品管圈活动在缩短胸部术后病人早期下床活动时间中的应用效果分析

[目的]探讨品管圈活动在缩短胸部术后病人早期下床活动时间中的应用效果。[方法]通过应用品管圈手段对影响胸部术后病人早期下床活动时间的因素进行调查分析,采取相应对策,缩短胸部术后病人早期下床活动时间。[结果]胸部术后病人早期下床活动时间由改善前的4.97 d缩短为改善后的2.03 d。[结论]通过开展品管圈活动可有效缩短胸部术后病人早期下床活动时间,提升病人满意度,同时能够充分调动护士的主观能动性,积极采用护理质量管理工具提升护理服务质量。     

特制弹力腹带在防治乳腺癌患者术后并发症中的应用

探讨特制弹力腹带预防和治疗乳腺癌术后并发症的效果。方法将2012年6月～12月的普外科乳腺癌患者60例随机分为实验组和对照组。对照组采用常规单纯纱布加压包扎和绷带固定,实验组采用常规纱布加特制弹力腹带予以固定。结果实验组术后不良反应明显低于对照组,2组差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论术后予以特制的弹力腹带能够有效的预防术后的并发症和不良反应。     

老年患者术后进行早期下床活动的研究进展

<正>随着医学科学技术的发展和医疗水平的进步,手术人群中老年人的比率在不断增加。增强老年人健康水平,是减轻家庭和社会负担的重要保障。术后早期下床活动作为加速康复外科的一项术后措施之一,对于降低术后并发症、缩短住院时间、加快康复速度、降低死亡率、降低住院费用等方面具有重大意义~([1])。由于早期下床活动的方案尚未制定确切的目标、强度和频率,老年人多个组织、器官以及神经系统生理功能的衰退[2],使老     

弹力腹带在椎管内肿瘤病人手术后的应用

椎管内肿瘤由于脊柱解剖结构特殊,周围有大血管和神经组织,因而手术难度较大,术中出血较多,术后渗血渗液较厉害,伤口容易感染,造成伤口难以愈合,而且频繁翻身容易造成病人伤口牵拉疼痛,引起病人拒绝翻身因而造成压疮发生。我科对行椎管内肿瘤切除术后的病人采用涤棉制作的弹力腹带。取得了很好的效果,现介绍如下。     

品管圈活动在提高心脏术后患者早期下床活动依从性中的应用

目的:探讨品管圈(QCC)活动在提高心脏术后患者早期下床活动依从性中的应用方法及效果。方法:建立QCC活动小组,以“提高心脏术后患者早期下床活动依从性”为主题,对51例心脏手术患者进行调查,分析其早期下床活动依从性差的原因,设定改善目标值,拟定对策并实施。结果:开展QCC活动后,心脏术后患者早期下床活动依从性较前提高(P<0.05)。结论:QCC活动提高了心脏术后患者早期下床活动的依从性,促进了患者术后康复,增强了圈员的整体素质。     

规范化早期下床活动方法在胃癌术后患者中的临床应用

目的 本文旨在探讨规范化早期下床活动方法在胃癌术后患者中的临床应用.方法 选取60例在本院实施传统标准开腹手术的胃癌患者,分为对照组和观察组(各30例),观察组行常规早期护理,对照组行规范化早期下床活动.比较术后首次下床活动时间、肛门排气排便时间、术后活动量及出院BMI.结果 观察组术后第1、2、3天活动步数分别为(208.65±15.15)、(560.63±20.52)、(895.62±22.14)步,活动距离分别为(119.69±9.78)、(229.36±15.14)、(298.65±18.95)m,显著比对照组多,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次通气时间为(24.36±6.47)h、首次通便时间为(34.65±6.47)h、首次下床活动时间为(17.01±2.68)h,显著比对照组时间短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院BMI为(21.14±3.61)kg/m2,显著比对照组(20.61±3.59)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胃癌手术的患者中应用规范化的早期下床活动方法提高了患者术后活动的效果,缩短了住院天数,促进胃癌术后患者快速康复.     

弹力腹带在椎管内肿瘤病人手术后的应用

椎管内肿瘤由于脊柱解剖结构特殊,周围有大血管和神经组织,因而手术难度较大,术中出血较多,术后渗血渗液较厉害,伤口容易感染,造成伤口难以愈合,而且频繁翻身容易造成病人伤口牵拉疼痛,引起病人拒绝翻身因而造成压疮发生.我科对行椎管内肿瘤切除术后的病人采用涤棉制作的弹力腹带.取得了很好的效果,现介绍如下.     

术后活动性疼痛评估对全髋关节置换病人早期下床活动的影响

[目的]加强对病人术后活动性疼痛的评估和管理,缓解病人活动时的疼痛,促进全髋关节置换病人早期下床。[方法]选取2018年1月—2018年6月30例行全髋关节置换病人作为对照组,选取2018年7月—2018年12月26例行全髋关节置换病人作为观察组。对照组病人由疼痛管理小组予疼痛护理,观察组病人进行术后床上活动时和下床活动时疼痛评估和管理,比较两组病人术后首次下床活动时间、首次下床行走距离及疼痛评分。[结果]观察组、对照组病人术后首次下床活动时间分别为(35.44±26.28)h和(70.28±31.42)h(P<0.05),观察组、对照组病人首次下床行走距离分别为(2.64±0.57)m和(2.01±0.55)m(P>0.05);观察组、对照组病人术后床上活动时疼痛评分分别为(3.87±0.97)和(4.18±0.91)分(P>0.05);观察组、对照组病人术后下床活动时疼痛评分分别为(3.97±1.13)分和(7.89±1.38)分(P<0.05)。[结论]完善对全髋关节置换病人术后活动时的疼痛评估和管理,能够缓解病人活动过程中的疼痛程度,同时促进病人早期下床活动。     

肝癌患者介入术后早期下床活动改善术后康复的价值

目的探讨早期下床活动改善肝癌患者介入术后康复的价值。方法选择2016年3月~2017年2月本院收治的88例肝癌患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为早期组45例和传统组43例。传统组术后严格卧床24 h,早期组在术后12 h鼓励下床活动。比较两组患者术后恶心呕吐、腹痛腹胀、穿刺点出血(血肿)、腰酸背痛、失眠、焦虑、排尿困难例数;采用模拟视觉评分法对患者术后舒适度进行评价。结果早期组腹胀腹痛、排尿困难、腰酸背痛、肢体酸胀、失眠等不适发生率均低于传统组(χ2=4.628、22.050、19.888、14.509、4.628,P0.05);两组恶心呕吐和出血血肿发生率差异无统计学意义(χ2=0.364、0.394,P0.05);早期组术后舒适度评分显著高于传统组(t=5.177,P0.05)。结论早期活动能够进一步降低肝癌介入术患者并发症发生率,提高术后舒适度。     

弹力绷带与医用棉两种衬垫在电动气压止血带中的应用比较

目的通过比较医用棉纸与弹力绷带作为电动气压止血带衬垫的方法,观察不同衬垫材料在电动气压止血带中的应用效果。方法将2018年1月至12月镇江市中西医结合医院骨科收治的100例患者采用随机数字表分为弹力绷带组(50例)和棉纸组(50例),分别采用弹力绷带和医用棉纸作为电动气压止血带衬垫材料,观察比较两组的止血效果、皮肤损伤发生率以及对电动气压止血带袖带的保护情况。结果弹力绷带组患者的皮肤压痕、瘀斑、水泡等皮肤损伤发生率低于棉纸组,差异有统计学意义(P<0.05);两组止血效果比较差异无统计学意义;弹力绷带组的袖带污染发生率(4%)明显少于棉纸组(16%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论弹力绷带作为止血带衬垫材料止血效果明显,而且能有效降低患者受压处皮肤的损伤率,同时减少了止血带袖带的污染,有利于袖带的清洁消毒。     

切口不加压包扎联合早期功能锻炼在乳腺癌术后患者应用价值探讨

目的寻求预防或降低乳腺癌术后发生皮瓣坏死、皮下积液、患肢功能障碍、上肢淋巴水肿的方法,评价切口不加压包扎联合早期功能锻炼措施在乳腺癌术后患者中的应用价值。方法选取本院甲乳外科行单侧乳腺癌改良根治术的患者150例,随机分为实验组和对照组各75例,对照组采用常规方法护理,实验组采用快速康复外科相关措施进行干预,并随访至术后1年,对2组患者术后引流管拔除时间、伤口愈合、住院天数、治疗费用、患肢肩关节活动度、患肢淋巴水肿发生率及程度等指标进行观察分析。结果实验组患者皮瓣坏死、皮下积液、患肢淋巴水肿的发生率并不高于对照组。上肢运功功能的恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组拔管时间、住院天数、治疗费用无统计学差异(P0.05)。结论切口不加压包扎联合早期功能锻炼可有效应用在乳腺癌术后患者恢复中,具有临床应用价值。     

Predictors and barriers to adequate treatment of postoperative pain after radical prostatectomy

The purpose of this study was to identify preoperative predictors of postoperative pain and barriers to adequate treatment of pain and to describe the pain experience during 3 days after radical prostatectomy. Ninety patients undergoing radical prostatectomy under general anaesthesia with postoperative epidural analgesia were studied. “Worst pain” during the last 24 h was measured with visual analogue scale (VAS) at 24, 48 and 72 h postoperatively. Depending on their pain scores, the patients were referred to three separate groups, i.e. VAS scores 0–30 (no pain), 31–70 (moderate pain) and 71–100 (severe pain). There was a high incidence of pain, with 35 (39%) of the patients having moderate and 27 (30%) having severe pain (VAS > 70) for 1 or more days. In patients with severe pain, preoperative depression was more common (p < 0.01), opioid consumption was increased (p < 0.01) and length of hospital stay (LoS) was prolonged (p < 0.05). Catheter related problem occurred in 57% of the patients, with no intergroup variation. Aside from preoperative depression, the treatment failures could not be predicted but seemed rather to be related to barriers associated with management, technical and pharmacological factors and an inadequate service response in general to patients with moderate or severe pain.     

胃癌术后早期肠内营养支持治疗的临床研究

目的　研究胃癌术后患者早期给予肠内营养的安全性、可行性及临床作用。方法　随机选择12例患者通过鼻肠营养管在术后 2 4h给予肠内营养素“能全力” ,观察临床表现和监测营养支持 7d前后患者的血糖、电解质、血浆白蛋白、前蛋白、转铁蛋白、体重。结果　所有患者胃肠功能恢复较快 ,减慢输注速度或调节输注液温度没有出现严重的消化道症状如腹痛、恶心、呕吐和手术并发症。各项生化指标及体重与术前相比均无明显改变。结论　早期肠内营养支持是安全有效的 ,对促进胃肠道功能的恢复 ,保护胃肠道粘膜屏障 ,防止感染性并发症 ,改善机体营养状况具有良好作用     

疼痛控制护理对老年手术患者术后疼痛及舒适度的影响

目的探讨疼痛控制护理在老年手术患者术后疼痛中的应用效果。方法将我院2012年2月至2013年4月行手术治疗的120例老年患者采用抽签法分为观察组和对照组各60例,两组术前护理方法相同,对照组采用术后常规护理,观察组在对照组的基础上采用疼痛控制护理,比较两组患者的术后疼痛情况、术后恢复、舒适度及护理满意度。结果观察组术后的疼痛评分低于对照组,轻度疼痛和中度疼痛的比例高于对照组,重度疼痛的比例低于对照组,镇痛药的使用量少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组术后在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组的住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论疼痛控制护理符合人性化护理原则,能够显著减轻老年手术患者术后疼痛,提高患者的舒适度。     

结直肠上皮内瘤变及早期结直肠癌内镜治疗手术前后病理结果对比分析

目的探讨结直肠上皮内瘤变及早期结直肠癌内镜切除术前后病理的差异,为提高结肠镜诊断早期结直肠癌的敏感度和特异度提供参考。方法根据纳入与排除标准,确定活检及手术均由我院完成的129例病例作为研究样本。回顾性分析确诊为结直肠高级别上皮内瘤变或早期结直肠癌患者内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)/内镜黏膜下剥离术(endoscopic submueosal dissection,ESD)标本资料及其术前病理活检资料129例,比较术前、术后病理结果差异,并分析内镜治疗手术前后病理差异的相关危险因素。比较不同部位(升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠)及病灶形态(带蒂、广基、侧向发育型)、病灶最长直径、性别、年龄患者的病理活检和EMR/ESD标本病理结果准确性的差异。结果结肠镜术前活检病理与内镜EMR/ESD治疗术后病理诊断符合率为17.1%(22/129),内镜治疗术后病理诊断升级者为103例(79.8%),病理诊断降级者为4例(3.1%)。各个部位轻判率分别为82.4%、80.0%、85.7%、80.9%、76.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素Logistic回归分析结果表明:带蒂息肉患者术前活检轻判的现象更明显,差异有统计学意义(P<0.05),而对于病灶位置、最长直径、性别、年龄差异的患者术前活检轻判率差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前活检病理诊断与EMR/ESD术后病理诊断的符合率较低,但其为内镜随访和手术治疗方式的选择提供一定依据;带蒂息肉患者更容易发生术前活检轻判,所以对带蒂息肉患者活检诊断上皮内瘤变,可根据情况,必要时结合窄带成像放大内镜技术,来选择EMR/ESD手术,并结合术后标本病理诊断情况来决定是否需要后续治疗及内镜随访时间。     

Patient assessment of postoperative pain management – Orthopaedic patients compared to other surgical patients

We used a 14-item patient questionnaire, Strategic and Clinical Quality Indicators in Postoperative Pain Management, to describe how orthopaedic patients assessed the quality of care they received. The patients highest and lowest assessments were compared to assessments by other groups of surgical patients as reported in studies being published. Our study included 300 inpatients from four different orthopaedic wards in two county councils in Sweden. Patients answered a questionnaire on the day of discharge. The response rate was 74%, and 44% of the respondents were male. Elective surgery was the main reason for admission, and the mean length of stay was 7.3 days. One of the items rated highest was that pain relief was given quickly when requested. A literature review showed that this item also received a high rating in other studies using the same patient questionnaire. The item rated lowest concerned the regular use of a pain assessment instrument, which also received a low rating from patient groups other than the orthopaedics in this study. In conclusion, we found that orthopaedic patients and other groups of surgical patients gave similar assessments concerning the highest and lowest assessments of postoperative pain management. Nevertheless, further improvement is needed.     

自粘弹性绷带对延长静脉留置针保留时间的观察与护理

[目的]探讨自粘弹性绷带对使用静脉留置针输液病人保留时间的延长效果.[方法]将临床88例使用静脉留置针的病人随机分为实验组和对照组,实验组用美敷固定后加用自粘弹性绷带,对照组按常规用美敷固定,观察两组留置针的保留时间及发生并发症的情况,并进行对比.[结果]实验组静脉留置时间延长,有效防止了并发症的发生,减轻了病人的痛苦.[结论]美敷加自粘弹性绷带固定静脉留置针输液方便、实用,是一种较好的方法.     

胸段硬膜外镇痛对腹腔镜结直肠手术后疼痛的影响及护理观察

目的本研究旨在探讨胸段硬膜外镇痛对腹腔镜结直肠手术后疼痛的影响及护理体会。方法将采用相同围术期处理的腹腔镜结直肠手术患者50例随机分为静脉镇痛(IA)组25例和胸段硬膜外镇痛(TEA)组25例,IA组采用静脉注射曲马朵自控镇痛,TEA组采用胸段硬膜外注射罗哌卡因和芬太尼自控镇痛,测定2组患者的视觉模拟评分(VAS),记录术后排气时间、口服半流饮食时间和术后住院天数,并观察记录不良反应及并发症。结果使用硬膜外镇痛的TEA组在术后第1天、第2天的VAS显著低于IA组(P<0.05);TEA组术后排气时间、口服半流饮食时间及术后住院天数显著短于IA组(P<0.05);2组术后并发症及再住院率则无统计学差异(P>0.05)。结论胸段硬膜外镇痛应用于腹腔镜结直肠手术可为患者提供有效的术后镇痛,并使患者下床活动提前,减少了卧床时间,优化了术后护理。