儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征X线头影测量研究

目的:分析混合牙列期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、单纯打鼾(SS)对儿童颅颌面、牙合系统的影响。方法:运用计算机辅助X线头影测量技术,对OSAHS组24例和SS组12例患儿进行X线头影测量数据对比分析。结果:OSAHS组与对照组比较SNB(75.83±2.92)减小(P<0.05),ANB(5.83±2.76)、Y轴角(72.05±2.99)、FH-MP(34.68±5.05)、UI-SN(107.49±5.04)、LI-MP(98.38±5.28)等角度增大(P<0.01或P<0.05);GoGn(57.20±5.64)距离缩短(P<0.05)。SS组与对照组比较ANB(5.34±1.86)、Y轴角(67.42±4.53)、FH-MP(31.62±4.60)、LI-MP(98.46±5.28)等角度也增大(P<0.05或P<0.01);GoGn(58.92±5.27)距离缩短(P<0.05)。OSAHS与SS比较,各项比较无明显差别。结论:OSAHS、SS对儿童颅面下面部和牙齿发育造成影响,主要表现为下颌骨后缩、缩短,前面部增高,上、下中切牙唇向倾斜等面部形态学改变。呼吸方式的改变是造成这些变化的主要原因。     

成人颅面结构与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发生的关系

目的:探讨成人颅面结构对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生的影响.方法:对50例OSAHS患者和50例健康对照者进行身高、体重、颈围(NC)测量及MS评分,通过AutoCAD2004软件对甲颏间距、甲颏角、垂颏间距、颏下唇间距进行测量,2组测量数据经统计学处理并进行对比分析.结果:与对照组相比,OSAHS组有以下颅面结构改变:①NC粗;②甲颏角角度大;③MS评分级别高;④BMI高;⑤颏下唇间距短.结论:甲颏平面倾斜程度及口咽部的狭窄程度与OSAHS发生有关.颅面部骨性及软组织结构解剖形态,对上气道在睡眠状态下的大小有决定性的作用,对OSAHS的发生发展有重要影响.     

咽科学

2001】090阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠仪监测结果的综合评估(综述)/徐学海…产山东医大基础医学院学报一2000,14(6)一373~375 由于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者夜间多导睡眠监测的多参数性,以及OSAS患者夜间表现个体间的差异性,在诊断及评估患者病情上尚无一个简单可循的原则。为解决这一问题,必须首先了解OSAS患者各种呼吸紊乱发生的原因。尽管学者们普遍认为OSAS患者的病因为多因素性,诸如肥胖,小下领畸形,下领后缩,解剖一导常等,但不同病因导致夜间呼吸紊乱的病理机制可能具有一致性,这表现在不同患者的呼吸紊乱曲线…     

硬腭截短-咽侧成型术治疗悬雍垂腭咽成型术后复发8例

目的对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)已行悬雍垂腭咽成型术（UPPP）并症状复发者, 探讨应用硬腭截短-咽侧成型术进行治疗的可行性。方法8例行硬腭截短-咽侧成型术者手术前、后进行Muller试验、头影测量和多导睡眠监测(PSG)。结果患者症状均有不同程度的减轻,PSG检测7名患者呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度（LSaO2）较术前有改善。结论硬腭截短-咽侧成型术可以有效扩大腭咽间隙,可以作为部分UPPP术后复发患者的补救手术。     

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病率逐年增高,在成年人中的患病率为2%～4%,主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命。肥胖、上呼吸道解剖形态异常、颅面形态异常等是引起该病的重要致病因素,北京同仁医院自2012年始,对于OSAHS患者中的存在舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩等佩戴口腔矫治器治疗30例,取得良好的治疗效果,具体报道如下。     

改良Herbst矫治器对OSAS的诊断和治疗

目的:探讨改良Herbst矫治器治疗睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的适应证及机制.方法:对用多导睡眠仪(PSG)确诊的SAS12例用改良Herbst矫治器治疗并分析患者的诊断模型测量和头影测量数值.结果:用Herbst矫治器后患者的呼吸暂停指数(AI)或每小时阻塞发作次数显著减少(P<0.001).结论:改良Herbst矫治器可用于诊断及治疗SAS.对有小下颌趋势、下颌后缩及较短软腭的效果尤为显著.     

咽喉科学

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征Repose舌骨悬吊术并发症评估治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的Repose舌骨悬吊术并发症,并探讨其发生原因及防治措施。方法:2005年6月～2009年7月经多道睡眠监测确诊的OSAHS患者行Repose舌骨悬吊术44例,回顾性分析术中及术后并发症。对主诉吞咽异常者进行饮水实验和X线吞咽动态造影录像检查。结果:术中7例(15.9%)患者钛钉脱落,重新择位再次植入     

上气道测压阻塞平面判断与X线头影测量舌后间隙的相关性研究

目的 研究上气道测压系统(Apnea Graph,AG)判断阻塞平面与X线头影测量的舌后间隙(posterior airway space,PAS)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者阻塞平面定位诊断中的关系,以提高术前OSAHS阻塞平面判断的准确性.方法 对30例重症OSAHS患者,均行整夜便携式多道睡眠监测检查确诊,其中男28例,女2例;年龄35～59岁,中位数41.5岁;体质量指数平均((-x)±s,以下同)为(28.8±4.1)kg/m2;呼吸暂停低通气指数平均(58.6±16.4)次/h;最低动脉血氧饱和度平均(0.69±0.09).30例患者均行AG检查及X线头影测量,将AG判断为下平面阻塞的构成比和X线头影测量的舌后间隙做相关性分析.结果 X线头影测量发现30例患者舌后间隙均明显狭窄,仅为4.4～10.8 mm,平均(7.6±2.1)mm.AG判定的下平面阻塞构成比范围2%～87%,中位数[25分位数;75分位数]为15.5%[9.0%;35.8%].下平面阻塞＞50%的2例和下平面阻塞30%～40%的8例中,6例的舌后间隙均小于6 mm.AG判断为下平面阻塞的构成比和X线头影测量的舌后间隙呈直线相关(r=-0.6511,P＜0.01),有下平面阻塞构成比数值越高,舌后间隙越小的趋势.2例巨大扁桃体和2例小下颌患者的AG判断结果与趋势不符.结论 初步研究发现,AG判定的下平面阻塞构成比与X线头影测量的舌后间隙狭窄程度有较好的一致性,但要注意排除过度肥大的扁桃体等对诊断的干扰.     

氟哌啶用作阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术前用药的观察

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术前使用氟哌啶对血压、心率的影响及抗焦虑作用.方法:60例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者随机分为两组,术前一组用氟哌啶2.5mg,另一组用苯巴比妥钠0.1g,观察用药前后血压、心率以及抗焦虑作用.结果:氟哌啶组用药后收缩压、心率明显低于苯巴比妥纳组,氟哌啶抗焦虑作用明显强于苯巴比妥钠.结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者术前用药可首选氟哌啶.     

咽科学

20050050阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 患者悬雍垂结构改变的研究/逄明杰…//山东大 学基础医学院学报.2004,18(3).137～139 目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (0SAHS)患者悬雍垂组织结构与呼吸紊乱指数、血 氧饱和度的相关性。方法:选择以软腭水平阻塞为 主的OSAHS患者的悬雍垂50例为实验组,取无 OSAHS发病史及相关疾病的尸检悬雍垂15例为对 …     

咽科学

201447阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道MRI观察/林忠辉…//中华耳鼻咽喉科杂志一2000,35(1)一51一54 目的:通过比较清醒状态下阻塞性睡眠呼吸暂停结合征(OSAS)患者与健康人上气道及其周围软组织的差异,探讨OSAS的发生机制。方法:应用磁共振成像(MMD对18例经多导睡眠监测(PS     

下矢状骨切开术加舌骨悬吊术治疗肥胖性睡眠呼吸暂停综合征

为探讨下颌骨下矢状骨切开术加舌悬吊术（ISO－HS）结合悬雍垂腭咽形成本（UPPP）对不能耐受持续易气道正压治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的肥胖病人的疗效，对12例此类病人进行术前和术后夜间多导睡眠描记检查及侧领放射性径线测量，以确定该手术的有效性。方法：患者...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者UPPP手术的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)系因夜间反复出现上呼吸道受阻致呼吸暂停,使患者长期处于慢性缺氧状态,并导致睡眠结构紊乱,睡眠效率下降.患者表现为睡眠期打鼾、憋气和发作性呼吸暂停及白天嗜睡,记忆力减退,反应迟钝、健忘、工作效率低下等.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的睡眠监测分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的睡眠结构,呼吸暂停以及低氧血症等与合并高血压的关系. 方法分析30例OSAS合并高血压与30例OSAS血压正常患者的睡眠监测结果和血压变化情况,以10例单纯鼾症为对照.结果OSAS合并高血压组呼吸暂停指数,伴呼吸紊乱的微觉醒,血氧下降<70%的次数以及睡眠呼吸暂停时间占总睡眠时间的比例与OSAS血压正常组差异有显著性(P<0.01,P <0.05).OSAS合并高血压组和血压正常组睡眠结构与单纯鼾症比较明显异常,但两组差异无显著性.结论睡眠呼吸暂停以及血氧饱和度下降的程度及伴呼吸紊乱的微觉醒可能与OSAS合并高血压有关.     

X线头影测量与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

X线头影测量能较好的显示上气道软组织和硬性解剖结构的关系,为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者寻找阻塞部位提供依据。该方法定位较准确,可重复性好,价廉,使用简便,已形成一整套标志和测量体系,在OSAHS的早期研究阶段就得到应用,从形态学上获得了对该病的大量认识,为探讨该病的发病机制,并指导临床的诊断和治疗发挥了重要作用。本文对该方法在OSAHS诊断、治疗中的应用和自身的局限性等问题做一综述。     

儿童睡眠呼吸疾病的分类与治疗进展

儿童睡眠呼吸障碍(SDB)的人群发病率逐渐升高,而且儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是危害最大的一种睡眠呼吸紊乱性疾病,鼻塞、张口呼吸以及呼吸暂停缺氧等可影响小儿的颅面、鼻腔、生长及智力发育以及行为异常。因此,应尽早诊断和治疗儿童SDB,避免发生严重的并发症。合理有效地治疗可以减轻或完全缓解患儿打鼾、呼吸暂停、睡眠中的低氧血症和睡眠结构紊乱,提高患儿生活质量。     

由鼻咽癌引起的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合症的症状十分复杂,如:一夜至少有30次呼吸暂停、白天嗜睡、幻觉、性格和性欲改变和高血压等。按照发病机制,可分为中枢性、上呼吸道阻塞性和混合性。现已证明,上呼吸道阻塞性呼吸暂停是因结构异常所致。本文报告一例继发于鼻咽部低分化表皮样癌并伴有严重高血压病的上呼吸道阻塞型睡眠呼吸暂停综合症。患者为男性,43岁。因高血压(180/140 mmHg)和睡眠不良入院。入院后观察患者在睡眠时鼾声响亮,多次憋醒。睡眠监护器显示明显的心律不齐和氧不饱和。患者身高183cm,体重95Kg。鼻粘膜轻度水肿,左耳渗出性中耳炎插管。干板X线照相见呼吸道有损伤、鼻咽部及咽后部肿胀。鼻咽部有淋巴样肿物,堵塞后鼻孔及双侧咽鼓管开口。肿物及下颌下淋巴结活检证实为低分化表皮样癌。气管切开术后,综合征的大部症状好转。后因肺、肝、脾和骨转移而死亡。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与体位的关系

目的在成年患者当中,阻塞性睡眠呼吸暂停容易在仰卧位时发生或加重,而体位对儿童睡眠呼吸暂停的影响目前尚不明确,本研究的目的在于进一步了解两者的关系。方法分析60例腺样体和/或扁桃体肥大引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿多导睡眠监测结果,比较仰卧位和非仰卧位时主要睡眠参数之间的差别。结果患儿仰卧位时阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea–hypopneaindex,AHI)明显高于非仰卧位,经皮最低动脉血氧饱和度仰卧位明显低于非仰卧位,两种体位存在显著性差异(P<0.01)。患儿非仰卧位时阻塞性呼吸暂停平均持续时间以及阻塞性呼吸暂停低通气平均持续时间与仰卧位相比较,没有显著性差异(P>0.05)。结论儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者仰卧位时睡眠呼吸梗阻症状较非仰卧位时更加严重,但目前尚不能把体位治疗作为一种治疗方法应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿,手术治疗(腺样体和/或扁桃体切除术)应作为首选治疗方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者快速眼动睡眠呼吸损伤的特点

目的:根据阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndr om,OSAS)患者多导睡眠仪(polysomnography,PSG)监测信号,研究OSAS患者快速眼动睡眠损伤的特点.方法:(1)使用呼吸事件新分型法对33例OSAS患者及正常打鼾者PSG监测信号进行分型,根据Ⅱ、Ⅲ型曲线的发生率将33例OSAS患者分为轻度,中度和重度阻塞性呼吸暂停3组;(2)比较3组患者REM期睡眠时间长度;REM期呼吸紊乱特点.结果:(1)3组患者REM期睡眠时间分别为37.9±11.3min;12.8±3.1min;7.3±3.6 min,轻度组患者REM期睡眠时间较长,重度组患者REM期睡眠时间短,且易消失;(2)轻度组患者REM期RDI、RIT及SIT90指数均较NREM期加重;重度组患者REM期RDI指数较NREM期显著减少,但RIT及SIT90指数REM和NREM差异无显著性.结论:(1)根据新分型进行病情轻重分类能够反映患者REM期的损害程度,病情较重的患者REM期减少甚至消失;(2)轻度组患者REM期病情较NREM期加重,表现为RDI、RIT及SIT90指数均显著增加;重度组患REM期较NREM期 RDI减少,但呼吸及血氧损害程度无显著变化,显然是REM期呼吸紊乱的平均持续时间延长所致.     

手术治疗对肥胖儿童睡眠结构和生活质量的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠呼吸障碍性疾病,其特点是患者在睡眠中反复出现上气道全部或部分塌陷,表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱.