大隐静脉高位结扎剥脱术并发淋巴瘘一例

患者,男,74岁,因右下肢无力、酸 胀、静脉曲张10年,加重伴小腿青紫,干 糙2年。检查见静脉曲张隆起似蚯蚓, Trendelenburg试验提示大隐静脉瓣膜功 能不全,Perthes试验提示深静脉通畅, Pratt试验提示交通支瓣膜闭锁不全。诊 断:右下肢大隐静脉曲张。按常规行大 隐静脉高位结扎剥脱术。术后第3天换 药见腹股沟处斜切口肿胀,拆除缝线,即 有大量淡黄色液体流出,切口引流量每 日约400ml,患者体温低于37℃,切口 无红、肿、热、痛等炎性表现,查血常规: WBC5.2×109/L,RBC3.8×1012/L,N 0.…     

改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果

目的 评价改良大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床效果及安全性.方法 选取2019年1月至2019年6月首都医科大学附属北京潞河医院收治的89例原发性大隐静脉曲张患者临床资料,根据手术方法的不同将患者分为传统手术组(n=44)和改良手术组(n=45).两组患者均行单侧大隐静脉高位结扎剥脱术,传统手术组分别...     

高位结扎分段剥脱术联合电凝治疗大隐静脉曲张

<正>下肢静脉曲张是血管外科中的常见疾病、多发病,我国患病率为10%[1]。手术以往多采用大隐静脉高位结扎加剥脱术,目前临床在静脉曲张剥脱术的基础上加行微创术[2]。1999年6月—2010年1月我院行大隐静脉高位结扎分段剥脱术加电凝术治疗大隐静脉曲张565例683条肢体,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组565例共683条肢体,其中男344例,女221例;年龄27~78岁,平均53.3岁;病史1.0~32.0年,平均16.3     

保留大隐静脉上段及三大属支的次高位结扎和剥脱术

我院于 1995～ 2 0 0 0年对 6 5例大隐静脉曲张病人 94条腿施行保留旋髂浅静脉、腹壁浅静脉和阴部外静脉 ,结扎股内、外侧静脉 ,大隐静脉次高位结扎的手术方式 ,术后随访均无复发。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 5例 ,94条肢体 ,男 4 4例 ,女 2 1例 ,年龄 2 2～ 6 6岁。 2 9例双下肢发病并行双侧手术。单纯左侧肢体患病 2 3例 ,右侧 13例。大腿部表浅静脉曲张者 15例 ,所有病人均有小腿部表浅静脉曲张。合并小腿溃疡 2 5例 ,色素沉着及湿疹样变 4 5例 ,静脉石 17例 ,副大隐静脉 5例 ,大隐静脉仅三大属支者 6例。所有病人均…     

激光腔内闭合联合高位结扎与大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的疗效比较

目的比较应用激光腔内闭合术(EVLT)联合高位结扎与大隐静脉高位结扎+剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法将2007年3月至2012年2月间我院收治的278例下肢静脉曲张患者(共342条肢体)分成EVLT联合高位结扎组(A组,286条肢体)和大隐静脉高位结扎+剥脱术组(B组,56条肢体)。比较两组的手术时间,术后48h疼痛视觉模拟评分(VAPS),术后首次下床时间,术后住院天数;术后第6个月比较手术前后CEAP分级、患者自身对手术效果及整体满意度评价。结果两组手术时间、住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),但A组术后48 h疼痛较轻、下床时间稍早(P<0.05);术前和术后6个月两组的CEAP分级、手术效果评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间差异则无统计学意义(P>0.05),但术后患者的整体评价A组优于B组(P<0.05)。结论 EVLT联合高位结扎术治疗具有与传统手术相似的效果,患者满意度高,值得临床推广。     

高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张临床分析

目的观察应用高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张的效果。方法将116例单纯大隐静脉曲张患者随机分为观察组和对照组,各58例。观察组实施高位结扎加点式剥脱术,对照组实施大隐静脉高位结扎加传统阶段性抽剥术。观察对比2组的治疗效果和术后并发症。结果观察组的出血量、下床活动时间和住院天数均显著低于对照组,观察组患者色素沉着、皮炎和溃疡的治愈率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年内复发2例(3.45%),对照组复发11例(18.97%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高位结扎加点式剥脱术治疗单纯大隐静脉曲张治愈率高,复发率低,效果肯定。     

改进高位结扎剥脱术治疗单纯性大隐静脉曲张体会

目的总结单纯性大隐静脉曲张的治疗经验。方法回顾性分析我院2007年3月至2009年11月期间采用改进高位结扎及剥脱术治疗单纯性大隐静脉曲张65例患者的临床资料。结果本组患者手术时间45~127 min,平均54 min。住院时间5~8 d,平均6.8 d。所有切口均甲级愈合,肿胀不适、沉重感等症状消失,切口皮下无出血、瘀血、血肿,无皮肤麻木等并发症发生。术后随访2~33个月,平均26.9个月,无一例发生深静脉血栓形成,均按期拆线,效果良好,无复发。结论改进高位结扎剥脱术治疗单纯性大隐静脉曲张疗效确切。     

反大隐静脉高位结扎抽剥术102例

下肢静脉曲张是一种常见病,我科自2008年1月—2010年6月,采用反大隐静脉高位结扎抽剥术治疗下肢静脉曲张102例,取得满意效果。     

高位结扎联合点式与传统剥脱术应用于大隐静脉曲张患者的临床对比

目的 探讨高位结扎联合点式与传统剥脱术应用于大隐静脉曲张患者的临床效果.方法 80例研究对象均选自北京市通州区西集卫生院2018年9月至2021年7月收治的大隐静脉曲张患者,随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者予以大隐静脉高位结扎联合传统剥脱术治疗,观察组患者予以大隐静脉高位结扎联合点式剥脱术治...     

腹腔镜辅助下大隐静脉隔绝术治疗大隐静脉曲张60例

目的探讨腹腔镜辅助下大隐静脉隔绝术的疗效。方法2000年1月～2004年1月对60例66条大隐静脉曲张腹腔镜辅助下行大隐静脉隔绝术,腹腔镜辅助下高位结扎、电灼大腿段大隐静脉,阻断其小腿段所有属支及交通支,使大隐静脉与体循环隔绝。结果手术时间30～60min,(50±9)min;术后住院时间3～5d,(3.5±0.6)d。60例随访1～36个月,平均28个月,无复发。结论腹腔镜辅助下大隐静脉隔绝术创伤小,疗效好,复发率低,是治疗大隐静脉曲张的理想术式。     

开展大隐静脉曲张剥脱术日间病房运营模式的可行性探讨

目的 探讨采用新型运行流程,开展大隐静脉曲张剥脱术日间病房运营模式的可行性和安全性.方法 回顾性分析笔者所在医院2011年内行大隐静脉曲张剥脱术的282例患者的临床资料,根据运营方式不同将其分为日间手术组(n=90)和住院手术组(n=192).对2组患者的临床特征以及医疗运行指标(包括术前等待时间、住院时间以及医疗费用)进行比较分析.结果 2组患者间的基本临床特征差异均无统计学意义(P＞0.05);日间手术组患者的术前等待时间和住院时间较住院手术组短(P＜0.05),而医疗费用较低(P＜0.05).结论 新型的日间病房运营模式可缩短大隐静脉曲张患者的术前等待时间、住院时间以及医疗费用,同时能够保证其临床治疗的安全性,值得在临床中推广.     

Great Saphenous Vein Stripping with Liberal Use of Subfascial Endoscopic Perforator Vein Surgery (SEPS)

This study is based on a unique registry of 632 patients who underwent great saphenous vein (GSV) stripping and liberal use of subfascial endoscopic perforator vein surgery (SEPS) for minimal to severe lower limb venous insufficiency. Clinical examinations and color-coded duplex scanning were performed on a randomly selected, manageable sample of 170 limbs to assess the affect of early SEPS on junctional (saphenofemoral [SFJ] and/or saphenopopliteal [SPJ]) and perforator vein (PV) insufficiencies and superficial varicosities at a median of 6.5 years. PV incompetence was present in 68 legs (40%), as the sole transfascial insufficiency in 28 limbs and combined with SFJ or SPJ incompetence in 40 limbs. Junction incompetence alone characterized an additional 38 limbs, bringing the total transfascial insufficiency prevalence to 62%. Superficial varicosities affected 46% of limbs. Overall CEAP clinical class was unimproved beyond preoperative values. PV incompetence was associated with higher CEAP and clinical venous severity scores than were junctional insufficiencies alone. We concluded that PV incompetence alone or combined with junctional insufficiency is associated with increased symptoms and disease progression. The prevalence of SFJ, SPJ, and PV incompetence (62%) and recurrent varicosities (46%) suggests that early use of SEPS does not prevent disease progression and offers no benefit over GSV stripping in the absence of deep vein insufficiency or threatened ulceration.     

血管手术后腹股沟部淋巴瘘的原因和防治

目的：分析血管手术后发生腹股沟部淋巴瘘的原因和防治方法。方法：对1238例有腹股沟部切口的动静脉手术病人进行了回顾性调研，记录这些病人的一般情况、术中所见、以前有无腹股沟部手术史、淋巴并发症的处理方法、术后伤口愈合情况、病人住院时间和费用等。结果：36例病人发生了腹股沟部淋巴瘘，其中6例为股部动脉瘤或假性动脉瘤手术，7例为腹股沟部再手术者，15例发生于手术中见腹股沟有明显肿大的淋巴结，14例发生于下肢小腿部或脚趾部有溃疡或坏死灶，5例见于腹股沟伤口感染（3例为肥胖者）。术中广泛解剖（动脉瘤和再手术者）、腹股沟有明显肿大的淋巴结和肢体有溃疡或坏死灶者发生淋巴瘘的比率均明显增加（P＜0．01）。发生淋巴瘘的病人的住院时间和费用较伤口一期愈合者明显延长和增加（P＜0．01）。其中32例病人进行了保守治疗，4例病人术后早期采用再次手术治疗。结论：血管手术后腹股沟部位淋巴瘘的发生可能与腹股沟部进行广泛解剖分离、受损的淋巴管数量、管径、淋巴液回流量和是否感染、炎症等有关。血管手术后腹股沟部位淋巴并发症的重点在于预防；如淋巴瘘持续存在且淋巴引流量较大者最好早期再次行手术治疗。     

早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张

目的探讨早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张的疗效。方法回顾性分析我院2008年10月～2011年5月32例大隐静脉曲张并发急性血栓性浅静脉炎的临床资料。发病2周内行小切口大隐静脉高位结扎剥脱术。结果全部患者术后局部红肿疼痛于3天内消退,切口全部甲级愈合,住院时间10～16d,平均12．6d。全部患者随访5～32个月,平均13．6月,其中11例〉12个月,未见复发。结论早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张是安全的,术后疗效满意。     

Hemodynamic Changes in Stripping Operation or Saphenofemoral Ligation of the Greater Saphenous Vein for Primary Varicose Veins

The aim of this study was to assess early hemodynamic improvement after a stripping operation or saphenofemoral ligation by means of air plethysmography. This prospective study assessed 109 limbs of 71 patients treated between May 2000 and December 2001 for primary varicose veins due to greater saphenous insufficiency. Eighty-nine limbs were treated by stripping surgery (stripping group), and 20 limbs were treated with saphenofemoral ligation (saphenofemoral ligation group). To evaluate venous hemodynamic changes, air plethysmography was performed before surgery and 7-14 days after surgery. A significant decrease and normalization of the venous filling index and residual volume function was observed in the two groups. A decrease in venous volume was observed in the ligation group, but the change was not statistically significant. In contrast, a significant decrease in venous volume was observed in the stripping group. The ejection fraction was not improved in either of the groups. From these results we conclude that hydrostatic forces can be controlled by means of a stripping operation as well as by saphenofemoral ligation in the early postoperative period.