慢性肺血栓栓塞症引起不能解释的肺动脉高压的诊断：附3例报告

病理形态学上的三种疾病,即:慢性亚型肺血栓栓塞症(chronic silent pulmonarythrombolism)、肺静脉闭塞性疾病(pulmo-nary venooclusive disease)和典型的原发性肺动脉高压在临床上很难鉴别,故1975年WHO 专家委员会将以上统称为不能解释的肺动脉高压,以上疾病在临床上并不罕见,但往往由于症状上缺少特异性,常被误诊为风心病、先心病等,故确诊的病人病情危重,及至晚期,治疗困难,予后不好。本文通过三个病例力求对此有更进一步认识。     

13例肺动脉栓塞的诊治体会

对肺动脉栓塞 (ＰＥ)尽管已有溶栓、抗凝、解痉、止痛等内科疗法以及肺动脉切开取栓、内膜剥脱术等外科疗法 ,但由于该病缺乏特征性临床表现 ,因此容易导致漏诊、误诊、误治 ,死亡率较高。为此 ,提高对ＰＥ的认识 ,早期发现 ,正确诊断并给予及时有效的治疗显得十分重要。本文总结了 13例ＰＥ病人临床资料 ,旨在提高ＰＥ的临床治疗水平。1　临床资料1987年 9月～ 1999年 3月我院收治ＰＥ病人 13例 ,男 8例 ,女 5例。年龄 39～ 6 3岁。原发病因 :下肢血栓性静脉炎7例 ,右导管检查术后 3例 ,安置心内膜心脏起搏器 3例。主要临床表现 :呼吸困难 …     

血栓栓塞性肺动脉高压的诊治

血栓栓塞性肺动脉高压是指外周静脉所形成的微血栓脱落后,反复栓塞肺小动脉,引起肺动脉内膜增生,管腔狭窄,肺血管阻力增加而导致肺动脉压力升高的一组严重并发症。临床上较为少见,常易与原发性肺动脉高压相混淆,需仔细鉴别。 1 病因和病程 凡是存有静脉血栓形成因素,如充血性心力衰竭、长期卧床、妊娠、肥胖、术后、右室梗塞、口服避孕药等患者均可造成外周静脉血栓的形成,这些血栓自发脱落后,可随血流进入肺循环,广泛阻塞肺小动     

急性肺动脉栓塞48例误诊分析

急性肺动脉栓塞主要来自静脉系统或右心栓子进入循环 ,造成肺动脉主干或分支的栓塞同时并发细小动脉痉挛 ,严重者可使肺循环受阻 ,肺动脉压急剧升高 ,右心室扩张和右心衰竭。由于本病缺乏特异性及部分临床医师缺乏诊断意识或缺乏诊疗技术等因素 ,对本病的误诊和漏诊屡见不鲜。我们分析 1990年 1月～ 1999年 2月我院收治的 4 8例急性肺动脉栓塞患者的误诊情况 ,以提高对本病的认识。1　资料与方法1.1　一般资料　我院确诊为急性肺动脉栓塞的患者 4 8例中男 2 8例 ,女 2 0例 ;年龄 16～ 83岁 ,平均 4 6 .5岁。平均病程5 7.6小时。均经放射性核…     

肺动脉栓塞的影像学诊断

肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）是因内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其主要分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等。如其所支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死（pulmonaryinfaetion，PI）。PE常发生于近期大手术后、高凝血状态、妊娠、外伤、制动、静脉血栓、出血性心力衰竭的病人，引起PE的栓子约有70％～90％来源于腹腔、盆腔及下肢深静脉血栓。其发病率高，在西方国家是仅次于高血压和冠心病之后死亡率居第3位的循环系统疾病；易漏诊及误诊，绝大部分PE病人生前未能得到正确诊断，根据国内外尸检报告，这一数字高达67％-79％，国内对PE的漏诊率高达80％以上；不治疗死亡率可高达20％～30％，及时诊断并经正确、有效治疗者死亡率可降至8％。医学影像学的发展对PE的诊断有了重大的推进，如何很好地选择检查方法、准确地认识不同检查的表现、迅速准确的诊断是PE治疗成功及取得良好预后的关键。     

急性肺动脉栓塞29例诊治分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支 ,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征 ,可导致急性肺动脉压升高 ,出现各种危象 ,如不及时做出诊断和正确处理 ,病死率极高。国外尸解统计 ,肺栓塞总发病率 5 %～ 14 % ,老年人达 2 5 % ,心脏病患者可高达 30 %～ 45 %。国内资料报告尸解检出率为3% ,成人发病率 15 %～ 6 4%。现已跃居心血管病的第三位。我院近年来发现急性肺栓塞 2 9例 ,并及时进行了溶栓及抗凝治疗 ,全部治愈 ,现将资料总结如下。1　临床资料1.1　病例选择　 1996年 11月至 2 0 0 1年 2月 ,我院收治最后确诊为急性肺动脉…     

急性肺动脉血栓栓塞26例临床分析

目的 分析急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)的临床特征,提高早期诊断水平,减少误诊、漏诊,改善预后.方法 对2007年1月至2009年12月在平煤公司总医院住院的26例急性PTE患者的临床资料进行分析.结果 急性PTE临床症状以呼吸困难及气促最为常见;心电图典型表现是窦性心动过速(53.8%)、胸导联中存在T波低平或倒置(53.8%)、SIQⅢTⅢ(34.6%),更常见的是右室劳损征象,D-二聚体有高度敏感性(92.3%);25例患者经螺旋CT强化血管造影确诊.结论 急性PTE临床表现多样性,临床医生应提高对该病的认识水平,早期确诊及规范化治疗可显著改善预后.     

20例肺动脉栓塞症的临床分析

目的 探讨肺动脉栓塞症的临床特点.方法 回顾性分析20例确诊为肺动脉栓塞的临床资料.结果 肺动脉栓塞症临床表现缺乏特异性.多数患者存在危险因素,呼吸困难和胸痛为最常见的症状.动脉血气分析、血D-二聚体、心电图、胸片、超声心动图对肺动脉栓塞症的诊断有参考价值,同位素核素灌注扫描、螺旋CT具有无创和高敏感性的特点,肺动脉造影是最为可靠的辅助检查.结论 肺动脉栓塞临床表现不典型,易被漏诊误诊,临床工作中应增强对肺动脉栓塞症的诊断意识,结合适当的辅助检查手段,以期达到早期诊断、降低病死率的目的 .     

肺动脉栓塞的影像学诊断进展

肺动脉栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)是常见的心血管疾病 ,死亡率达2 0 %～ 30 %。若患者能得到及时治疗 ,死亡率可降至 8%。寻找一种无创而有效的诊断方法一直是影像学界的奋斗目标。传统的普通Ｘ胸片是首选的检查手段 ;放射核素显像肺通气 灌注扫描 (Ｖ/Ｑ)沿用多年 ,应用较广泛 ,但二者的敏感性和特异性均较低。肺动脉造影始终被认为是诊断的“金标准” ,但因其为有创性检查 ,使之临床应用受到较大限制。近年发展起来的螺旋ＣＴ ,特别是电子束ＣＴ可以直接显示肺段血管及血栓的部位、形态、与血管壁的关系等 ;同时Ｍ…     

肺动脉栓塞23例诊诊治体会

肺动脉栓塞 ( ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ) ,指内源性或外源性栓子 ,经体静脉或右心系统 ,随血液漂流阻塞肺动脉或其分支 ,引起肺循环障碍的临床和病理综合征。当发生肺出血或坏死者称肺梗死。ＰＥ在西方国家是一种常见病且病死率很高 ,占西方国家死因的第三位[1] ;在我国由于缺乏对该病的认识和有效的检查手段 ,误诊、漏诊较多 ,1998年阜外心血管医院资料显示 ,其误诊率为 79% [2 ] 。溶栓、抗凝、肺动脉切开取栓及内膜剥脱术已成功用于临床治疗肺动脉栓塞 ,但如此高的误诊率 ,导致针对性治疗不及时或缺如 ,造成ＰＥ的病死…     

肺动脉栓塞患者24例临床分析

目的：为提高对肺栓塞（PE）诊治的水平。方法：回顾分析我院1995年1月-2000年12月收治的24例PE患者,对其病因、诊断和治疗进行探讨,结果：50岁以上患者占70.85%;呼吸困难症状多见,占70.85%;心电图典型的SⅠQⅢTⅢ表现仅为33.3%,而胸前导联一过性ST-T改变占87.5%;心肌酶变化不明显;低氧血症占91.67%;病因以下肢深静脉血栓（DVT）最多见,占37.8%,慢性心肺疾病次之;误诊率为75%,死亡率达29.1%。结论：PE以中、老年多见,症状非特异性,DVT、慢性心肺疾病是PE的主要病因,血气分析、心电图、超声心动图、D-二聚体测定等有助于PE的筛查,溶栓、抗凝是PE的重要治疗。提高对该病的认识、早期诊断,早期治疗是决定预后的关键。     

肺栓塞39例诊断和治疗评价

目的：分析39例肺栓塞（PE）的临床特点，提高对肺栓塞的认识。方法：回顾分析39例PE的病因、症状、体征和实验室检查结果。结果：下肢深静脉血栓（DVT）是PE发生的主要原因（占64．1％），肿瘤（占20．5％），先心（占5．1％）等是常见原因。结论：PE是一种误诊率很高的疾病，核素肺通气／灌注扫描具有很高的诊断价值，及时诊断和溶栓治疗是改善预后的关键。     

肺栓塞36例诊治体会

目的总结肺栓塞的临床特征,提高临床医生对该病的认识。方法分析36例肺栓塞患者的临床表现、辅助检查结果和诊断情况。结果肺栓塞的临床表现多种多样,缺乏特异性;动脉血气分析、心电图、胸部X线、UCG及血管超声对PE的诊断有重要提示作用;CT肺血管造影、核素肺通气/灌注显像、磁共振肺血管造影和肺动脉造影为肺栓塞确诊的重要手段。结论近年来,许多非侵入性诊断方法被应用,使PE的诊断准确性得以提高,临床医生应加强对之的认识,减少漏诊、误诊。     

肺栓塞与肺梗死的影像学检查的实验研究

目的　比较研究不同影像学检查方法对肺栓塞、肺梗死的诊断价值。方法　以小型猪为肺栓塞、肺梗死实验动物模型 ,进行X线平片、核素灌注扫描、螺旋CT、血管造影检查。结果　X线平片是一种初步的检查方法 ;核素灌注扫描安全、简单 ,病变检出率高 ;增强螺旋CT是目前较理想的诊断、复查及追随方法 ;血管造影在病变检出等方面无明显优势。结论　考虑以“X线平片→核素灌注扫描→增强螺旋CT→血管造影”为最佳检查方案     

急性肺动脉栓塞的诊断进展

肺动脉栓塞作为一种病死率较高的常见疾病缺乏确实有效的单一无创检查方法,现就各种诊断方法及其进展,尤其是合理的选择进行综述。     

急性肺栓塞的临床特点及诊治方法

【目的】分析总结急性肺栓塞的临床特点,提高对该病的认识,减少漏诊率、误诊率和病死率。【方法】对本院39例诊治为急性肺栓塞的临床表现、诊断和治疗方法进行回顾性分析。【结果】肺栓塞缺乏临床特异性表现,常被误诊为冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肺炎等。D-二聚体大于500μg／L者占92．3％,血气分析P02〈80mmHg占89．7％,螺旋CT肺段动脉以上动脉血栓者占79．5％。溶栓加抗凝治疗组有效率为81％,单纯抗凝治疗组有效率为66．7％。【结论】肺栓塞易漏诊和误诊,血气分析、D-二聚体、UCG可作为急性肺栓塞的初筛检查指标,溶栓加抗凝疗法治疗PE优于单纯抗凝疗法。     

肺栓塞的诊断与治疗

肺栓塞是常见的临床病理综合征之一。简要介绍肺栓塞的病因、临床分析、诊断与治疗。