单臂外固定器治疗胫腓骨开放性骨折

笔者自2004年3月至2007年11月，应用单臂外固定器治疗胫腓骨开放性骨折32例，效果满意。现总结如下。     

背阔肌肌皮瓣结合外固定器治疗严重胫腓骨开放性骨折并软组织缺损

开放性胫腓骨骨折并软组织严重缺损是骨科常见的创伤 ,处理不当常造成骨不连、骨髓炎及骨外露 ,甚至截肢等严重后果。 1996年 8月～ 2 0 0 1年 10月 ,我们应用游离背阔肌肌皮瓣结合多功能单臂外固定器治疗严重软组织缺损的胫腓骨开放性骨折 17例 ,取得了比较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 2例。年龄 14～ 5 2岁。车祸伤 13例 ,砸压伤 4例 ;新鲜创伤 11例 ,陈旧创伤 6例 ;均为胫腓骨开放性骨折 ,并在外院行胫腓骨骨折钢板内固定手术。就诊时间 :首次手术后 12～ 4 2天。检查 :患肢肌肉萎缩 ,创面周围有不同程度瘢痕组织…     

单臂外固定器结合有限内固定治疗粉碎性胫腓骨骨折

自 1998～ 2 0 0 1年 ,采用外固定器结合有限内固定治疗粉碎性胫腓骨骨折 92例 ,经过 1年随访 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　 92例中男 73例 ,女 19例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 3 4.2岁 ,以青壮年为主 ;骨折部位 :中上段 11例 ,中段 3 8例 ,中下段 43例 ;开放性骨折 5 8例 ,合并股骨骨折 2 1例、失血性休克 3例、血气胸 2例 ,小腿骨筋膜室综合征 2例 ;致伤原因 :车祸伤 49例 ,重物挤压伤 2 3例 ,坠落伤 15例 ,运动伤 5例 ;住院时间 12～ 18d ,去除外固定器时间 12～ 2 4周。1.2　治疗方法　麻醉方法除合并胸腹及颅部联合伤外一般采…     

单臂外固定器治疗双侧胫腓骨骨折12例体会

1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 11例 ,女 1例。年龄 18～ 45岁 ,平均 32 .5岁。致伤原因 :重物砸伤 6例 ,交通伤 4例 ,坠落伤 2例。合并伤 :休克 2例 ,头面部伤 1例。开放骨折 15部位 ,闭合骨折 9部位。其中双侧胫腓骨开放骨折 5例 ,闭合骨折 2例 ,既有开放骨折又有闭合骨折 5例。骨折部位 :胫骨上1/3骨折 5处 ,中 1/3骨折 11处 ,下 1/3骨折 8处 ,其中粉碎骨折 11处。1.2　治疗方法　硬膜外阻滞麻醉。术中复位后用骨折复位钳暂时固定。于胫骨前内侧选择进钉处 ,切开皮肤及皮下组织到骨膜 ,模具引导下分别在骨折两端合适位置钻孔…     

背阔肌皮瓣移植加外固定器治疗胫腓骨严重开放性骨折

目的探讨背阔肌皮瓣移植加外固定器治疗胫腓骨复杂性骨折伴软组织缺损的方法和临床效果。方法1998年3月至2007年8月收治了胫腓骨复杂性骨折伴大而积软组织缺损11例,在C型臂X线机引导下对骨折端有限复位,以恢复肢体力线和长度．应用Bastiani外固定器固定胫骨,必要时采用有限内固定以稳定骨折端,同时行背阔肌肌皮瓣移植。男8例,女3例;年龄17～58岁。结果随访8～29个月,11例背阔肌肌皮瓣均完全成活,小腿大面积软组织缺损完全覆盖、愈合．骨外固定器固定较牢固,骨折愈合快。术后4～7个月达骨性愈合,患肢功能恢复良好,无骨不连、骨髓炎等并发症。结论背阔肌肌皮瓣移植可1期修复小腿大面积软组织缺损,改善骨折端的血运及抗感染能力,促进骨折愈合。外固定器固定骨折端．固定较牢固．对骨折端创伤小。可早期进行功能锻炼,是治疗胫腓骨复杂性骨折伴软组织缺损的有效方法。     

单臂外固定器结合加压螺丝钉内固定治疗胫腓骨骨折

我们于 1 998年 4月至 2 0 0 0年 1 0月期间 ,应用单臂纵轴外固定器 (以下简称单臂器 )结合加压螺丝钉内固定治疗胫腓骨骨折病人 3 5例 ,疗效满意 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 3 5例 ,男 2 1例 ,女 1 4例。年龄 1 4～ 6 1岁 ,平均 3 3岁。致伤因 :交通伤 3 0例 ,其他原因 5例。骨折类型 :长斜型及螺旋型 2 0例 ,短斜型 9例 ,碟形骨块型 6例。其中闭合骨折 1 5例 ,开放骨折2 0例 (按 Gustilo分类 : 型 5例 , 型 1 1例 , a型4例 )。手术时间 (指切皮或清创至缝合完毕为止 )在 3 0～ 6 0 min,平均 40 min。二、手术方法　对于闭…     

有限内固定结合外固定器治疗胫腓骨开放骨折

胫腓骨开放骨折是一种很常见的损伤 ,处理不当会出现软组织感染、坏死、骨外露 ,造成肢体残废。1998年 5月～ 1999年 12月我们采用有限内固定与外固定器结合方法治疗此类骨折 2 3例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ;年龄19～ 61岁 ,平均 34 5岁。车祸伤 14例 ,砸伤 4例 ,坠落伤 2例 ,其它 3例。合并颅脑损伤 2例 ,胸椎骨折 2例 ,同侧股骨干骨折 4例。横断骨折 3例 ,短斜型 5例 ,余为粉碎骨折。软组织情况根据Ｇｕｓｔｉｌｏ分类 ,Ⅰ型 :伤口在 1ｃｍ以下 ,骨尖从皮内向皮外穿出 ,软组织损伤…     

单臂外固定器治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折

目的探讨胫腓骨严重开放粉碎性骨折的治疗方法。方法1997～2002年收治32例胫腓骨Gustilo分类Ⅲ型严重开放粉碎性骨折,在彻底清创的基础上采用单臂多功能外固定器治疗。结果随访6个月～3年,除3例骨延迟愈合、1例骨不愈合外,其他28例均骨性愈合。结论单臂多功能外固定器治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折简单、有效,二期截肢率低。     

单臂多功能外固定器治疗胫腓骨干开放性骨折

目的：总结单臂多功能外固定器治疗胫腓骨干开放性骨折的优越性。方法：1994－1998年，采用单臂多功能外固定器急诊治疗胫腓骨干开放性骨折，89侧肢体，86个病人，其中男性57例，女性29例，年龄18－65岁，平均34．7岁，结果：随访5－41个月，平均骨折愈合时间为115d。结论：该手术操作简单，创伤小，固定坚强，骨折愈合率高，感染率低，肢体功能影响较小等优点，更适合伴有骨与皮肤软组织缺损的急诊患。     

开放性胫腓骨骨折治疗回顾

目的探讨开放性胫腓骨骨折治疗的体会。方法回顾性分析采用钢板、交锁髓内钉、外固定架治疗78例81肢的临床资料。结果随访时间6~33个月,按Johner-w ruh标准评定疗效,钢板内固定组优12肢,良7肢,中5肢,差1肢,优良率76%;交锁钉固定组优14肢,良8肢,中2肢,优良率91.6%;外固定架组优12肢,良9肢,中8肢,差3肢,优良率65.6%。结论早期清创,良好复位和坚强固定,G ustiloⅡ度以下行钢板或交锁钉内固定,Ⅲ度以应用外固定架治疗为宜。     

三维可调骨折外固定支架治疗胫腓骨骨折

目的：通过三维可调外固定支架对胫腓骨骨折治疗的疗效。探讨处理多发开放粉碎骨折的治疗手段。方法：胫腓骨骨折患者４２例（４７侧肢体），均采用三维可调外固定支架治疗，步骤为骨折复位穿针和安装固定。术后平均随访１８个月。结果：骨折愈合率９７％。结论：三维可调外固定支架地严重软组织损伤或伤口污染严重的开 折，有感染的骨折具有早期可固定，晚期性固定的特点。     

胫腓骨开放性骨折的治疗对策及并发症的防治

目的探讨适合胫腓骨开放性骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法回顾性分析手术治疗胫腓骨开放性骨折352例，根据开放性骨折的分度、污染程度及年龄选择不同的固定方法，临床观察结合X光片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果经4～60个月随访，319例达到骨折临床愈合；315例创面一期愈合；321例关节功能正常或基本正常；31例关节活动部分受限。结论彻底清创、早期有效应用抗生素、采用简单恰当而有效的固定，是治疗胫腓骨开放性骨折的有效方法。     

胫腓骨下段开放性粉碎骨折的治疗(附20例临床报告)

目的探讨胫腓骨下段开放性粉碎骨折的综合治疗。方法20例胫腓骨下段开放性粉碎骨折采用半环槽式外固定器固定、皮瓣转移、腓骨内移、骨折端加压并同期行上干骺端骨延长等综合治疗方法。结果伤口均一期愈合，所有皮瓣均成活，骨折临床愈合平均时间19周，7例因严重骨缺损经骨折端加压并同期行上干骺端骨延长后肢体均恢复正常长度。无1例针眼感染和血管、神经损伤。临床优良率为90％(18／20)。结论a)半环槽外固定器能克服胫腓骨下段开放性粉碎骨折的治疗困难，具有立体均衡固定。刚性可调，避免肢体受压。便于再次创面处理以及同期行骨折端加压和肢体延长等优点。b)半环槽式外固定器结合皮瓣转移、腓骨内移以及骨折端加压并同期行上干骺端骨延长等综合治疗方法是胫腓骨下段开放性粉碎骨折可选择的较好治疗措施之一。     

改良DICK外固定支架治疗胫腓骨骨折临床研究

目的:采用改良DICK三维微型外固定系统(reformed dick externalfixationsystem ,RDEFS) 对胫腓骨新鲜、陈旧骨折进行治疗。方法:利用脊柱椎弓根内固定DICK 系统的基本原理,同时结合胫腓骨生物力学特性将DICK系统在原有设计的规格上,对钉的形状、长短及支撑杆的长度、直径等进行改良。根据胫腓骨折的类型,张力带分布情况,拟定复位方式、进钉点、角度及操作步骤。采用此方法对65 例新鲜及陈旧胫腓骨骨折进行治疗,同时进行生物力学测定。结果:采用此方法治疗骨折愈合率为100% ,骨折愈合时间:新鲜闭合性骨折32～90 d,平均68 d,开放性骨折50～170 d,平均108 d。陈旧性骨折不愈合57～210 d,平均130 d。结论:改良DICK系统具有三维固定的功能,同时在固定过程中可进行骨折对位的调整,该系统操作简单,调节灵活,体积小,利于患者早期活动。经生物力学测试完全满足胫腓骨骨折固定及促进骨折愈合的需要。     

超踝外固定支架治疗胫骨Pilon骨折18例

目的探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法。方法采用超踝外固定支架对18例胫骨Pilon骨折进行手术固定治疗。结果随访4～13个月，平均10个月，均达骨折临床愈合。取支架时间为术后6～8个月。功能评定结果：优11例，良4例，可2例，差1例，优良率83．33％。结论超踝外固定支架是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法。     

小切口复位单侧外固定架固定术治疗胫腓骨骨折疗效探讨

目的：观察小切口复位单侧外固定架固定术治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：采用小切口复位单侧外固定架外固定治疗胫腓骨骨折42例，结果：随访6-18个月，无1例骨折不愈合或延迟愈合，无外固定钢针拔出或折断，所有病例均完全恢复功能。膝，踝关节功能无受限。结论：该手术操作简单，对骨折端干扰少，复位好。固定可靠，无畸形愈合。疗效满意。     

微创手术治疗儿童胫腓骨开放骨折

目的：介绍自1992—2001年，对146例儿童开放性胫腓骨骨折的治疗经验。方法：本组病例人院后尽早行伤口清创术，视伤后局部软组织条件及骨折端情况，选择不同的骨折固定方法，用自制骨水泥体外支架固定96例，单纯石膏固定23例，1—2枚螺丝钉内固定配合石膏外固定11例，经皮克氏针配合石膏外固定16例。结果：经9个月-8年随访，除1例血管损伤并严重骨及软组织挤压伤，术后坏死再截肢外，145例骨折全部愈合。结论：对儿童胫腓骨开放骨折的治疗，应充分估计到儿童的自我修复矫正能力强、骨折愈合快的特点，骨折固定力求简单可靠，争取正确对位，尽量保持骨折局部血运及有可能成活的组织，不强求骨折解剖复位而加重破坏骨折端的血运。撤创化手术可为骨折愈合提供优化的生物力学环境。     

腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用

目的 探讨腓骨内固定在治疗胫腓骨骨折中的作用。方法 50例胫腓骨骨折，采用腓骨内固定、胫骨闭合手法复位加外固定方法治疗。其中闭合性骨折28例，开放性骨折12例，Pilon骨折10例；粉碎性骨折28例，斜形骨折12例、螺旋形骨折10例。结果 50例均达临床愈合。平均临床愈合时间为5个月，骨折位置良好，关节功能恢复正常，无皮肤坏死及感染发生。结论 腓骨固定适合于胫前皮肤条件不好的闭合性或开放性胫腓骨骨折和胫骨下1/3粉碎性骨折合并腓骨骨折的治疗。     

单侧简易外固定器超踝外固定治疗胫腓骨远端骨折

目的：探讨单侧简易外固定器超踝外固定治疗胫腓骨远端骨折的价值。方法：自1997年10月以来，我院根据AO长管状骨骨折的综合分类，应用此外固定器超踝外固定治疗胫腓骨远端骨折46例，对治疗结果进行了分析。结果：经6－12个月的随访，优良率达96％，伤肢功能良好。结论：采用单侧简易外固定器既可维持患肢长度又有牵伸延长断端的性能，对胫腓骨远端骨折AO综合分类每型的第2、3组严重骨折行超踝外固定治疗，符合“关节韧带牵伸术”协助骨折复位、维持固定的原理，大大减少了骨外露、骨髓炎、骨坏死、皮肤坏死等并发症的发生。