外耳道异物

佐治亚医学院的Thompson氏撰文报道,用氰基丙烯酸盐粘合剂蘸在弄直的曲别针顶端以取出外耳道内非嵌入性的光滑而较坚硬的异物.传统的方法是用环状的金属刮匙和鳄鱼镊子取异物,常引起疼痛和儿童的不合作.作者的方法是:将曲别针弄直,在一端蘸上少许胶水,通过耳镜接触异物,待几秒钟胶     

用回形针取鼻腔异物

取鼻腔异物过去用摄子挟取,但园形异物不易夹住,操作时病人抬头后仰,异物向后滑动更易掉入气管内。我们采用回形针,将中部拉直保留两端的弧形圈。还可根据鼻孔及异物大小,将一端作为半圆形弧圈,使之稍大于异物,紧贴鼻腔外侧壁慢     

会厌喉面鱼刺1例

<正> 患者:男。38岁。因吞咽异物感3d就诊。3d前就进食仓促,当时呛咳,约半分钟,此后再无咳嗽及咯血,但感觉吞咽时有异物在咽喉部。在市内三家医院就诊均未发现异常,于1995-08-25就诊。反复检查咽部未见异物,间接喉镜检查:初查未见异常,当嘱病人发“依”声时发现会厌喉面有一针状异物,白色,一端刺入会厌喉面上1/3正中处。另一端游离。即行咽喉部表面麻醉,间接喉镜下喉钳取出。观察异物为鱼刺,长2、8cm。质硬。取出后病人不适感立即消失。     

鼻内镜下空间垂直方向特征的研究

目的 探讨鼻内镜下空间垂直方向的位置特征,为手术操作提供指导.方法 设计一种理想鼻腔的模型,通过SketchUp软件模拟鼻内镜下仰角30°和45°的空间,垂直方向上任意画10条垂直线(分布在视垂线的同侧且不同的平面内),标记为Ln(n=1～10),在空间内任选一点作垂直线,标记为b线.仰角30°,在视野内显示器平面上标记b线所在的位置为A1B1;改变进镜距离或平移内镜观察Ln与A1B1的位置关系;仰角45°,当b线过A1点时,在显示器平面上标记b线所在的位置为A1B2,改变进镜距离或平移内镜观察Ln与A1B2的位置关系;观察A1B1与A1B2的位置关系.结果 仰角30°时,改变进镜距离或平移内镜可观察到Ln与A1B1的位置重合;仰角45°时,改变进镜距离或平移内镜可观察到Ln与A1B2的位置重合;而A1B1与A1B2的位置不重合.结论 鼻内镜下空间垂直方向与内镜的仰角相关,与进镜距离改变和内镜平行移动无关,在显示器平面上的相应位置具有惟一性.这一规律的发现对指导鼻内镜下的手术操作具有重要意义.     

兔眼玻璃体内木质异物的磁敏感加权成像研究

目的 探讨兔眼玻璃体内木质异物的磁敏感加权成像(SWI)的特点.方法 取实验兔48只,右眼玻璃体内分别植入1枚直径0.2 mm、长2 mm的木质异物,以不植入异物的左眼为对照,于术后2小时行SWI序列检查.结果 对于48枚兔眼玻璃体内木质异物,SWI序列检出率为100％,检出的异物呈点状或条状,在幅值图、最小信号强度投影(mIP)图及SWI图上呈低信号,相位图上31枚呈低信号,13枚呈高信号.SWI序列检出异物直径较异物实际直径大.结论 兔眼玻璃体内木质异物在SWI序列上具有特征性,异物在SWI上具有放大效应,SWI序列可用于兔眼玻璃体内微小木质异物的检出和诊断.     

颈部巨大金属异物嵌顿伤1例

1　病例报告患者男,32岁,因猎枪枪管爆炸致颈部受伤,金属异物横形嵌于颈部1h入院。当时伤口处出血不止,呼吸困难,口吐鲜血。查体:颈部呈强直性头低位,自颏正中下缘向左下至甲状软骨中段的左侧有一斜形伤口,长约4.5cm,深约0.5～1cm,伤缘整齐,尚清洁,伤口出血较多,为非喷射状,可触及双侧颈动脉、颌外动脉搏动。在伤口的下端可见30mm×7mm×2mm的金属异物露于皮肤之外,末端呈钩状,异物本身固定,可随吞咽上下运动,呼气时异物周围有气泡溢出,植入一端可于右锁骨上窝处触及,位于右胸锁乳突肌下段深面。双侧锁骨上窝、颈部、左胸部、左季肋区可触及…     

CT增强扫描在幽门锐性异物内镜治疗术前评价中的应用

目的探讨CT增强扫描在幽门锐性异物内镜治疗术前评价中的应用价值。方法收集11例幽门锐性异物患者,行上腹部增强CT扫描,评价示幽门部异物的空间位置关系,并判断锐缘进入胃壁肌层深度、与浆膜层距离、与血管关系及胃壁周围结构情况。结果 11例患者锐性异物均有至少一端深入胃壁肌层,3例患者有两端深入胃壁肌层,1例患者突破浆膜层,考虑有幽门部穿孔发生。4例患者胃壁增厚,局部部分包裹异物锐缘。4例患者发现胃壁内高密度影,考虑出血,同时未发现胃壁肌层分支血管明确受累。10例患者幽门部异物均经内镜成功取出,无上消化道大出血、穿孔等严重并发症。1例穿孔患者成功经手术治疗。结论增强CT扫描能够清晰显示幽门锐性异物锐缘刺入胃壁内深度及与胃壁三层结构之间的关系、胃壁受损增厚程度、锐缘是否突破浆膜层等征象。为内镜取出异物提供详细信息。     

食管异物2例

例1,女,18岁。有精神病史,以吞筷子1d为主诉就诊。急诊于全麻下行食管异物取出术,术中见筷子位于食管中下部,取异物过程中,异物下滑至贲门,手术失败。次日再次全麻下行食管异物取出术,术中见异物于贲门处露出一端,以异物钳取出。查食管中段有出血,但无明确穿孔。次日病人出现高热、胸痛,白细胞13×109/L,中性0·82。考虑有食管穿孔,此时患者已进食牛奶。立即予禁食水,大量抗生素治疗。持续3d患者高热不退,胸部疼痛加重。请胸外科会诊,考虑食管穿孔。急查CT示纵隔肿胀变宽,周围高密度影。急行开胸手术探查,见以食管中段为中心,纵隔食管周围…     

呼吸道异物的X线表现及异物移位机制分析

目的:探讨呼吸道异物和异物移位的X线征像和机制及对临床治疗的意义。方法:回顾性分析103例呼吸道异物患者的病例资料。异物类型:植物类66例、金属类18例、动物类7例、塑料类9例、玻璃类3例。103例均摄X线胸片,同时行透视检查者34例、摄侧位片者67例。结果:22例气管异物中X线显示异物11例,主要为金属和动物类异物;异物形状往往不规则,异物最长径超过患者(患儿)气管内径一半以上18例、异物的一端较锐利位于声门下区(气管开口区域)4例。支气管内的异物类型以植物类为主,异物体积通常较小、形状多为不规则形或近似锥形、圆形等。88例支气管异物术前X线诊断74例。X线诊断异物位于右侧支气管内46例,有37例与术后结果相符;X线诊断异物位于左侧支气管内28例,有23例与术后结果相符。其余不符合者由于异物移位所致的不典型间接征象(对侧或不典型的支气管阻塞性改变)。结论:呼吸道内异物的X线表现多种多样,与异物的性质(如植物类中的花生等)、大小、形状、有无移位有一定联系;细致询问有关病史,了解异物类别,有助于提高X线诊断的准确性。     

眼前段异物CT与超声生物显微镜的诊断对比

目的 探讨CT与超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)对眼前段异物诊断优缺点及联合应用价值.方法 对本院47例眶内异物者行CT和UBM检查,并与手术结果相对照.结果 47例眼前段异物中42例CT上显示为高密度影,手术取出物分别为金属碎片、铅笔芯、石块、玻璃等,3例呈稍高密度影,为塑料异物,2例无异常发现者分别为竹签和板栗刺.45例UBM检查均表现为强回声光斑伴声影,2例 CT检查发现异物后,再次行UBM检查找到异物.结论 眼前段异物诊断最佳方案应先行CT扫描确定异物方位及异物种类,再行UBM检查确定异物准确位置和并发症.     

软组织内非金属异物嵌入伤MRI检出及其临床价值

目的:探讨软组织内非金属异物嵌入伤MRI检出及其临床价值.方法:对6例患者分别行X线及MRI检查,对照分析MRI影像特征及手术结果.结果:6例患者X线检查均为阴性,MRI发现6处异物(6个)均经手术证实,异物发现率100％.6例异物于T1WI上呈略高信号,T2WI上呈等信号或稍低信号,STIR像上均呈低信号,其周围可见...     

心血管腔内取出异物六例报道

先天性心脏病在心导管检查或心血管造影过程中 ,心导管多次打折或心导管反复应用后处理不当 ,有时会发生心导管断裂于心血管腔内造成栓塞。异物抓获器不能有力地抓紧心血管腔内的异物 ,往往难以奏效。为此 ,我们自行设计制成网篮导管能多方位抓住心血管腔内的异物 ,予以有效取出 ,现报道如下。材料、方法和结果一、网篮导管的制作选用多股 (4 9根 )不锈钢纤维钢丝绕成直径为0 .4ｍｍ的单股钢丝绳 ,其性质柔软 ,任意弯曲而不易打折。将此钢丝绳剪下 4根 6ｃｍ的小段 ,4根钢丝绳的两端分别穿进 2个小钢圈内予以焊接固定 ,一端钢圈连接 1根直径…     

胃内金属异物的介入治疗

目的 探讨胃内金属异物的介入治疗方法及价值。方法 8例胃内金属异物患者均为男性，年龄28～46岁，平均32．2岁，均系在押或强行戒毒期间，均有经口金属异物进入史。经口腔将泥鳅导丝插入胃内，将套管用液体石蜡润滑，沿导丝插入胃内，退出泥鳅导丝，将2．6m长导丝捏鼻后顺套管插入胃内，把长导丝在胃内做成大的圈套，控制并旋转圈套，使之套住异物一端，缓慢拉紧导丝，推送套管，将异物套牢，锁紧导丝，将异物缓慢拉出。结果 8例患者共12件胃内金属异物全部安全取出，未出现任何并发症。结论 介入法取胃内异物操作简便易行、创伤小、费用低、效果好、并发症少，门诊治疗，一般不需住院，患者乐于接受，是治疗胃内异物的理想方法。     

螺旋CT三维重建技术在气管异物中的诊断价值

目的 回顾性分析16层螺旋CT三维重建后处理技术在发现气管异物中的价值.方法 42例支气管异物的患儿行螺旋CT扫描,经后处理后在MPR、MinIP及VR上测量支气管异物的形态、大小,与纤维支气管镜手术证实后的异物大小、形态进行统计学分析.结果 42例气管支气管异物患者行肺窗MPR气管异物显示40例,1例穿透气管后停留在左肺内,1例显示不明确,其中35例行异物长径测定,最小0.3 cm,最大1.9 cm,平均大小1.08 cm.25例VR重建病灶平均大小1.32 cm.27例MinIP重建异物大小平均为1.14 cm.40例手术后取出异物,最小0.29 cm,最大1.6 cm,平均大小为1.05 cm,统计学显示肺窗MPR重建的结果与手术结果之间有统计学意义.结论 多层螺旋CT MPR重建技术是显示气管异物的最佳无创检查方法.     

头静脉游走性金属异物成功取出一例

临床上损伤导致金属异物进入血管的病例非常少见[1],异物沿血管游走更是罕见[2],术前诊断往往难以确定异物是否位于血管内,由于其具有游走性,X线及透视仪检查也难以确定其具体位置,术中往往难以取出,甚至有发生异物回流至肢体近心端或心脏的风险.笔者近期在临床上遇到1例小的金属异物进入头静脉并沿血管游走的患者,术中成功将其取出.     

兔眼玻璃体内植物性异物常规MRI与磁敏感加权成像研究

目的 探讨兔眼玻璃体内植物性异物常规MRI及磁敏感加权成像(SWI)的诊断价值.方法 实验动物120只,右眼玻璃体内分别植入1枚直径0.3 mm、长3 mm的植物性异物,其中海棠木、竹子、松木、桃枝、仙人掌刺、麦芒各20枚,以左眼为对照,不植入异物,均于术后2 h行常规MRI及SWI序列检查.结果 对于120枚兔眼玻璃体内植物性异物,T1WI、T2WI、PDWI、SWI分别检出20、119、64、120枚,所检出的异物除SWI序列的相位图呈高信号、混杂高信号或低信号外余均呈低信号.T1WI、PDWI 检出异物直径较实际植入异物直径小;T2WI检出异物直径与实际植入异物直径基本一致;SWI检出异物直径较实际植入异物直径大.结论 T2WI,SWI诊断兔眼玻璃体内植物性异物较T1WI、PDWI更敏感,且异物在SWI上具有放大效应,SWI可作为眼玻璃体内微小植物性异物的优选检出手段,是常规MRI的重要补充.     

支气管阴性异物早期X线诊断分析

支气管异物可发生于任何年龄,以5岁以下儿童常见.据统计,异物停留于下叶支气管远比上叶支气管多,右侧主支气管远比左侧主支气管多.这是因为右主支气管几乎为器官的直接延伸,管径大而直,气流量也较大,故异物多进入右下叶支气管内.     

儿童气管透光异物冠状位扫描的CT表现与气管镜下病理对照

目的 探讨儿童气管透光异物冠状位扫描的CT特点及其对气管镜手术的指导价值.方法 收集66例经气管镜证实为气管透光异物的病例,将其冠状位扫描的CT特点与气管镜检查结果进行回顾性分析.所有病例冠状位扫描前行常规普通X线检查(透视及呼吸相胸片).结果 66例中异物位于气管11例,支气管55例;右侧34例,左侧21例.异物形态:柱状铸型22例,类圆形15例,不规则形29例.异物引起支气管腔狭窄34例,气管镜下对应的病理改变为炎性水肿、肉芽组织及纤维瘢痕形成.结论 冠状位CT扫描可准确而直观地显示气管内透光异物以及气管腔改变,与支气管镜所见异物比较,两者在位置、大小及形态上可有不同,而支气管腔的改变与异物存留的时间及性质有关.     

创伤性颅内异物23例诊治体会

创伤性颅内异物在临床上并非罕见,因其受伤机制及受伤时间、异物位置、材质等不同,其具体治疗方案及预后亦有所不同.选择我院2004年6月-2011年11月收治的创伤性颅内异物患者23例.笔者就其受伤机制、治疗方案、预后等分别进行回顾性分析总结.     

刀刺伤致胸椎椎管内金属异物无神经损伤1例

患者被刀刺伤胸背部,急诊查胸椎CT后发现患者胸椎椎管内金属异物,而患者无神经损伤症状及体征,入院后因患者个人原因未能行手术取出异物,2天后患者自动出院.胸椎椎管内金属异物而无神经损伤较为罕见,应及时行影像学检查以避免漏诊,治疗上仍应倾向于手术治疗.