糖尿病患者慎用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一类广泛用于心血管病治疗的重要药物,在心力衰竭、冠心病、高血压、心律失常及心肌病的治疗中均发挥着积极作用,被公认为上述疾病的一线治疗药物。目前常用的β受体阻滞剂有普萘洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛等,均对心脏具有良好的保护作用。但是,对糖尿病患者来说,则要注意慎用β受体阻滞剂,特别要避免使用β2受体阻滞剂,这是为何?     

单纯收缩期高血压慎用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是控制高血压的常用药物,单用或联合应用均能降低血压,减少靶器官损害,改善患者生活质量。医学专家指出,β受体阻滞剂是很重要的抗心血管病药物．具有良好的保护心血管效应．它不仅可以用于高血压的治疗．还可用于心绞痛、心力衰竭和心律失常的治疗．     

应用β受体阻滞剂的注意事项

β肾上腺素受体阻滞剂，主要用于多种原因引起的室性、室上性心律失常。降低对心绞痛和心肌梗死患者的复发和猝死率，以及高血压、充血性心力衰竭、甲状腺功能亢进，心动过速等疾病的基础药物。在临床治疗中笔者总结出以下注意事项。     

小剂量β受体阻滞剂对慢性心衰患者疗效的临床分析

[目的]研究小剂量β受体阻滞剂对慢性心衰（CHF）患者的临床疗效。[方法]将68例慢性心衰患者随机分为2组。对照组（32例）应用倍他乐克从6．25mg2-3次／d开始应用，逐渐加大剂量至50mg2-3次／d。观察组（36例）应用倍他乐克6．25mg2-3次／d不再增加剂量，观察心功能恢复情况。[结果]观察组：显效率41．78％，有效率36．11％，无效率22．22％；对照组：显效率43．75％，有效率37．5％，无效率18．75％。两组比较P〉0．05。[结论]小剂量β受体阻滞剂能起到改善心衰的作用。     

应用β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察长期应用β受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法治疗组选择符合慢性心力衰竭诊断标准的病人62例,从小剂量开始逐渐增加剂量。一旦达维持剂量,即长期应用维持。随访两年,与未应用β受体阻滞剂治疗的慢性心力衰竭病人56例相对照。结果治疗组62例,显效35例,有效24例,无效2例,死亡1例,有效率95.16%;对照组56例,显效23例,有效22例,无效7例,死亡4例,有效率67.86%。经过疗效对比分析,治疗组总有效率明显优于对照组,两组间有显著性差异(p<0.01)。结论长期应用β受体阻滞剂治疗轻至中度心力衰竭患者,可显著改善患者的运动耐量及死亡率。     

β-受体阻滞剂治疗20例心力衰竭的疗效观察

目的观察β受体阻滞剂治疗心力衰竭的疗效。方法选择心力衰竭患者40例,随机分为对照组和观察组。对照组应用强心利尿、扩血管药治疗,观察组在应用强心利尿、扩血管药基础上加用倍它乐克6．25～12．5mg,2次／d,一周后酌情加量至12．5—25mg,2次／d,观察半年,两组对照比较治疗前后静息心率、心脏射血分数,心功能分级等临床指标变化,评估β-受体阻滞剂的临床有效性和安全性。结果β-受体阻滞剂在改善静息心率、改善心功能,降低病死率及住院率上较对照组明显。结论β-受体阻滞剂可明显改善心脏功能,提高患者生存质量,延缓心衰进程。     

上海市奉贤东部地区心力衰竭患者β受体阻滞剂应用情况调查及分析

目的调查上海市奉贤东部地区β受体阻滞剂在慢性心力衰竭患者中的使用现状,为本地区进一步规范合理使用β受体阻滞剂提供参考依据。方法收集在本院住院的CHF患者,并调查其β受体阻滞剂的使用情况。结果完成此次调查共136个病例,其中低年龄组（〈70岁）的β受体阻滞剂使用率为14.3%,高年龄组（≥70岁）的使用率为11.1%。结论上海市奉贤东部地区CHF患者β受体阻滞剂使用严重不足,亟需一步改善。     

β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的研究进展

自1975年Waagstein首次报道β-受体阻滞剂可改善扩张型心肌病(DCM)患者的临床状况,增加射血分数和改善心功能以来,β-受体阻滞剂治疗心力衰竭的临床试验结论并不一致,如美托洛尔(Metoprolol)治疗DCM试验,MDC(大剂量胶囊)显示383例患者用美托洛尔治疗12～18月,结果治疗组临床症状明显改善,但与对照组间的病死率差异无显著性(P=0.09)[1];1994年在欧洲的比索洛尔治疗心功能不全试验研究(CIBIS)对641例心力衰竭患者随访2 a后,比索洛尔组病死率(16.6%)稍低于对照组(20.9%)[2].这些临床试验结果表明,不同的β-受体阻滞剂对心力衰竭患者的临床症状和病死率的影响不同.现将近年来β-受体阻滞剂的临床试验综述如下.     

β受体阻滞剂的临床应用

<正>近年来,β受体阻滞剂在临床的应用越来越广泛,尤其在原发性高血压、慢性充血性心力衰竭、冠心病、心律失常、心肌病或以上两种疾病并存等的治疗中作用明显。目前有3类β受体阻滞剂:第1类为非选择性的,作用于β1和β2受体,常用药物为     

β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的观察及护理

近年来，随着对心衰病理生理的进一步研究，β受体阻滞剂已广泛应用于慢性充血性心力衰竭（CHF）的治疗。但由于其负性肌力作用，可诱发或加重心衰，给患者带来不良后果，因此，在使用过程中需密切观察，加强护理。我院于2004年6月-2007年6月应用阿替洛尔治疗CHF280例，取得一定疗效。     

β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议

β肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于心血管疾病,首先用于高血压的治疗,继而在冠状动脉性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常和心肌病的处理中发挥了极其重要的作用。β受体阻滞剂在高血压临床治疗中适应证明确,疗效肯定,但因受到"β受体阻滞剂风波-Lindholm荟萃分析[1]和2006年英国国家健康与临床优化研究所(the national institute for health and clinical excellence,NICE)高血压     

β受体阻滞剂应用误区

β受体阻滞剂是一类广泛应用于心血管病治疗的重要药物,在高血压、心率失常、冠心病、心力衰竭等疾病的治疗中均发挥着积极的作用。它是治疗高血压的＂老药＂,不论单用还是与其他药物联合应用,均能显著降低高血压患者的致残率和死亡率,目前仍被国际公认为降压应用的一线治疗药物。临床常用的有普奈洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔、美托洛尔、比索洛尔及卡维地洛等。随着β受体阻滞剂在临床上的广泛应用,其不良反应和局限性也凸显出来。     

肾上腺素β受体阻滞剂治疗心力衰竭进展

传统观念认为，肾上腺素β受体阻滞剂（简称为8受体阻滞剂）具有负性肌力作用，因此，禁用于心力衰竭的治疗。近年来，随着对心力衰竭（简称为心衰）病理生理研究的不断深入，对β受体阻滞剂治疗心衰的机制也有了新的进展，特别是大量大型多中心、随机、双盲、对照临床研究证实，在心衰治疗中积极、稳妥地应用口受体阻滞剂可降低心衰患者的死亡率，具有极其重要的临床意义。因此，目前认为，β受体阻滞剂已成为治疗心衰中的一种重要药物。     

β受体阻滞剂治疗老年人心力衰竭合并室性心律失常的临床观察

老年人的心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各种心脏疾病的晚期阶段，严重威胁着老年人的生命。一旦出现临床心力衰竭，病情将进行性加重。老年人严重心力衰竭者病死率达80％，其中40％～50％是心源性猝死，故严格控制心力衰竭和室性心律失常有可能进一步降低心力衰竭的病死率。现将2001年1月～2003年12月收治的113例心力衰竭合并室性心律失常患者的临床特点进行回顾性分析。     

β受体阻滞剂治疗老年人心力衰竭合并室性心律失常的临床观察

老年人的心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是各种心脏疾病的晚期阶段,严重威胁着老年人的生命.一旦出现临床心力衰竭,病情将进行性加重.老年人严重心力衰竭者病死率达80%,其中40%～50%是心源性猝死,故严格控制心力衰竭和室性心律失常有可能进一步降低心力衰竭的病死率.现将2001年1月～2003年12月收治的113例心力衰竭合并室性心律失常患者的临床特点进行回顾性分析.     

β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭42例临床观察

慢性充血性心力衰竭是由于多种病因引起的心脏器质性改变。自2000年5月至2002年12月我们应用β—受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭42例，取得令人满意的疗效，现报告如下：     

β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭药物治疗中应用现状

目的通过对慢性心力衰竭药物治疗中β-受体阻滞剂的使用情况进行分析,了解其应用现状及其与指南要求剂量之间的符合情况。方法选择天津医科大学第二医院心脏科2004年慢性心力衰竭住院患者408例次及2005年4—7月门诊患者213例次,调查其一般临床资料及β-受体阻滞剂使用剂量。结果无禁忌证及不良反应住院患者中应用β-受体阻滞剂者为54.9%,其中仅4.0%达到指南所要求的靶剂量,24.9%达到50%靶剂量;使用美托洛尔者占86.1%,其最大使用剂量为(54.25±34.26)mg/d,为指南靶剂量(150mg/d)的36.17%。无禁忌证及不良反应门诊患者中应用β-受体阻滞剂者占77.5%,其中仅2.5%达到指南规定的靶剂量,26.6%达到50%靶剂量;使用美托洛尔者占89.7%,平均剂量为(52.50±28.42)mg/d,为指南靶剂量的35.0%。结论β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭药物治疗中的使用与指南有较大差距。其使用以美托洛尔为主,各药物使用剂量普遍偏小。     

β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭的体会

目的探讨β-受体阻滞剂在治疗慢性充血性心力衰竭中的应用。方法随机抽取40例根据NYHA分级的Ⅱ～Ⅳ级慢性充血性心力衰竭患者,给予美托洛尔12．5mg,2次／d,口服3～4周。结果经治疗心功能达Ⅰ级者15例,Ⅱ级以上者14例,Ⅲ级者6例,中途停药2例,无效3例。结论β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭,只要剂量合理,严格掌握适应证和禁忌证的前提下,治疗效果满意,同时可减轻患者的经济负担。     

β肾上腺素能受体阻滞剂治疗心衰的剂量观察

目的探讨β肾上腺素能受体阻滞剂治疗心衰的剂量、治疗效果和注意事项。方法分析本院收治的100例慢性心力衰竭患者应用β肾上腺素能受体阻滞剂的治疗效果。结果服用β受体阻滞剂后,住院期间65例患者心功能由Ⅲ级转为Ⅱ级,30例患者心功能由Ⅱ级转为Ⅰ级,8例患者疗效欠佳。结论在住院治疗期间,心力衰竭（NYHNⅡ～Ⅲ级）合适的β肾上腺素能受体阻滞剂耐受性较好。     

β受体阻滞剂在高龄老年心力衰竭患者中的应用现状及安全性

目的：分析本医院高龄老年心力衰竭（HF）患者β受体阻滞剂的应用现状与安全性。方法：回顾性分析2018年1月至2020年12月住院的80例高龄老年HF患者的临床资料,分析患者β受体阻滞剂应用情况以及安全性。结果：80例患者中β受体阻滞剂治疗的有60例,药物应用率为75%;风湿性心脏瓣膜病有5例,占比8.33%;老年退行性瓣膜性心脏病有3例,占比5.00%;扩张性心肌病有3例,占比5.00%;心律失常有14例,占比23.33%;高血压性心脏病有15例,占比25.00%;冠心病有20例,占比33.33%。治疗后,患者心率、左室射血分数及B型脑钠肽等临床指标显著得到改善,与治疗前相比均有显著差异（P<0.05）;60例使用β受体阻滞剂的患者中,有2例出现了不良反应,包含1例低血压与1例房室传导阻滞,减少2例患者的用药剂量后,不良反应情况得到了明显好转,且不良反应情况均在7 d内消失。结论：在高龄老年HF患者的临床治疗中应用β受体阻滞剂较为广泛,应用率为75%;本研究同时发现应用β受体阻滞剂对患者的心功能起到改善作用,且不良反应发生率较低,用药安全性较高,值得推广。