右胸腔巨大胸腺囊肿1例

患者,男,39岁。心慌、气短,伴咳嗽、潮热10年,加重1月入院,查体:右中下肺呼吸音及语颤明显降低。X线胸片示:右侧后胸壁见直径约18cm“D”形肿块影。密度均匀,肿块壁部分线样钙化。考虑右侧胸腔巨大包裹性积液伴胸膜增厚。胸部CT检查示右胸中下部紧贴侧后胸壁见16cm×15cm×10cm大小囊实性肿块,形态规则,边界清楚,壁弧形钙化,囊内CT值35～4 7Hu,邻近肺组织受压(图1)。手术所见:右侧胸腔巨大厚壁囊性包块,与右肺、膈肌及胸壁致密黏连。完整摘除包块。病理诊断:右胸内胸腺囊肿(图2 )。讨论胸腺囊肿少见,约占纵隔肿瘤(包括囊肿)的1%～2 % [1]…     

肺高分化胎儿型腺癌1例

患者女性,29岁。因咳嗽、咳痰10天伴咽痒、胸痛入院。查体:胸廓对称,听诊双肺呼吸音粗。X线正侧位片示右下肺第9后肋重叠处见一2·2 cm×1·5 cm致密影,侧位于中叶,考虑肺肿瘤。胸部CT示右中下肺野见一约2·5 cm×1·4cm软组织密度肿块,略呈分叶状,边缘较清,考虑:①炎性假瘤;②早期肺癌,建议随诊。行右中肺肿物切除术,术中见右肺中叶有一个肿块,大小1·2 cm×1 cm×1 cm,边界清,质硬。病理检查巨检:送检5 cm×3·2 cm×1 cm肺组织一块,部分已切开,其内见一1·2 cm×1 cm×1 cm大小的肿物,无包膜,分界清,切面灰白色、鱼肉状、质脆,未见明显…     

肺巨大淋巴结增生症1例

1病历摘要男,30岁。因间断咳嗽2个月,于2003年5月16日住院治疗。查体:一般情况可,双锁骨上淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。X线正位胸片示:右肺下叶肿块状密度增高影,边缘清楚,密度均匀,大小约7.0 cm×6.0cm;侧位X线片示:病变位于肺门前下方。CT示:右肺下叶内基底段可见一长径为6.5 cm椭圆形占位,边缘光滑,密度均匀,无明显钙化。纤维支气管镜示:右肺下叶内基底段开口黏膜粗糙、充血,未见新生物,刷检未找到癌细胞。于2003年5月21日行手术治疗。术中见肿物位于右肺中下叶交界处之裂间胸膜下,大小约7.0 cm×6.0 cm×6.0 cm…     

纵隔囊性畸胎瘤一例

患者女,25 岁.因"咳嗽、咳痰,左侧胸痛伴发热5 d"入院.X 线检查(图1):正侧位片示左前上纵隔一向肺野突出宽基底巨大椭圆形肿块影,边缘清呈浅分叶状,密度均匀,内与纵隔界限不清.CT 检查(图2):平扫见左前上纵隔一类圆形囊性肿块影,直径约为10 cm,壁薄略均示有断续状钙化,周脂肪间隙清晰,外侧边缘旁示一小扁平形骨性致密影,内大部分密度均匀,CT 值约为15 HU,并有数个点状低密度灶,CT 值约为-20 HU.肺野内未见明显卫星灶,纵隔淋巴结未见明显肿大,胸膜无增厚,胸腔无积液.诊断:考虑纵隔畸胎瘤,不排除肺包虫.     

孤立性纤维性肿瘤2例

例1男性,29岁。3年前无意中发现下腹壁肿块,约2 cm大小,无任何不适感,未予重视。近发现肿块明显增大,外科检查下腹部耻骨上方扪及约5 cm×6 cm大小肿块,质中,边界清,活动度好,与皮肤无粘连。术中见肿块位于皮下,冷冻切片报告梭形细胞肿瘤。例2女性,54岁。无明显诱因进行性消瘦1年,伴乏力。近1个月逐渐出现胸闷、气急、咳嗽等症状。胸片、CT示右胸腔巨大软组织肿块影,拟诊右下肺MT。查体:右肺下部略显饱满,呼吸运动及语颤音均减弱,呼吸音明显降低,杵状指明显。增强胸部CT扫描示右中下肺13 cm×16 cm×14 cm巨大块影,内见低密度坏死影,增强…     

肺硬化性血管瘤伴淋巴结转移1例报道

病例报道患者女性,56岁,反复咳嗽、咯血一年余。外院X线片示:右下肺团块状阴影,待查。来我院就诊,做胸部CT扫描示:右肺下叶胸膜下可见一类圆形软组织团块状阴影,大小约4·5cm×5·4cm×6·4cm,边缘光整,后缘大部与胸壁紧贴,未见明显分叶及毛刺,但密度欠均匀,CT值34~55Hu,内有斑点状钙化灶和低密度区。增强扫描后,肿块呈不均匀强化,CT值35~88Hu,低密度区强化不明显,病灶边缘可见点状强化的血管影。纵隔内未见明显肿大淋巴结影。CT拟诊:右肺下叶背段实性肿块,考虑良性肿瘤(图1、2)。手术所见:右下肺背段脏层胸膜下有一拳头大小质硬肿块,…     

原发性上颌骨非霍奇金淋巴瘤1例

病例女,68岁,右侧颌面部渐进性增大包块4月余。查体:右侧颌面部肿胀,可触及3.5cm×4.0cm大小包块,质地中等,压痛明显,右侧鼻腔外侧壁向内隆起,全身浅表淋巴结无肿大。肝、脾肋下未及。实验室检查:WBC7.9×109?L,中性粒细胞0.59,淋巴细胞0.31,碱性磷酸酶正常。CT示右侧面颊脂肪深部见约3.5cm×3.7cm×4.5cm大小、密度均匀的软组织肿块,延伸至右鼻腔前部、口腔右侧壁、右上颌骨牙槽突及右上颌窦前下壁,右硬腭溶骨性骨质破坏,右上牙龈前部明显增厚(图1,2)。胸部X线及腹部B超检查未见异常。放疗后复查CT示右颌面部软组织肿块明显缩小,局部脂…     

肺隔离症二例

例1:男,36岁。于8个月前感全身不适,乏力,胸片发现左上纵隔有一阴影,未予重视。近因咳嗽、胸痛,胸片阴影增大以“纵隔肿瘤”入院。体查及实验室检查无异常。胸片示左上纵隔4×5cm椭圆形阴影,边缘清,无分叶及毛刺,密度均匀。血池扫描肿块与血管无关。支纤镜检正常。CT示后上纵隔囊性肿块。9天后手术。发现肿块位于左上肺与主动脉弓之间,约5×5×4cm大小,质软,囊性,扪及少     

横结肠息肉样脂肪瘤1例

患者男性,85岁。因反复黑便1个月入院。CT示横结肠腔内见一大小约4·5 cm×2·5 cm×2·4 cm之椭圆形低密度影,边缘清楚,密度尚均匀,局部肠管未见明显扩张。术中见横结肠肝曲侧有一约5 cm×4 cm×4 cm的息肉样包块,表面光滑、带蒂,未见肿大淋巴结,部分切除横结肠并送病检。病理检查巨检:已剖结肠一段,长6 cm,直径4·5 cm,距一切缘2·5 cm处有一带蒂肿块突向肠腔,大小为5 cm×3 cm×2·5 cm,肿块位于黏膜下,包膜完整,切面淡黄色、实性、质软、有油腻感,呈分叶状(图1)。镜检:肿瘤由成熟脂肪细胞组成,细胞形态、大小一致,无异型性及核分裂(图2…     

肠系膜恶性神经鞘瘤1例的超声表现

患者女,39岁。因上腹痛并触及肿块就诊。CT扫描:胰尾后下方7cm×7cm×8cm软组织密度块影,胃、十二指肠及左肾受压,密度欠均匀,强化后增强较明显且欠均匀。诊断:左上腹巨大实质性病灶,位于后腹膜。超声示该肿块实性低回声,大小约10cm×7cm×8cm,边界清晰,内部回声不均匀,高速动脉血流,收缩期流速170cm/s,阻力指数0.63(图1)。肿块随体位改变而移动。平卧位肿块位于脊柱左侧(图2左),右转动体位后位于脊柱右侧(图2右),实时超声显像可见右侧卧位时肿块缓慢由脊柱左侧移向右侧。拟诊:来源于肠系膜或网膜实性肿块,可能恶性。显示动脉血流速度及RI…     

肺原发性非霍奇金淋巴瘤1例

1　病例报告男 ,6 3岁。左背及左上臂不适 1个月 ,少有咳嗽 ,无咳痰 ,无咯血。体表淋巴结未触及 ,肝、脾未触及。实验室检查 :血常规、血沉正常。影像学检查 :X线胸片示两肺多发大小不等的团块状占位 (图 1)。CT示两肺叶内多发大小不等的团块状及团片状软组织密度影 ,部分病灶密度欠均匀 ,其内见小空洞 ,CT值约13～ 35 Hu,部分病灶边缘模糊 ,部分病灶呈浅分叶状 ,病灶最大约 4 cm× 6 cm大小 ,纵隔内未见明显肿大淋巴结。 CT诊断为多发性占位 ,考虑转移瘤可能大 (图 2、图 3)。腹部 CT未见明显异常。CT引导下肺组织活检病理报告 :肺组…     

女性后纵隔精原细胞瘤1例

患者女 ,2 2岁 ,咳嗽 ,咯血 1月余。胸部正侧位X线片示 :右侧胸腔中等量积液 ,右肺中叶不张并肺门肿块。超声检查示 :心包大量积液 ,腹腔间隙少量积液 ,右侧胸腔大量积液。胸部CT示 :右侧胸腔、心包大量积液 ,纵隔少量积液 ;前纵隔、隆突下、主 肺动脉淋巴结肿大、融合成片块状 ,包绕在大血管周围 ;右后纵隔中下份内见一圆形巨大块影 ,约 9.5cm× 7.1cm× 10 .5cm大小 ,CT值为4 3.9Hu ,增强后肿块轻度强化 ,CT值为6 7Hu ,肿块向右侧生长 ,突破胸膜 ,包绕中间段及下叶支气管 ,致管腔狭窄 ,但仍可见含气支气管 ,肿块边缘清楚 ,无分叶 ,密…     

肺内巨大炎性假瘤1例

病例男，１６岁，半年前至今偶有右季肋部疼痛，咳痰带血丝３次，无明显发热及胸闷气短症状。１周前感冒后胸透发现右下肺肿块。查体右下肺呼吸音稍弱，未闻及干湿罗音。痰查瘤细胞及结核杆菌为阴性，血常规正常。胸片示右下肺一巨大类圆形肿块，边界清楚，无“分叶征”及毛刺；大小约８cm×６．５cm×６．５cm（图１）。CT见其内有小点状钙化，无坏死，CT值２３～４１Hu，纵隔内未见肿大淋巴结（图２）。术前诊断：右下肺良性占位病变。手术及病理所见：病变位于右下叶内基底段，与中叶粘连，大小约６cm×７cm，有完整包膜，质硬，血运较…     

纵隔巨大淋巴结增生症CT误诊分析

1　病例资料男,2 7岁。于外院行婚前查体,CT发现纵隔占位病变,考虑后纵隔肿瘤,遂入我院进一步检查。平素偶感胸闷、咳嗽,余无不适。查体:心、肺、腹未见明显异常。医技检查:血常规正常;人类疱疹病毒 8型(HHV 8)抗体(+) ;胸部CT检查示后纵隔有一巨大类圆形边缘锐利的软组织密度影,6 0cm×6 5cm×4 0cm大小,密度均匀,低于肌肉密度,病灶明显均匀强化,CT值为6 0Hu ,早期即明显强化,延迟扫描仍为高密度,与周围组织分界清楚,纵隔内未见明显增大淋巴结,双肺野未见明显异常。CT诊断:局灶型纵隔巨大淋巴结增生症(Castleman病,简称CD)。穿刺…     

胸腺畸胎瘤1 例

患者男,43岁。间歇性胸痛1年半入院。疼痛为持续性钝痛,以右侧胸部疼痛较为明显。X线表现:右纵隔影增宽,可见向肺野内突出的块状密度增高影(图1),大小约4.0cm×5.0cm,边缘光滑呈椭圆形,侧位片该肿块影位于前中纵隔。X线诊断:右上纵隔占位性病变,考虑胸腺瘤。CT表现:前上纵隔胸腺区可见类圆形囊性肿块,边界清楚(图2);大小约为4.3cm×5.2cm,密度不均匀,内部可见低密度影,增强扫描后病灶呈中度不均匀强化,囊变区无强化,肿块与纵隔内血管影分界清楚。CT诊断:前上纵隔占位性病变,性质考虑为非侵袭性胸腺瘤。术后病理诊断:胸腺成熟性囊性畸胎瘤…     

晚发性煤尘肺融合团块误诊为肺癌三例报告

例1:男,64岁,右胸痛、咳嗽、胸闷、气短、痰中带血丝月余。X 线胸片示右上肺第二前肋间一椭圆形密度增高影,面积约2cm×3cm,边缘较模糊,经抗痨治疗4个月,病变无改变。X线诊断为肺癌,转外院。外院胸片及 CT 检查仍诊断肺癌,放射治疗一疗程后未见肿块阴影缩小。开胸探查术中,见右上肺叶乒乓球样大小肿块,质硬,术中仍诊断肺癌。行右上肺叶切除,肺     

超声诊断儿童右肾上腺神经母细胞瘤1例

患儿,男,5岁。因无明显诱因持续高烧,在当地予以抗感染治疗无效来我院就诊。体检:高烧面容,T39℃,心肺听诊未见异常,腹软未触及明显肿块。超声检查:肝、胆、双肾未见异常。右肾上腺区见一7.0cm×5.2cm实性不均质性高回声区,边界尚清晰,内见部分强回声,伴后方声影(图1)。超声提示:右肾上腺实性肿物,肾上腺神经母细胞瘤可能性大。CT图像示:肝脏右后叶下方与右肾上方间隙见一椭圆形软组织肿块,其内密度不均,大部分钙化。腔静脉受压稍向前移,提示右肾上腺肿瘤。手术见右肾上腺部位一大小约6cm×6cm×5cm肿瘤,质软、光滑,有包膜。     

以胸壁囊肿为表现的巨大纵隔畸胎瘤1例

1病例报告女,16岁。左胸壁囊肿1 a余。1 a前受凉感冒后出现,经抗炎治疗囊肿缩小。2个月前受凉后再次出现,并逐渐增大,体温达38℃,抗炎治疗无效。查体:左乳腺未发育,左上胸壁及腋下可触及一约8 cm×6 cm×4 cm软组织肿块,质韧、固定、无压痛,与周围组织分界清,表面皮肤无红肿。左肺呼吸音低。胸部CT示胸腔及胸壁内外一囊状密度影,大小约15 cm×13 cm×10 cm,边缘光滑,壁薄,密度均匀,CT值约15~19 Hu,部分囊壁可见小点状钙化灶,左第3肋骨呈溶骨性破坏,左肺受压,纵隔右移(图1)。考虑胸壁结核可能性大。于2006-03-11行局麻下胸壁囊肿穿刺减压术…     

肺平滑肌瘤1例报告

患者男,52岁,咳嗽咯血十余天入院。查体心肺正常。胸部正位片示左肺门影略有增大,侧位片示左肺下叶背段有一4.0×3.2cm的高密度阴影。病灶体层示肿块边缘清晰,密度均匀(图1)。CT检查见左肺下叶背段有一4.3×3.1cm的高密度肿块,边界清晰,密度均匀,CT值为16.1Hu。增强后病灶有强化,CT值增至34.0Hu。纤维支气管镜检查见左肺下叶背段处有一肿     

阑尾巨大低度恶性胃肠间质瘤1例

患者女性,20岁。发现腹部膨隆7个月,近3个月腹胀伴便秘,无腹痛、便血,按慢性胃肠炎治疗未见好转。查体:腹稍隆起,于中下腹部扪及肿块,占满盆腔,边界清楚,活动性差,表面光滑,无压痛,质地硬。B超示中下腹巨大实性包块;CT平扫于中下腹腔内见大小约17·5 cm×15·2 cm×11·2cm实性包块,位于膀胱上方,与子宫、附件无明显联系,边缘完整,疑为良性肿瘤。术中见腹腔内有一约17 cm×15 cm的肿块,包膜完整,与周围脏器无粘连,肿瘤与阑尾相连,切除阑尾及肿块送检,冷冻病理诊断为低度恶性肿瘤。病理检查巨检:扁圆形肿物1个,大小19 cm×18 cm×6 cm,表面…