蜂蛰伤47例临床分析

近年来蜂蛰伤事件频繁发生,以每年4～10月份为高发期,蜂蛰伤后可引起局部或全身反应,重者可引发过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿、多器官功能衰竭,甚至死亡.蜂蛰伤成为目前临床常见急诊之一.     

生物毒素致急性肾功能衰竭患者的护理

总结生物毒素致急性肾功能衰竭患者的护理经验。68例生物毒素致急性肾功能衰竭患者,38例为服食生鱼胆中毒,30例为蜂蛰伤。对蜂蛰伤患者伤口进行清洗,挑出伤口中遗留的毒刺和毒囊;鱼胆中毒患者行洗胃、硫酸镁导泻。急性肾功能衰竭的无尿或少尿期注意观察患者有无出现低血压、异常呼吸、心动过速,心律失常以及高钾血症、心衰、肺水肿等发生;多尿期注意低钾、低钠血症的发生。有凝血功能异常、出血的患者不宜进行全身肝素化血液透析。蜂蛰伤患者还应注意休克、急性喉头水肿的发生。密切观察鱼胆中毒患者呕吐物和大便颜色、性状和量,注意消化道出血的发生。患者经治疗和护理,63例治愈,5例因合并多器官功能衰竭死亡。     

群蜂螫伤致急性肾功能衰竭早期血液透析的急救护理1例

单个蜂螫伤 ,由于蜂毒的作用可致局部皮肤红肿、疼痛、瘙痒等较常见 ,群蜂螫伤可出现发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、烦躁不安、痉挛、昏迷 ,而致急性肾功能衰竭则少见。我科于 2 0 0 2年 11月 7日抢救 1例因群蜂螫伤而致急性肾功能衰竭的病例 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者 ,女 ,4 7岁 ,入院前 2d被“群蜂”(当地俗称牛角峰 )螫伤头面部、躯干及双上肢 ,螫伤处皮肤红肿、疼痛 ,入院前 1d螫伤处皮肤变青紫 ,背部有淤斑 ,中心发黑 ,伴全身浮肿 ,少尿 (2 4h 10 0ml)。入院时神志清楚 ,急性痛苦病容 ,颜面浮肿 ,体温36 .2℃ ,脉搏 92…     

配对血浆滤过吸附联合高容量血液滤过治疗蜂蛰伤后多器官功能障碍综合征

蜂蛰伤多发于山区,秋季多见,蜂蛰伤后可出现过敏变态反应、血管炎、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、急性肾损伤(AKI),甚至多器官功能障碍综合征(MODS).连续性静-静脉血液滤过(CVVH)或血浆置换(PE)、血液透析(HD)、血液灌流(HP)可治疗蜂蛰伤后急性溶血、AKI[1-3];而关于配对血浆滤过吸附(CPFA)治疗蜂蛰伤致急性溶血、MODS的报道较少.由于血浆紧缺以及血制品所带来的风险,若CPFA的治疗能达到良好效果,既可节省医疗资源,又为蜂蛰伤致急性溶血、MODS的救治提供了更多可供选择的方法.     

蜂蜇伤致多脏器功能障碍综合征的护理

蜂蛰伤是蜂尾部蛰伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部和全身反应.在临床上一般轻者只表现为月部红肿、疼痛和瘙痒,几小时后可缓解.严重时致弥漫性血管内凝血(DIC)、肝、肾、心、胃肠、神经系统损害,与蜂毒中含磷酯A、透明质酸,多肽类成分具有强烈的细胞毒性有关[1].患者临床经过凶险,突出表现是急性大量溶血、迅速发生重度贫血、全身细胞损伤、全身过度炎症反应、毛细血管渗漏、全身血容量状况及有效血容量变化快,急性肾功能衰竭随之发生多器官功能不全.     

基层医院救治急性重症蜂蛰伤的体会

基层医院抢救条件较差,综合治疗处理好每一环节是蜂蛰伤救治成败的关键,自2003年1月-2008年1月抢救急性重症蜂蛰伤患者16例,报告如下。     

蜂蛰伤中毒死亡原因分析及救治体会(附6例报告)

蜂蛰伤中毒是重要的急诊之一,每年都有因抢救不及时而导致死亡者。过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿及合并多脏器功能衰竭(MOF)是主要的死亡原因。现将笔者近来抢救的蜂蛰伤中毒6例进行临床分析,探讨进一步提高蜂蛰伤中毒抢救成功率的措施。     

蜂蛰伤死亡原因分析及救治体会

过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿及合并多器官功能衰竭 (ＭＯＦ)是蜂蛰伤主要的死亡原因 ,现报告笔者近来抢救 6例患者的资料。一、临床资料6例患者中男 4例 ,女 2例 ,年龄 3～ 5 5岁 ,平均 2 6岁。蛰伤至入院时间 1～ 5 0ｈ ,平均 13ｈ。 3例入院时已死亡(伤后 1ｈ内 )。另 3例入院后出现多器官功能衰竭 ,以肾脏、血液系统受累最多。经局部伤口处理、血液透析、大剂量肾上腺皮质激素及器官功能保护、支持治疗 ,2例痊愈出院 ,1例受累器官 7个 (肾脏、血液系统、循环系统、肝脏、消化道、呼吸系统、神经系统 ) ,治疗无效死亡。二、讨论蛰人…     

毒蜂蛰伤患者32例的急救与护理

丽水市地处山区,是蜂蛰伤的多发区,部分患者未能得到及时有效地救治而危及生命。毒蜂蛰伤患者的预后与就诊时间、毒蜂种类、蜂蛰部位、年龄、机体状况、炎性反应程度及抢救方式有关。     

294例蜂蛰伤患者凝血功能分析

目的探讨蜂蛰伤患者凝血指标的变化。方法选取蜂蛰伤患者294例作为研究对象,根据蛰伤针数分为轻度蜂蛰伤组(A组,1~2针)、中度蜂蛰伤组(B组,3~10针)、重度蜂蛰伤组(C组,11~20针)和极重度蜂蛰伤组(D组,≥21针),同时选取健康人群40例作为健康对照组,观察凝血酶原时间(PT)、国际化比值(INR)、部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)等指标的变化。结果重度蜂蛰伤组、极重度蜂蛰伤组在蛰伤后4~9h内APTT、PT较健康对照组明显延长(P0.05),APTT、PT、INR分别与蛰伤针数之间呈明显的剂量-效应正相关(r值分别为0.583、0.340、0.327,P0.01)。结论 APTT与蛰伤针数及就医时间密切相关,可以作为蜂蛰伤治疗过程中的有效监测指标。     

毒蜂蜇伤致急性肾功能衰竭1例

毒蜂蜇伤致急性肾功能衰竭１例２３０００１安徽省立医院刘匀关键词毒蜂，蛰伤，急性肾功能衰竭ＯｎｅＣａｓｅｗｉｔｈＡｃｕｔｅＲｅｎａｌＦａｉｌｕｒｅＣａｕｓｅｄｂｙａＳｔｉｎｇｏｆＰｏｉｓｏｎｏｕｓＢｅｅｓ￥ＬｉｕＹｕｎ（ＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ...     

20例蜂蛰伤致多器官功能损害患者的护理体会

目的探索蜂蛰伤致多器官功能损害患者的护理要点。方法选取2009年10~12月黔江区中心医院泌尿肾病科收治的20例蜂蛰伤致多器官功能损害的患者,并对护理经验进行总结。结果 20例患者通过治疗和精心护理,2例就诊时间太迟抢救无效死亡,18例治愈出院,取得良好的效果。结论总结蜂蛰伤致多器官功能损害患者护理经验,认为护理重点为多器官的观察、监护和血液透析护理、加强基础护理、皮肤护理、饮食护理、心理护理。     

群蜂螫伤致急性肾功能衰竭早期血液透析的急救护理1例

单个蜂螫伤,由于蜂毒的作用可致局部皮肤红肿、疼痛、瘙痒等较常见,群蜂螫伤可出现发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、烦躁不安、痉挛、昏迷,而致急性肾功能衰竭则少见。我科于2002年11月7日抢救1例因群蜂螫伤而致急性肾功能衰竭的病例,现将护理体会报告如下。     

蜂蛰伤致急性肾损伤联合血液净化治疗与护理进展

正蜂蛰伤是一种生物性损伤,蛰伤后大量蜂毒进入人体,迅速引起机体局部反应和全身症状,严重者导致多器官功能损伤或死亡,其中急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是常见且严重的并发症~([1])。蜂蛰伤好发在山区及丘陵地带,每年在7～11月份发生率最高~([2])。2013年夏秋季安康地区群蜂伤爆发流行,数千人伤亡,引起国内外关注[3]。目前蜂蛰伤中毒已成为日益严重的公共卫生问题,发病率越来越高。据国内     

1例成人急性会厌炎致喉梗阻而死亡的教训

急性会厌炎是以会厌及杓会厌皱壁为主要病变部位的急性炎症,其病情难以预测,部分患者可在数小时内暴发喉梗阻。在我国以成人多见,男性发病率较女性高。且有报道说急性会厌炎呈逐年上升的趋势眼1,2演,值得引起我们护理人员的重视。我院于1998年曾发生过1例急性会厌炎致喉梗阻抢救无效而死亡的惨痛教训。现介绍如下:1病例患者,男,24岁,外地出差来我市,1998年4月8日凌晨2时许由同事陪同前来我院急诊门诊,自诉:鼻塞,畏寒,喉部胀痛,下咽时疼痛加剧。初始检查:口腔温度37℃,脉搏86次/min,血压120/80mmHg,双肺无湿罗音。喉镜检查:会厌部语音清晰。初步诊断为“急性会厌炎”。遂给予广谱抗生素及激素治疗,期间患者安静无异常,至4时30分上厕所小解回来后诉胸闷、气急,见其口唇紫绀,迅速移至抢救室,通知当班医生,即行环甲膜穿刺、人工呼吸、给氧,同时行气管切开术。但终因病情严重抢救无效而死亡。2教训2.1患者在诊治过程中没有引起医护人员的高度重视,仅作为一般输液患者处理,没有放在监护室,直至出现呼吸困难时才移入抢救室。2.2患者需排尿时应给尿壶接尿,其一可以减少运动,降低耗氧量;其二直立位致水肿的会厌重力增加、易下垂而...     

超强雾化吸入对急性喉水肿患者的救治与护理

急性喉水肿患者发病急,常引发急性喉梗阻,它不是一种独立的疾病,而是一种症状,可引起窒息死亡[1]。1994年1月~2004年12月,我科应用超强雾化吸入的方法,救治急性喉水肿患者208例,无气管切开,无死亡,全部患者解除呼吸困难,现将护理报告如下。1资料与方法1.1资料本组病例208例,男1     

蜂蛰伤并发多脏器功能障碍综合征危险因素分析

目的 探讨蜂蛰伤后并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的危险因素.方法 回顾性分析皖南医学院附属黄山市人民医院急诊科2015年8月至2020年12月收治的95例蜂蜇伤患者的临床资料.13例蜂蛰伤后并发MODS为MODS组,82例蜂蛰伤后未出现MODS者为非MODS组.比较两组的白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小...     

73例急性喉水肿病人的护理

[目的]总结急性喉水肿病人的护理。[方法]对73例急性喉水肿病人给予积极治疗,同时加强护理。[结果]显效44例,有效25例,无效4例,有效率为94.5%。[结论]加强急性喉水肿病人的护理,有利于预后。     

急性海月水母蛰伤对心脏的影响

我们回顾了 98例海月水母 (海蛰 )蛰伤患者的资料 ,其中 6 2例有心脏受影响 ,以探讨其蛰伤后对心脏的影响 ,及临床防治措施。一、对象与方法1.研究对象 :1997～ 1999年的 6月～ 9月份住院救治的 98例患者均在捕捞和海水游泳捕玩海蛰而蛰伤发病 ,其中捕捞者 70例 (占 71 4% ) ,游泳者 2 8例 (占 2 8 6 % )。根据诊断及分级标准[1]分为轻、中、重度 ,轻度 5 6例、中度 30例、重度 12例 ,其中 6 2例有不同程度的心脏受影响的症状、体征 ,心电图或 /和心肌酶学异常表现 ,且可排除其他性质的心脏疾病及其他原因引起的继发性的心脏异常。有男性 5 …     

小儿异物性喉阻塞的应急治疗

1引言 急性喉阻塞是严重的呼吸道危症,儿童由于喉腔狭小,喉软骨软弱,极易阻塞造成窒息死亡,其中喉异物是最常见的原因之一,虽较气管异物少见,但比气管异物更危急,且易引起患儿窒息死亡[1],要求医生操作准确熟练,迅速解除呼吸困难并取出异物.我们自1994～2003年,处理儿童异物性喉阻塞45例,报告如下.