脑弥漫性轴索损伤的诊断与救治（附27例报告）

目的探讨脑弥漫性轴索损伤的临床表现及其诊断与处理方法，以提高治愈率，减少致残、致死率。方法回顾性总结27例脑弥漫性轴索损伤的损伤原因、救治措施和预后情况。结果27例脑弥漫性轴索损伤多为车祸伤及坠落伤，治愈好转11例、重残5例、植物生存状态3例、死亡8例。结论脑弥漫性轴索损伤的死亡率高，早期诊断治疗是其抢救成功的关键。     

弥漫性轴索损伤46例临床分析

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)为重型颅脑损伤的一种类型,以意识障碍为临床特点,因其病情复杂,诊断及治疗棘手,目前尚缺乏明确的诊断手段和有效的治疗措施.我科自1999年7月至2003年7月收治DAI患者46例,现就其临床特点、诊断及治疗体会报告如下.     

弥漫性轴索损伤35例治疗分析

目的通过对我院收治35例颅脑弥漫性轴索损伤患的治疗分析，探讨检查和治疗要点。方法非手术综合治疗，包括保持呼吸道通畅，早期冬眠治疗，防治脑水肿，应用阿片受体拮抗剂，防治并发症，应用神经细胞营养药物治疗及高压氧康复治疗。结果35例中恢复良好8例，轻残9例，重残6例，植物生存2例，死亡10例。死亡10例中6例有合并伤，死亡率为28．6％。结论疑为弥漫性轴索损伤的病人，情况许可时尽可能行MRI扫描检查以便及时确诊。早期纠正低血压和低氧血症，及时处理各种并发症等，适当的非手术综合治疗可明显降低其死残率。     

弥漫性轴索损伤36例报告

目的 阐述弥漫性轴索损伤(DAI)在脑外伤中的重要性,对其诊断、预后进行评估。方法 对我院收治的36例DAI进行回顾性研究,对其受伤机制、CT表现、临床特征、治疗方法及愈后进行分析。结果 本组36例DAI占同期重型颅脑损伤17.8％;保守治疗26例,手术10例;死亡20例,植物生存3例,重残2例,轻残6例,痊愈5例。结论 DAI在脑外伤中占较高比例,DAI患者致残率、植物生存发生率及死亡率极高。意识障碍是其典型临床表现,CT与MRI所示程度往往与临床表现不符。采用保守或手术治疗,或可挽救部分病人生命。其预后与DAI严重程度密切相关。     

67例弥漫性轴索损伤临床分析

弥漫性轴索损伤(DAI)是神经外科临床常见的一种特殊类型的颅脑损伤。因其诊断和治疗困难,死亡率居高不下。现将我院1994年至2001年间明确诊断为DAI的67例患者临床和影像资料总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共67例。男41例、女26例,年龄3～71岁,平均38.3岁。①受伤原因:车祸伤43人,摔伤11人,坠落伤5人,打击伤5人,原因不明3人。②昏迷时间:昏迷1～3d6人,4～7d13人,8～14d21人,14d以上27人,其中6例超过3个月,平均为21.5d。③入院时GCS评分:>12分7例,9～12分15例,6～8分21例,<5分24例,中重度(GCS<9分)共45例,占67.15％(45/67),其平均昏     

弥漫性轴索损伤105例临床分析

目的 探讨脑弥漫性轴索损伤的临床疗效. 方法 回顾性分析莆田市第一医院神经外科自2000年3月至2007年10月收治的105例经综合措施治疗的弥漫性轴索损伤患者的临床资料. 结果 所有患者随访6-30个月,死亡23例.存活82例,其中恢复良好20例.中残37例.重残19例,植物生存6例. 结论 早期应用激素、亚低温、高压氧及尼莫地平等综合措施能有效改善弥漫性轴索损伤的预后.     

弥漫性轴索损伤45例临床报告及治疗体会

目的探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性总结45例DAI的临床特点、影像学资料、治疗措施及预后。结果 45例DAI患者中,恢复良好9例,中残15例,重残11例,死亡10例。结论 DAI原因多为车祸伤及高空坠落伤,结合临床表现与影像学资料可早期诊断,及时采取综合治疗措施可降低患者致残率、改善预后。     

弥漫性轴索损伤特点及临床治疗

目的观察弥漫性轴索损伤（dilluse axonal injury DAI）临床及影像特点,探讨有效的治疗方法。方法对20例DAI患者的临床及影像资料进行分析。结果治愈3例,中残7例,重残5例,植物生存1例,死亡4例。结论弥漫性轴索损伤具有意识障碍严重,诊断和治疗困难,预后差等特点,应结合病人情况采用综合治疗。MRI对发现DAI的诊断价值较大。     

弥漫性轴索损伤280例临床分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)患者的临床特点、治疗及预后.方法 广东省揭阳市人民医院神经外科自1999年1月至2009年12月共收治280例DDI患者,其中76例予以双侧开颅减压术治疗,204例保守治疗,回顾性分析患者的临床资料及治疗效果.结果 本组患者恢复良好122例(43.6%),轻残或遗留部分并发症86例(30.7%),重残37例(13.2%),植物性生存2例(0.7%),死亡33例(11.8%).结论 脑肿胀,一侧或双侧瞳孔散大DAI患者应及早行开颅去骨瓣减压术,昏迷时间长者及早行气管切开保持呼吸道通畅,早期脱水治疗选用20%甘露醇+速尿+白蛋白模式,辅助甲强龙冲击及亚低温治疗.

Abstract：

Objective To discuss the clinical features and pathological changes of diffuse axonal injury (DAI), and explore the treatment and prognosis of patients with DAI. Methods Two hundred and eighty patients with DAI, admitted to our hospital from January 1999 to December 2009,were enrolled in our study; bilateral decompressive craniotomy was performed in 76 patients and conservative treatment in 204 patients; the clinical data and treatment efficacy of these patients were retrospectively analyzed. Results Good recovery was achieved in 122 patients (43.6%), mild disability in 86 (30.7%), severe disability in 37 (13.2%), persistent vegetative state in 2 (0.7%) and death in 33 (11.8%). Conclusion Decompressive craniotomy is needed as early as possible for patients with brain swelling, unilateral or bilateral mydriasis; early tracheotomy should be performed for patients in coma for a long time to maintain airway smooth; 20% mannitol plus furosemide plus albumin, together with methylprednisolone and mild hypothermia therapy, can be employed to treat patients with early dehydration.     

弥漫性轴索损伤43例临床诊疗分析

目的分析弥漫性轴索损伤(DAI)的临床表现及特点,探讨诊断要点和综合治疗方法。方法采用综合措施,包括维持生命体征,维持氧饱和度正常,防治脑水肿,早期(<12h)亚低温治疗,同时应用甲基强的松龙和大剂量纳洛酮(0.4mg/kg)治疗。早期(<12h)持续侧脑室外引流术,高压氧及促醒治疗等。结果根据GOS(伤后3月)评分,良好9例(20.9%),轻残12例(27.9%),重残8例(18.6%),植物生存2例(4.7%),死亡12例(27.9%)。结论DAI病人早期明确诊断并采取积极的综合处理措施,可明显降低死亡率,提高生存质量。     

弥漫性轴索损伤65例临床诊治分析

目的分析弥漫性轴索损伤(DAI)的临床特点、诊断标准及其预后。方法对65例DAI患者早期采用维持生命体征平稳,控制颅内压,保持机体内环境的稳定及应用β-七叶皂甙钠及大剂量纳洛酮等治疗;其中6例颅内迟发血肿超过30m l而行开颅手术治疗。结果根据G OS评分,治愈13例(20.0%),中残22例(33.8%),重残16例(24.6%),植物生存2例(3.1%),死亡12例(18.5%)。结论DA I病人目前尚无特效治疗措施,本组病例采用综合处理措施,预后良好。     

弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤（ｄｉｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎ－ｊｕｒｙ,ＤＡＩ）,是在特殊的外力机制作用下,脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化,意识障碍是其典型临床表现,诊断和治疗困难,预后极差。本文对ＤＡＩ近年来研究进展予以综述。一、生物力学机制脑内...     

弥漫性轴索损伤诊治体会

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是非火器性颅脑损伤中严重的脑损伤类型之一，是决定颅脑损伤患者的临床状况和预后的一个重要因素，是伤后植物生存和重残的最常见原因，目前尚缺乏明确诊断手段和有效的治疗措施。南京军区南京总医院自1997—07～2005—09收治DAI患者42例，现报道如下。     

弥漫性轴索损伤的影像与临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤的影像学及临床特点,为诊断和治疗提供参考。方法对47例弥漫性轴索损伤患者的临床资料及影像学进行回顾性分析。结果随访3～12个月,根据格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好12例,中残14例,重残8例,植物生存3例,死亡10例。不同影像学分级组的预后无显著差异。结论弥漫性轴索损伤是临床上常见的颅脑损伤类型,其诊断主要根据临床和影像学表现;目前CT和常规MRI尚不能作为诊断的必要条件,也不能作为准确评估患者预后的独立依据。     

弥漫性轴索损伤的临床诊断和处理(附223例报告)

目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）的发病情况。影像学表现，诊断及处理方法，以提高临床疗效。方法 回顾性分析我院颅脑损伤抢救中心惦治的223例DAI患的临床和影像学资料。结果 本组患中入院时GCS≤8分的共173例（77.6%)，其中GCS≤5分的有100例（44.8%)。本组的总死亡率为29.1%(65/223),GCS≤5分的死亡率为43%（43/100）。亚低温治疗的患，GCS平均为4.4分。死亡率为30.8%(12/39)。结论 DAI的诊断主要根据其临床表现结合CT，MRI资料。治疗上宜采用综合治疗方式。早期应用亚低温治疗能提高疗效。应在临床加以推广。     

脑弥漫性轴索损伤的CT及临床：（附382例分析）

目的探讨脑弥漫性轴索损伤（ＤＡＩ）的ＣＴ及临床特征诊断正确性。方法对３８２例ＤＡＩ的临床及ＣＴ改变特点作回顾性分析。结果“脑剪应力伤”是ＤＡＩ的病理改变核心。轴索神经微丝断裂病人伤后即刻昏迷并呈持续状态，ＧＣＳ计分≤８是ＤＡＩ临床特点。弥漫性脑密度减低伴散在性小点片状出血灶，脑室变小，脑池变形或消失是ＤＡＩ特征性ＣＴ表现。结论ＣＴ检查是诊断ＤＡＩ有效非创伤性方法，典型临床及ＣＴ表现是诊断ＤＡＩ的依据。     

弥漫性轴索损伤37例临床分析

目的 探讨弥漫性轴索损伤（DAI）亚低温治疗的临床特点。方法 回顾性分析37例弥漫性轴索损伤临床资料，亚低温下综合治疗DAI患者24例与常温下综合治疗的DAI患者13例进行比较。结果 亚低温治疗组恢复良好者4例（16．7％）。死亡7例（29．2％），恢复不良13例（54．1％）。常温组分别为1例（7．7％）、10例（76．9％）和2例（15．4％）。两组比较有显著性差异（P〈0，05）。两组并发症无显著性差异（P〉O．05）。结论 DAI早期诊断，采取亚低温下综合治疗可降低死亡率、提高生存质量。     

弥漫性轴索损伤诊断及治疗进展

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)于1982年由Adams等 [1]正式命名,主要是指头部在成角或旋转加/减速运动中,周围脑组织与中央脑组织之间由于质量不同而形成相对运动,在脑实质内产生剪切力和牵托力,直接作用于神经纤维造成轴索的剪切伤和牵拉伤,损伤的特点是以轴索断裂、回缩和神经纤维分解.典型的DAI容易发生在胼胝体、皮质与髓质交界区、上部脑干及基底节等部位 [2-3],临床上以意识障碍为典型表现,其诊治困难,预后很差.DAI在平时和战时均常见,在重型颅脑损伤中占28%～50%,在交通肇事致重型颅脑损伤中占85%,在死亡患者中占29%～43%.     

弥漫性轴索损伤46例诊治分析

目的探讨弥漫性轴索损伤（DAI）患者的临床特点、早期诊断、治疗方法和预后。方法对2003年12月至2008年3月收治的46例DAI患者进行回顾性研究,着重分析其临床特点、影像学资料、治疗及预后。结果46例DAI患者中,6例恢复良好,14例中残,13例重残,2例植物生存,11例死亡。结论DAI原因多为车祸伤及高空坠落伤,早期确诊缺乏有力的影像学证据,治疗效果欠佳。联合应用CT和多种MRI序列有利于早期诊断,采用综合治疗方案是降低患者死亡率和致残率的关键。     

弥漫性轴索损伤92例救治体会

目的探讨弥漫性轴索损伤的临床诊断和救治方案。方法回顾总结我科于1996年1月至2002年12月期间收治的92例弥漫性轴索损伤患者的诊断和救治体会。结果92例患者中，恢复良好的29例，中残的13例，重残的6例，植物生存9例，死亡35例。结论弥漫性轴索损伤应在伤后根据受伤机制、临床体征及头颅CT表现及时明确诊断。早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、亚低温冬眠以及对脑积水和应激性溃疡的防治，对于弥漫性轴索损伤患者的救治均具有确定的临床意义。