氯胺酮合异丙酚麻醉在小儿斜疝术中的应用

氯胺酮与异丙酚合并应用 ,术后苏醒时间较单独应用氯胺酮明显缩短 ,麻醉苏醒过程平稳 ,无烦躁谵语 ,笔者总结 2 8例小儿斜疝麻醉报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :择期行小儿斜疝术 2 8例 ,ASA 级 ,年龄 2～ 10岁 ,手术时间 30～ 90 min。随机分为两组 :A组氯胺酮并用异丙酚 ,B组氯胺酮组。1.2　麻醉方法 :术前肌注苯巴比妥钠 2 mg/ kg、阿托品0 .0 15～ 0 .0 2 mg/ kg。 A组 :氯胺酮 1～ 1.5 mg/ kg静注 ,术中 0 .1%异丙酚 0 .0 9～ 0 .1mg/ (kg· min)持续静脉滴注维持麻醉 ,并根据患者对手术的反应 ,间断静注氯胺酮 1.5～ 2 mg/ k…     

硬膜外麻醉在小儿急腹症手术中的应用

我院从 1993～ 1998年在持续硬膜外加基础或辅助麻醉下实施小儿腹部急诊手术 76例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :全组 76例 ,男 4 5例 ,女 31例 ,年龄 3个月～ 12岁 ,体质量 4 .5～ 4 8kg,ASA评级为 ～ 级 ,胃、小肠手术 12例 ,嵌顿疝、阑尾炎手术 6 4例 ,手术时间 35min～ 4 h。1.2　麻醉方法 :术前肌注鲁米那 1～ 2 mg/kg、阿托品10～ 15μg/kg或海俄辛 5～ 6μg/kg,对不合作者入室前给氯胺酮 5～ 6 mg/kg肌注 ,待入睡后抱入室行静脉穿刺输液 ;根据手术范围选择比成人低一个椎体的椎间隙硬膜外穿刺 ,头侧置管 ;局麻药选用 …     

丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于膝关节镜手术

目的:观察丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于膝关节镜手术的麻醉效果.方法:术前30min肌注阿托品0.5mg,入室后 开放静脉通道,以2-3L/min流量给予面罩吸氧.给予咪唑安定0.05mg/kg,待消毒铺中后,丙泊酚、氯胺酮以质量比2:1配成混合液.按丙泊酚、氯胺酮各1mg/kg行麻醉诱导,入睡后以4-8mg/kg.h剂量微泵输注维持麻醉,根据手术进程及病人的反应调整给药速度,术中保留自主呼吸并面罩给氧,于手术结束前5min停止给药.结果:所有病例均取得较满意麻醉效果,无明显因手术操作引起的肢体挣扎、皱眉等表现.结论:丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于膝关节镜手术是一种较安全、简便的麻醉方法.     

氯胺酮分离麻醉法用于患儿手术的呼吸道管理

氯胺酮具有使患者意识与感觉分离，诱导快、麻醉好、安全系数大等特点，被广泛应用于临床各种手术，尤其是小儿外科多采用氯胺酮麻醉，但如果用药剂量过大或注射过快或呼吸管理不当，易发生呼吸抑制或分泌物呕吐物致窒息等并发症。现就采用氯胺酮分离麻醉法用于患儿手术的呼吸道管理谈如下体会。1临床资料本组78例，男48例，女30例。最小年龄为半岁，最大10岁。腹股沟斜疝修补、疝囊高位结扎术31例，阑尾切除术10例，骨科手术21例，包皮环切5例，鞘膜积液翻转术8例，其它3例。采用单纯静脉麻醉24例，剂量1mg／kg稀释后静脉缓推，10～15min后…     

丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于膝关节镜手术

目的：观察丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于膝关节镜手术的麻醉效果。方法：术前30min肌注阿托品0.5mg,入室后开放静脉通道,以2-3L/min流量给予面罩吸氧。给予咪唑安定0.05mg/kg,待消毒铺巾后,丙泊酚、氯胺酮以质量比2：1配成混合液。按丙泊酚、氯胺酮各1mg/kg行麻醉诱导,入睡后以4-8mg/kg.h剂量微泵输注维持麻醉,根据手术进程及病人的反应调整给药速度,术中保留自主呼吸并面罩给氧,于手术结束前5min停止给药。结果：所有病例均取得较满意麻醉效果,无明显因手术操作引起的肢体挣扎、皱眉等表现。结论：丙泊酚与氯胺酮静脉麻醉用于膝关节镜手术是一种较安全、简便的麻醉方法。     

复合麻醉用于小儿腹部手术100例

<正> 我院近几年来,采用KLS(即氯胺酮100mg,利多卡因100mg,东莨菪碱0.3mg共8ml),复合麻醉用于小儿腹部手术100例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组肠套叠2个月～11个月12例,嵌顿疝或斜疝7个月～8岁60例,阑尾炎6～9岁19例,蛔虫性肠梗阻剖腹探查及其它共9例。其中男61例,女39例。手术时间最长为1小时30分,最短者5～15分钟。 2 方法 术前禁食,常用用阿托品0.02mg/kg体重或东莨     

异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉在表浅手术中的应用

目的　比较异丙酚复合氯胺酮与地西泮复合氯胺酮麻醉应用于表浅手术的麻醉效果。方法　将行表浅手术患者 6 0例随机分为 2组 :异丙酚组诱导用异丙酚 1.5～ 2mg/kg静注 ,维持量 10 0～ 110 μg/ (kg·min)。地西泮组诱导用地西泮 0 .2～ 0 .3mg/kg静注 ,维持量 2 .5～ 3μg/ (kg·min)。两组在诱导后均静注负荷量氯胺酮 2mg/kg ,维持量 35～ 4 0 μg/ (kg·min)。结果　异丙酚组在用药后 5min平均动脉压 (MAP)下降 ,心率 (HR)、呼吸 (RR)及切皮时HR减慢 ,较用药前有显著性差异。两组用药后 5minMAP ,HR ,RR及切皮时HR比较有显著性差异。且异丙酚组呼吸抑制、躁动、苏醒时恶梦发生率明显短于地西泮组 ,停药后患者清醒时间也短。结论　异丙酚复合氯胺酮麻醉比地西泮复合氯胺酮静脉麻醉更适合表浅手术。     

疝无张力修补在腹股沟嵌顿疝中的应用体会

目的:评价疝无张力修补术在腹股沟嵌顿疝的临床治疗作用。方法:采用平片无张力疝修补术修补腹股沟嵌顿疝3例,用疝环充填式疝修补术修补腹股沟嵌顿疝18例。其中13例合并严重脏器病变,1例发生小肠嵌顿坏死。结果:平均手术时间为85min,发生阴囊血肿1例,切口感染1例,除肠切除肠吻合者外,病人术后2天即可正常活动。结论:疝无张力修补术具有安全、创伤小、手术时间短、恢复快的优点,对嵌顿病人及绞窄患者也可成功一期修补,强调术中应严格判断有无肠坏死。     

氯胺酮麻醉致暂时性失明4例

我院自1998年以来,应用氯胺酮小儿麻醉先后出现4例暂时性失明。失明最长时间2 d,最短4 h,现报道如下。1临床资料例1:男,6岁。右腹股沟斜疝,在氯胺酮麻醉下,行疝囊高位结扎术。手术历时65 min,术中经过顺利。送回病房后30 min清醒。醒后患儿哭闹,自述双眼看不清东西,考虑为氯胺酮药物的不良反应所致。当即给予10%葡萄糖液250 mL 维生素B1200 mg 维生素B12100 mg静脉点滴。同时口服维生素C 200 mg、维生素B610 mg。6 h后视力恢复。例2:男,4岁。睾丸鞘膜积液。在氨胺酮麻醉下行鞘膜部分切除、鞘膜翻转术。手术历时50 min。麻醉和手术经过顺利、术毕患儿清醒。回病房后患儿哭闹,自述双眼看不清东西,立即肌注维生素B12100 mg,10%葡萄糖液250 mL 维生素C 200 mg静滴,同时口服维生素B610 mg。连续用药2 d后视力恢复。例3:男,5岁。在静吸复合麻醉下行双侧隐睾牵引固定术,间断静脉推入氯胺酮,面罩吸入异氟醚维持麻醉术中患儿生命体征平稳,手术历时2 h 50 min;经过顺利,术毕患儿清醒。自述看不清东西,治疗方法同例1,4 h后视力恢复。例4:男,3...     

小儿氯胺酮静脉麻醉的观察与护理体会

氯胺酮静脉麻醉是目前小儿手术中最常用的麻醉方法之一。但氯胺酮对呼吸有轻度的抑制作用 ,可使咽喉反射亢进 ,有诱发喉痉挛的可能 ,因此采用氯胺酮静脉麻醉的小儿 ,对气道的观察与护理尤其重要[1] 。我院于19 96～ 1998年在氯胺酮静脉麻醉下共行小儿手术 146例。术前给足量颠茄类药物 ,减少呼吸道分泌物 ,并降低迷走神经的兴奋性 ,及时发现问题 ,及时处理 ,使患儿均能安全度过手术期 ,现将体会介绍如下。1　一般资料146例手术中主要是外科择期手术 ,有鞘膜积液、疝气、隐睾等 ,急诊科有嵌顿疝 ,肠破裂、肠切除、五官科有鼻腔、食管取异物等…     

依托咪酯-氯胺酮-异丙酚-芬太尼静脉麻醉用于乳腺手术的临床观察

目的:观察依托咪酯-氯胺酮-异丙酚-芬太尼静脉麻醉用于乳腺手术的可行性。方法:45例ASAⅠ-Ⅱ级乳腺包块患者入室后依次静注依托咪酯乳剂0.3mg/kg、氯胺酮1mg/kg,术中以异丙酚80ug(/kg.min)、芬太尼0.05ug(/kg.min)微量泵注维持麻醉。并记录麻醉效果及用药前后血压、心率、血氧饱和度及苏醒时间。结果:麻醉效果满意率高,术前术后血压、心率、血氧饱和度均无显著变化。结论:依托咪酯-氯胺酮-异丙酚-芬太尼静脉麻醉用于乳腺手术循环稳定,对呼吸干扰小,苏醒快、精神症状少,适用临床运用。     

婴幼儿左右心导管检查的麻醉体会

目的　探讨婴幼儿左右心导管检查的麻醉管理。方法　选择 15例患儿 ,术前用药 :杜冷丁 1mg/kg ,冬眠灵 0 .5mg/kg ,非那根 1mg/kg ;术中肌注氯胺酮 3～ 6mg/kg ,东莨菪碱 0 .0 1mg/kg ,注射泵静脉维持氯胺酮 2～ 3mg/ (kg·h)。术中监测ABP ,ECG ,Sp(O2 ) ,HR ,R。结果　 15例患儿均无麻醉意外。结论　婴幼儿心导管检查及心血管造影术麻醉呼吸和循环是关键。     

丙泊酚麻醉致喉痉挛1例

1 病历介绍 患儿，男，3岁5个月，体质量16．5kg，诊断为右腹股沟斜疝，拟在局麻＋基础麻醉下行右腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。入手术室前肌注东莨菪碱0．15mg＋氯胺胴100mg，约2min后患儿入睡，抱入手术室。开放静脉通路后，在切皮前用0．5％利多卡因行局部浸润麻醉，切皮时静注丙泊酚20mg，2min后患儿出现呛咳，屏气，继而出现“三凹征”，脉搏血氧饱和度（Sp（O2））迅速下降至50％，心率由130次／min加快至150次／min，     

小儿麻醉300例体会

我院2000年1月1日—2005年12月30日共行小儿各种手术麻醉300例,现报道如下。1临床资料1·1一般资料300例手术患儿中年龄最大12岁,最小31d。其中腹部手术120例,骨科手术70例,烧伤、整形、换药49例,颅脑手术11例,胸外手术8例,五官科各种手术42例。手术时间最长为颅内血肿清除(4 h 15 min),最短为骨折复位(10 min)。术前根据患儿病情和生理情况肌肉注射鲁米那2mg/kg和阿托品0.01 mg/kg或东莨菪碱0.01 mg/kg。1·2麻醉方法插管全麻60例,静脉复合麻醉180例,1 h以内手术主要用氯胺酮4 mg/kg,依托米酯0.3 mg/kg。超过1 h可用氯胺酮4 mg/kg 异丙酚0.…     

丙泊酚麻醉致喉痉挛1例

1病历介绍 患儿,男,3岁5个月,体质量16.5 kg,诊断为右腹股沟斜疝,拟在局麻 基础麻醉下行右腹股沟斜疝疝囊高位结扎术.人手术室前肌注东莨菪碱O.15 mg 氯胺胴100 mg,约2min后患儿入睡,抱入手术室.     

不同剂量氯胺酮对新生儿Apgar评分的影响

目的探讨在硬膜外麻醉效果确切的情况下,不同剂量氯胺酮应用于剖宫产患者对新生儿Apgar评分的影响。方法将150例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级足月单胎妊娠拟行剖宫产术孕妇随机双盲分为3组,硬膜外麻醉效果确切后,分别静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg(A组)、0.5 mg/kg(B组)、0.7 mg/kg(C组),观察新生儿Apgar评分及出生后5,10 min呼吸循环情况。结果牵拉反应C组明显轻于A组;随着氯胺酮剂量的增加,新生儿评分有不同程度的降低,B组较A组降幅小,C组较B组降幅大。出生后5,10 min呼吸循环比A组与B组无显著性差异,C组与A、B组比较有显著性差异。结论大剂量氯胺酮对新生儿评分有显著影响,小剂量氯胺酮(<0.5 mg/kg)对新生儿评分无明显影响,且可减轻牵拉反应,提高麻醉优良率。     

不同剂量氯胺酮对新生儿Apgar评分的影响

目的探讨在硬膜外麻醉效果确切的情况下,不同剂量氯胺酮应用于剖宫产患者对新生儿Apgar评分的影响。方法将150例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级足月单胎妊娠拟行剖宫产术孕妇随机双盲分为3组,硬膜外麻醉效果确切后,分别静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg（A组）、0.5 mg/kg（B组）、0.7 mg/kg（C组）,观察新生儿Apgar评分及出生后5,10 min呼吸循环情况。结果牵拉反应C组明显轻于A组;随着氯胺酮剂量的增加,新生儿评分有不同程度的降低,B组较A组降幅小,C组较B组降幅大。出生后5,10 min呼吸循环比A组与B组无显著性差异,C组与A、B组比较有显著性差异。结论大剂量氯胺酮对新生儿评分有显著影响,小剂量氯胺酮（〈0.5 mg/kg）对新生儿评分无明显影响,且可减轻牵拉反应,提高麻醉优良率。     

氯胺酮复合丙泊酚辅助小儿骶管麻醉的临床观察

目的对比观察氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉与单纯辅助氯胺酮或丙泊酚用于小儿腹部以下部位手术的临床效果。方法选择下腹部、会阴部、下肢手术患儿105例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄1~7岁,在基础麻醉下行骶管阻滞,随机分为3组辅助用药(用微泵持续输注):Ⅰ组,氯胺酮0.025 mg/(kg.min);Ⅱ组,异丙酚0.12 mg/(kg.min);Ⅲ组,氯胺酮0.01 mg/(kg.min)+异丙酚0.045 mg/(kg.min)。结果3组麻醉效果满意,均能满足手术要求;术中镇静评分3组间比较无显著性差异(P均>0.05);注药后2 min HR、MAP、Sp(O2)变化有显著性差异;术后苏醒时间Ⅰ组明显长于Ⅱ、Ⅲ组(P均<0.05);苏醒期恶心呕吐、精神症状、躁动不安等不良反应的发生率Ⅲ组明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P均<0.05)。结论氯胺酮复合丙泊酚辅助骶管麻醉用于小儿腹部以下部位手术效果满意,呼吸循环更稳定,术后清醒快,其临床效果优于单纯应用氯胺酮或丙泊酚辅助小儿骶管麻醉。     

利多卡因致变态反应1例

1病历介绍 患者，男，8岁，体质量22kg。因“急性阑尾炎”收住入院，拟在局部麻醉＋基础麻醉下行阑尾切除术，既往无过敏史，无手术外伤史。术前心肺听诊正常，入室后测HR100次／min。呼吸20次／min，Sp（O2）100％，ECG正常。予以鼻导管吸氧，依次小壶滴入咪唑安定2mg。氯胺酮40mg，患者安静入睡，     

丙泊酚复合氯胺酮在小儿麻醉中的临床应用

目的:探求异丙酚复合氯胺酮对小儿麻醉的效果及术后恢复情况。方法:选择80例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患儿,给予氯胺酮+丙泊酚全凭静脉麻醉。诱导:丙泊酚1～1.5 mg/kg,氯胺酮1～2 mg/kg缓慢静推;麻醉维持:丙泊酚以30～40μg.kg-1.min-1、氯胺酮以10～30μg.kg-1.min-1静脉微量泵入维持镇静镇痛。记录术前、术中的MAP、HR、SPO2、RR变化,停药后记录患儿完全清醒时间,及术后躁动、恶心、呕吐情况和不良情况。结果:注药后至清醒,患儿MAP、HR、SPO2、RR与注药前比较,差异无显著性(P>0.05)。患儿停药清醒时间(15.1±3.3)min,所有患儿麻醉效果满意,无恶心呕吐及不良反应。结论:丙泊酚复合氯胺酮用于小儿全身麻醉对生理干扰小,清醒快而舒适,术后恢复好,是一种较理想的小儿麻醉方法。