救治特重度烧伤13例死亡原因分析

找院于1994年4月，收治某个体鞭炮J燃烧后爆炸致伤13例，均为特重度烧伤、复会伤，虽经个人抢救，却全部死亡。1临床资料1．三一般情况本组13例均为女性，年龄15～35岁，个均19．6岁，均为大面积持重度烧伤，平均面积为93％。重度休克13例，其中1例合并失血性休克。吸入性损伤重度6例，中度5例，轻度2例。13例合并爆震伤，5例合并骨折和挤压伤。受伤经过：13例制炮女工，在一19mXgmX3．5m厂房内操作，不慎起火引爆，厂房倒塌而致伤。1．2救治伤后Zh，5例在乡卫生院分别肌住咂誉院（度冷丁）100ms，未行其它处理。伤后8．5h送我院治疗：（1…     

结肠破裂48例诊治体会

结肠破裂在腹部损伤中较常见，绝大多数为开放伤，因其生理解剖特点，在诊断和处理上均较复杂。自1988年～1997年共收治结肠破裂48例，对其诊断、治疗分析如下。1临床资料一般资料48例中，男32例，女16例，年龄最小8岁．最大64岁，其中18～50岁37例（77％）。48例中原发结肠癌性破裂2例，外伤性结肠破裂46例（95．8％）。致伤因素为开放性刀刺伤36例（75％），挤压伤6例，撞击伤2例，枪击伤1例，高压气体自肛门冲击伤1例。伤后6小时入院者30例，6～12小时间入院者14例，超过12小时以上入院者4例。本组病例均有典型的腹膜炎体征，出现或早或…     

手指脱套伤25例修复体会

我们切取保留真皮下血管网的费拉托夫皮管，修复单指脱会伤25例，除1例有轻度感染经换药痊愈外，其余均获一期愈合。现报告如下。临床资料本组均为单指脱套伤。其中男11例，女14例；年龄16～52岁，平均23岁。拇指9例，食指6例，中指2例，环指3例，小指5例。致伤原因：塑料机伤8例，皮带伤7例，打麦机伤5例，搅拌机伤3例，和面机伤2例。伴肌腱伤6例；伴指骨骨折4例。讨论1．皮瓣的切取方法我们将皮瓣远端z／3～3／4的脂肪组织剪除，保留真皮下血管网，近蒂部约1／4～1／3的组织保留较多脂肪，待断蒂时再进一步剪除该蒂部多余脂肪，从而保留手…     

肺挫裂伤34例CT诊断分析

肺挫裂伤是由胸部创伤引起的肺实质内损伤，如肺间质及肺泡挫伤或撕裂伤。在未发生严重并发症前诊断较为困难。我院自1992年10月～1995年10月经CT扫描证实34例，报告如卜。1临床资料1．1一般情况本组男29例，女5例。年龄17～56岁，平均278岁。既往均无肺部疾病史。车祸挤压伤12例，撞击伤9例，高处坠落伤6例，重物砸伤4例，爆震伤3例。除2例外，其他均为闭合性胸部外伤。伤后全部病例均有胸痛、胸闷。其中呼吸困难18例，咳嗽21例，痰中带血或明显咯血12例。CT检查前由X线胸片诊断为肋骨骨折8例，血气胸6例，血胸2例，皮F气肿2例，怀疑肺…     

不同年龄段儿童十二指肠损伤的特点与处理

目的探讨不同年龄段儿童十二指肠损伤的特点及处理方案。方法回顾性分析1990—2005年收治儿童十二指肠损伤29例，按年龄段分为3组。结果在〈6岁组、6—13岁组和14～18岁组中，机动车伤分别为0，2，5例（P〈0．05），自行车伤分别为0，9，2例（P〈0．01），坠落伤分别为4，2，1例（P值分别〈0．05，〈0．01，〈0．05），攻击伤分别为2，1，1例；十二指肠损伤Ⅰ型分别为1，9，1例（P〈0．05），Ⅱ型为2，2，3例，Ⅲ型均为2例，Ⅳ型分别为1，1，2例，Ⅴ型在14—18岁组有1例。3组采用非手术和手术治疗情况比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论不同年龄段的患者十二指肠损伤的机制和类型不同，因此，早期判断和处理十二指肠损伤至关重要。     

多发伤中腹部伤94例救治体会

我科于 1 989年 2月～ 1 998年 6月共收治涉及腹部脏器伤的多发伤 94例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 78例 ,女 1 6例。年龄 8～ 62岁 ,其中2 0～ 50岁 62例 ,占 66 8%。伤后 2ｈ内入院者 76%。就诊时有休克表现者 66例 ,占 70 2 % ,其中血压为 0者 1 3例。1 2　受伤原因　车祸伤 63例 ,坠落伤 1 6例 ,挤压伤 1 1例 ,其它伤 4例。1 3　损伤情况　本组均为多发伤 ,除腹部损伤外还同时并存颅脑、胸部、骨盆、脊柱、骨关节等 1处或多处损伤。经手术证实 94例共伤腹内脏器 1 62个 ,最多腹内 6个脏器受伤。受伤脏器列前 3位者是…     

外伤性脑纵裂血肿28例

外伤性纵裂血肿病人早期症状不重 ,缺乏典型体征 ,易被忽视而造成严重后果[1] 。 1998年 1月～2 0 0 1年 12月 ,我们收治外伤性脑纵裂血肿 2 8例 ,均经头颅ＣＴ检查 ,首次确诊 2 4例 (85 7% ) ,非手术治疗 2 2例 (78 6 % )。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 1例 ,女 7例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 4 7岁。车祸伤 2 2例中 ,枕部着地 15例 ,额颞部 7例 ;坠落伤 6例均为头部减速性损伤。伤后均头痛、头昏 ,恶心、呕吐 14例 ,尿失禁 3例 ,癫发作2例 ,下肢瘫痪 2例 ,不全失语 1例。伤后有短暂昏迷 6例 ,伤后 2天出现意识障碍 3例 ,尿失禁 2例 ,…     

胰腺火器伤的早期外科处理

我院1979～1989年自卫反击作战收治的腹部火器伤280例中有7例为胰腺火器伤，占全组的2．5％，7例均为男性青年，炮弹片伤6例，枪弹伤1例。早期剖腹探查确诊胰腺伤6例，漏诊胰体伤1例。确诊的6例中有2例胰头伤，1例胰体伤，3例胰尾伤，早期手术处理以清创、止血、缝合修补和引流3例，3例胰尾伤因合并脾脏伤均行胰尾及脾脏切除，术后并发胰体疾1例，胰周脓肿2例，漏诊1例并发胰腺体部假性囊肿，7例均经对症处理获愈。合并伤共20例次，平均每例会并2．8个脏器伤。”胰腺火器伤较少见，术前明确诊断也较困难，而剖腹探查术中不注意重点和系统性…     

四肢,脊柱战创伤并发气性坏疽的诊断和救治

自1987年以来，作者救治气性坏疽35例，死亡3例，治愈率91．4％。现将救治情况及有关问题报告如下。1临床资料本组均为男性，年龄18～32岁。地雷炸伤20例，炮弹炸伤8例，枪弹伤2例，车祸伤5例。均为下肢伤，其中合并多处伤23例；合并腰能洗伤6例，血管伤9例，神经伤z例；开放性、粉碎性骨折32例，盲管伤2例。伤口污染均十分严重，已伤11深，异物及大活组织多，均有严重创伤性或失血性休克。伤后至初期清创时间：8h以内6例，8～12h24例，12h以上5例。患者全身中毒症状明显，高热、脉速、严重贫血；局部高度肿胀，皮下积气（可触及捻发音）；…     

训练伤后前牙缺失行即刻种植15例分析

2005年7月-2008年6月，我们对军事训练伤后前牙缺失行即刻种植15例，效果满意。现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况15例均为男性；年龄18～29岁，平均23岁。上前牙10例缺失牙齿19颗，下前牙3例缺失牙齿6颗，前磨牙2例缺失牙齿2颗。所有病例无或轻微其他部位合并伤，无明显种植手术禁忌证，     

高原地区枪弹伤12例麻醉处理体会

我院住地海拔 30 0 0ｍ ,氧气较稀薄 ,在此环境下枪弹伤伤员失血多 ,休克严重 ,病情变化复杂 ,麻醉急救处理难度较大。为此 ,我们总结近年收治枪弹伤 12例麻醉处理的经验。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 2例 ;年龄 18～ 4 2岁 ,平均 2 8 6岁。均为军用枪弹伤。上肢贯通伤 2例为肱动脉裂伤、肱骨粉碎性骨折 ,右胸贯通伤 1例为右肺上叶穿透伤伴右侧血气胸。腹区伤 4例中 ,贯通伤 2例 ,盲管伤 2例 ,分别伤及肝右叶、肠系膜、肠管、肾动脉等 ,且合并全腹膜炎。下肢伤 5例均为股动脉、股静脉裂伤、股骨干粉碎性骨折等。伤后 15ｍｉｎ～ …     

高海拔地区平时火器伤骨折一期内固定疗效观察

统计我院 1 990年 1月至 2 0 0 0年 1月治疗火器伤骨折 2 6例 ,其中一期内固定 1 2例 ,牵引外固定治疗 1 4例 ,我们对这两组治疗方法作一比较 ,报告如下。临　床　资　料1　一般资料一期内固定组 :男 9例 ,女 3例 ,年龄 1 8岁～ 48岁 ,平均 2 7.6岁 ;骨折部位 :股骨 (包括粗隆部 ) 4例 ,胫腓骨 6例 ,尺桡骨 1例 ,肱骨 1例 ;伤因 :枪弹伤 1 0例 ,炸伤 2例。牵引外固定组 :男 1 1例 ,女 3例 ,年龄 1 7岁～ 46岁 ,平均 2 9.3岁 ;骨折部位 :股骨 6例 ,胫腓骨 6例 ,尺桡骨 2例 ;伤因 :枪弹伤 1 3例 ,炸伤 1例。两组均无重要的血管、神经合并伤 ,…     

火器伤假性动脉瘤36例

近30年来，我院收治H火器伤所致的假性动脉瘤36例，现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况本组36例，均为对性，年龄10～65岁，其中18～35岁占29例。枪弹伤IS例，弹片伤21例。损伤部位：颈总动脉1例，预外动脉2例，预内动脉2例，腋动脉7例，防动脉9例，尺动脉2例，烧动脉1例，臀下动脉l例，股动脉7例，动脉2例，胫后动脉1例，胖动脉1例。根据异物存留部位、伤道，结合搏动性震颤包决、血管收缩期杂音、动脉造影或瘤壁穿刺造影表现，26例在伤后3d～1个月作出正确诊断，6例在伤后1～3个月，3例在l～3年发现；1例子弹伤后诊断为神丛神经损伤…     

胸部枪弹伤特点及诊治经验

胸部枪弹伤由于常合并胸腔内心、肺及大血管损伤而病情危重 ,变化急骤 ,容易导致严重后果。近年来 ,此类伤呈逐渐增多趋势。我院自 1992年 1月至2 0 0 2年 3月共收治胸部枪弹伤 19例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组均为男性 ;年龄 3～ 35岁 ,平均 2 6 .5岁 ,均为枪弹击中胸部后入院。其中手枪伤 8例 ,钢珠枪伤 6例 ,霰弹枪伤 2例 ,气枪伤 2例 ,高速金属片伤 1例。胸部穿透伤 16例 ,胸骨损伤 1例 ,单纯软组织损伤 2例。穿透伤中单纯心脏损伤 2例 ,单纯肺损伤 10例 ,心脏、肺同时损伤 4例。合并颈部损伤 2例 (其中 1例伴气管横…     

手部严重开放伤术后延迟感染18例原因分析

我院骨科自1990年3月至1991年3月急诊收治严重手外伤病人586例（同时损伤3个手指以上），伤后发生感染23例，其中延迟感染18例，占78.3％，均经综合治疗治愈。现对延迟感染的原因分析报告如下。临床资料一、一般情况本组男性12例，女性6例，年龄13～58岁，平均27．5岁。受伤距手术时间6～12h12例，12h以上6例。外伤后发生延迟感染时何树一田九外伤后至手术期间均未使用抗生素。二、损份原因及程度电锯伤5例，车床冲压伤4捌，打麦机仿3例，制砖机伤2例，抢面批优2捌，炸伤1例，刀割伤1例。均有较严重的软组织损伤及血管、神经、肌健、骨骼损…     

外伤性肝棘球蚴包囊破裂

我院1984～1993年共收治肝棘球蚴包囊破裂患者32例,其中因外伤所致者6例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男4例,女2例。年龄8～40岁,平均24.3岁。6例均为腹部闭合性损伤,有明确的右上腹外伤史3例,腹部受撞击、挤压各1例,跌倒后腹部着地而致病者1例。 1.2 临床表现:6例伤前均无腹块病史。伤后立即出现剧烈腹痛,于伤后30min～2h入院者4例;发生过敏性休克2例,另2例表现为荨麻疹、皮肤潮红、     

急性硬膜下血肿快速自行消散8例

急性硬膜下血肿是颅脑损伤的严重合并症之一 ,往往需要手术清除血肿[1] ;血肿快速自行消散极为少见。 1998～ 2 0 0 3年 ,我院共收治快速自行消散者 8例 ,占同期 1 1%。1　临床资料1 1　一般情况　男 5例 ,女 3例 ;年龄 3～ 6 1岁 ,平均 30 6岁。加速伤 3例 ,减速伤 5例。车祸伤 4例 ,跌落伤 2例 ,打击伤 2例。伤后至就诊 0 5～ 2h。GCS评分 :8分 1例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 2例。均有头痛、呕吐 ,轻度偏瘫 3例 ,排尿困难 4例 ;颈抵抗 6例 ;巴宾斯基征阳性 4例。均为单发病灶 ,部位均在额颞顶部。血肿 8～ 35ml,平均 15ml。1 2　治疗…     

髌骨纵形骨折误诊6例

我院自1984～1994年共收治髌骨纵形骨折8例，误诊6例，误诊率高达75％。现报告如下。1临床资料1．1一般情况本组6例均为男性，年龄15～45岁，平均32岁。骨折类型：外侧纵裂3例．中间纵裂1例，内侧纵裂2例。伤囚：跌倒3例，车撞伤2例，重物击伤1例。1．2误诊情况误诊为膝部软组织伤3例，内侧个月板损伤2例，骸韧带断裂1例。2讨论2．回误诊原因（1）没有详细询问病史及体格检查不细致：虽然患者膝关｝活动度检查均无特异性，但限骨折屈试验和骸骨横向分离试验nJ发生疼痛或拒按，有一定诊断意义；（2）临床症状不典型，临床经验不足：由于骸骨…     

38例吸入性损伤的早期X线诊断与分析

材料与方法 以吸入性损伤表现症状就诊患者38例，均为住院病人。男性29例，女性9例，年龄7岁-76岁，平均46岁：初步检查分别拟诊为；(1)轻度11例，(2)中度21例。(3)重度6例。其中病人均于伤后6-12小时内胸透一次，以后每间漏2—3天复查一次。住院期间病人行气管切开的13例。有2例转上级医院，1例放弃治疗自动出院。死亡3例。     

腹部霰弹伤28例救治体会

霰弹伤是基层医院平时较常见的火器伤之一 ,其临床表现与治疗均具有特殊性。我院近 1 0年收治腹部霰弹伤 2 8例 ,均治愈。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 5例 ,女 3例 ;年龄 1 651岁。均为猎枪或自制火药枪击腹部伤。弹丸多为铁珠 ,少数为钢珠 ,直径 2 4ｍｍ。伤后至就诊时间 1ｈ内 9例 ,1 6ｈ 1 6例 ,71 2ｈ 3例。有腹膜刺激征 1 6例 ,伴有休克 2例。腹腔穿刺 1 8例 ,抽出血性或脓性液 1 1例。均行Ｘ线检查 ,发现膈下游离气体 1 0例 ,均见散在金属异物影。1 2　治疗情况　休克者先抗休克治疗。全组注射破伤风抗毒素。确系弹丸未进入…