乏特氏壶腹乳头部癌的局部切除治疗

［１］乏特氏壶腹乳头部癌的局部切除治疗黄庭等。北京医科大学第一医院外科［中华外科杂志，１９９４；３２（１０）：６０３］作者报告了６例乏特氏腹乳头部癌采用局部切除治疗。患者平均年龄６３．８岁，均因黄疸住院，病程１～２个月。２例经内镜活检明确诊断，４例经...     

可预测壶腹部癌存活的因素

本文作者总结了乏特氏壶腹周围腺癌的治疗经验，并探讨可预测患者存活的有关临床病理因素。从1983～1995年，共计有123例乏特氏壶腹癌患者，平均年龄66．9岁（28．3～87．8岁）。其中最年轻者为28．3岁。男性67例（54．5％），女性56例（4．5％）。平均随访时间为18．0个月，行切除术的患者平均随访时间为33．5个月。9例失访。其中101例患者手术治疗，99例为胰十二指肠切除术、2例为局部切除术。22例肿瘤未能切除。手术死亡率为5％，平均输血量为431ml，平均住院日为19天。由专一病理科医师检测十二指肠、乏特氏壶腹、远端胆总管、壶腹周围…     

乏特氏壶腹癌

鉴于用胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌尚有争论,作者复习了 M D Aderson 医院和肿瘤研究所治疗乏特氏壶腹癌的经验,藉以了解其存活率是否与文献报道的相同和手术治疗方式是否影响其长期存活率。临床材料,作者回顾1952年～1980年间36例男性和20例女性乏特氏壶腹癌患者资料,年龄为31～87岁。     

内镜及非手术综合疗法治疗重症急性胰腺炎

我院近１０年来开展内镜鼻胆（胰）管引流［Ｅｎ－ｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏ－ｂｉｌｌａ（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ）ｄｒａｉｎｇｅ,ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ］及内镜乳头括约肌切开术（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｓｐｈｉｎｃｔｅｒｏｔｏｍｙ,ＥＳＴ）治疗３６例重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）（１９８６年４月起开展ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ,１９９４年１０月后开展ＥＮＢ（Ｐ）Ｄ及ＥＳＴ）,探索内镜对ＳＡＰ的治疗效果和临床应用价值报道如下。资料与方法１．一般资料本组男１４例,女２２例,年龄２２～７９岁,平均５４．６岁。其中６０岁以上１６例。２８例合…     

胰液内引流胰腺断端半开放式胰腺空肠吻合术

我们从１９９２年起在胰十二指肠切除术（ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ,ＰＤ）中在主胰管内置入长的胰液内引流管,胰腺断端半开放式胰腺空肠吻合,胰瘘发生率为１－２５％（１／８０）。现就该吻合技术介绍如下。一、临床资料本组８０例,男５３例,女２７例。年龄２１～７５岁,平均５６岁。壶腹癌２３例,胆管癌２４例,胰头癌２５例,十二指肠癌５例,先天性胆总管囊肿恶变２例,胆囊癌１例。术后腹腔感染７例,切口感染４例;其中同时合并有胰瘘、胆瘘和切口裂开、急性心肌梗死死亡各１例。二、手术方法及技术改进…     

乏特壶腹腺瘤和腺癌中p53蛋白过度表达的临床病理相关性

已证明乏特壶腹癌可起自癌前期症 ,但很少研究在分子学水平涉及腺瘤 -腺癌过程的变化。本研究比较了癌肿进展中的 p53过度变化以及分析 p53表达与其预后之间的关系。南朝鲜汉城国立大学医院外科等对1987～ 1995年施行的乏特壶腹癌手术标本进行了分析 ,并对正常粘膜上皮、腺瘤和腺癌的 p53免疫反应性进行了观察 ,应用 Do- 7抗体检查 p53蛋白的过度表达。结果　在 94例乏特壶腹癌中 ,男 4 6例 ,女 4 8例 ,平均年龄 56 .4岁 (30～ 74岁 )。肿瘤分化良好 31例(乳头状癌 12例 ,管状腺癌 19例 ) ,中度分化 50例 (管状癌 4 6例 ,粘液样癌 4例 ) ,…     

经十二指肠局部切除治疗乏特氏乳头癌

经十二指肠局部切除治疗乏特氏乳头癌耿小平乏特氏乳头癌在壶腹周围癌中较少见，单纯乳头癌仅占消化道癌约０．８％。由于其早期即可引起黄疸，故较易确诊。确诊时肿瘤常在２ｃｍ以下，传统的标准治疗术式为胰十二脂肠切除，但近年不少学者采用经十二指肠局部切除治疗乏特...     

CA19-9和CEA在壶腹周围癌中的诊断和预后价值

癌胚抗原（CEA）和碳水化物抗原19－9（CA19－9）早已用作检测胃肠道癌肿的肿瘤标记物，作者则观察此两标记杨在壶腹周围癌（包括十二指肠乏特壶腹、胰头和胆总管末端癌）中的诊断和预后判断价值。回顾性复习1989～1997年台湾省台北市退伍军人医院外科所收治的143例空腹周围癌的CEA和CA19－9测定结果，手术有胰十二指肠切除和转流性等姑息手术。用SPSS统计软件进行分析。结果在全组143例中，86例肿瘤可切除，另57例不能切除，其中53％可切除肿瘤为壶腹癌，70％不能切除的肿瘤为胰头癌。CA19－9检测壶腹周围癌的总敏感性为sl．6％，计…     

应用PCR－SSCP研究胆道肿瘤P53基因的突变

应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ（ＤＮＡ聚合酶链式反应－单链构象多态性）方法检测了１２例胆道肿瘤（胆管癌７例，胆囊癌３例，壶腹癌２例）的Ｐ５３基因第５、７外显子，结果发现２例胆管癌和１例胆囊癌Ｐ５３基因有突变。采用免疫组化方法对２２例胆管癌和８例癌旁组织Ｐ５３蛋白产物进行了检测，染色阳性者分别为１１例（５０％）和０。结果提示胆道肿瘤的发生与Ｐ５３基因的突变有关。     

腹膜透析患者同型半胱氨酸清除机制的研究

同型半恍氢酸（Ｈｃｙ）是一种含硫非必需氨基酸，为蛋氨酸转甲基后形成的中间代谢产物，肾脏是其重要代谢场所。尿毒症息者血Ｈｃｙ水平显著升高，具体机制目前尚未完全明确。血透仅能暂时降低血Ｈｃｙ水平，关于腹膜透析清除Ｈｃｙ的研究，国内报道较少。本研究目的旨在探讨ＣＡＰＤ患者腹透本身和残余肾功能在清除Ｈｃｙ中的作用。 一、材料与方法 １．临床资料：行ＣＡＰＤ治疗的终末期肾衰患者２２例，其中男８例，女１４例，平均年龄（６２．８６±１２．５１）岁，平均透析时间（３５．４５±２６．４９阴。原发病为慢性肾小球肾炎１…     

乏特壶腹周围憩室的外科治疗

乏特壶腹周围憩室的外科治疗华西医科大学附属第一医院（成都，６１００４１）蒋力生钟大昌乏特壶腹周围憩室（包括壶腹旁即十二指肠乳头旁憩室、壶腹内憩室和壶腹膨大）可因其内容物滞留膨胀，炎症的机械性压迫，继发乳头、括约肌炎或纤维性狭窄，还可因十二指肠内压周期...     

乏特氏壶腹良性肿瘤局部切除2例

我科于１９９８年，对２例乏特氏壶腹良性肿瘤行局部切除，术后恢复良好，现报告如下。１临床资料例１：女，４９岁，因上腹痛伴高热黄疸３天，诊为急性胆道感染急症入院，急症Ｂ超示胆囊肿大，未见结石，胆总管１．８ｃｍ直径，肝内胆管扩张，胆总管下端显示不清。体检：...     

外科手术治疗345例壶腹周围癌的回顾性分析

目的 总结近年来新的诊断和治疗技术对壶腹周围癌外科手术疗效的影响。方法 回顾性分析１９５８～１９７６年,１９７７～１９８７年、１９８８～１９９８年３个时间段的壶腹周围癌３４５例在我院的手术治疗情况。结果 １９５８～１９７６年的１２８例中,胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌及十二指肠癌所占比例分别为６１．７％、２２．６％、１０．２％及５．５％,切除率分别为２７％、８６％、３８％及５７％（４／７）;１９７７～     

胰十二指肠切除术中胰腺空肠吻合方法改进32例报告

胰十二指肠切除术 (Ｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ ,ＰＤ)最常见的并发症是胰瘘 ,学者们虽对胰空肠吻合方法进行了大量的改进 ,但仍时有胰瘘发生。我院对Ｂｒｅｗｅｒ等[1] 处理胰腺残端的方法稍做改进 ,在 1996年 10月至 1998年 10月 ,对 32例患者施行了改进的ＰＤ术 ,取得了明显效果 ,现报告如下。一、临床资料本组男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 5 6岁。病理学诊断 :胰头癌 16例 ,十二指肠乳头癌 6例 ,胆总管下端癌 6例 ,Ｖａｔｅｒ壶腹癌 4例。二、手术方法本组除行常规的ＰＤ加Ｃｈｉｌｄ法消化道重建外 ,手术…     

90年代不能切除的壶腹周围癌的姑息性手术

壶旧周围癌包括院头癌、乏特壶腹痛、胆总管下端癌和十二指肠癌,其中腹头癌占大多数,占美国癌肿死亡数的第5位,不到20％病人能存活1年,而总5年生存率仅3％以下。多数壶腹周围癌待就诊时已不能切除,如何解除梗阻性黄疽、十二指肠梗阻和疼痛就成为姑息性治疗中的主要问题。作者分析JohnHopkins医学研究所外科于1991～1997年6年内所收治768例壶腹周围癌的资料,旨以比较姑息性手术和根治性手术的近一远期结果。结果在768例中,256例（3％）癌肿不能切除,仅作姑息性手术;余下512例施行胰十二指肠切除．属根治性手术组。诊断均经病理证实…     

57例壶腹周围癌治疗体会

壶腹周围癌包括胰头、乏特壶腹、十二指肠降部、胆总管下段的恶性肿瘤。现将1993—2002年诊治的57例壶腹周围癌分析如下。     

胰头十二指肠切除术并发症的防治体会

胰头十二指肠切除术并发症的防治体会温州医学院附属第二医院外科（３２５０２７）叶云奎，陈公高温州医学院附属第一医院（３２５０００）廖毅，王玉明胰头十二指肠切除术（Ｐａｎｃｒｅａｔｏ－ｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ，ＰＤ）是治疗壶腹部周围癌主要外科手术方法。Ｐ...     

乏特氏壶腹乳头部癌的局部切除治疗

作者报告了６例乏特氏壶腹乳头部癌采用局部切除治疗。患者平均年龄６３．８岁，均因黄疸住院，病程１～２个月。２例经内镜活检明确诊断，４例在术中冰冻切片证实。肉眼所见肿瘤直径均在２ｃｍ之内。生存时间和肿瘤的病理状况有关。１例低分化腺癌和１例浸润性腺癌分别于术后１６和２０个月死于复发。２例乳头状癌中，１例生存５年以上，另１例２８个月后死于其他病。１例高分化腺癌和１例粘液腺癌分别于术后２９和４６个月仍生存良好。局部切除只适用于合并高危因素或严重加杂病的老年患者，他们不能耐受胰十二指肠切除术，而肿瘤又很小可以局部切除。本文对手术操作进行了讨论。     

局部切除治疗壶腹癌12例报告

壶腹癌根治术临床上多采用胰十二指肠切除术。但手术创伤大，术后并发症多，尤其全身条件较差的高龄患者，难以耐受该手术。我院近年收治的１２例壶腹癌患者采用局部切除，取得较好的治疗效果。临床资料：本组１２例，男９例，女３例。年龄６５～７９岁，平均６７岁。病程２～４个月。临床上均以梗阻性黄疸为主要症状。术前Ｂ超、ＣＴ诊断为壶腹占位性病变。全组病例均施手术。术后未发生严重并发症，住院期间无１例死亡。病理诊断：８例腺癌，３例乳头状癌，１例粘液癌。出院后７例获得化疗。全组随访有７例生存４～６年。　　手术方式：剖…     

无黄疸型胰头壶腹癌：附10例报告

１９８５年１月～１９９６年１０月，我院经剖腹探查和病理证实的无黄疸型胰头、壶腹癌１０例，其中７例是在１９９１年以后获诊的，现报道如下。１临床资料１１一般资料本组１０例，男７例，女３例。年龄３７～７３岁（平均５０６岁）。其中胰头癌４例，胆总管下端癌...