神经节苷脂治疗急性脑外伤的神经电生理研究

目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂（ＧＭ１）对急笥脑外伤的治疗作用。方法 对２０例中,重型脑外伤患者缓慢静脉推注ＧＭ１ １００ｍｇ／ｄ,每次用药前,用药后１,３小时监测正中神经短潜伏期体感诱发电位（ＳＬＳＥＰ）和脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）,经统计分析用ＧＭ１前后主要峰间潜伏期（ＩＰＬ）的变化情况。     

神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：探讨治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法：回顾分析2009—03～2010—03间治疗的102例急性脑梗死患者的临床资料,按治疗方法分为治疗组和对照组,各51例。治疗组和对照组在常规治疗基础上分别加用神经节苷脂和胞二磷胆碱,共治疗2周。观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、日常生活活动量表评分及不良反应。结果：治疗组及对照组神经功能缺损程度评分和日常生活活动量表评分与治疗前相比均有显著改善（P〈0．05）;治疗组改善程度与对照组相比差畀有显著性（P〈0．05）。两组均无明显不良反应发生。结论：神经节苷脂能改善急性脑梗死患者的预后、降低患者的神经功能的缺损程度,疗效显著且安全性好。     

神经节苷脂GM1对大鼠脑损伤后局部血流量的调节作用

目的：探讨GM1对脑损伤后局部血流量（rCBF)的调节作用及对脑水肿的治疗作用。方法：采用大鼠左顶部中型液压脑损伤,模型用干湿比重法和氢清除法检测同侧皮质正常及伤后不同时相点的脑组织含水量和rCBF。结果：（1）脑组织含水量：损伤组伤后0．5小时即上升，48小时达到高峰，明显高于假伤对照组。GM1组伤后水含量对照组比较无显著性差异，但明显低于损伤组，两者间有显著性差异。（2）rCBF：损伤组伤后急剧下降，1小时达最低点，其后缓慢回升，24小时恢复到假伤对照组比较水平，48例时则明显高于假伤对照组，表现为伤后早期的低灌注和后期的过度灌。GM1组无上述变化，与假伤对照组比较无显著性差异。结论：GM1可通过改善伤后rCBF而减轻创伤性脑水肿。     

神经节苷脂对急性脊髓损伤的治疗作用

目的 观察不同剂量神经节苷脂（ＧＭ－１）对争性脊髓损伤病人神经功能恢复的治疗效果。方法 ２９例急性脊髓损伤病人随机分为大剂量（１００ｍｇ）ＧＭ－１组（例数＝７）、小剂量（４０ｍｇ）ＧＭ－１组（例数＝９）和安慰剂组（例数＝１３）。在病人到达急诊室、伤后３和６个月时,分别对病人神经功能进行评价。结果 大剂量组病人神经功能恢复较其他两组明显,尤以运动功能〔按美国脊髓损伤协会（ＡＳＩＡ）评分标准评价〕改善     

早期高压氧联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤临床研究

目的 探讨早期高压氧联合神经节苷脂治疗对重型颅脑损伤患者预后的影响.方法 将149例重型颅脑损伤患者随机分为3组,A组（早期高压氧组）48例,B组（神经节苷脂治疗组）50例,C组（早期高压氧＋神经节苷脂治疗组）51例.比较3组治疗前后格拉斯哥昏迷（Glasgow coma scale,GCS）评分、Barthel指数,治疗3个月后使用格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome score,GOS）评价患者的预后.结果 治疗1周、2周后C组GCS评分显著高于A、B组（P〈0.01）.治疗3个月后A、B、C 3组Barthel指数分别为51.48±9.35、50.48±9.05、68.95±8.69,预后良好率分别为39.58%、42.00%、68.64%,死亡率分别为33.33%、34.00%、11.76%.C组Barthel指数、预后良好率显著高于A、B组（P〈0.01）,并且C组死亡率显著低于A、B组（P〈0.01）.结论 早期高压氧联合神经节苷脂治疗可以明显改善重型颅脑损伤患者神经功能及预后,提高患者的生存质量.     

神经干细胞移植联合神经节苷脂治疗大鼠脊髓损伤

目的 观察神经干细胞(neural stem cells,NSCs)联合单唾液酸四己糖神经节苷脂(monosialotetrahexosyl ganglioside,GM1)治疗大鼠急性脊髓损伤的作用。 方法 采用成年SD大鼠,制作T8节段脊髓压迫损伤模型。动物按随机数字表法分为三组：对照组、NSCs组、NSCs+GM1组。连续观察1,2,4,8周,应用运动功能评分、病理组织学、透射电镜、体感诱发电位(SEP)等检查,比较大鼠脊髓神经功能的恢复情况。 结果 伤后动物后肢运动功能均有不同程度恢复,4,8周时NSCs+ GM1组显著高于其他组(P＜0.01),降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)染色阳性细胞较其他各组增多。与对照组和NSCs组比较,8周时NSCs+ GM1组只在损伤中心处出现灶性坏死,小血管增生明显。电镜扫描结果显示,8周时对照组仍可见大的神经髓鞘轴膜下水肿,而NSCs+ GM1组可见大量完整的神经髓鞘和分化正常的神经细胞,轴突末端还可见多种突触小泡。SEP结果显示,移植后2周NSCs+ GM1组SEP的潜伏期即明显缩短(P＜0.05),4,8周SEP缩短以NSCs组为显著,但仍高于实验正常鼠潜伏期。 结论 脊髓损伤大鼠移植NSCs联合应用GM1能够保护受伤的神经组织。GM1可促进植入的NSCs分化,并与宿主形成突触连接,重建脊髓功能。     

高危婴儿脑损伤的早期高压氧干预效果

高危儿是指分娩前后有感染、低出生体重、窒息、重症黄疸等高危病史的婴儿，其潜在危害主要是易发生脑性瘫痪、智力低下、癫痫及行为异常。对高危儿采取特殊保健措施，是保护新生儿生存和健康的重要手段之一，早期干预高危婴儿发生的脑损伤，具有十分重要的意义。2001年9月～2003年11月，对淮北市出生的部分高危婴儿进行了发育筛查并对其中脑损伤患儿采用高压氧(HBO)进行了早期医学干预性治疗，取得了初步成效，现将结果报告如下：     

神经节苷脂联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎疗效观察

目的：观察神经节苷脂联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法：将我院146例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组（73例）和对照组（73例）。对照组给予解痉降温降颅压抗病毒维持水电解质平衡营养支持等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上应用神经节苷脂联合大剂量丙种球蛋白治疗。对两组患儿临床疗效上进行观察。结果：治疗组在临床症状及体征恢复时间较对照组缩短,显效率和总有效率明显高于对照组。结论：神经节苷脂联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎疗效显著,值得临床应用。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法将入选急性脑梗死病例70例随机分为两组:(1)治疗组(35例),GM1 100 mg/d,静脉滴注,联合口服阿司匹林100 mg/d;(2)对照组(35例),复方丹参注射液20ml/d,静脉滴注。两组疗程均为14 d,评定指标包括治疗前及治疗14 d后脑梗死的神经功能缺损改善程度,总体改善率。结果治疗组和对照组临床疗效显效率分别为57.14%(20/35)与34.29%(12/35),总有效率分别为94.3%(33/35)与71.43%(25/35);两组总体有效率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗前两组神经功能残缺积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,两组神经功能缺损积分比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 GM1联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死患者具有良好的中枢神经保护作用,其疗效明确,可大大改善脑梗死患者的神经功能缺损。     

神经节苷脂联合高压氧治疗小儿中重度缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的对神经节苷脂联合高压氧治疗小儿中重度缺氧缺血性脑病的临床疗效进行观察。方法选取住院治疗的小儿中重度缺氧缺血性脑病患儿120例作为研究对象,将患者分为对照组和观察组,每组60例患者,给予对照组患者常规治疗,观察组患者采用神经节苷脂联合高压氧治疗,观察两组的临床疗效。结果观察组治疗后的总有效率（90.00%）明显好于对照组的（65.00%）,观察组患者的后遗症发生率（10.00%）明显小于对照组的（40.00%）,两组比较具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用神经节苷脂联合高压氧对治疗小儿中重度缺氧缺血性脑病有较好的临床效果,能够提高治疗的总有效率,有助于患者的康复,值得在临床的治疗中广泛推广应用。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗颅脑损伤的临床观察

目的 研究单唾液酸四己糖神经节苷脂对颅脑损伤的治疗效果.方法 278例颅脑损伤患者采用随机对照试验设计,对照组138例,治疗组140例,两组均采用常规综合治疗,治疗组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂.分别对治疗前后两组的神经系统恢复情况、GCS评分、GOS分级进行比较.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为84.3%、69.6%;治疗组治疗6 w后GOS分级明显优于对照组(P＜0.05),GCS评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂在改善颅脑损伤病人预后、促进脑神经功能恢复、降低病死率等方面有确切疗效.     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效分析及对患者血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP水平的影响

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效及对患者血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法 106例重型颅脑损伤患者根据随机数字表法分为治疗组(n=53)和对照组(n=53)。对照组给予降低颅内压、脱水以及营养脑细胞等常规治疗,治疗组在对照组基础上结合亚低温治疗。对比分析两组入院时、治疗后1d和治疗后5d颅内压、血糖、血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP指标变化以及治疗6个月后预后情况。结果两组颅内压第1天、第5天较入院时明显降低(P0.05);治疗组治疗后1、5d颅内压明显低于对照组(P0.05);两组第1、第5天血糖水平显著低于入院时(P0.05);治疗组治疗后1、5d血糖水平显著低于同期对照组(P0.05);两组血清GFAP、UCH-L1水平治疗后1、5d较入院时显著降低(P0.05);治疗组血清GFAP、UCH-L1水平治疗后1、5d显著低于对照组(P0.05);两组NSE、CRP水平治疗前比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组NSE、CRP治疗后1d和5d明显低于同期对照组(P0.05);治疗组良好率显著高于对照组(P0.05),病死率显著低于对照组(P0.05);而两组中残、重残及植物状态对比差异无统计学意义(P0.05)。结论亚低温治疗重型颅脑损伤患者临床疗效显著,降低血清GFAP、UCH-L1、NSE、CRP水平,改善患者预后,值得进一步推广应用。     

重型颅脑损伤为主的多发伤救治策略

目的探讨重型颅脑损伤为主的多发伤的临床特点及救治策略。方法回顾性分析福建医科大学省立临床医学院2012年6月—2016年6月收治的65例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,男性48例,女性17例;年龄16~65岁,平均38.2岁。其中合并腹部闭合性损伤18例,合并血气胸、创伤性湿肺、多发肋骨骨折及心脏挫伤12例,合并骨盆骨折11例,合并严重口腔颌面部损伤9例,合并四肢骨折15例;GCS≤8分,ISS≥16分。结果 65例患者中,恢复良好30例(46.2%),轻度残疾12例(18.5%),重度残疾8例(12.3%),植物生存状态及自动出院6例(9.2%),9例死亡(13.8%)。结论颅脑损伤合并多发伤伤情重且复杂,病死率及致残率高,采用多发伤一体化救治模式及损害控制外科原则,优先处理重型颅脑损伤,结合重症综合治疗,对提高重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治成功率有积极意义。     

重型颅脑损伤的临床观察与护理

目的探讨重型颅脑损伤患者的临床观察与护理措施。方法对我院救治128例重型颅脑损伤患者进行严密的早期病情监护观察,术后预防并发症护理、康复期护理及出院健康指导。结果 128例重型颅脑损伤患者结果良好86例,中残12例,重残8例,植物生存1例,死亡21例;抢救成功率为83.6%。结论及时准确而有预见性、针对性、目的性的观察护理,正确的康复锻炼及健康指导,对减少并发症、降低死亡率及改善伤者的预后有积极的意义。     

胸部物理干预在预防重型颅脑创伤呼吸机相关性肺炎中的应用研究

目的研究胸部物理干预(CPI)在预防重型颅脑创伤(STBI)呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法采用回顾性对照研究分析。2015年7月-2019年6月成都医学院第一附属医院ICU收治STBI患者156例临床资料,男性97例,女性59例;年龄22~70岁,平均44.73岁。依照干预方法分为CPI组(n=87)与对照组(n=69)。对照组给予常规干预,CPI组给予常规干预+CPI。CPI:胸部叩击、手法振动、膨肺、机械吸引、使用振动排痰机。观察两组脱机、发生VAP及出ICU后30d内死亡情况,记录机械通气时间、出现VAP时间、入住ICU时间及住院时间。干预前后氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO2)、急性生理及慢性健康状况评分II(APACHE II)、临床肺部感染积分(CPIS),血清白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)及高迁移率蛋白B1(HMGB1)等炎性因子。结果 CPI组成功脱机率高于对照组(94.25%vs. 71.01%),VAP发生率及出ICU后30d内病死率低于对照组(22.99%vs. 46.38%,15.94%vs. 30.43%,P<0.05)。CPI组出现VAP时间多于对照组[(4.97±0.53)d vs.(3.59±0.38)d],机械通气时间、入住ICU时间及住院时间均少于对照组[(9.36±0.95)d vs.(12.86±1.47)d,(15.64±1.65)d vs.(19.08±2.43)d,(19.97±2.18)d vs.(28.75±3.19)d,P<0.05]。干预后,CPI组OI、SpO2均大于对照组[(357.98±37.93)mmHg vs.(326.97±34.75)mmHg,(99.78±10.19)%vs.(95.46±9.86)%],APACHE II、CPIS、IL-8、IL-10、HMGB1均低于对照组[(13.88±1.53)分vs.(15.96±1.75)分,(2.64±0.08)分vs.(3.21±0.34)分,(18.27±2.19)ng/L vs.(22.98±2.37)ng/L,(10.28±1.16)ng/L vs.(12.63±1.38)ng/L,(42.97±4.41)pg/mL vs.(50.86±5.18)pg/mL,P<0.05]。结论 CPI可有效促进STBI患者痰液排出,减少炎性因子生成,改善肺功能,降低VAP发生率,促进患者转归。     

高海拔地区手术治疗重型颅脑损伤45例救治分析

目的 探讨高原地区重型颅脑损伤的诊断救治特点和预防措施.方法 回顾分析45例重型颅脑损伤患者病历资料及其救治方法,并总结其救治经验.结果 恢复良好17例(37.8%);轻度残疾11例(24.4%);重度残疾5例(11.1%);植物生存2例(4.4%);死亡10例(22.2%).结论 脑损伤程度与伤者预后关系极为密切,是...     

老年急性心肌梗死患者早期康复护理干预的效果分析

 目的 观察早期康复护理方法对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效。方法 选择106例老年AMI患者,其中康复组53例实施早期康复护理方法,对照组53例接受传统护理方法。比较两组的平均住院日、不良症状的发生及焦虑的程度。结果 康复组心绞痛的发生率明显低于对照组(P<0.05);康复组治疗后焦虑程度较治疗前明显减轻。两组比较,康复组不良症状发生、焦虑程度改善以及住院天数等方面均明显优于对照组。结论 早期康复护理干预对老年急性AMI患者效果肯定,可以明显降低心绞痛的发生率,减少不良事件发生,减轻焦虑的程度,缩短住院时间。