损伤控制性手术在严重胰腺损伤病人救治中的应用及护理

[目的]观察损伤控制性手术（DCS）在严重胰腺损伤病人救治中的应用效果,探讨其护理措施。[方法]将41例严重胰腺损伤病人随机分为两组,观察组26例,对照组15例,观察组采用DCS治疗,对照组采用传统手术方式。比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组术后pH值高于对照组,体温、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等均低于对照组（P均〈0.05）;观察组术后并发症及死亡均少于对照组（P均〈0.05）。[结论]在严重胰腺损伤病人救治中应用DCS治疗优于传统手术方式。     

院前急救模式在车祸所致多发性骨损伤病人中的应用

[目的]探讨院前急救模式在车祸所致多发性骨损伤病人中的应用效果。[方法]将收治的90例车祸所致多发性骨损伤病人根据病人入院时间分为观察组(2017年6月—2017年12月)及对照组(2018年1月—2018年6月)各45例,对照组应用急诊常规救治模式进行急救,观察组应用院前急救模式对病人实施救治。比较两组病人救治效果及病人治疗满意率。[结果]观察组"120"接警时间、指派急救站时间、接受任务至出诊时间、医护人员抵达现场时间及病人送至急诊时间均短于对照组(P<0.05)。观察组抢救成功率及病人家属满意率高于对照组(P<0.05),而病人不良事件发生率及护患纠纷发生率均低于对照组(P<0.05)。[结论]院前急救模式能有效提高车祸所致多发性骨损伤病人救治效率,降低病人不良事件发生率,提高病人救治效果及治疗满意率。     

快速康复外科护理在膝关节韧带联合损伤病人中的效果评价

[目的]观察膝关节韧带联合损伤病人行快速康复外科护理的临床效果。[方法]将64例膝关节韧带联合损伤行关节镜下韧带重建病人随机分为对照组、观察组各32例,对照组采取传统膝关节镜手术常规护理,观察组采取膝关节镜手术快速康复护理,比较两组的临床护理效果。[结果]两组病人术中麻醉时间、手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);术后观察组焦虑、疼痛程度轻于对照组、手术疗效评分高于对照组、伤口出血总量少于对照组、住院时间短于对照组、住院费用少于对照组、术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]实施快速康复外科护理可以减轻病人的痛苦,减少术后并发症,缩短住院时间,减少住院费用。     

标准化抢救护理流程在脊柱脊髓损伤病人中的应用研究

[目的]探讨标准化抢救护理流程在脊柱脊髓损伤病人中的应用效果。[方法]将62例脊柱脊髓损伤的病人按单双号分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组采用传统的抢救流程,观察组采用改进的标准化抢救护理流程,比较两组抢救成功率、抢救时间、患方满意率。[结果]观察组抢救成功率、抢救时间、患方满意率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]标准化抢救护理流程可提高脊柱脊髓损伤病人抢救成功率、缩短救治时间、提高患方满意率。     

优化医护合作在抢救急性中重度颅脑损伤中的实践效果

[目的]探讨优化医护合作模式在抢救急性颅脑损伤病人中的效果。[方法]将2012年1月—2012年12月急诊抢救的37例颅脑损伤病人作为观察组,应用优化的医护合作模式进行救治,将2011年1月—2011年12月在急诊抢救室救治的33例颅脑损伤病人作为对照组,应用传统的急救模式,比较两种工作模式在病人就诊至手术时间、就诊至住院时间、抢救室滞留时间方面有无差异。[结果]观察组病人就诊至急诊手术时间为57 min±18 min、就诊至住院时间为49 min±20 min、抢救室滞留时间62 min±19 min,而对照组则分别为117 min±23 min、94 min±17 min、103 min±22 min,经比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]应用优化后的医护合作模式抢救的颅脑损伤病人能在最短时间手术,能在最短时间入院救治,可缩短在抢救室的滞留时间,提高抢救的时效性。     

标准化抢救护理流程在脊柱脊髓损伤病人中的应用研究

[目的]探讨标准化抢救护理流程在脊柱脊髓损伤病人中的应用效果。[方法]将62例脊柱脊髓损伤的病人按单双号分为对照组（31例）和观察组（31例）。对照组采用传统的抢救流程,观察组采用改进的标准化抢救护理流程,比较两组抢救成功率、抢救时间、患方满意率。[结果]观察组抢救成功率、抢救时间、患方满意率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]标准化抢救护理流程可提高脊柱脊髓损伤病人抢救成功率、缩短救治时间、提高患方满意率。     

损伤控制理论在重型颅脑损伤合并多发伤患者救治中的应用

目的探讨损伤控制理论在重型颅脑损伤合并多发伤患者救治中的应用效果。方法选取2017年1月～2018年11月本院收治的重型颅脑损伤合并多发伤患者78例,根据患者入院时间分为对照组和观察组,各39例。对照组行神经外科常规救治及护理。观察组应用损伤控制理论对患者实施救治。比较两组救治效果、并发症及患者满意率。结果观察组恢复良好率、治疗满意率高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。观察组干预后格拉斯哥昏迷评分(GCS)高于对照组(P0.05),急性生理学与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、伤情严重程度评分(ISS)显著低于对照组(P0.05),观察组入住ICU时间、平均住院时间短于对照组(P0.05)。结论损伤控制管理小组的成立使损伤控制理论应用更具科学性及规范性,能有效稳定患者生命体征,提高患者救治成功率,降低手术不良反应,促进患者预后,提高患者治疗满意率。     

半导体激光照射治疗皮肤损伤创面的效果观察

[目的]观察半导体激光照射治疗皮肤损伤创面的效果。[方法]将80例皮肤损伤病人随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规换药、抗感染等治疗。观察组在常规治疗基础上,应用半导体激光照射治疗皮肤损伤创面。比较两组病人皮肤损伤创面治疗效果。[结果]观察组总有效率为87.5%,对照组为65.0%,观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）;观察组病人治愈时间短于对照组（P〈0.05）。[结论]半导体激光照射治疗皮肤损伤创面的效果优于常规治疗。     

严重骨盆骨折救治中损伤控制骨科的实施与护理

目的：分析研究损伤控制骨科对严重骨盆骨折病人的治疗效果、实施方式及其护理。方法将我院2013年以前接受常规治疗护理的26例严重骨盆损伤患者作为对照组，2013年之后接受损伤控制骨科治疗护理的26例严重骨盆损伤患者作为观察组，比较两组患者的治疗效果及并发症等情况。结果观察组死亡例数、并发症发生率、术后出血量伤均较对照组少，差异有统计学意义（P＜0．05）；手术时间及住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论采用损伤控制骨科救治护理可显著提高存活率，降低死亡率，减少各类并发症的发生，减少术后出血量，缩短手术时间，是一种安全有效的方法。     

预见性护理在多发伤合并脊柱损伤病人急救中的应用

[目的]观察预见性护理在多发伤合并脊柱损伤病人急救中的应用效果。[方法]将急诊科接诊的84例多发伤合并脊柱损伤病人按照随机原则分为观察组和对照组各42例,观察组病人采取急诊预见性护理,对照组病人采取急诊常规护理,比较两组病人急救效果。[结果]观察组病人救护车达到时间、接受手术时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05),急救过程中平均动脉压明显高于对照组(P0.05),心率、呼吸频率均明显低于对照组(P0.05),急救总有效率明显高于对照组(P0.05),SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(P0.05),护理总满意度明显高于对照组(P0.05)。[结论]预见性护理能有效缩短多发伤合并脊柱损伤病人急救时间,提高救护质量,减少二次损伤的发生。     

基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果

[目的]探讨基层医院重型颅脑损伤病人不同管饲方法的护理效果。[方法]将186例重型颅脑损伤管饲病人随机分为两组,93例采用分次灌注法,93例采用缓慢滴注法。采用皮褶厚度和上臂肌围两种方法来评定病人的营养状况。[结果]两组管饲病人在并发症、营养状况方面均无统计学意义。及早管饲增加了病人的营养,减少了各种并发症的发生。[结论]重型颅脑损伤病人病情重,及早的管饲膳食是非常重要的,采用分次灌注法和缓慢滴注法均可增加病人的营养,减少并发症的发生。     

亚低温血液滤过对重症脑损伤脑血流动力学的影响

目的观察亚低温血液滤过对重型颅脑损伤患者脑血流(CBF)及颅内压(ICP)的影响。方法选择重型脑损伤患者65例,分为对照组(n=30)与观察组(n=35)。对照组采用常规治疗;观察组采用常规治疗加亚低温血液滤过治疗。应用经颅多普勒(TCD)监测CBF,应用ICP 监护仪监测ICP。每天进行格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果治疗5 d 后,观察组GCS 评分高于对照组(P<0.05),CBF 高于对照组(P<0.05),ICP 明显低于对照组(P<0.01)。结论与传统降温疗法相比,亚低温血液滤过能够改善重症颅脑损伤引起的CBF 紊乱,降低ICP,改善预后。     

体液平衡和微循环动态监测在腹部术后病人容量状态评估中的应用研究

[目的]评价体液平衡和微循环动态监测在腹部手术后病人容量状态评估中的作用。[方法]选取我院外科病房接受腹部外科手术的成年病人300例,随机分为加强监测治疗组和常规治疗组各150例。加强监测治疗组根据2008年英国及爱尔兰外科学会《成年手术病人静脉液体治疗指南》对病人加强体液平衡的动态监测和微循环状态的观察并及时调整液体治疗方案。常规治疗组病人根据国内诊疗常规及本院以往经验进行常规的监测和治疗。收集并比较两组病人术后脏器功能不全的发生率、病死率,并对两组脏器功能不全病人的构成情况进行分析。[结果]加强监测治疗组病人手术后脏器功能不全的发生率、病死率较常规治疗组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);心功能不全和呼吸功能不全是两组病人脏器功能不全的主要原因。[结论]通过加强对腹部手术后病人容量和微循环状态的动态监测和有效评估有助于及时调整并制订合理的个体化液体治疗方案,降低手术后脏器功能不全的发生率和病死率,改善腹部手术病人的预后。     

改良保留灌肠法在溃疡性结肠炎治疗中的应用

[目的]观察改良保留灌肠法在溃疡性结肠炎治疗中的应用效果。[方法]将60例溃疡性结肠炎病人随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组采用传统保留灌肠法,观察组采用改良保留灌肠法。比较两组的治疗效果。[结果]观察组总有效率为93.3%,对照组为70.0%,观察组优于对照组（P〈0.05）;观察组药液保留时间≥4h为27例,对照组20例;观察组灌肠液外溢4例,对照组12例。[结论]在溃疡性结肠炎治疗中应用改良保留灌肠法优于传统保留灌肠法。     

开放式管理对精神分裂症病人社会康复的影响

[目的]观察开放式管理对精神分裂症病人社会康复的影响.[方法]90例精神分裂症病人随机分为两组,观察组40例,对照组50例,观察组采取开放式管理,对照组采用传统封闭式管理.病人入院和出院后4周进行社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定.[结果]观察组出院后4周SDSS评分明显低于对照组(P＜0.05).[结论]开放式管理有利于精神分裂症病人的社会康复.     

后颅窝去骨瓣减压治疗重度原发性脑干损伤的临床研究

目的探讨后颅窝去骨瓣减压治疗重度原发性脑干损伤的疗效。方法47例重度原发性脑干伤患者随机分成两组,骨瓣减压组23例行后颅窝减压后行常规治疗,对照组24例行单纯非手术综合治疗。结果23例行后颅窝减压的患者中,存活15例,死亡8例;24例对照组患者中,存活9例,死亡15例,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论后颅窝减压能有效地缓解脑干周围的压力,从而降低脑干损伤的死亡率。     

重型颅脑损伤昏迷病人的呼唤式护理

[目的]探讨呼唤式护理干预对重型颅脑损伤昏迷病人中的恢复效果。[方法]将80例重型颅脑损伤昏迷病人随机分为实验组和对照组。对照组行神经外科常规护理,实验组在对照组基础上加入呼唤式护理。[结果]实验组苏醒时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]呼唤式护理干预应用于重型颅脑损伤昏迷病人,有显著的催醒作用。     

损伤控制性手术在严重肝脏外伤中的应用

目的探讨损伤控制性手术（DCS）应用于严重肝脏外伤的临床价值,总结治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2009年9月,采用DCS原则治疗18例严重肝脏外伤的手术资料。结果18例患者均经损伤控制性手术治疗SICU复苏后,所有患者都接受再次确定性手术。治愈17例（94．4％）,近期并发症发生率为27．8％（再出血1例,再次手术止血。膈下感染＋胆漏1例,应激性溃疡1例,胆漏2例）。死亡1例（5．6％）,死亡原因与手术无关。结论符合DCS指征的严重肝脏外伤的患者,应积极选择适宜的手术治疗方式,并应根据损伤的不同部位和程度,分次手术治疗。     

疼痛规范管理对开胸术患者术后早期疼痛控制的效果观察

目的探讨疼痛规范管理对开胸术患者术后早期疼痛的控制效果。方法将本院2011年1月—2012年8月收治的200例开胸患者随机分为对照组和观察组,每组100例。观察组予以疼痛规范管理,对照组给予传统的疼痛护理管理,对比2组的疼痛控制效果并总结分析。结果经过疼痛规范管理后,观察组将术后24 h伤口疼痛分数>3分患者的疼痛分值均小于对照组;观察组重度以上疼痛患者明显少于对照组。结论疼痛规范管理可以提高开胸患者术后的疼痛控制效果,有利于患者术后的早期康复。