唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女OP的疗效比较

目的比较唑来膦酸和阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症(OP)的疗效。方法 110例绝经后妇女OP患者,随机分入唑来膦酸组(5 mg/年)和阿仑膦酸钠组(70 mg/w),疗程为24个月。在治疗前后,检测患者腰椎L1~4、全胯和股骨颈部位的骨密度(BMD)值,并以视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度。结果治疗24个月后,两组患者在上述3个部位的BMD值均较治疗前显著增加(P<0.05),且唑来膦酸组在腰椎L1~4、全胯等2个部位的BMD值增加幅度显著大于阿伦磷酸组(P<0.05)。阿仑膦酸钠组在治疗12个月后,VAS评分较其治疗前开始有显著下降(P<0.05);唑来膦酸组在治疗6个月后较其治疗前开始有显著下降(P<0.05),且VAS评分的降幅均较同期阿仑膦酸钠组更为显著(P<0.05)。结论唑来膦酸治疗绝经后妇女OP,疗效优于阿仑膦酸钠,安全性相近,值得临床推广应用。     

来膦酸联合替勃龙治疗绝经后妇女骨质疏松患者改进护理方法的效果分析

目的来膦酸联合替勃龙治疗绝经后妇女骨质疏松患者改进护理方法的效果分析。方法选取就诊的骨质疏松绝经妇女60例,随机分为一般护理组及专科护理组,每组30例,两组均使用唑来膦酸联合替勃龙治疗,在此基础上一般护理组给予一般护理措施,专科护理组在一般护理同时给予专科护理,对照两组护理效果。结果专科护理组患者腰椎L1~L4骨密度、护理满意度显著高于一般护理组(P<0.05),Ⅰ型前胶原肽、骨碱性磷酸酶、骨折发生率显著低于专科护理组(P<0.05)。结论绝经后妇女骨质疏松的治疗中采用唑来膦酸联合替勃龙进行治疗可取得良好治疗效果,但临床护理对其治疗效果有影响,为专科护理模式较一般护理更佳。     

唑来膦酸治疗高龄骨质疏松性不稳定转子间骨折临床效果观察

目的探究唑来膦酸治疗高龄骨质疏松性不稳定转子间骨折的临床效果。方法收集2010年4月~2014年11月治疗的高龄骨质疏松性不稳定转子间骨折患者220例,根据抗骨质疏松药物的不同分为唑来膦酸组(观察组)和降钙素组(对照组),每组各110例,记录两组患者住院时间、骨折愈合时间、髋关节功能评分(Harris评分)、髋关节功能优良率、疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、术后并发症及术后椎体和髋部骨密度等。结果两组患者均获得1年以上随访,两组患者平均住院时间、骨折愈合时间、Harris评分、VAS评分、术后优良率、并发症发生率差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术后1年腰椎骨密度和髋部骨密度分别为(0.81±0.05)g/cm2、(0.79±0.06)g/cm2,对照组分别为(0.77±0.07)g/cm2、(0.74±0.07)g/cm2,观察组均高于对照组(P0.05)。结论唑来膦酸注射治疗高龄骨质疏松性不稳定转子间骨折疗效较好,能有效提高患者骨密度,同时并未影响骨折的愈合及髋关节的恢复,值得临床推广。     

唑来膦酸对非手术治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的预后影响

目的探讨唑来膦酸对非手术治疗骨质疏松性桡骨远端骨折(osteoporotic distal radius fractures,ODRFs)的临床疗效。方法前瞻性纳入2016年6月—2017年6月重庆市九龙坡区第二人民医院收治的62例稳定型ODRFs老年患者,均行手法复位、石膏固定非手术治疗,分为唑来膦酸组(24例)和空白对照组(38例)。在入院时,治疗后1、3个月,分别采用VAS、Mayo评分表评价腕关节疼痛和功能;治疗后3个月CT检查骨折愈合情况;入院时和末次随访检查骨密度;记录随访期间新发骨折情况。结果两组患者性别、年龄、随访时间、入院时VAS评分、Mayo评分及骨密度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3个月后CT检查示两组患者骨折全部愈合,其中唑来膦酸组患者治疗后1、3个月VAS评分分别为(2.34±1.21)分、(1.49±0.98)分;Mayo评分分别为(90.71±10.59)分、(96.18±6.79)分。而对照组患者治疗后1、3个月VAS评分分别为(2.52±1.43)分、(1.38±1.01)分;Mayo评分分别为(89.14±11.43)分、(95.78±7.81)分。提示随访期间唑来膦酸组、对照组两组VAS评分和Mayo评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月随访时骨密度检查显示唑来膦酸组患者(T值-1.69±2.03)较对照组患者(T值-2.21±1.43)明显增高(P<0.05)。随访期间唑来膦酸组新发1例骨折(1/24,4.17%),而对照组新发骨折8例(8/38,21.05%),进一步分析表明新发骨折与骨密度T值呈正相关(r=0.007,P﹤0.05)。结论唑来膦酸用于非手术治疗ODRFs患者并不影响骨折愈合和功能恢复,且可提高患者骨密度,有效降低新发骨折风险。     

PVP结合唑来膦酸治疗老年女性骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床研究

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)结合唑来膦酸注射液治疗老年女性骨质疏松性脊柱压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床应用价值.方法91例骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后根据临床评估及患者意愿分为49例唑来膦酸注射液治疗组(简称治疗组)和42例非唑来膦酸注射液治疗组(简称对照组),分析两组患者PVP术前、术后半年及一年的腰椎及桡骨远端骨密度变化,并采用10分制视觉模拟评分(VAS)对两组患者PVP术前、术后1月及6月进行疼痛变化的评价比较.观察术后脊椎再发骨折的发生率.结果:治疗组经唑来膦酸注射液治疗半年及1年后,患者的腰椎和桡骨远端骨密度值均增高,与对照组比较有统计学意义.PVP术后1月和术后6月,与对照组比较,治疗组患者VAS评分值均降低,差异具有统计学意义.治疗组患者发生椎体再骨折的风险为4.08％,与对照组相比,椎体再骨折风险显著降低70％.结论:PVP结合唑来膦酸注射液治疗能有效的改善疼痛,提高患者的骨密度,减少患者脊椎再发骨折的几率.     

唑来膦酸治疗癌骨转移疼痛疗效观察

目的：观察唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛及改善活动能力的效果。方法：选择癌骨转移疼痛患者41例，随机分为观察组20例和对照组21例。观察组应用唑来膦酸，1次静脉滴注4rr培；对照组应用帕米膦酸二钠，1次静脉滴注60-90mg。结果：两组镇痛和改善活动能力总有效率分别为90．0％、85．7％和75．0％、71．4％，均无显著差异（P〉0．05）。两组不良反应类似，发热率对照组高于观察组。结论：唑来膦酸与帕米膦酸二钠缓解骨痛、改善活动能力及不良反应类似，但唑来膦酸用药剂量小，给药时间短。     

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌疗效观察

目的:观察唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床疗效。方法:将恶性肿瘤骨转移35例,随机分为观察组18例和对照组17例,对照组采用单纯局部放疗;观察组在放疗开始的同时,给予唑来膦酸静脉滴注。结果:对照组镇痛、生活质量改善、骨质修复率分别为76.5%、64.7%和35.3%,观察组分别为88.9%、88.3%和55.6%,两组比较,差异显著(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论:唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌疗效较好。     

PVP联合唑来膦酸治疗骨质疏松性椎体压缩骨折行椎体成形术后邻椎再骨折的临床疗效分析

目的 针对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)在经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后邻椎发生再骨折的临床现象,探讨再次椎体成形术并结合密固达(唑来膦酸)静脉滴注治疗邻椎骨折的临床疗效.方法...     

唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床观察

目的观察唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的临床疗效。方法将62例骨转移癌患者随机分为观察组32例和对照组30例。观察组放疗前1d静滴唑来膦酸4mg,3w后重复1次,联合局部放疗30Gy;对照组单纯局部放疗。结果观察组和对照组止痛有效率分别为90．6％和70．0％（P〈0．05）;活动能力改善有效率分别为84．4％和56．7％（P〈0．05）;生活质量改善的KPS评分也有显著性差异（P〈0．01）。结论唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌疗效明显,是目前治疗骨转移癌的优选方案。     

唑来膦酸与降钙素对老年骨质疏松性股骨转子间骨折疗效的影响对比观察

目的对比观察唑来膦酸与降钙素对老年骨质疏松性股骨转子间骨折疗效的影响。方法回顾性分析2010年1月~2013年6月宜昌市中心人民医院采用闭合复位髓内钉固定术治疗骨质疏松性转子间骨折的患者260例。A组127例患者术后2周内每天皮下注射降钙素50IU,2周后使用降钙素鼻喷剂20μg/日喷鼻治疗;B组133例患者术后2周内静脉滴注唑来膦酸5mg,2周后每天服用阿仑膦酸钠70mg。比较两组患者骨折术后愈合时间、术后1年的Harris评分、VAS评分,以及A组和B组骨折术后1周和术后1年腰椎和髋部骨密度。结果 A组和B组骨折术后愈合时间分别为(103±28.7)d和(104±29.8)d,差异不显著(P0.05);术后1年Harris评分(68.87±4.78)和(69.21±4.67)、VAS评分(0.34±0.37)和(0.33±0.38),比较差异均不显著(P0.05);术后1周腰椎和髋部骨密度分别为(0.77±0.06)和(0.76±0.05)g/cm2,差异均不显著(P0.05);术后1年腰椎和髋部骨密度分别为(0.78±0.05)和(0.80±0.05)g/cm2,有显著差异(P0.05)。A组患者术后1周和术后1年腰椎和髋部骨密度分别为(0.77±0.06)、(0.78±0.05)g/cm2和(0.72±0.05)、(0.73±0.07)g/cm2,无显著差异(P0.05),B组患者分别为(0.76±0.05)、(0.79±0.05)g/cm2和(0.73±0.04)、(0.76±0.05)g/cm2,比较有显著差异(P0.05),且术后1年B组患者的骨密度恢复明显优于A组(P0.05)。结论唑来膦酸与降钙素对老年骨质疏松性股骨转子间骨折疗效短时间内差异不明显,在术后较长时间恢复中唑来膦酸更有利于骨密度增加。     

氩氦刀或唑来膦酸单用及联合应用治疗骨转移癌疼痛对照研究

目的比较氩氦刀或唑来膦酸单一治疗和联合治疗骨转移癌疼痛的疗效和安全性。方法 84例患者随机分为A组(联合)、B组(氩氦刀)、C组(唑来膦酸)各28例;A组氩氦刀冷冻消融治疗结束后给予唑来膦酸注射液4 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注15 min以上;B组单一使用氩氦刀冷冻消融骨转移癌局部组织;C组给子唑来膦酸注射液4 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注15 min以上。结果①A组止痛总有效率为85.7%,其中显效为35.7%(10/28),有效为50.0%(14/28);B组止痛总有效率为50.0%,其中显效为14.3%(4/28),有效为35.7%(10/28),C组总有效率为67.9%(19/28),其中显效为21.4%(6/28),有效为46.4%(13/28),3组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。②平均起效时间:A组为(1.96±2.26)d,B组为(1.43±1.79)d,C组为(11.67±3.14)d,A、B两组与C组之间差异有统计学意义(P<0.05)。③疗效维持时间:A组为(146.68±1.89)d,B组为(71.60±2.94)d,C组为(112.99±1.37)d,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论氩氦刀冷冻消融联合唑来膦酸治疗骨转移癌性疼痛是一种安全、有效的技术。     

唑来膦酸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松症的研究

目的探讨唑来膦酸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效。方法选择2010年10月—2011年12月收治的原发性骨质疏松症患者31例,分为研究组16例,年龄(67±4.8)岁,对照组15例,年龄(66.4±4.3)岁。所有患者均初次诊断为骨质疏松症,且未进行系统抗骨质疏松症治疗,排除患有骨代谢性疾病或服用影响骨代谢药物情况。两组患者均给予钙尔奇D片口服,600 mg 1次/d;研究组患者则于治疗初期滴注唑来膦酸注射液5 mg 1次/d。比较两组患者治疗后药物不良反应、随访6个月后骨密度(BMD)改善程度、疼痛缓解程度、`有否合并骨折等情况。结果研究组患者BMD平均增长率为10.67%,且较对照组增长明显,疼痛及活动改善优良率为75%,无骨坏死、新发骨折。用药后不良反应:恶心54%、低热38%、全身骨关节疼痛加重23%、无症状低钙血症16%,且上述症状均于药物输注3 d后明显缓解,随访未见反复;对照组患者BMD平均增长率为2.48%,疼痛及活动改善优良率为26.7%,新发骨折2例,未见药物不良反应,两组比较,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸注射液联合钙尔奇D口服是治疗原发性骨质疏松症患者安全有效的方法。     

唑来膦酸联合经皮球囊椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的效果分析及对患者血清骨代谢指标的影响

目的探讨唑来膦酸联合经皮球囊椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效和对血清骨代谢指标影响。方法 2016年8月—2017年8月中国人民解放军第九O九医院脊柱外科住院治疗骨质疏松椎体压缩性骨折患者102例。根据治疗方案不同分为PKP治疗48例(PKP组),唑来膦酸联合PKP治疗54例(联合组)。比较两组患者术前,术后1、3、6、12个月VAS评分,椎体骨矿密度(BMD),骨折椎体高度比、Cobb角变化,再次骨折发生率和不良反应发生率,同时分别测定患者血清中骨代谢指标抗酒石酸酸性膦酸酶(TRACP)5b、I型胶原C端肽(CTX)水平。结果术前,术后1、3、6、12个月VAS评分,PKP组分别为(6.3±0.7)、(3.8±0.7)、(3.1±0.5)、(2.5±0.3)、(2.2±0.4)分,联合组分别为(6.3±0.3)、(3.1±0.4)、(2.7±0.5)、(2.0±0.5)、(1.8±0.3)分,两组患者术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6、12个月联合组VAS评分均低于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,术后1、3、6、12个月BMD测定,PKP组分别为(0.39±0.02)、(0.41±0.02)、(0.44±0.07)、(0.46±0.05)、(0.48±0.03)g/cm^3,联合组分别为(0.38±0.12)、(0.43±0.04)、(0.48±0.12)、(0.57±0.05)、(0.64±0.02)g/cm^3,两组患者术前BMD差异无统计学意义(P>0.05),术后1、3、6、12个月联合组BMD均高于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05)。另比较两组骨折椎体高度比、Cobb角变化、再次骨折发生率和不良反应发生率,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6、12个月血清(TRACP)5b与CTX水平均较术前下降,且联合组较PKP组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸可明显提高OVCF患者行PKP术后临床疗效,随访效果显著,值得在临床一线治疗中推广。     

A prospective analysis of CT density measurements of bone metastases after treatment with zoledronic acid

Objective The objective was to prospectively determine CT density changes in bone metastases, before and after intravenous zoledronic acid for a maximum period of 12 months. Patients and methods Twenty-three consecutive patients presented with bone metastases and underwent therapy with zoledronic acid from December 2004. All patients underwent CT of the chest, abdomen, and pelvis. Bone density, measured in Hounsfield units (HU), was determined by segmenting lesions in the same anatomical area of the metastasis sites on the axial images of the sequential series of CT examinations. The effects of zoledronic acid were evaluated by calculating absolute and relative increases in bone density. Results The patients presented with multiple metastases in 65% of the cases. When compared with the baseline, all groups demonstrated a significant increase in bone density, which significantly (p < 0.01) correlated with the number of zoledronic acid administrations. There was increased bone density of at least 100% in 57%, and an increase of at least 50% in 87% of the patients. This increase was significant in both lytic and sclerotic metastases after 3 months of therapy. No significant bone density difference was found in normal-appearing bone. Conclusion Bone density measured by CT increases at metastatic sites after zoledronic acid treatment, regardless of the type of metastasis, in contrast to apparently normal bone.     

唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效

目的评估唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移的临床疗效。方法74例前列腺癌骨转移患者按简单随机分组方法分为3组:唑来膦酸联合89Sr治疗组（A组）25例,年龄46~87岁,中位年龄66岁;单独给予唑来膦酸治疗组（B组）25例,年龄43~89岁,中位年龄65岁;单独给予89Sr治疗组（C组）24例,年龄47~85岁,中位年龄66岁。其中,B组和C组为对照组。随访6个月,观察患者骨骼疼痛缓解情况和骨转移病灶数目改善情况。结果3组患者的基线特征相似。治疗后,A组总的疼痛缓解率为88.0%,B组和C组分别为72.0%和79.2%,A组疼痛缓解情况与B组和C组相比差异有统计学意义（χ2=8.959,P < 0.05）。A组骨转移病灶好转率为88.0%,B组和C组分别为44.0%和75.0%,A组病灶好转情况分别与B组、C组相比,差异有统计学意义（χ2=9.096,P < 0.05）。结论唑来膦酸联合89Sr治疗前列腺癌骨转移较单独给药具有更好的缓解疼痛作用,89Sr治疗可有效减少骨转移病灶,提高患者的生活质量。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法将入选急性脑梗死病例70例随机分为两组:(1)治疗组(35例),GM1 100 mg/d,静脉滴注,联合口服阿司匹林100 mg/d;(2)对照组(35例),复方丹参注射液20ml/d,静脉滴注。两组疗程均为14 d,评定指标包括治疗前及治疗14 d后脑梗死的神经功能缺损改善程度,总体改善率。结果治疗组和对照组临床疗效显效率分别为57.14%(20/35)与34.29%(12/35),总有效率分别为94.3%(33/35)与71.43%(25/35);两组总体有效率比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗前两组神经功能残缺积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,两组神经功能缺损积分比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 GM1联合小剂量阿司匹林治疗急性脑梗死患者具有良好的中枢神经保护作用,其疗效明确,可大大改善脑梗死患者的神经功能缺损。