结直肠癌肺转移患者手术切除肺转移灶的疗效及预后分析

目的 探讨结直肠癌肺转移患者手术切除肺转移灶的疗效及影响术后生存的因素。方法回顾性分析35例结直肠癌肺转移行肺转移灶切除患者的临床资料。结果全组患者中位随访时间48．0个月。中位生存时间为36．0个月,5年生存率为33．0％。19例患者死于肿瘤进展：16例生存患者中,10例带瘤生存．6例无瘤生存。其中1例至今已无瘤生存164个月。单因素分析结果显示,无瘤间期（DFI）时间的长短对肺转移瘤切除术后的生存有影响（P=0．036）：而患者的性别、年龄、原发肿瘤部位、肺转移瘤大小和位置、手术方式、肺转移瘤手术前CEA水平及复发后再次行肺转移瘤切除均未见与其术后生存时间有关。结论对于部分选择性结直肠癌肺转移患者．手术是有潜在治愈可能的治疗方式。DFI可能与肺转移瘤切除术后生存相关。     

结肠癌肝转移外科治疗的临床与病理分析（附25例报告）

目的探讨结肠癌肝转移的外科治疗方法及其病理因素对预后的影响。方法本组79例结肠癌肝转移患者中共有25例接受原发灶根治术以及肝转移灶切除术或射频消融术。其中14例进行了原发灶根治术及肝脏转移灶切除术，11例进行了肝脏转移灶射频消融术。结果本组结肠癌肝转移患者术后1年、3年生存率分别为84％、48％。分化程度高以及单个转移灶的患者预后较好。肝脏肿瘤切除与肝脏肿瘤射频消融术后患者生存时间无明显差异。结论结肠癌肝转移患者原发肿瘤的分化程度、肝脏转移灶的数量对预测患者的预后有一定的作用。手术切除及射频消融术对治疗结肠癌盯转移能够达到较为接近的治疗效果。     

结肠癌肝转移外科治疗的临床与病理分析(附25例报告)

目的　探讨结肠癌肝转移的外科治疗方法及其病理因素对预后的影响。方法　本组79例结肠癌肝转移患者中共有 2 5例接受原发灶根治术以及肝转移灶切除术或射频消融术。其中 14例进行了原发灶根治术及肝脏转移灶切除术 ,11例进行了肝脏转移灶射频消融术。结果　本组结肠癌肝转移患者术后 1年、3年生存率分别为 84 %、4 8%。分化程度高以及单个转移灶的患者预后较好。肝脏肿瘤切除与肝脏肿瘤射频消融术后患者生存时间无明显差异。结论　结肠癌肝转移患者原发肿瘤的分化程度、肝脏转移灶的数量对预测患者的预后有一定的作用。手术切除及射频消融术对治疗结肠癌肝转移能够达到较为接近的治疗效果。     

肺转移瘤的诊断与外科治疗

目的探讨肺转移瘤的诊断、手术指征、切除方式及影响预后的因素,以提高患者的生存率。方法125例肺转移瘤患者均行手术治疗,共行肺转移瘤切除术138次,其中行一次手术116例,二次手术5例,三次手术4例。手术方式为肺部分切除66次,肺段切除2次,肺叶切除53次,肺叶加部分胸壁扩大切除2次,全肺切除3次,肿瘤剜除12次;行开胸手术130次,电视胸腔镜手术（VATS）8次。结果本组患者中原发肿瘤为上皮组织来源的94例,肉瘤类26例,其它种类5例。全组患者无围术期死亡,随访122例,随访时间1～10年,1年、3年和5年生存率分别为90．4％、53．3％和34．8％;其中结、直肠癌、肾癌和软组织肉瘤的预后较好,5年生存率分别为43．8％、37．5％和33．3％。105例肺转移瘤完全切除患者的5年生存率为38．9％,20例不完全切除患者为16．7％。89例行常规肺门及纵隔淋巴结摘除患者仅有12例术后病理证实有淋巴结转移,无淋巴结转移患者和有淋巴结转移患者的5年生存率分别为41．5％和14．3％。结论对诊断明确、符合标准的肺转移瘤患者行积极的手术治疗可取得满意的效果,手术径路以后外侧小切口为主,能否完全切除肿瘤和肺门纵隔淋巴结的转移状况是影响预后的重要因素。     

肺转移性肿瘤的外科疗效分析

作者对５８例肺转移性肿瘤行肺切除术５９例次，２例剖胸探查活检，手术近期死亡率６．６％。出院５２例，随访６个月～２５年。原发肿瘤控制，转移肿瘤作手术切除者中，术后１年、３年、５年累积生存率分别为７６．８％、３７．９％和１８．０％。临床分析结果提示多个转移瘤术后生存率低于单个转移瘤（Ｐ＜０．０５）；肿瘤倍增时间与术后生存期长短高度相关（ｒ＝０．８４６０）。     

转移性肝癌行肝移植指征的评估

随着外科手术技术的不断完善和新型免疫抑制剂的使用，肝移植成为治疗终末期肝病的惟一手段．但有关肝移植指征的探索一直持续不断。如果切除原发肿瘤后仅出现肝转移而无淋巴结转移，肝移植可被视为一种治疗转移性肿瘤的较佳方案．常见的原发肿瘤为结肠癌、胰体尾癌和神经内分泌肿瘤等。根据欧洲肝移植登记系统对1968年5月至2001年12月46530例肝移植病人的随访统计．4417例为恶性肿瘤，其中肝癌3364例（76．2％），胆管细胞癌373例（8．4％），转移性肝癌313例（7．1％），其他类型的恶性肿瘤367例（8．3％）。肝脏恶性肿瘤的1、5和10年生存率分别为77％、53％和43％，为了肝癌肝移植取得更好的疗效．米兰标准在欧洲各大移植中心得到广泛推广．事实也证明其疗效确实很好；而转移性肝癌行肝移植的1、5和10年生存率分别为63％、37％和21％，其中神经内分泌肿瘤则是较为特殊类型的肿瘤．生物学特性则有待于进一步深人的研究。若单独比较神经内分泌肿瘤与结肠癌肝转移的生存率则发现：神经内分泌肿瘤肝转移病人肝移植后1、5和10年生存率分别为73％、42％和25％：而结肠癌肝转移病人肝移植后1年和5年生存率分别为66％和19％．无一例生存超过10年。现从以下几方面探讨哪些转移性肝癌有指征行肝移植手术，为肝移植指征的拓宽寻求可靠的理论依据。     

消化系统神经内分泌肿瘤29例临床分析

目的探讨消化系统神经内分泌肿瘤（NEN）的诊断及治疗策略。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月间大连医科大学附属第一医院收治的29例NEN患者的临床资料,依照新的WHO分类法对其治疗方式及预后进行重新评估。结果29例患者中男19例,女10例,平均年龄46．5岁。全部病例均无类癌综合征的临床表现。所有病例均行手术治疗,其中2例胃神经内分泌癌分别行根治性全胃切除和根治性远端胃切除;3例位于十二指肠,其中2例为神经内分泌癌、1例为神经内分泌瘤,均行胰十二指肠切除;2例小肠神经内分泌癌均行小肠部分切除术;3例位于阑尾,其中1例神经内分泌癌行根治性右半结肠切除,2例神经内分泌瘤行阑尾切除术;1例升结肠神经内分泌癌行根治性右半结肠切除术：18例位于直肠,其中4例神经内分泌癌行经腹直肠癌前切除术或腹会阴联合直肠癌根治术,14例神经内分泌瘤则予以经腹直肠前切除术、经肛局部切除术或内镜黏膜切除术。全组13例神经内分泌癌患者术后1年生存率为38．4％,3年生存率为7．7％;16例神经内分泌瘤患者术后5年生存率为8113％。结论消化系统NEN的临床表现无特异性,多位于直肠,手术治疗是有效的方法;神经内分泌癌预后较差,而神经内分泌瘤预后良好。     

食管癌术后肺转移瘤的外科治疗效果及预后影响因素分析

目的探讨食管癌术后肺转移瘤的外科治疗效果及其预后影响因素。方法回顾性分析1994年3月至2008年5月徐州市第一人民医院和河北大学附属医院收治的食管癌术后肺转移瘤患者15例的临床资料,男10例、女5例,年龄43~72（65.0±8.8）岁。手术方式为肺部分切除术、肺楔形切除术、肺段切除术及肺叶切除术。随访时间60个月,分析转移瘤数目及大小、原发瘤TNM分期及无瘤生存时间（DFI）对肺转移瘤患者术后生存率的影响。结果肺转移瘤患者术后12、24、60个月的生存率分别为80.0%、66.7%和6.7%,患者术后中位DFI为30个月,DFI≥24个月肺转移瘤患者的术后生存率明显高于DFI〈24个月者（χ2=5.144,P=0.023）。肺单发转移患者的术后生存率明显高于肺多发转移患者（χ2=3.990,P=0.046）。而肺转移瘤大小和原发瘤TNM分期对肺转移瘤患者术后生存率无明显影响（P〉0.05）。Cox比例风险模型分析DFI是影响肺转移瘤患者术后生存率的主要因素（P=0.026）。结论外科手术是治疗食管癌术后肺转移的手段之一,尤其在肺单发转移瘤和食管癌术后DFI〉24个月的患者手术切除效果可能更佳。     

肝切除术治疗转移性肝肿瘤的作用及评价

目前,肝切除术是结直肠、神经内分泌瘤和肉瘤肝转移病人的首选治疗方法,对可切除的非结直肠、非内分泌和非肉瘤的肝转移病人,也是一种安全、值得推荐的治疗方法。转移性肝肿瘤选择肝切除治疗时,应首先评估肝切除的量。综合治疗是提高转移性肝肿瘤病人术后存活率的基本疗法。     

结直肠癌同时性肝肺转移或者肝转移后发生肺转移的手术效果的评价

本研究旨在评估结直肠癌孤立肝、肺转移手术切除的有效性。共有256例患者因结直肠癌肝转移接受了肝切除术．其中31例患者伴同时性或异时性的肺转移。93．5％（29／31）的患者在肝切除术后发生肺转移,随后接受了肺叶切除术：6．5％（2／31）的患者在确诊肝转移时已发生同时性肺转移,并接受了分期的肝切除术和肺叶切除术。     

原发性肝癌转移复发的机理及对策

研究肝癌转移复发的意义及其范围 在肝细胞癌（简称肝癌）的各种治疗方法中,手术切除的疗效最好。患者的５年生存率在小肝癌切除术者中可达５０％～６０％,大肝癌切除术者中约为３０％,不能切除的肝癌缩小后二期切除也达４０％～６０％。我所４１５例生存５年以上的病人中,３９６例（９５．４％）曾行一期或二期手术切除。说明手术切除对患者获得长期生存具重要作用。但肝癌根治性切除后患者的５年复发率仍高达６０％以上。转移复发问题如不解决,切除术后的远期疗效将难以提高,并影响到整个肝癌预后的提高。２０世纪９０年代后,世界…     

同期肝切除治疗结直肠癌同时性肝转移

目的探讨结直肠癌同时性肝转移肝肠同期手术的疗效。方法回顾性分析1994年8月至2004年12月在我院行外科手术治疗的121例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料。结果在121例同时性结直肠癌肝转移患者中,99例行结直肠癌根治性切除术,剔除2例行原位肝移植患者后,同期肝切除组41例（A组）,对肝转移瘤行姑息外科治疗组56例（B组）,即转移瘤未能完全经手术切除者,A、B组患者性别、年龄、原发瘤部位、浸润深度、淋巴结转移等差异均无统计学意义,肝转移瘤数目（x^2=40.41,P＜0.05）、肝转移瘤分布（x^2=11.61,P＜0.05）差异有统计学意义;两组患者中位生存期分别为28.9个月、17.1个月,5年生存率分别为14％、0,其中A组患者中位无瘤生存期为19.5个月,1、3、5年生存率为93%、44%和14%。结论同期肝切除能为部分结直肠癌同时性肝转移患者提供治愈机会,对于合适的患者应力争行同期肝切除术。     

腹腔镜下根治性手术切除直肠神经内分泌肿瘤（附7例报告）

目的总结直肠神经内分泌肿瘤的临床诊断和治疗策略。方法2007年1月～2011年12月对7例直肠神经内分泌肿瘤行腹腔镜下根治性切除。游离肠管周围间隙后,肿瘤下缘2em以远断直肠,距肿瘤近侧端10cm处断结肠,端端吻合器腹腔内吻合乙状结肠及直肠断端。结果腹腔镜下切除6例,中转开腹1例。2例内镜下切除者行腹腔镜下根治术后病理标本内均未见癌灶残留;余5例中,4例病理诊断为类癌,1例病理诊断为神经内分泌肿瘤Ⅱ级。3例直肠周围淋巴结转移,其中2例伴有肝转移。7例随访12～58个月,平均25．3月,1例术后半年出现直肠腺癌肝转移,再次行腹腔镜下肝转移灶切除术;1例射频消融肝转移灶后11个月复查发现直肠神经内分泌肿瘤肝转移,再次行射频消融术;余5例无复发、转移。结论直肠神经内分泌肿瘤具有恶性潜能,对于存在高危因素的肿瘤应行根治性手术治疗或密切随诊。     

肝切除术治疗非结直肠肝转移癌的效果

肝切除术治疗非结直肠肝转移癌的效果蔡光荣，马曾辰，汤钊猷，余业勤，周信达关键词肝切除术，肝转移癌肝切除术治疗非结直肠肝转移癌是一种有效的治疗方法。国外报道肝切除后５年生存率达１０％～３４％，平均为２０％’‘·”。国内对肝切除术治疗非结直肠肝转移癌的效...     

结直肠癌肺转移患者手术切除肺转移灶的疗效及预后分析

前CEA水平及复发后再次行肺转移瘤切除均未见与其术后生存时间有关.结论 对于部分选择性结直肠癌肺转移患者,手术是有潜在治愈可能的治疗方式.DFI可能与肺转移瘤切除术后生存相关.     

非结直肠癌非神经内分泌肿瘤肝转移1639例肝切除手术的疗效:一项多中心研究

正背景:肝脏是实质性脏器肿瘤发生转移的一个主要部位。由于肝外转移灶的存在,对于大部分肝脏转移瘤的患者行根治性切除手术是不可行的。对于结直肠癌或神经内分泌肿瘤的孤立性可切除肝转移灶,肝切除术是广泛适用的,并且有充分的证据可以证明其有效性。但是由于缺乏有效性的证据,肝切除术在非结直肠癌非神经内分泌肿瘤肝转移     

手术治疗胃肠胰腺神经内分泌瘤肝转移的Meta分析

目的 通过对胃肠胰腺神经内分泌瘤肝转移患者手术与非手术治疗对照研究的系统分析,探讨手术治疗胃肠胰腺神经内分泌瘤肝转移的价值.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库、万方数据库中的相关随机研究,按照Cochrane推荐的文献纳入标准筛选文献,并对纳入文献进行质量评估,共有10组研究中心的1 567例患者的数据纳入进行Meta分析.结果 单纯手术切除治疗与药物（奥曲肽）治疗、全身放化疗、经动脉治疗、射频消融术等非手术治疗胃肠胰腺神经内分泌瘤肝转移相比较,3年生存率（OR：0.07,95％CI：0.02,0.22;Pheterogeneity=0.93,P＜0.00001）及5年生存率（OR：0.19,95％ CI：0.15,0.24;Pheterogeneity=0.11,P＜0.00001）差异具有统计学意义,手术治疗组的3、5年生存率明显优于非手术治疗组.结论 手术切除是治疗胃肠胰腺神经内分泌瘤肝转移的首选治疗方法,其安全有效且较其他非手术治疗在生存期方面具有较好的优势.     

胃癌肝转移的手术治疗

目的 探讨胃癌肝转移行肝切除术的适应证及疗效。方法 对1990年1月至1999年11月间施行肝切除的24例胃癌肝转移患的临床资料进行回顾性分析。结果 本组同时性肝转移19例，异时性转移5例。共施行肝段叶切除8例，肝部分切除16例；19例同时性肝转移患均在肝切除的同时加行根治性胃切除术。术后并发肝昏迷死亡l例。手术死亡率为4．2％。全组22例获得随访。术后1年、3年和5年生存率分别为45．5％、18．2％和9．1％。生存分析显示，肝切除术后的生存率不仅与胃癌原发灶的分化程度、有无浆膜面浸润和淋巴结转移有关，而且与肝转移灶的数目及其在肝脏内的分布范围有关。结论对于胃癌孤立性肝转移患，其原发病灶可根治切除的应积极采用手术治疗，部分患可获长期生存。     

133例结直肠癌肝转移外科手术疗效评价

目的评价手术治疗结直肠癌肝转移的疗效。方法分析复旦大学附属中山医院2000年1月1日至2005年12月31日收治的470例结直肠癌肝转移患者的资料,评价手术治疗对其生存的影响。结果196例同时性肝转移患者中手术30例（15．3％）,274例异时性肝转移患者中手术103例（37．6％）。同时性肝转移组手术死亡率（3．3％）高于异时性肝转移组（1．9％）（P〈0．05）。以2006年6月31日为随访终点,随访率100％,手术患者中同时性肝转移组1、3、5年生存率和中位生存时间与异时性肝转移组相似（P〉0．05）,但术后复发率较高（36．7％比20．4％,P=0．030）。49例具有手术指征而未手术的患者其1、3、5年生存率明显低于手术患者（P=0．003）。同时性肝转移组中22例Ⅰ期手术切除原发灶和肝转移灶和8例Ⅱ期手术患者的1、2．3年生存率和中位生存时间相似（P〉0．05）。生存因素风险分析发现手术切缘达1cm（P=0．036）和复发后再次手术（P=0．041）是生存的保护性因素,而术后复发（P=0．023）是生存的危险因素。结论手术治疗是结直肠癌肝转移的首选治疗措施,可以明显改善患者的术后生存。     

恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗

目的 探讨恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗方法及影响预后的因素.方法 回顾性分析33例术后病理检查证实为恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料.结果 12例行胰十二指肠切除术,8例行胰体尾切除术,5例行局部切除术,8例仅行活检.本组患者5年生存率为31%.25例肿瘤切除患者1、3、5年生存率分别为92%、76%、39%;8例肿瘤未切除患者1、3、5年生存率分别为81%、61%、0.肝转移和血管侵犯是影响预后的因素.结论 手术切除是恶性无功能性胰腺神经内分泌肿瘤的首选治疗方法;肝转移、血管侵犯是影响预后的独立危险因素.