血吸虫病与慢性病毒性肝炎血清肝纤维化指标的比较

目的　用放射免疫法 (RIA)测定血吸虫病肝纤维化及慢性病毒性肝炎肝纤维化患者血清(肝 )纤维化指标 ,探讨其临床意义。方法　对 438例晚血 (其中 5 2例切脾作肝活检诊断者 )和 2 6 0 0例慢性肝炎患者 (其中 2 80例作肝活检病理组织诊断者 ) ,用RIA法测血清纤维化指标透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ )、Ⅳ型胶原 (Ⅳ -C)和层连蛋白 (LN)。作肝脏病理组织学检查及肝功能与乙、丙肝标志检测。结果　晚血患者血清纤维化指标介于轻与中度慢性肝炎之间 ,而肝纤维化介于中度与重度肝炎之间 ,晚血炎症活动程度不明显。结论　血清纤维化指标不仅与肝纤维化程度 ,且与肝炎后活动程度有关 ,这些指标均有助于血吸虫病肝纤维化与慢性肝炎的鉴别 ,提示晚血抗肝纤维化治疗的必要性。     

血清肝纤维化指标与肝脏病理学对照观察

目的评价血清肝纤维化指标诊断对于肝脏纤维化的临床价值。方法84例肝穿刺确诊的慢性乙型肝炎患者,检测透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ_C)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层黏连蛋白(LN)的水平。对肝组织纤维化病理分期与血清纤维化指标进行对比分析。结果Ⅳ_C、HA、PⅢP、LN与肝组织纤维化病理分期的相关系数分别为0.672(P<0.01)、0.316(P<0.01)0、.374(P<0.05)、0.066(P<0.05)。除LN外,其余指标水平均随着肝组织纤维化程度的加重而逐渐上升,且Ⅳ_C、HA、PⅢP的S3、S4期水平与S1、S2期比较有统计学差异(P<0.01),S4期作为早期肝硬化诊断标准[1]。通过ROC曲线分析Ⅳ_C、HA、PⅢP、LN的曲线下面积分别为0.901、0.764、0.756、0.434。敏感度:Ⅳ_C>PⅢP>HA>LN;特异度:HA>Ⅳ_C>PⅢP>LN。结论血清肝纤维化指标对肝组织病理纤维化程度的判断有指导意义。     

抗纤方改善慢性病毒性慢性病毒性肝炎肝纤维化临床观察

目的:观察抗纤方对慢性病毒性肝炎肝纤维化的作用。方法:运用抗纤方治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化20例,观察其对肝纤维化指标的影响,并设立对照组16例,进行比较。结果:与对照组相比,抗纤方可显著降低透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及层粘蛋白(LN),差异有显著性。结论:抗纤方有良好的抗慢性病毒性肝炎肝纤维化的作用。     

血清铁蛋白定量对肝组织纤维化诊断的意义

目的 探讨慢性肝病患血清铁蛋白(SF)，血清纤维化指标[血清透明质酸(HA)，Ⅲ型前胶原(PCⅢ)，Ⅳ型胶原(IV—C)。层粘蛋白(LN)]与肝纤维化的关系及临床诊断价值。方法 对69例慢性肝病患。用放射免疫法测得血清SF，HA，PCⅢ，IV—C，LN，并对其中50例进行肝穿标本病理组织学检查，作肝纤维化程度分期。结果 69例慢性肝病患SF与HA、PCⅢ、IV—C、LN含量依病情发展有一定的正相关，r分别为0．452，0．306，0．318，0．324。SF含量随肝纤维化程度逐期增高，r=0．656。结论 血清铁蛋白及血清纤维化指标对肝纤维化的诊断有较大指导作用。但对某一患评价这些指标的意义时，应结合肝功能检查、B超检查、肝活检及临床表现做全面分析。     

氧化苦参碱防治肝纤维化作用

目的 观察氧化苦参碱的抗肝纤维化作用并探讨其作用机制。方法 用CCl4诱导昆明小鼠建立肝纤维化模型。设正常对照组、模型组、氧化苦参碱预防组和治疗组。实验结束后分别测定丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原，并作肝组织病理学形态分析及免疫组化染色。结果 氧化苦参碱预防组和治疗组与模型组比较，肝功能、肝纤维化指标、病理学形态分析及免疫组化染色结果差异均有统计学意义（P〈0．05），且预防组与治疗组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 氧化苦参碱通过抑制肝内胶原合成、减少结缔组织生长因子的表达，抑制肝脏细胞外基质异常增生发挥抗肝纤维化作用。     

软肝冲剂对四氯化碳致小鼠肝损伤的保护作用

目的观察软肝冲剂对四氯化碳(CCl4)诱导的小鼠肝纤维化模型的保护作用。方法将60只C57B/L小鼠随机分为空白对照组、模型组、秋水仙碱对照组、软肝冲剂低剂量组和软肝冲剂高剂量组,每组12只。空白对照组腹腔注射100%花生油1 ml/kg,每周2次,共10周;其余各组均给予腹腔注射含20%CCl4的花生油1 ml/kg,每周2次,共10周造模;第3周起秋水仙碱对照组予秋水仙碱0.1 mg/(kg·d)灌胃,软肝冲剂低、高剂量组分别予软肝冲剂1 g/(kg·d)、5 g/(kg·d)灌胃。在第10周通过摘除眼球取血,检测小鼠血清中透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、三型前胶原(PCⅢ)、四型胶原(Ⅳ-C)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)含量,检测肝脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量,计算肝脏指数,观察小鼠肝脏的HE染色病理组织学改变。结果模型组小鼠血清中HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、ALT和AST含量分别为(480.11±62.12)μg/L、(411.65±30.63)μg/L、(454.12±41.81)μg/L、(311.15±31.61)μg/L、(140.4±9.8)U/L和(198.2±9.7)U/L,均明显高于其它各组(P0.05);肝脏组织中SOD[(122.53±7.68)U/mg]低于空白对照组(P0.05);MDA[(5.59±0.33)nmol/mg]高于空白对照组(P0.05);肝脏指数[(4.7±1.5)%]高于空白对照组(P0.05)。病理切片显示肝细胞坏死并出现脂肪空泡、纤维组织增生和炎细胞浸润。软肝冲剂低剂量组与秋水仙碱组治疗效果相似。软肝冲剂高剂量组效果较好,小鼠血清中HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、ALT和AST含量分别为(143.21±21.53)μg/L、(139.11±35.23)μg/L、(134.45±24.77)μg/L、(119.32±29.34)μg/L、(45.4±6.3)U/L和(53.6±7.1)U/L,均明显低于模型组(P0.05);肝脏组织中SOD[(189.5±7.5)U/mg]高于模型组(P0.05),MDA[(2.45±0.33)nmol/mg]低于模型组(P0.05);肝脏指数[(3.4±0.4)%]低于模型组(P0.05);病理检查显示肝脏组织中无炎性浸润、脂肪空泡和无纤维组织沉积。结论软肝冲剂可以改善肝脏功能,保护肝细胞和抑制肝纤维化,减轻CCl4诱导小鼠肝纤维化程度。     

慢性乙型肝炎病毒复制与肝纤维化血清学指标相关性分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者(chronic hepatitis B,CHB)HBV DNA复制与肝纤维化血清学指标之间的相关性。方法 308例慢性乙型肝炎患者同时接受血清HBV DNA、HBeAg、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘连蛋白(LN)检测。结果 HBV DNA含量在105~107IU/ml、107IU/ml两组肝纤维化血清学四项指标值均高于103IU/ml组,差异均有统计学意义(P0.05);HBV DNA含量在105~107IU/ml、107IU/ml两组与103~105IU/ml组比较,HA、PcⅢ、Ⅳ-C三项指标值均高于103~105IU/ml组,差异均有统计学意义(P0.05),而LN差异无统计学意义(P0.05);HBV DNA含量103IU/ml与103~105IU/ml组比较、105~107IU/ml与107IU/ml组比较,肝纤维化四项血清学指标之间差异均无统计学意义(P0.05);当HBV DNA含量103IU/ml时,HBeAg阳性组与HBeAg阴性组比较肝纤维化四项指标之间差异无统计学意义(P0.05),当HBV DNA含量高于103IU/ml时,HBeAg阳性组HA、PcⅢ、Ⅳ-C三项指标值均高于HBeAg阴性组,差异有统计学意义(P0.05),而LN差异无统计学意义(P0.05)。结论慢性乙型肝炎患者乙肝病毒的复制与肝纤维化血清学指标之间存在一定的相关性,但不呈线性相关。     

慢性乙型肝炎患者HBV-DNA及HBsAg水平与肝脏纤维化的相关性

目的分析慢性乙型肝炎患者HBV-DNA及HBs Ag定量水平与肝脏纤维化进展的相关性,了解HBV-DNA及HBs Ag对预测肝纤维化进展的意义。方法选择乙型肝炎患者243例,分为慢性乙型肝炎轻度组(A组,78例)、中度组(B组,70例)、重度组(C组,52例)及肝硬化组(D组,43例),分别检测其HBV-DNA、HBs Ag、肝纤维化指标。结果 B、C、D 3组HBV-DNA、HBs Ag及血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)水平均明显高于A组(P0.05);C组HBs Ag、CⅣ、HA水平均明显高于B组(P0.05);D组HBs Ag、CⅣ、HA、LN水平均明显高于C组(P0.05)。相关分析表明,HBV-DNA与CⅣ显著正相关(r=0.368,P0.05),HBs Ag与CⅣ、HA、LN呈显著正相关(r分别为0.397、0.418、0.365,P0.05)。结论 HBs Ag水平与CⅣ、HA、LN等肝纤维化相关指标具有较好的相关性,可反映肝纤维化病变进展状况。     

非酒精性脂肪肝透明质酸、Ⅲ型前胶原肽、Ⅳ型胶原、层黏蛋白改变分析

目的探讨非酒精性脂肪肝患者血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)含量变化及其临床意义。方法经B超诊断的非酒精性脂肪肝患者采用放免法检测HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN含量并以正常健康组作为对照。结果非酒精性脂肪肝组HA、PⅢP、Ⅳ-C、LN含量高于正常对照组,P<0.01,升高阳性率也高于正常对照组。结论非酒精性脂肪肝患者存在不同程度肝纤维化,以上指标检测对其肝纤维化判断有重要意义。     

慢性肝炎肝组织中糜酶浓度与血清肝纤维化指标的相关性分析

[目的]研究慢性肝炎肝组织中糜酶浓度与透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型前胶原(C-Ⅳ)等血清肝纤维化标志物及肝纤维化程度的相关性。[方法]65例慢性肝炎患者经肝脏活检后常规病理检查,取一部分肝组织采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测肝组织中糜酶浓度,同时采血检测血清肝纤维化标志物。观察不同的纤维化分期(S1~S4),其肝组织中糜酶浓度。[结果]肝组织中Chymase浓度与HA、PⅢP、LN、C-Ⅳ呈正相关性(r=0.227~0.251),P﹤0.05;慢性肝炎纤维化分期重的S3和S4患者,其肝组织中糜酶浓度(S3 S4=(38.3±25.6)ng/mg)明显高于纤维化轻的S1和S2患者(S1 S2=(6.8±4.9)ng/mg),P﹤0.01。[结论]肝组织中糜酶浓度可能与慢性肝炎肝纤维化关系密切。     

Fibroscan临床应用进展

肝脏病理活检是目前评价肝脏病变的金标准,但由于其有创以及阅片者的差异性,限制了肝活检的临床应用.应用Fibroscan测定患者肝脏瞬时弹性(TE)是新近出现的无创、无痛性诊断肝纤维化的方式,由于其安全、可靠、易操作、可重复性好,目前已被广泛应用于各种慢性肝病的诊断、疗效判断以及随访预测.肝脏弹性测定能准确评价慢性肝炎患者肝脏纤维化程度,且与病毒性应答密切相关;能预测门静脉高压、消化道出血、肝癌等终末期肝病并发症等.本文对Fibroscan的临床应用进展及其意义作了综述.     

半肝血供阻断术和Pringle术对肝硬化肿瘤患者肝功能的影响

目的探讨肝硬化肿瘤患者行肝切除术时不同的肝供血阻断方法对肝功能的影响。方法对62例原发性肝癌(HCC)患者随机分为观察组进行半肝血供阻断术(n=32)和对照组Pringle法阻断血流切肝术(n=30);比较两组术前、后肝功能的变化。结果术后1、5d,半肝血供阻断术组的天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显低于Pringle法阻断血流切肝术组,p<0.05;术后5d,半肝血供阻断术组的总胆红素(TBIL)明显低于Pringle法阻断血流切肝术组,p<0.05。结论半肝血供阻断术对肝硬化肿瘤患者在行肝切除术后肝功能影响较小。     

慢性酒精依赖患者肝功能异常情况的调查

目的 调查慢性酒精滥用患者肝功能损害的情况.方法 回顾性分析我院近5年接受住院治疗的酒精滥用患者,根据病史、血清学检查、和B超检查结果,统计肝功能和B超结果异常的比例.结果 69.9％的酒精滥用患者有肝功能异常,其中AST/ALT比值为(1.7±1.1);62.9％的患者有酒精相关的B超异常结果.结论 酒精滥用患者肝脏损害普遍,需引起社会更多的关注.     

非生物型人工肝联合模式治疗肝衰竭的研究进展

非生物型人工肝是目前国内外治疗肝衰竭的主要手段,更以各种方法的联合治疗为其发展趋势.此文对各种非生物型人工肝治疗肝衰竭的联合模式进行了综述.     

代谢组学在肝脏疾病研究中的应用进展

代谢组学是通过考察生物体受到来自体内外的各种刺激或扰动时内源性小分子代谢物所发生的变化,来阐明生物体系的代谢途径的一种较新的组学技术.肝脏作为生物体最大、最复杂的代谢器官,参与了体内绝大部分的代谢过程.肝脏病变时,其相关的代谢网络必然会发生相应的变化.近几年,代谢组学技术在肝脏疾病研究中的应用日益增多,此文对代谢组学的概念、研究现状、研究方法及在肝脏疾病的基础和临床研究中的应用进行综述.     

肝脏酶谱诊断肝病在临床的应用

目的 探讨肝脏酶谱在诊断肝病中的应用价值.方法 对270例不同肝病患者进行血清肝脏酶谱酶活性的鉴定,并将其与108例非肝病患者的肝脏酶谱进行分析,观察不同肝病患者的肝脏酶谱与非肝病患者有无明显区别.结果 肝病患者的血清肝脏酶谱均出现增高,不同疾病的肝脏酶谱增高幅度不同,与非肝脏疾病的患者相比,差异无统计学意义,其中,急性肝炎的天门冬氨酸氨基转移酶( AST)为(356.28±162.54) U/L,肝硬化碱性磷酸酶(ALP)和谷酰转肽酶(GGT)分别为(87.38±90.46)U/L和(109.21±73.64)U/L,肝癌的ALP和GGT分别为(110.24±109.41)U/L和(138.44±46.26)U/L,乙醇性肝炎GGT、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和AST分别为(157.35±68.38)U/L、(89.34±59.52) U/L和(78.66±61.64)U/L,其他肝病的ALP及GGT和ALP与非肝病患者相比,差异有统计学意义.结论 肝脏酶谱在肝病的临床诊断和治疗中有很大的临床应用价值.     

非酒精性脂肪肝重度肝纤维化与红细胞分布宽度增加的相关性

目的根据BARD得分探讨非酒精性脂肪肝中RDW值和肝纤维化程度的关系。方法选取65例患有非酒精性脂肪肝患者,进行BARD评分,分析与RDW的关系。结果 BARD得分0-1分组,随着RDW的增加而降低,差异有统计学意义（P〈0.001）,而在BARD得分2、3、4分组,随着RDW的增加而升高,差异有统计学意义（P〈0.001）。结论非酒精性脂肪肝中,升高的RDW值与重度肝纤维化相关。     

硒防护离体人胚肝细胞脂质过氧化损伤的初步观察

建立培养人胚肝细胞脂质过氧化损伤模型，发现模型组细胞存活率下降，白蛋白分泌减少，丙氨酸转氨酶释放增加，与对照组比较差异有极显著性。电镜下细胞超微结构模糊，膜及膜性细胞器肿胀，或膜性结构断裂。加硒预防组上述损伤变化明显减轻，伴谷胱甘肽过氧化物酶活性增高。加硒治疗组上述保护作用较弱。提示预防性补硒可减轻脂质过氧化对人肝细胞的损害。