早期胃癌内镜切除术治疗的临床研究

目的：探讨内镜下根治早期胃癌的技术。方法：对经普通内镜及超声内镜确诊并经活检病理证实的28例早期胃癌30处病灶行内镜切除术治疗及随访,对是否有淋巴结转移及切除率与内镜下病灶大小、深达度的关系进行临床研究。结果：①无淋巴结转移、病灶最长径小于1cm的粘膜层癌（m癌）完全切除率为100％,有淋巴结转移的癌、病灶大于1cm的癌及粘膜下层癌完全切除率分别为60．0％、86．7％和83．3％。②早期胃癌内镜切除治疗疗效较好,总体完全切除率为85．7％。结论：①内镜根治的早期胃癌最好为无淋巴结转移且小于1cm的m癌。根据情况可适当放宽条件,但凹陷型早期胃癌尤其Ⅲ或Ⅱc Ⅲ型应慎行内镜根治术。②未完全切除的原因与操作者手技、癌浸润深度及范围判断失误、病变部位等因素有关。     

早期胃癌的诊断和内镜治疗

胃癌发病率居各种恶性肿瘤之首 ,其预后与癌浸润的深度有关。据统计早期胃癌手术后 5年存活率 :粘膜层癌为10 0 % ,粘膜下层癌为 90 % ,固有肌层癌为 70 % ;浆膜下层癌为 5 0 % ,浆膜层癌为 70 %～ 40 % ;无淋巴结转移者为 80 % ,远处淋巴结转移者为 2 3% ,有远隔脏器转移者几近于零。可见提高胃癌预后的关键 ,在于早期胃癌的诊断。1　早期胃癌的定义和分型　　早期胃癌是指癌细胞浸润仅局限于胃壁的粘膜层和粘膜下层者 ,不论其范围大小 ,有否淋巴结转移。这是日本胃肠道内镜学会 196 2年制定的标准 ,至今仍为世界各国所采用。　　早期胃癌…     

66例早期胃癌的胃镜诊断及临床分析

目的:探讨早期胃癌的胃镜诊断、临床特点及误诊原因。方法:常规术前准备,胃镜检查发现粘膜色泽异常、局部粘膜粗糙、浅表糜烂等可疑病灶,则进行多处活检送组织学检查。结果:66例早期胃癌,占同期胃癌检出率的7.09％。一次性胃镜检查确诊39例(59.09％),2次以上胃镜检查确诊27例(40.91％)。Ⅰ+Ⅱa型28例(42.42％),Ⅱb型8例(12.12％),Ⅱc+Ⅲ型30例(45.45％)。病变小于20mm27例(40.90％),20～30mm34例(51.51％),大于30mm5例(7.58％)。粘膜层癌40例(60.60％),粘膜下层癌26例(39.39％),有淋巴结转移3例(4.54％)。结论:早期胃癌临床无特征症状,诊断主要依靠内镜医师认真细致观察和识别早期胃癌的形态改变。     

早期胃癌内镜切除术治疗的临床研究

目的 :探讨内镜下根治早期胃癌的技术。方法 :对经普通内镜及超声内镜确诊并经活检病理证实的 2 8例早期胃癌 30处病灶行内镜切除术治疗及随访 ,对是否有淋巴结转移及切除率与内镜下病灶大小、深达度的关系进行临床研究。结果 :1无淋巴结转移、病灶最长径小于 1cm的粘膜层癌 (m癌 )完全切除率为 10 0 % ,有淋巴结转移的癌、病灶大于 1cm的癌及粘膜下层癌完全切除率分别为 6 0 .0 %、86 .7%和 83.3%。 2早期胃癌内镜切除治疗疗效较好 ,总体完全切除率为 85 .7%。结论 :1内镜根治的早期胃癌最好为无淋巴结转移且小于 1cm的 m癌。根据情况可适当放宽条件 ,但凹陷型早期胃癌尤其 或 c+ 型应慎行内镜根治术。2未完全切除的原因与操作者手技、癌浸润深度及范围判断失误、病变部位等因素有关     

内镜下胃癌浸润深度诊断现状的探讨

目的早期胃癌在内镜下黏膜切除术（EMR）是越来越普及,近年来内镜下黏膜下层切开-剥离术（ESD）的出现使其适应症越来越广泛。对其适应证的选择上要求正确的内镜下浸润深度的肉眼诊断。方法日本国立癌中心中央病院过去3年（2001-2003年）在该院施行的外科方法胃切除或内镜下胃黏膜切除（EMR）的1846例（早期胃癌1258例,进展期胃癌588例）单发胃癌病例为对象,首先把胃癌浸润深度的确诊率用内镜下临床诊断（C）和切除后病理学诊断（P）两者比较来探讨;再次对早期胃癌的误诊病例,从肉眼分型、溃疡（UL）有无、部位、肿瘤大小、组织类型角度进行了误诊倾向的探讨。结果（1）内镜在早期胃癌和进展期胃癌的鉴别上,术后早期胃癌（P）和术后进展期胃癌（P）确诊率分别为95％（1199／1258）、86％（504／588）其中5％的早期胃癌被误诊为进展期,14％的浸润癌被误诊为早期胃癌;（2）对术后早期胃癌1258例探讨中对术后粘膜层癌（pM）在术前内镜下诊断为粘膜层癌（cM）、粘膜下层癌（cSM）、侵及肌层以上癌（cMP-）的病例,分别是85％（714）、14％（112）、1％（10）也就是说粘膜层癌（pM）的准确诊断率为85％;对粘膜下层癌（pSM）422例的探讨中在术前内窥镜下诊断为粘膜层癌（cM）、粘膜下层癌（cSM）、侵及肌层以上癌（cMP-）分别是42％（177）、46％（196）、12％（49）,也就是说42％的粘膜下层癌（pSM）被低估诊断;（3）对早期胃癌误诊病例的探讨中;隆起型（Ⅰ、Ⅱa）病变误诊病例中77％（35／45）被低估诊断,溃疡（-）的误诊病例中68％（112／164）被低估诊断,胃体上部误诊病例中70％（53／75）被低估诊断,胃体中部误诊病例中66％（64／97）被低估诊断,肿瘤直径10mm以下误诊病例中79％（15／19）,10-20mm误诊病例中67％（66     

多发早期胃癌33例分析

早期胃癌系指浸润深度限于粘膜(m)或粘膜下层(sm)的原发胃癌,同一胃内同时存在2个以上独立早期癌灶者为多发早期胃癌。近年文献报告后者约占早期胃癌手术切除例的10％,是胃癌诊治中的一个不可忽视的问题。作者在日本鸟     

内镜下胃癌浸润深度诊断现状的探讨

目的早期胃癌在内镜下黏膜切除术(EMR)是越来越普及,近年来内镜下黏膜下层切开-剥离术(ESD)的出现使其适应症越来越广泛。对其适应证的选择上要求正确的内镜下浸润深度的肉眼诊断。方法日本国立癌中心中央病院过去3年(2001～2003年)在该院施行的外科方法胃切除或内镜下胃黏膜切除(EMR)的1846例(早期胃癌1258例,进展期胃癌588例)单发胃癌病例为对象,首先把胃癌浸润深度的确诊率用内镜下临床诊断(c)和切除后病理学诊断(p)两者比较来探讨;再次对早期胃癌的误诊病例,从肉眼分型、溃疡(UL)有无、部位、肿瘤大小、组织类型角度进行了误诊倾向的探讨。结果(1)内镜在早期胃癌和进展期胃癌的鉴别上,术后早期胃癌(p)和术后进展期胃癌(p)确诊率分别为95%(1199/1258)、86%(504/588)其中5%的早期胃癌被误诊为进展期,14%的浸润癌被误诊为早期胃癌;(2)对术后早期胃癌1258例探讨中对术后粘膜层癌(pM)在术前内镜下诊断为粘膜层癌(cM)、粘膜下层癌(cSM)、侵及肌层以上癌(cMP-)的病例,分别是85%(714)、14%(112)、1%(10)也就是说粘膜层癌(pM)的准确诊断率为85%...     

Ⅱc型早期胃癌内镜下形态和病理特点观察

目的观察Ⅱc型早期胃癌内镜下形态、部位和病理特点,探讨其对凹陷性病变的诊断价值.方法比较30例Ⅱc型早期胃癌的内镜下形态特点,对其中19例内镜下活检和术后病理类型、浸润深度进行对比.结果Ⅱc型早期胃癌分化型以凹陷发红伴隆起多见;未分化型的凹陷表面褪色和结节多.内镜下活检与术后病理类型、浸润深度符合率在70%以上.结论Ⅱc型早期胃癌内镜下形态特征和活检对诊断及临床治疗有指导价值.     

早期胃癌的浸润深度与淋巴结转移关系

目的 探讨84例早期胃癌的浸润深度、肿瘤大小与淋巴结转移之间关性.方法 收集1988～2006年间外科手术切除的胃癌,统计早期胃癌的检出率,分析其临床及病理特点.结果 早期胃癌的检出率呈明显上升趋势,90年代初期的5.3%,上升到2005-2006年的12.5%,发病高峰年龄为50-59岁,男:女比率为2:1;肿瘤的好发部位为胃窦及幽门部;肉眼类型中Ⅱ型最多见;组织类型中高分化腺癌最多,其次为低分化腺癌,84例中粘膜内癌26例,均无淋巴结转移,黏膜下癌有58例,淋巴结转移率为25%,其中sm1:12.5%,sm2:38.5%,sm:33.3%;肿瘤最大直径≤2cm者有34例,其中有淋巴结转移3例(8.8%),超过2cm有50例,其中有淋巴结转移10例(20%).结论 1)早期胃癌的淋巴结转移与肿瘤的浸润深度有关,黏膜下癌较黏膜内癌淋巴结转移率高.黏膜内癌无一例淋巴结转移,在黏膜下癌中,sm2和sm3较sm1淋巴结转移率高.2)淋巴结转移与肿瘤的大小和肉眼所见有关;肿瘤最大直径>2cm者转移率高,Ⅱ型较Ⅰ型和Ⅲ型转移率高.3)在早期胃癌中,胃窦部与幽门部是好发部位,高分化腺癌的发病率较其他从组织类型高,却低分化腺癌的淋巴结转移率较高分化腺癌高.     

胃镜诊断早期胃癌35例回顾分析

目的　总结早期胃癌的临床和内镜下及病理特点 ,提高早其胃癌的诊断水平。方法　选择我院近 2 0年胃镜发现并行外科手术后经病理证实为早期胃癌的病例 3 5例 ,对其主要临床症状、内镜下表现及病理组织学特点进行分析。结果　早期胃癌切除占胃癌切除的 2 .5 6%;胃镜检查活检证实为早期胃癌的阳性率为 91.4%;部位以胃窦居多占 5 1.4%;Ⅰ型及Ⅲ型早期胃癌检出率分别为 2 2 .8%及 2 8.5 %。黏膜下小胃癌占 2 0 %。直径大小 2 0MM黏膜下癌占 75 %,明显增多 (P <0 .0 1)。结论　胃镜检查为诊断早期胃癌的最有效的手段 ,癌灶面积大小对癌灶浸润深度判断有一定意义。     

基质金属蛋白酶-2、CD44 V6在胃癌中的表达及与肿瘤侵袭转移关系的研究

目的 :研究基质金属蛋白酶 2 (MMP2 )、CD44V6在胃癌中的表达及其与胃癌扩散转移的关系。方法 :应用免疫组织化学S P法观察MMP2和CD44V6在 71例胃癌组织中的表达。结果 :(1)MMP2在胃癌中表达明显高于正常胃组织 (P <0 .0 1) ;在肠型组、弥漫型组中的表达无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;在淋巴结转移组表达明显高于无转移组 (P <0 .0 1) ;粘膜及粘膜下组表达与肌层组、浆膜层组相比差异非常显著 (P <0 .0 1)。 (2 )CD44V6在胃癌中表达明显高于正常胃组织 (P <0 .0 1) ;肠型组表达明显高于弥漫型组 (P <0 .0 1) ;在淋巴结转移组表达高于未转移组 (P <0 .0 5 ) ;粘膜及粘膜下组表达与肌层组、浆膜层组相比差异显著 (P <0 .0 5 )。 (3)胃癌MMP2和CD44V6两者表达间呈正相关 (r =0 .75 6 ,P <0 .0 5 )。结论 :MMP2、CD44V6在胃癌中均过度表达 ,MMP2、CD44V6均与胃癌的发生、侵袭和淋巴结转移有关 ,可作为预后的判断指标。     

COX-2表达和微血管生成与胃癌的关系

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)在胃癌组织中的表达与微血管生成的相关性及其与胃癌生物学行为之间的关系,从而为临床治疗和判断预后提供新的依据。方法应用免疫组化SP法对90例胃癌患者胃癌及癌旁组织中COX-2蛋白表达和微血管密度(MVD)进行检测,分析其与胃癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移和预后的关系。结果胃癌组织COX-2的阳性表达率(667%)明显高于癌旁肠化及非典型增生COX-2阳性表达率(356%),P<001。COX-2阳性者MVD值(4866±1789)显著高于阴性者MVD值(2414±1217),P<001。COX-2的阳性表达与胃癌组织分化程度无关,而与胃癌浸润深度、淋巴结转移密切相关(P<005);胃癌组织MVD值(4049±1988)明显高于癌旁肠上皮化生及非典型增生MVD值(1981±1133);MVD与胃癌组织分化程度、浸润深度、淋巴结转移密切相关(P<005)。结论COX-2可促进肿瘤血管形成,从而进一步促进肿瘤的浸润、转移。COX-2、MVD均可作为反映胃癌生物学行为的指标之一。     

P16蛋白表达与胃癌浸润转移关系的研究

采用链霉素抗生素蛋白—过氧化物酶连接法（Ｓ—Ｐ法）,研究不同浸润深度胃癌及淋巴结转移性胃癌组织中Ｐ１６蛋白的表达。结果显示,Ｐ１６蛋白阳性表达率,浸润浅肌层胃癌为４８．００％,浸润深肌层及全层胃癌为４７．２２％,差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）;３０例原发及淋巴结转移性胃癌的配对标本中,原发癌Ｐ１６蛋白表达阳性率为４６．６７％,转移癌为１６．６７％,差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。结果提示：Ｐ１６蛋白表达缺失可能与胃癌转移有关。     

胃癌中C-erbB-2?Ki-67的表达及其意义

目的: 研究C-erbB-2和Ki-67在胃癌中表达和意义?方法:采用免疫组化SP法检测77例原发性胃癌中C-erbB-2及Ki67的表达?结果:C-erbB-2在胃癌中的阳性率为62.3%,在胃炎中的阳性率为6.7%,两者有显著差异(P < 0.05)?C-erbB-2在胃癌中的表达与胃癌的浸润深度有关(P < 0.05),与胃癌患者的年龄?性别?胃癌的分化程度和淋巴结转移无关(P > 0.05)?Ki-67在胃癌中的阳性率为77.9%,在慢性胃炎阳性率为10.0%,两者有显著差异(P < 0.05)?Ki-67的表达与胃癌患者的年龄?性别?肿瘤的浸润深度?分化程度和淋巴结转移无关(P > 0.05)?结论:C-erbB-2?Ki-67的异常表达和胃癌的早期发生有关?     

P73和增殖细胞核抗原在胃癌中表达的意义

目的:检测P73、增殖细胞核抗原(PCNA)在胃癌中的蛋白表达,探讨其临床病理意义。方法:选取40例胃癌及20例萎缩性胃炎作为对象,应用免疫组织化学方法(SP法)检测P73、PCNA的表达情况,并结合临床病理资料进行统计学分析。结果:①P73蛋白在萎缩性胃炎组中表达率为20.0%(4/20),在胃癌组中的表达率为62.5%(25/40),二者比较有显著性差异(P<0.01);PCNA蛋白在萎缩性胃炎组中表达率为55.0%(11/20),在胃癌组中的表达率为80.0%(32/40),二者比较有显著性差异(P<0.05)。②胃癌组中P73蛋白的阳性表达率与胃癌组织类型、浸润深度及淋巴结转移无关(P>0.05);胃癌组中PCNA蛋白的强阳性表达率与胃癌组织类型、浸润深度、淋巴结转移密切相关(P<0.05)。③胃癌组中P73蛋白与PCNA蛋白表达成正相关(rs=0.387,P<0.05)。结论:P73作为抑癌基因有其组织特异性,P73、PCNA的表达与胃癌临床病理和生物学行为存在密切关系,是胃癌细胞增生活跃的重要影响因素。     

HSP70在胃癌中的表达及意义

目的:探讨热休克蛋白70(HSP70)及其mRNA在胃癌、癌旁组织、慢性胃炎和正常胃黏膜组织中的表达情况及与临床、病理资料之间的关系。方法:采用组织芯片技术、免疫组织化学方法检测病理诊断明确的60例胃癌组织标本及对应的距胃癌组织边缘1.5cm处的癌旁组织、距胃癌组织边缘5cm以上的正常组织以及胃炎组织中HSP70的表达差异,RT-PCR法对10例患者的胃癌组织及对应的癌旁组织、慢性胃炎组织和正常组织的HSP70mRNA的表达情况进行检测,结合临床病理资料进行统计分析。结果:HSP70的表达:在60例胃癌组织中的阳性表达率为75%,明显高于癌旁组织(P<0.01)、胃炎组织(P<0.01)和正常组织(P<0.01);在mRNA水平,胃癌组织的HSP70表达也明显高于其余3组(P<0.001)。HSP70的表达与患者年龄、性别、肿瘤组织类型和浸润胃壁深度无明显相关性(P>0.05);与肿瘤分化程度、远处转移和临床病理分期具有相关性(P<0.05)。结论:胃癌中HSP70的表达水平明显高于癌旁组织、胃炎组织和正常组织,提示与胃癌发生、发展密切相关;而且与患者年龄、性别、肿瘤组织类型和浸润胃壁深度无明显相关性;与肿瘤分化程度、远处转移和临床病理分期具有相关性。     

磁共振联合胃镜在胃癌术前诊断中的价值

目的 探讨胃癌术前诊断应用磁共振联合胃镜检查的临床价值.方法 回顾性分析胃癌患者40例的临床资料,所有患者术前均经胃镜检查和磁共振检查,分析联合磁共振和胃镜在胃癌术前检查中的临床意义.结果 磁共振定位准确率为87.5％（35/40）,胃镜定位准确率为97.5％,两种方法比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.两种检查方法吻合度较小（Kappa系数=0.048）.结论 磁共振和胃镜在胃癌术前诊断中各有侧重点,对于进展期胃癌,可以结合两种方法进行术前诊断.     

FHIT蛋白表达与外阴癌发生发展的关系

目的探讨FHIT蛋白在外阴癌发生发展过程中的作用。方法用免疫组化SP法对20例正常外阴、22例外阴上皮内瘤样病变（VINs）及60例外阴癌组织分别进行FHIT蛋白表达的检测。结果正常外阴组织、低级别VINs、高级别VINs、外阴癌FHIT蛋白阳性表达率分别为100％（20／20）,72．7％（8／11）,45．5％（5／11）,21．7％（13／60）,差异有统计学意义（P〈0．05）。在高、中、低分化的浸润性外阴癌中,FHIT蛋白的阳性表达率分别为60．0％（9／15）,20．0％（3／15）,3．3％（1／30）,差异有统计学意义（P〈0．05）;有淋巴结转移者FHIT蛋白阳性表达率为10．0％（2／20）,明显低于无淋巴结转移者的27．5％（11／40）。结论FHIT蛋白的异常表达在外阴癌的发展中起着重要作用,而且可为外阴癌的预后提供重要的信息。     

残胃癌39例诊治及预后分析

目的:总结和分析残胃癌的临床诊治特点及预后影响因素。方法:根治性手术切除23例,姑息性手术切除14例,剖腹探查术2例,并对手术方法、术后生存率进行总结。结果:39例无手术死亡,手术切除率76.5%。根治性手术5年存活率22.5%,2年存活率63%;非根治性手术5年存活率为0,2年存活率为58%。结论:定期胃镜检查残胃患者,早期诊断和根治性外科治疗是决定残胃癌预后的关键。     

胃癌的病理特点

目的:观察48例胃癌的好发部位、肉眼形态,大小及组织学类型,探讨其临床病理特点。方法:取胃壁肿瘤全层,癌旁黏膜及小于3 cm的病灶进行固定、包埋、组织切片、HE染色及组织学检查。结果:癌肿部位以胃窦部最多,占70.8%,肉眼形态以溃疡型最多,占79.2%(含局限溃疡型和浸润溃疡型)。小于3 cm的病灶大多为早期癌。结论:组织学类型与浸润深度及转移密切相关,并且随着肿瘤的进展,肿瘤细胞分化越来越差,浸润及转移率越来越高。胃癌与肠化生关系密切。