布-加综合征介入治疗的现状与进展

介入放射学技术在布-加综合征(BCS)的治疗中,由于创伤小、操作简单、并发症少而轻、可重复性强等优点,已在临床普及推广应用,且已成为BCS的首选治疗方法.近年来随着介入医学的进展,医学影像引导技术和介入器材的发展,进一步提高了中远期疗效,扩大了介入治疗BCS的适应证.现就BCS介入治疗的现状和进展作一综述.     

深入开展布-加综合征的基础研究

回顾我国15年来在布-加综合征的影像诊断和介入治疗研究方面所取得的成绩,分析了我国布-加综合征介入治疗研究的现状和存在的问题,强调今后在布-加综合征研究的重点是开展病因和发病机制的基础研究。     

超声血管增强技术在布-加综合征介入治疗中的临床价值

目的 探讨超声血管增强技术(VET)在布-加综合征诊断及介入治疗中的应用效果.方法 选择布-加综合征患者36例,分别采用二维及彩色多普勒超声检查,比较分析其诊断符合率及声像图表现.结果 普通二维超声方法对布-加综合征的确诊病例为23例(63.9％),超声血管增强技术的确诊病例为35例(97.2％);与二维超声诊断相比,超声血管增强技术对布-加综合征的确诊病例明显增高(P ＜0.05).结论 超声血管增强技术应用于布-加综合征诊断及介入治疗简单易行、准确可靠、价格低廉.     

布-加综合征介入治疗并发股动脉假性动脉瘤四例

目的 探讨布-加综合征(BCS)介入治疗并发股动脉假性动脉瘤的原因及治疗措施.方法 回顾性分析徐州医学院附属医院介入科自2009年1月-2012年8月4例BCS介入治疗并发股动脉假性动脉瘤患者的临床资料及局部治疗情况.结果 3例患者采用超声引导下瘤腔内凝血酶注射术治愈,1例患者采取超声引导下单纯压迫方法治愈,未见瘤腔残留,随访7 d ~ 3个月无复发.结论 BCS介入治疗并发股动脉假性动脉瘤主要与股动、静脉解剖关系的变异,大直径球囊的使用等因素有关,而超声引导下局部治疗简便有效.     

布-加氏综合征的诊断和介入治疗

布-加氏综合征(budd-chiari sydrome，BCS)是一种病因不明的疾病。近年来随着医学影像设备和介入放射学的发展，关于BCS的诊断和治疗的报道逐渐增多。我们收集了临床拟诊BCS，先后行CT、MRI彩色超声(以下简称彩超)检查，经血管造影证实并接受血管内介入治疗的36例资料就其影像诊断和介入治疗等问题总结如下。     

评《布-加综合征的影像诊断和介入治疗》

徐州医学院祖茂衡教授主编的《布_加综合征的影像诊断和介入治疗》一书已于2004年8月由中国科学技术出版社出版发行，目前是我国首部关于布-加综合征的影像诊断和介入治疗的一部专著。布-加综合征在我国并非少见，尤以黄河、淮河流域地区为本综合征的高发区。     

布-加综合征介入治疗护理规范专家共识

【摘要】 为促进布-加综合征（BCS）介入治疗围手术期护理标准化和规范化,保障患者安全,促进患者康复,特制定本共识。本共识以我国BCS的介入治疗临床实践为基础,结合国内外相关文献,就BCS介入治疗的专科护理评估、术中护理配合、疗效评价、术后护理、常见严重并发症及其护理进行了全面阐述,旨在为BCS介入治疗围手术期护理提供指导与参考。     

球囊成形术治疗布-加综合征的疗效观察

近年来，介入治疗布-加综合征(BCS)成为介入放射学的一个研究热点。随着经验和教训的积累，介入治疗技术的成功率均有了明显的提高，所采用的方法也在逐渐增多，目前主要有球囊扩张成形术(PTA)，内支架置入术，肝静脉开通术，以及经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPSS)，其中PTA技术被公认为治疗BCS的首选方案。     

混合性阻塞型布-加综合征介入治疗

混合性阻塞型布-加综合征是下腔静脉及肝静脉同时受累阻塞,临床表现为既有下腔静脉高压和门脉高压的症状及体征.我院自1998年1月～2000年6月共收治布-加综合征52例,其中混合性阻塞型9例,经介入治疗均取得满意效果.现报道如下.     

Budd-Chiari综合征合并血栓形成的介入治疗

目的　探讨Budd-Chiari综合征(BCS)合并血栓形成的介入治疗方法。方法　18例BCS合并血栓形成的患者,2例为肝静脉阻塞合并血栓形成,16例为下腔静脉阻塞合并血栓形成。采用术前抗凝（复方丹参和阿司匹林）或抗凝+尿激酶溶栓治疗,术中分次球囊扩张+支架压迫,术后尿激酶溶栓+抗凝治疗。结果　18例BCS合并血栓形成的患者皆成功地实施了介入开通术,未发生严重并发症。术后下腔静脉压力由（31.82±0.52）cmH     

布加综合征的介入治疗研究进展

布加综合征是一种罕见的多病因疾病,临床表现可无症状、慢性或暴发性,其治疗应根据患者的病情采取逐步治疗策略。近年来,血管腔内介入治疗技术得到快速发展,依靠其安全、微创等优势,已成为布加综合征的首选治疗方式,其中,经皮腔内血管成形术、血管内支架植入术和经颈静脉肝内门体分流术在布加综合征的治疗中发挥重要价值。文章主要围绕布加综合征的介入治疗研究进展进行综述。     

500例Budd-Chiari综合征介入治疗并发症分析

目的 探讨Budd—Chiari综合征(BCS)介入治疗术中及术后并发症发生的原因及预防措施。方法 1990—2002年接受介入治疗的BCS患者共500例，其中腔静脉阻塞型337例、肝静脉阻塞型77例、混合型86例。所有病例均行经皮穿刺球囊扩张术(PTA)，其中120例还做了血管内支架置入术。结果 发生介入治疗并发症共58例(11．6％)，死亡1例(0．2％)。术中并发症有误穿心包和心包填塞9例(1．8％)，其中心包填塞3例(死亡1例)；金属内支架脱落入右心房2例(0．4％)；胸腔出血1例(0．2％)；腹腔出血2例(0．4％)。术后并发症为急性再狭窄27例，其中单纯PTA后22例(5．8％，22／380)，PTA 内支架置入术后再狭窄5例(4．2％，5／120)。穿刺部位形成假性动脉瘤3例(0．6％)；穿刺点出血和局部血肿形成10例(2．0％)；穿刺侧下肢静脉血栓形成4例(0．8％)。结论 介入治疗BCS是1种安全有效的方法，应采取各种有效措施避免和减少并发症的发生。     

Interventional therapeutic techniques in Budd-Chiari syndrome

Purpose To analyze the results obtained with percutaneous therapeutic procedures in patients with Budd-Chiari syndrome (BCHS). Methods Between August 1991 and April 1993, seven patients with BCHS were treated in our hospital. Three presented with a congenital web; in another three cases the hepatic veins and/or the inferior vena cava (IVC) were compromised after major hepatic surgery; one patient presented with a severe stenosis of the intrahepatic IVC due to hepatomegaly. Results One of the patients with congenital web has required several new dilatations due to restenosis; one patient required a transjugular intrahepatic portosystemic shunt procedure while awaiting a liver transplantation. The two postsurgical patients with stenosed hepatic veins did not require any new procedure after the placement of metallic endoprostheses. However, the patient with liver transplantation presented IVC restenosis after balloon angioplasty that required the deployment of metallic endoprostheses. In the patient with hepatomegaly a self-expandable prosthesis was placed in the intrahepatic portion of the IVC before (4 months) a liver transplantation. Conclusion Interventional therapeutic techniques offer a wide variety of possibilities for the treatment of patients with BCHS. For IVC stenoses, the results obtained with balloon angioplasty are at least as good as those obtained with surgery.     

Budd-Chiari综合征肝静脉闭塞的介入治疗

目的　评价Budd Chiari综合征患者肝静脉闭塞介入治疗方法及中远期疗效。方法42例Budd Chiari综合征患者 ,男 17例 ,女 2 5例 ,年龄 18～ 5 7岁 (平均 34 5岁 ) ;肝功能ChildA级 2 3例 ,B级 6例 ,C级 13例。共计 92条肝静脉闭塞 ,其中左肝静脉 2 9条 ,中肝静脉 2 4条 ,右肝静脉 36条 ,副肝静脉 3条。34例伴有下腔静脉狭窄或闭塞。肝静脉治疗方法包括 :( 1)闭塞肝静脉穿通 (经颈、股静脉、经皮肝穿肝静脉或上述两种途径并用 ) ;( 2 )球囊导管扩张 ;( 3)内支架置入。 32例同时行下腔静脉经皮腔内血管成形术 (PTA)或内支架治疗。结果　 40例患者的 40条肝静脉均成功开通。PTA治疗后 8例置入内支架。 32例下腔静脉均获通畅。术前肝静脉压力为 34 5cmH2 O ( 2 5 .0～ 48.0cmH2 O) ( 1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,术后降为 2 2 0cmH2 O( 12 .0～ 35 .0cmH2 O) (T =11.5 0 ,P <0 0 1)。术后患者症状体征完全缓解 32例 ,8例部分缓解。随访 1～ 5 4个月 (平均 2 7 5个月 ) ,1例因肝功能衰竭术后 1个月死亡 ,2例因肝静脉闭塞经 2次介入治疗再次获得开通。 5例未再接受复查和治疗。余32例均无症状再发 ,超声检查均无肝静脉再闭塞发生 (平均 2 8 9个月 )。结论 ( 1)肝静脉闭塞介入治疗方法多样 ,可综合应用 ;( 2 )介入治     

布-加综合征支架植入术后血栓形成的监测和溶栓治疗

目的:探讨布-加综合征支架植入术后彩超监测血栓形成并行导管溶栓治疗的应用价值.方法:回顾性分析2000年1月至2007年1月期间180例布-加综合征患者支架植入术后的病历以及随访资料.结果:180例布-加综合征支架植入术后患者中,有血栓形成者21例(11.67%),其中彩超监测发现20例(95.24%),经及时导管溶栓治疗后效果良好,漏诊1例.结论:布-加综合征支架植入术后应该常规彩超监测以期及时发现血栓并行导管溶栓治疗,提高疗效.     

宫颈癌介入治疗后手术疗效分析

目的评价先期动脉介入化疗栓塞及手术联合治疗中晚期宫颈癌疗效。方法对31例宫颈癌患者(Ⅱa期8例,Ⅱb期17例,Ⅲa期5例,Ⅲb期1例)术前介入性化疗栓塞后行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。结果近期疗效明显,术后病理淋巴转移率Ⅱ期为12%,Ⅲ期为66.67%。27人随访3年,存活23人,存活率达85.19%。结论先期介入性治疗能缩小肿瘤体积,降低淋巴结转移,提高手术切除率,联合手术治疗可明显提高患者生存率。     

178例布-加氏综合征的介入治疗

目的:评价布-加氏综合征介入性治疗的价值。方法:178例布-加氏综合征均经B超和肝静脉、下腔静脉造影确诊。根据不同病变类型采用了经股静脉或股静脉-颈静脉入路行球囊扩张成形术(PTA)或/和血管内支架(EMS)植入术。对完全闭塞病例,实施了三种破膜或闭塞段开通术。结果:66例不完全性狭窄的病例经股静脉入路治疗,成功率为100%(66/66),其中单纯PTA36例,PTA 内支架植入术30例。112例完全闭塞病例,闭塞段或膜开通成功率为98.21%(110/112),其中经股静脉顺行开通110例,经颈静脉贯穿法开通2例,单纯PTA51例;PTA 内支架植入术59例。治疗后下腔静脉压下降明显,单纯球囊扩张组平均值为14.7cm水柱,球囊扩张 支架植入组平均值为16cm水柱。术后随访3年再狭窄率为5%(9/176)。其中1例死亡,未出现严重并发症。结论:介入治疗布-加氏综合征是一种简便、安全、有效的方法。     

下腔静脉广泛新鲜血栓形成Budd-Chiari综合征的综合介入治疗

目的探讨下腔静脉广泛新鲜血栓形成Budd-Chiari综合征的综合介入治疗的价值。方法15例Budd-Chiari综合征合并下腔静脉广泛新鲜血栓形成患者,综合采取包括大腔导管血栓抽吸、球囊导管扩张、腔静脉临时滤器植入、静脉内插管溶栓以及内支架植入等综合介入治疗。结果经7~10 d的系统治疗,所有病例症状体征消失,下腔静脉完全再通,未出现肺栓塞、出血等严重并发症。结论采取综合介入方法治疗下腔静脉广泛新鲜血栓形成Budd-Chiari综合征疗效确切、安全。