三尖瓣环运动速度多普勒组织成像评价下壁心肌梗塞后右室功能

目的 探讨多普勒组织成像(DTI)记录三尖瓣环运动速度评价下壁心肌梗塞后右室功能的价值。方法 急性下壁心肌梗塞病人28例，年龄匹配的健康者20例，于心尖四腔观三尖瓣环相对应的右室游离壁记录收缩期峰值速度(VS)，舒张早期峰值速度(VE)，舒张晚期峰值速度(VA)。结果 急性下壁心肌梗塞组三尖瓣环收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度均降低。结论 多普勒组织成像测定三尖瓣环运动速度可作为评价下壁心肌梗塞后右室功能的新方法。     

多普勒组织成像评价肺动脉高压患者右室心功能应用

目的:应用多普勒组织成像技术(Doppler tissue imaging,DTI)测定肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PHT)患者的三尖瓣环运动频普,探讨其评价右室心功能的价值。材料与方法:常规超声心动图检查28例PHT组及32例健康对照组,并检测三尖瓣口舒张早期速度(E)、舒张晚期速度(A),DTI检测三尖瓣环的收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期速度(Ea)、舒张晚期速度(Aa),计算E/A、Ea/Aa,并对两组参数进行比较。结果:PHT组三尖瓣环及瓣口Sa、Ea、Ea/Aa及E/A均减低(P0.05),Ea/Aa更为明显(P0.01),Aa高于对照组(P0.05)。结论:应用DTI测定三尖瓣环运动,可以敏感地反映PHT患者右室功能的变化,是评价右室整体功能的较好指标。     

定量组织速度成像评价急性心肌梗死后的右室功能

目的 应用QTVI技术测定三尖瓣环的运动速度和幅度评价初次急性心肌梗死后的右室功能。方法 研究对象分为急性下壁心梗组20例。急性前壁心梗组16例和对照组20例，用QTVI技术中的时间速度积分测定三尖瓣环右室收缩期，舒张早期与晚期运动幅度；应用QTVI技术中的组织速度成像测量右室收缩期，舒张早期与晚期的运动峰速度。结果 下壁心梗组和前壁心梗组右室游离壁三尖瓣环Vs,VE,VE/VA,SD与DED均显著低于对照组，下壁心梗组患者降低尤为显著。下壁心梗组和前壁心梗组LVEF均显著低于对照组。前壁心梗组LVEF减低更明显。结论 应用QTVI测量右室游离壁三尖瓣环运动速度和幅度可作为评价心肌梗死患者右室舒缩功能的新指标。有助于指导治疗和随访观察。心肌梗死患者左、右室功能相互影响。     

正常入房室瓣环运动频谱分析

目的：测定正常人房室瓣环运动速度并对结果分析、探讨。方法：心尖四腔切面,用DTI测定房室瓣环运动速度。结果：房室瓣环收缩期Sann峰值速度与年龄无相关,房室瓣环舒张早期Eann峰值速度、Eann／Aann与年龄负相关,Aann峰值速度与年龄正相关。三尖瓣环Eann／Aann与三尖瓣口血流E／A中度相关,二尖瓣环Eann／Aann二尖瓣口血流E／A高度相关。房室瓣环收缩期峰值Sann峰值速度游离壁侧大于间隔部,三尖瓣前瓣环Sann峰值速度最高。结论：DTI测定的房室瓣环运动速度有望用于评价心室收缩及舒张功能。     

多普勒组织成像对右室壁心肌运动的观察

目的 采用多普勒组织成像技术(DTI)观察正常心脏右心室壁各壁段运动速度，以了解其运动特征，同时观察以右冠脉病变为主的冠心病患者右心室壁段运动速度，探讨其临床意义及应用价值。方法 15例正常对照组，18例冠心病组均行冠脉造影检查，采用心尖四腔观，选取右室游离壁基底段、中段、心尖段及后间隔右室面基底段、中段为取样点，对运动速度进行测定分析。结果 正常组和冠心病组每个心动周期右室壁的运动频谱均包括收缩峰值速度S、舒张早期峰值速度E、舒张晚期峰值速度A三个主要运动波、运动速度右室游离壁大于室间隔，同一室壁由基底段向心尖部运动速度逐渐降低、冠心病组不论是游离壁还是后间隔，其基底段及中段S，E均小于正常组相对应壁段，S减小更为明显，而A在心尖段则无差异。结论 正常心脏右室壁运动速度与左室相类似，存在不均一性，PW-DTI可以定量右室壁局部心肌运动，确定其运动方向，并可用于评价冠心病右室壁的运动异常，为右心室心肌缺血提供有价值的诊断手段。     

脉冲多普勒组织成像对冠心病患者右室功能的评价

目的应用多普勒组织成像（DTI）技术测量三尖瓣环运动速度，评价冠心病患者的右室功能。方法分别对A组19例单纯右冠状动脉狭窄者、B组30例左冠状动脉狭窄者和C组36例正常对照者应用DTI从心尖四腔切面测定三尖瓣环的右室侧壁和室间隔的收缩期（Sa）、舒张早期（Ea）和舒张晚期（Aa）运动速度峰值，并进行显著性检验。结果A组和B组的Sa和Ea均低于正常组（P〈0．05～0．01），但A组Ea／Aa之比显著低于正常组（P〈0．01），而B组的Ea／Aa之比和两组的Aa与正常组相比无统计学差异（P〉0．05）。证明冠状动脉病变确实影响了右室壁的运动功能。结论DTI技术测定三尖瓣环运动速度可作为评价冠心病右室功能的新方法。     

三尖瓣环平面多普勒组织成像对高血压病患者右室早期舒张功能检测的临床意义

目的:探讨诊断原发性高血压病患者右室早期舒张功能异常的方法,为临床早期诊断和治疗提供可靠的依据。方法:采用多普勒组织成像技术(DTI)对50例原发性高血压病患者三尖瓣环平面不同位点进行检测,记录右室局部心肌的运动情况并与脉冲多普勒测三尖瓣血流的方法进行比较。结果:高血压病患者右室舒张早期最大运动速度(Em)降低,而舒张晚期最大运动速度(Am)升高,Em/Am比值下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);高血压组间Em值呈递减趋势,而Am值呈递增趋势,且高血压Ⅱ组(心肌肥厚组)Em/Am<1的位点数明显大于高血压Ⅰ组(心肌正常组)(P<0.01);DTI检测Em/Am<1的检出率明显高于脉冲多普勒峰值流速比值(E/A)<1的检出率。结论:DTI技术能更早、更敏感、更准确地检测出右室舒张功能受损程度,且无创、简便,可作为临床评价高血压病患者右室局部早期舒张功能的可靠方法。     

心室功能评估中房室瓣环组织多普勒波形的测定

在诸多无创性评估心室功能的检测手段和方法中,多普勒组织成像(DTI)正得到临床的广泛应用,房室瓣环组织多普勒波形改变对心室功能的提示意义也逐渐受到重视.房室瓣环的运动代表了心肌纤维由基底部向心尖的运动,瓣环运动速度的测定可提供心室收缩期到舒张早期运动状态的信息.DTI获得的二尖瓣环收缩期运动速度波形可反映心梗缺血壁段引起的左室壁不协调性,并可用这些参数评价左室的整体收缩功能.三尖瓣环的DTI运动速度可以用于评价与下壁心梗相关的右室功能.因受前负荷变化的影响小,二尖瓣环DTI有助于鉴别二尖瓣的假阴性血流频谱,有助于无创性评估左室充盈压.一些影响房室瓣环DTI运动速度测定的因素目前难以消除,需结合其他多普勒参数和临床表现来分析.     

心肌组织多普勒技术结合M型超声评价急性下壁及前壁心肌梗死的右心室功能

目的　应用心肌组织多普勒 (TDI)技术结合M型超声测定三尖瓣环运动评价急性下壁及前壁心肌梗死 (心梗 )患者右心室整体功能。方法　正常对照组 2 5例 ,急性下壁心梗 2 5例 ,急性前壁心梗 2 3例。在标准心尖四腔心观二维图像指引下 ,采用M型超声记录三尖瓣环右室游离壁处运动曲线 ,测量收缩期、舒张早晚期运动幅度 ,采用TDI的频谱多普勒技术记录该处速度曲线 ,测量各期最大运动速度。结果　与对照组相比 ,急性下壁与前壁心梗患者三尖瓣环右室游离壁处收缩期及舒张早期运动幅度显著降低 ,最大收缩速度在下壁心梗显著降低 [(12 .9± 2 .7)cm /svs (15 .9± 2 .6)cm/s ,P <0 .0 1] ,在前壁心梗无下降 [(14 .5± 4.0 )cm/svs (15 .9± 2 .6)cm /s ,P >0 .0 5 ] ,两者舒张早期速度均显著降低 ,分别为 (12±3 .1)cm/s和 (13 .2± 3 .1)cm/s ,舒张早期与晚期速度比值也明显降低。结论　TDI频谱多普勒技术能反映急性心梗导致的右室舒缩功能减低 ,其与M型超声结合测定三尖瓣环运动有利于全面评价心梗后右室整体功能。     

组织多普勒显像评价冠心病对右室舒张功能的影响

目的：应用组织多普勒显像（DTI）评价冠心病患者右心室舒张功能。方法：应用脉冲多普勒（PW）测量42例临床确诊冠心病患者在右室舒张期三尖瓣口充盈早期血流峰值速度（E）和心房收缩峰值（A）,并计算E/A;应用组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期运动速度（e）,舒张晚期运动速度（a）及e/a值,并与健康组50例进行比较。结果：冠心病组E/A〈1,而健康组E/A〉1;冠心病组e、e/a均较健康组显著降低（P〈0.05）。结论：冠心病可引起右室舒张功能减低,因此组织多普勒显像能够评价冠心病患者对右心室舒张功能的影响。     

实时三维超声心动图对右心室功能及三尖瓣环运动的评价

目的：应用实时三维超声心动图检查分析三尖瓣环运动和右室收缩功能的关系。方法：２７例包括健康志愿者１４例,接受心脏移植术后患者７例,扩张型心肌病３例,冠心病２例,先天性心脏病１例,所有实验对象均接受三维超声检查。将采集的实时三维图像转移至计算机图像分析仪上,从心尖将右心室三维图像沿右室长轴分布９个切面（每个切面间隔２０度）。在舒张末期及收缩人末期分别标定出三尖瓣环三维空间位置。计算机描绘并测量出不同     

三尖瓣环部多普勒超声频谱图评估右心室收缩及舒张功能

目的：采用低频多普勒超声对70例右心室功能异常的心脏病患者进行三尖瓣环收缩期和舒张期低频多普勒运动频谱记录,并与40例正常人的低频多普勒运动频谱参数进行了比较。部分病人进行了三尖瓣环运动频谱测值与右心导管压力参数相关性的比较。结果：三尖瓣环运动频谱图参数能够反映不同病理状态下三尖瓣环运动的变化,其运动变化频谱参数收缩期峰值流速（C－V）和流速时间积分（C－VTI）、舒张早期与晚期的流速比值（A－V／E－V）、舒张晚期流速时间积分与舒张期总流速时间积分之比值（A－VTI／VTIt)与右心室的收缩、舒张功能指标显著相关。结论：三尖瓣环运动频谱能够反映右心室收缩与舒张功能的改变。     

斑点追踪法三尖瓣环位移评估肺高血压患者的右心室功能

目的：探讨二维斑点追踪技术测定肺高血压（简称肺高压）患者的三尖瓣环位移（tricuspidannulardisplacement,TAD）在评估右心室收缩功能方面的临床应用价值。方法：将经胸超声诊断为肺高压的患者共61例分为3个亚纽：I组（可疑肺高压,n=21）,II组（肯定肺高压,n=20）,Ⅲ组（重度肺高压,n=20）。另选35例年龄相匹配的健康志愿者作对照组。用PhillipSonosiE33超声仪,取心尖四腔观先后采集二维（2D）及实时三维（real—timethree—dimension,RT3D）图像,然后将2D图像输入QLAB6．2工作站获取三尖瓣环中点收缩期位移等参数;将RT3D图像输入TomTec工作站,用四维右心室功能分析（4DRVF）软件计算右心室射血分数（RVEF）。结果：TAD各测值与肺动脉收缩压（PASP）中度相关,与3D-RVEF高度相关。肺高压患者TAD各测值均显著低于对照组,各个亚组间TAD各测值比较差异也有统计学意义。TAD在观察者间及观察者内的差异范围分别为（0．05±1．75）mm及（-0．15±1．09）mm。结论：用二维斑点追踪显像技术测定TAD具有快速、准确及重复性好等特点,TAD能客观反映肺高压患者的右心室收缩功能。     

组织运动三尖瓣环位移自动追踪技术对尿毒症患者右室收缩功能的评价

目的应用组织运动三尖瓣环位移法(TAD)测定三尖瓣环向心尖移动的距离,评价该技术对尿毒症患者右室收缩功能的应用价值。方法应用组织运动三尖瓣环位移法对45例尿毒症患者,其中左室肥厚(LVH)组25例,非左室肥厚(NLVH)组20例及30例正常对照组心尖四腔切面的三尖瓣环位移指标进行测定。结果尿毒症患者LVH组三尖瓣环位移、收缩期三尖瓣环连线中点的最大位移(TADmidpt),及其占右室长轴的百分比(TADmidpt%)较正常对照组显著性减低,NLVH组的三尖瓣环位移及其相关指标较正常对照组无显著性减低(*P0.05,**P0.01)。结论TAD提供了一种简捷、精准的评价急性尿毒症患者右室整体收缩功能的方法。     

Prognostic Impact of Right Ventricular Strain in Isolated Severe Tricuspid Regurgitation

1. Download : Download high-res image (147KB)
2. Download : Download full-size image