第1批肺结核短程化疗研究5年随访报告

本文采用6及9个月HRE短化方案与3SHP/15HP标化方案进行近、远期疗效的对照研究。前次报告已验证两个短化方案与标化方案的近期疗效极为相似。满疗程的481例进行随访观察,5年中失访56例。复发15例,其中12例在停药后1年半内复发。6及9个月短化方案的细菌学及X线总复发率分别为5.8％和1.1％,与标化组(3.9％)比较无显著性差异(P>0.05);但6HRE组复发高于9HRE组P<0.05)。三组随访5年X线继续进步率分别为36.9％、39.5％及41.9％,无显著性差异(P>0.05)。本结果证实含RFP而无PZA的方案,9个月疗程是可行的。并提示短化科研随访时间可减至3年。     

煤工尘肺复治肺结核两种治疗方案疗效分析

目的　探讨煤工尘肺结核复治病例较佳的治疗方案。方法 对出院的煤工尘肺结核复治病例中应用3SHRZ/3HRZE/12HRE194例和3SHRZ/9HRE72例抗痨治疗疗效作回顾性分析。结果 痰菌阴转率:治疗6个月和疗程结束后,两种方案痰菌阴转率有显著性差异(P<0.05);胸片好转率也有显著性差别(P<0.05)。结论 煤工尘肺结核复治病例的治疗,采用3SHRZ/3HRZE/12HRE方案,即强化阶段6个月、疗程18个月疗效较满意,不宜采用12个月疗程化疗。     

对氨基水杨酸异烟肼治疗复治菌阳肺结核疗效评价

目的观察对氨基水杨酸异烟肼方案对复治菌阳肺结核的疗效。方法162例复治涂阳肺结核患者随机分为治疗组与对照组各81例,化疗方案分别为2RIAZES/6RIAE,2HRZES/6HRE。结果8个月后治疗组涂阳阴转率95%,培阳阴转率96%,而对照组涂阳阴转率80%,培阳阴转率85%,痰菌阴转率显著高于对照组。结论对氨基水杨酸异烟肼治疗复治涂阳肺结核有明显疗效。     

立复欣与利福平治疗复治肺结核的临床对照研究

目的　比较静脉应用立复欣 3HR*ZE/ 6 HR和口服利福平 3HRZE/ 6 HR方案在复治肺结核治疗中的临床效果和副作用。方法　选择确诊的复治涂阳肺结核病例 2 4 9例 ,随机分为立复欣组和利福平组 ,立复欣组 12 7例用静脉制剂立复欣 3HRf ZE/ 6 HR治疗 ,利福平组 12 2例用口服利福平治疗 3HRZE/ 6 HR方案为对照。结果　显示立复欣组和利福平组痰菌阴转率 1个月分别为 5 1.6 % ,2 9.4 % ,3个月分别为 70 .6 % ,4 7.9% ,9个月分别为 91.3% ,73.1% ,空洞关闭率 3个月分别为 5 5 .3% ,4 2 .9% ,6个月分别为 71.1% ,5 4 .3% ,9个月分别为 84 .2 % ,6 0 .0 % ,病灶改善率 3个月分别为 80 .2 % ,6 9.7% ,6个月分别为 87.3% ,74 .7% ,9个月分别为 92 .9% ,80 .7% ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,立复欣组在肝功能损害 ,血象影响等方面与利福平组无明显差异。结论　应用立复欣方案在复治肺结核的治疗中具有良好的临床应用价值     

含左旋氧氟沙星方案治疗煤工尘肺结核50例分析

目的　观察含左旋氧氟沙星方案治疗煤工尘肺结核复治病例的疗效。方法　采用3HRZEV/ 9HREV治疗煤工尘肺结核50例,观察3个月、1 2个月痰菌阴转率和1 2个月X线胸片好转率;随访一年痰菌复阳率和X线胸片恶化率,并与应用3SHRZ/9HRE方案治疗的75例复治病例作比较。结果　治疗3个月,两组病例痰菌阴转率无差异(P >0 .0 5) ;1 2个月痰菌阴转率、X线胸片好转率均有明显差异(P <0 .0 1 ) ,但对于毁损肺患者疗效两组均差(P >0 .0 5)。讨论　含左旋氧氟沙星方案(3HRZEV/ 9HREV)对于毁损肺以外的各个类型的煤工尘肺结核近远期疗效较满意,值得推广。     

蛋白质营养不良对初治涂阳肺结核患者抗痨疗效的影响

目的探讨蛋白质营养不良对初治肺结核患者抗痨疗效的影响。方法对185例初治涂阳肺结核合并蛋白质营养不良患者与193例营养状况正常的初治涂阳肺结核患者均采用2HREZ（S）／7HRE治疗，观察痰菌阴转率、X线好转率。结果2个月强化期结束时蛋白质营养不良组与营养状况正常组的痰菌阴转率分别为55．7％，65．8％（P〈0．05）；病灶吸收好转率分别为73．5％，83．9％（P〈0．05）；空洞闭合率分别为13．5％，30．4％（P〈0．05）均有显著差异。9个月疗程结束时，蛋白质营养不良组与营养状况正常组的痰菌阴转率分别为96．2％，97．4％（P〉0．05）；病灶吸收好转率分别为92．4％，95．3％（P〉0．05）；空洞闭合率分别为82．7％，84．8％（P〉0．05）均无显著差异。结论蛋白质营养不良影响肺结核患者的早期抗痨治疗效果。     

左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗耐多药结核疗效评价

目的　观察左氧氟沙星 (V)联合卷曲霉素 (C)方案对耐多药结核病 (MDR- TB)的疗效。方法　 132例 MDR- TB患者随机分为治疗组 6 6例和对照组 6 6例。化疗方案分别为 3VCL THZ/6 CVL,3L KZTHE/6 THL E。结果　 9个月后 ,治疗组涂阳阴转率 6 7% ,培阳阴转率 72 % ;对照组涂阳阴转率 2 7% ,培阳阴转率 33%。痰菌阴转率治疗组显著高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　含左氧氟沙星联合卷曲霉素治疗 MDR- TB,疗效满意。     

结核病控制项目中初治涂阳重症肺结核的认定和方案选择

目的 对结核病控制项目中重症肺结核进行不同方案的治愈率和复发率的比较分析.方法对Ⅰ组3 HREZ/6HRE、Ⅱ组3H2R2E2Z2/6H2R2E2、Ⅲ组2HREZ/4HR和Ⅳ组2H2R2E2Z2/4H2R2方案进行组间分层分析比较.评价痰菌阴转率、治愈率、复发率和不良反应.结果(1)强化期痰菌阴转和疗程结束痰菌阴转情况:Ⅰ组和Ⅱ组痰菌阴转优于Ⅲ组和Ⅳ组;(2)强化期结束和疗程结束X线吸收情况:Ⅰ组和Ⅱ组X线吸收优于Ⅲ组和Ⅳ组;(3)3年内细菌学复发Ⅰ组和Ⅲ组、Ⅳ组存在显著性差异;(4)不良反应各组无差异.结论 结控项目中重症肺结核9个月方案疗效明显优于6个月方案.     

卡提素联用短化治疗80例复治涂阳肺结核疗效观察

为提高复治涂阳肺结核治愈率,采用卡提素联用2HRZE/6H₃R₃E₃方案治疗80例复治涂阳肺结核。卡提素应用方法为前2个月0.5mg,qod,i.m,后6个月0.5mg,q2w,i.m,并以同期应用2SHRZE/6H₃R₃E₃方案治疗71例复治涂阳肺结核作为对照。结果:8个月完成疗程时痰菌阴转者卡提素组和对照组分别为70例和53例,痰菌阴转率分别为87.5%和74.6%,两组有显著性差异(χ²=4.11,P<0.05)。     

微卡治疗老年复治涂阳肺结核38例疗效观察

目的探讨微卡治疗老年复治涂阳肺结核的疗效。方法老年复治涂阳肺结核患者75例,随机分入微卡治疗组及单纯化疗组,化疗方案均为3DLZE/6DL,治疗组加用微卡治疗。结果治疗后3个月末痰菌阴转率:治疗组与化疗组分别为68.4%和45.9%,疗程结束(6个月)痰菌阴转率分别为78.9%和51.4%。治疗组显著高于化疗组(P<0.05)。治疗组与化疗组疗程结束肺部病灶吸收好转率分别为81.6%和59.5%,空洞闭合率分别为77.1%和50%,治疗组显著高于化疗组(P<0.05)。结论微卡可提高老年夏治涂阳肺结核患者痰菌阴转率,有助于病灶吸收及空洞闭合。     

化疗联合超声电导经皮透药治疗复治空洞性肺结核的疗效评价

目的 探讨超声电导经皮透药治疗复治空洞性肺结核的临床疗效.方法 选择西安市结核病胸部肿瘤医院2011年12月至2012年8月,经痰涂片或痰结核分枝杆菌培养确诊为复治继发性涂阳肺结核且合并空洞者183例,按照完全随机法(抽签法)分为化疗联合超声电导组(92例)、单纯化疗组(91例),两组化疗方案均为2 HRZES/6 HRE,超声电导组在全身化疗的基础上加用超声电导经皮透药治疗(采用超声电导仪及超声电导凝胶贴片进行药物靶位透入,凝胶贴片含有异烟肼注射液0.1g),观察治疗后1、3、6个月3个时间点各组患者的症状改善情况、痰菌阴转率、结核病灶治疗有效率、结核空洞治疗有效率、并发症及不良反应.结果 超声电导组2例患者因经济原因未完成疗程退组,单纯化疗组1例患者因出现严重肝损伤退组,共计3例患者观察期未满1个月.超声电导组治疗后1、3和6个月时痰菌阴转率分别为50.00％(45/90)、66.67％(60/90)和83.33％(75/90),显著高于单纯化疗组(31.11％,28/90;40.00％,36/90;52.22％,47/90),差异有统计学意义(x2值分别为6.660、12.857、19.943,P值均≤0.01);结核空洞超声电导组治疗有效率为40.00％(36/90)、50.00％(45/90)和83.33％(75/90),显著高于单纯化疗组(15.56％,14/90; 31.11％,28/90;50.00％,45/90),两组差异有统计学意义(x2值分别为13.460、8.149、22.540,P值均＜0.01);超声电导组与单纯化疗组不良反应发生率(分别为10.00％,9/90;14.44％,13/90),差异无统计学意义(x2=0.829,P=0.363).结论 超声电导经皮透药治疗复治空洞性肺结核可以提高患者的痰菌阴转率及空洞治疗有效率,是一种结核病治疗的新型给药途径.     

微卡辅助治疗老年复治肺结核的临床观察

目的观察抗结核药物联合母牛分枝杆菌菌苗（微卡菌苗）治疗老年复治肺结核的疗效。方法采用随机配对的方法将60例老年复治肺结核分为微卡治疗组和对照组，每组30例。两组化疗方案均为2HRZSE／4HRE，治疗组联合应用微卡菌苗。结果治疗组第2个月涂片阴转率为67％，第6个月涂片阴转率为93％，疗程结束1年后随访复发率为13％；对照组第2个月涂片阴转率为40％，第6个月涂片阴转率为80％，疗程结束1年后随访复发率为26％。两组差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗6个月后治疗组的吸收好转率分别为67％和90％，而对照组的病灶吸收好转率分别为40％和73％，治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。结论抗结核药物联合微卡菌苗治疗老年复治肺结核能提高痰菌阴转率，降低复发率。微卡菌苗可作为老年复治肺结核有效的辅助治疗。     

煤工尘肺复治肺结核两种治疗方案疗效分析

目的：探讨煤工尘肺结核复治病例较佳的治疗方案，方法：对出院的煤工尘肺结核复治病例中应用3SHRZ／3HRZE／12HRE194例和3SHRZ／9HRE72例抗痨治疗疗效作回顾性分析。结果：痰菌阴转率；治疗6个月和疗效结束后，两种方案痰菌阴转率有显著性差异（P＜0．05）；胸片好转率也有显著性差异（P＜0．05）。结论：煤工尘肺结核复治病例的治疗，采用3SHRZ／3HRZE／12HRE方案，即强化阶段6个月、疗程18个疗效较满意，不宜采用12个月疗程化疗。     

不同剂量吡喹酮治疗华枝睾吸虫病150例临床观察

用不同剂量吡喹酮治疗华枝睾吸虫患者150例。甲组总量150mg/kg,2d分服,日服3次;乙组总量225mg/kg,3d分服,日服3次;丙组总量100mg/kg,1d分服,日服3次。甲组治后1.3和6个月的虫卵阴转率分别为93.88％、97.50％和100％。乙组治后1、3和6个月虫卵阴转率分别为95.92％、97.95％和100％。丙组治后1、3和6个月的虫卵阴转率分别为92％、94％和96％。三组间差异无显著性(P>0.05)。甲组的药物副反应率低于其它两组(P<0.01)。认为150mg/kg,2d分服疗法是治疗华枝睾吸虫病的较适宜剂量。     

初治涂阳肺结核不固定化疗期全程间歇短化效果观察

目的　观察不固定化疗期全程间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核病人的近远期疗效及缩短疗程的可能性。方法 选取440例初治涂阳肺结核病人,随机分为新方案组和原方案组。新方案组病人采用不固定化疗期全程间歇短化方案(2～3)H₃R₃Z₃S₃(E₃)/(2～6)H₃R₃,原方案组病人采用6个月疗程的全程间歇短化方案2H₃R₃Z₃S₃(E₃)/4H₃R₃。结果 两组病人满疗程痰菌阴转率分别为98.6%和98.2%。随访一年复发率分别为1.5%和2.0%。以上两组结果比较无显著性差异(P>0.05)。新方案组平均疗程为4.8个月。比原方案组疗程缩短1.2个月。结论 不固定化疗期全程间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核病人,获得与固定化疗期方案相同的近远期疗效。不固定化疗期疗法可使6个月固定化疗期方案疗程缩短,减少服药次数,节省病人医药费用、使病人易于配合。但在日常工作中使用是否有问题有待观察。     

费宁、费安与HRZ治疗肺结核的临床疗效对比

目的 比较固定剂量复合剂（FDC）费宁、费安与联合运用HIN、RFP、PZA治疗初治菌阳肺结核的临床疗效。方法 选择80例经痰菌检查阳性而确诊的初治肺结核病人,随机分为两组,实验组42例用2费宁＋E／4费安方案,对照组38例用2HRZE／4HR方案。结果 实验组和对照组2个月痰菌阴转率分别为85％、83．8％,3个月痰菌阴转率分别为92．5％、91．9％,6个月痰菌阴转率分别为95％、94．6％。两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 运用费宁、费安抗结核治疗有效、方便、病人依从性好,便于督导,可在一定范围内替代INH、RFP、PZA。     

3HRZE/6HRE方案联合左氧氟沙星、胸腺肽α_1治疗肺结核的临床疗效及其对血清降钙素原和可溶性髓系细胞触发受体1水平的影响研究

目的观察3HRZE/6HRE方案联合左氧氟沙星、胸腺肽α1治疗肺结核的临床疗效,探讨其对血清降钙素原(PCT)和可溶性髓系细胞触发受体1(s TREM-1)水平的影响。方法选取2013年5月—2015年5月在常德市第一人民医院接受治疗的肺结核患者76例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组患者给予3HRZE/6HRE方案治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予左氧氟沙星和胸腺肽α1治疗;两组患者均连续治疗9个月。比较两组患者临床疗效,治疗3、6个月末痰菌转阴率和病灶吸收情况,治疗前和治疗6个月后血清PCT和sTREM-1水平,并观察治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗3、6个月末观察组患者痰菌阴转率均高于对照组,病灶吸收情况均优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清PCT、sTREM-1水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清PCT、sTREM-1水平低于对照组(P0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 3HRZE/6HRE方案联合左氧氟沙星、胸腺肽α1治疗肺结核的临床疗效确切,能有效促进患者痰菌转阴和病灶吸收,降低血清PCT和sTREM-1水平,且安全性较高。     

司帕沙星治疗耐多药肺结核近期疗效分析

目的　评价司帕沙星对耐多药肺结核 (MDR-PTB)的疗效。方法 104例MDR-PTB患者随机分为两组,以氧氟沙星作为对照。治疗组52例采用3SHRZE+SPLX/9HRE+SPLX方案治疗,对照组采用3SHRZE+OFLX9HRE+OFLX方案治疗。结果 疗程结束时,治疗组痰菌阴转率92.3%,明显高于对照组69.2% (P＜0.05);治疗2个月时治疗组痰菌阴转阴率与对照组相比有显著性差异(P＜0.01)。结论 司帕沙星是目前氟喹诺酮类中治疗MDR-PTB较为有效的药物。     

82例初治涂阳老年肺结核的近期临床观察

目的：探讨初治涂阳老年肺结核病人和对抗结核药物的耐受性以及左氧氟沙星的有效性和安全性。方法：将82例初治涂阳老年肺结核按4：3分为治疗组（2HL2EZ／4HL2E、35例）进行6个月的临床总结。结果：治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为72．7％和63．3％（P＞0．05）,治疗6个月痰菌阴转率分别为88．6％和83．3％（P＞0．05）,药物副反应发生率分别为25．5％和51．4％（P＞0．05）。结论：老年肺结核疗效相对较低,药物副反应发生率高,左氧氟沙星对老年肺结核安全有效。     

微卡辅助治疗复治肺结核的疗效观察

目的评价微卡辅助治疗复治肺结核的疗效。方法将112例复治肺结核患者随机分为两组，两组患者的化疗方案均采用3HRZE／6HRE，治疗组加用微卡辅助治疗。结果治疗3、6、9个月后治疗组痰菌阴转率分别是78．6％、85．7％及92．9％，对照组为60．7％、68．3％及73．2％，两组结果差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组疗效强于对照组。结论微卡能提高复治肺结核痰菌阴转率，促进病灶吸收及空洞闭合，值得在临床推广应用。