患者规范实施宫角部分切除术再次妊娠结局较为良好。     

妊娠合并主动脉夹层孕妇11例临床分析

目的探讨妊娠合并主动脉夹层(AD)孕妇的治疗及母儿结局。方法收集2011年1月1日至2022年8月1日空军军医大学第一附属医院收治的11例妊娠合并AD孕妇的临床资料及随访资料, 回顾性分析其临床特点、治疗方案及母儿结局。结果 (1)临床特点:11例妊娠合并AD孕妇的发病年龄为(30±5)岁, 发病孕周为孕(31.4±8.0)周;临床表现:主要症状为突发胸背部疼痛或腰背部疼痛;AD分型:Stanford A型8例, B型3例;主动脉宽度为(42±11)mm。诊断方法:均通过经胸壁超声心动图(TTE)、计算机断层扫描血管造影(CTA)或增强CT检查明确AD的诊断, 其中4例CTA检查、4例TTE检查、3例增强CT检查确诊。实验室检查结果:白细胞计数为(15.4±8.7)×109/L, 中性粒细胞计数为(13.5±8.5)×109/L;中位D-二聚体水平为2.7 mg/L(2.1～9.2 mg/L), 中位纤维蛋白降解产物水平为12.0 mg/L(5.4～36.1 mg/L)。(2)治疗:11例妊娠合并AD孕妇均急诊入院, 术前心外科、产科、儿科、麻醉科协作制定个体化治疗方案。11例妊娠合并...     

妊娠合并心脏人工机械瓣膜功能障碍10例临床分析

目的探讨妊娠合并心脏人工机械瓣膜功能障碍(卡瓣)的病因、临床处理方法和母婴安全性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2012年3月至2019年12月收治的10例妊娠合并卡瓣孕妇的临床资料。结果 2例行保守治疗,8例行二次瓣膜手术(瓣膜周围组织增生5例,瓣周血栓3例)。孕妇结局:2例死亡,8例存活。胎儿结局:2例行人工负压吸引术;2例行中期引产术;1例孕28周换瓣手术同时终止妊娠者,新生儿放弃治疗死亡;1例孕28周妊娠同时行换瓣术者术后1d胎死宫内;其余4例结局良好。结论换瓣术后患者计划妊娠及妊娠后应规范使用抗凝药物,妊娠合并卡瓣患者应根据病情及孕周选择不同治疗方案。     

孕产妇合并甲型H1N1流感对母儿结局的影响

目的 探讨孕产妇合并甲型H1N1流感(简称甲流)对母儿结局的影响及产科处理.方法 收集2009年11月7日至2009年12月15日中国医科大学附属盛京医院收治的19例合并甲流的孕产妇资料,回顾性分析甲流对母儿的影响. 结果 19例患者中,产褥期妇女3例,占15.8%,均为轻症,愈后良好.孕期患者16例,占84.2%,其中早期妊娠2例(12.5%),中期妊娠7例(43.8%),晚期妊娠7例(43.8%).16例孕期患者按病情严重程度分,轻症6例(37.5%),重症2例(12.5%),危重症8例(50.0%).2例早期妊娠患者均为轻症,甲流治愈后选择人工流产;中期妊娠的4例轻症患者甲流治愈后足月分娩,3例重症及危重症患者中1例甲流治愈后足月分娩,1例孕27周胎死宫内和1例孕23周因孕妇发生严重并发症,均行剖宫取胎术,后者胎儿娩出后死亡;妊娠晚期的7例均为重症及危重症患者,均行急诊剖宫产术终止妊娠,2例胎儿孕晚期胎死宫内,余5例存活,包括4例早产儿和1例足月儿.行急诊剖宫产手术的全部9例(56.3%,9/16)重症及危重症孕妇中,活产新生儿6例,存活的5例均未感染甲流;2例孕产妇术后死亡(10.5%,2/19). 结论妊娠晚期孕妇感染甲流极易发展为重症及危重症,及时终止妊娠是挽救母儿生命又使新生儿避免甲流病毒感染的有效方法之一.     

妊娠期子宫嵌顿9例临床分析

目的探讨妊娠期子宫嵌顿(IGU)的病因、临床特点、诊断方法及临床治疗方案。方法收集2015年1月至2020年12月郑州大学第三附属医院收治的9例IGU患者的临床资料, 回顾性分析其临床特征、影像学检查、治疗及母儿结局。结果 (1)临床特征:9例IGU患者中, 6例既往有盆腹腔手术史;4例发病于妊娠早期(11～13周+6), 5例发病于妊娠中期(14～22周);首诊症状为排尿困难8例, 不规则下腹痛1例;合并阴道少量流血1例、阴道肿胀1例;(2)影像学检查:9例均行超声检查, 其中1例因合并中央型前置胎盘行盆腔磁共振成像检查;(3)治疗:7例行超声引导下手法复位, 其中1例为胸膝卧位10 d失败后改手法复位, 1例为手法复位1周后复发再次行手法复位+阴道放置子宫托治疗;另有1例行开腹子宫复位+子宫悬吊术, 1例导尿及胸膝卧位后自行缓解;(4)母儿结局:1例合并中央型前置胎盘者于孕31周行剖宫产术, 母儿结局良好;另8例均妊娠至足月, 其中5例自然分娩, 3例行子宫下段剖宫产术, 母儿结局均良好。结论 IGU是一种较罕见的产科急症, 早期准确识别并及时处理极其重要, 该病无特异性临床症状,...     

双胎妊娠第二胎延迟分娩的临床分析

目的:探讨双胎妊娠第二胎延迟分娩的临床情况、处理及妊娠结局。方法:回顾分析2016年6月至2018年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行双胎妊娠第二胎延迟分娩的8例患者的临床资料。结果:8例双胎妊娠延迟分娩患者中第一胎分娩平均孕周22.29周(16~(+4)～29~(+5)周),平均分娩体重462.5g(150～1400g),5例死胎,2例放弃,1例新生儿存活;第二胎分娩平均孕周23.98周(17~(+3)～30~(+6)周),出生平均体重661.25g(180～1600g),3例死胎,2例放弃,1例新生儿科死亡,2例存活预后良好。分娩间隔时间3～50天,平均11.88天。第一胎分娩后,均予抗感染、保胎、促胎肺成熟等治疗,2例行宫颈环扎术。孕妇中2例术后监测中出现感染给予抗炎治疗,2例因胎盘植入产后出血。结论:双胎妊娠第二胎延迟分娩处理得当可提高第二胎新生儿的存活率及预后,但需把握好指征,严密监测感染及胎儿胎盘情况,早期发现并发症,适时终止妊娠。     

阴式手术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠后再次妊娠39例临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)经阴式手术治疗后再次妊娠的结局。方法:回顾性分析2016年1月至2019年2月在重庆市妇幼保健院接受阴式手术治疗且有再次妊娠计划的39例CSP患者的临床资料,并随访其妊娠结局。结果:39例CSP患者的年龄30.38±3.82岁,距前次剖宫产时间6.04±3.09年,平均流产次数1.9次,停经时间54.21±10.29天;手术时间42.62±11.05分钟,中位术中出血量50 ml(40,100 ml)。术后患者月经恢复可,经期平均4.82天(3～8天)。39例患者中28例(71.8%)成功妊娠,再次妊娠距离治疗间隔22.54±8.48月;25例为宫内妊娠,2例输卵管妊娠,1例为复发CSP;20例均行剖宫产分娩正常婴儿,新生儿体质量3102.50±56.53 g; 2例自然流产,3例稽留流产;2例输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管开窗取胚术,1例复发CSP患者再次行阴式手术切除病灶。结论:对有生育要求的女性,阴式手术治疗CSP是有效和安全的,再次成功妊娠率较高,但还需要更大样本量和更长时间的随访进一步验证。     

剖宫产瘢痕妊娠继续妊娠结局分析

目的:观察剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)期待治疗的妊娠结局。方法:回顾分析2015年1月至2018年12月河南省人民医院收治的行期待治疗且终止妊娠的31例CSP患者的临床资料。31例患者中,Ⅰ型21例、Ⅱ型7例、Ⅲ型3例。观察CSP患者期待治疗过程中阴道出血状况、胎盘位置及植入情况、产时出血、母婴安全等状况,评估剖宫产术后CSP期待治疗的风险及妊娠结局。结果:CSP患者期待治疗至孕晚期活产分娩者28例:Ⅰ型21例,Ⅱ型6例,Ⅲ型1例。Ⅱ、Ⅲ型CSP患者中孕早期胚胎停育1例(Ⅱ型),孕早期大出血流产1例(III型),孕中期子宫破裂者1例(III型)、因产后大出血切除子宫者1例(III型,孕28~(+2)周,新生儿存活)。Ⅰ型和Ⅱ、Ⅲ型CSP患者的分娩孕周、新生儿5min Apgar评分、新生儿出生体重比较,差异均无统计学意义(P0.05);两组患者的产时出血量分别为(1594.2±1084.2)ml、(3214.3±3059.9)ml,差异无统计学意义(P0.05)。28例患者术后胎盘病理提示为不同程度的胎盘植入,无孕产妇死亡,所有新生儿均存活。结论:对有强烈妊娠意愿的I型、Ⅱ型CSP患者可继续妊娠;III型CSP患者孕中期有子宫破裂及因大出血切除子宫等风险,应慎重。