坐骨神经卡压综合征的治疗概况及评价

坐骨神经受压或炎症都可引起剧烈的放射性疼痛。过去一直将其受卡压所产生的症状笼统称为坐骨神经痛，这是很不确切的。根据《黄家驷外科学》中关于神经卡压征的定义[1]，应将该病命名为坐骨神经卡压综合征才比较符合科学的原则。坐骨神经受卡压的部位多在椎间孔和坐骨大孔内，即根性卡压和平性卡压。其治疗的目的在于解除这两个通道内的卡压因素，使坐骨神经摆脱机械性的压迫和因卡所产生的化学物质的刺激。本文将近年来对该病的治疗概况及评价作一综述。非手术疗法1．卧床休息：一般3～6周，目的在于使脊柱形成自然屈曲位，宽松椎管，减少…     

正常成人坐骨神经及其周围关系的高频超声研究

目的:探讨高频超声在正常成人坐骨神经检查中的应用价值。方法:应用高频超声检查60例共120条正常成人坐骨神经,男28例,女32例;年龄19～38岁,平均23.8岁。男女之间年龄、身高及体重差异均无统计学意义。采用横断扫查及纵断扫查,必要时结合宽景成像。在臀线处、股后部中段、腘窝上缘分别测量坐骨神经横截面积,并在每个横断面上观察坐骨神经与周围肌群关系;在臀部显示坐骨神经横断面后探头旋转90°,显示坐骨神经长轴,沿长轴从上到下纵切,结合宽景成像可以显示坐骨神经纵轴及与周围肌群关系。以男女分组和左右分组,分别求得臀线处中部、股后部中段、腘窝上缘处各组坐骨神经横截面积的均数和标准差,进行统计学分析。结果:高频超声对本组60例受检者120条股部坐骨神经均可清晰显示,但对臀部坐骨神经显示率较低,约为31.4%(21/66)。坐骨神经纵切面表现为条带状等回声或偏强回声,内可见数条平行偏强回声线,横断面呈边缘清楚的筛网状等回声或略强回声,可呈卵圆形、梯形、三角形及不规则形等,肌肉收缩时可见坐骨神经被动运动且形态可发生改变。28例男性56支坐骨神经与32例女性64支坐骨神经臀线处、股后部中段及腘窝上缘测得的横截面积,经统计学分析,男女之间对比差异有统计学意义;而左右侧对比差异无统计学意义。结论:高频超声可作为坐骨神经首选的影像检查方法。     

骨盆骨折致坐骨神经卡压损伤1例

患者，男，52岁。12年前因车祸伤及骨盆，当时诊断右耻骨上下、支骨折，卧床3个月后离床发现右下肢跛行，右小腿麻木，数家医院就诊后诊断为腰椎间盘突出症、骨盆出口综合征等，行非手术治疗。近5个月疼痛加重并向会阴部放射，门诊以腰椎间盘突出症收住院。查体：腰部变直，向右侧凸，右下肢相对较对侧短2．5cm，右下肢直腿抬高50。阳性。加强试验阳性，右小腿外侧、足背及足外缘感觉减退，右跟腱反射减弱。右臀中部压痛。     

高频超声在手指伸肌腱闭合损伤中的诊断价值

目的 探讨高频超声诊断在手指伸肌腱闭合损伤中的诊断价值.方法 2005年4月至2008年10月,应用高频超声诊断指伸肌腱闭合损伤,对手术证实的21例患者的超声影像特征进行分析.结果 Ⅰ区伸肌腱损伤10例中,超声图像显示肌腱止点处低回声区,远节指骨基底向掌侧移位,动态观察主动伸指远节指骨无活动,其中3例合并末节指骨撕脱骨折,骨块均有移位.Ⅱ区损伤6例中,腱帽损伤完全断裂2例,表现为腱帽连续性中断,结构紊乱,局部有异常暗区,动态观察可见断端分离,伸腱滑向尺侧;腱帽损伤未断裂3例,表现为腱帽增厚,回声不均匀,结构不清;内固定损伤1例,可见内固定物在受损肌腱内穿过,肌腱滑动时受阻.Ⅲ区自发肌腱断裂5例,超声图像见肌腱内部回声不均匀,肌腱纤维混乱,肌腱连续性中断.结论 超声检查指伸肌腱闭合损伤是辅助诊断中的首选方法,为临床治疗提供依据.     

髋关节翻修术后髋臼假体卡压坐骨神经1例报告

患者,男,81岁,右侧人工髋关节翻修术后1年,右下肢疼痛、麻木11个月,加重3个月,于2013年9月22日入院。患者曾于1992年因双侧股骨头缺血性坏死于当地医院行双侧人工全髋关节置换术,术后恢复良好。2012年因双侧人工髋关节无菌性松动(图1a)于我院行右侧人工全髋关节翻修术,可见假体周围骨溶解明显。植入假体:髋臼侧为德国Zimmer公司Müller加强杯,股骨侧为肿瘤假体     

高频超声在小儿脾破裂诊断中的应用

目的：探讨高频超声在诊断小儿脾破裂中应用价值。方法回顾性分析经手术病理和CT增强扫描证实的36例小儿脾破裂的临床资料及超声影像。结果36例小儿脾破裂中真性破裂12例,包膜下破裂8例,中央型破裂16例;破裂高回声为主患儿25例,低回声为主患儿11例。高频线阵诊断阳性34例,2例阴性,诊断符合率94%;低频凸阵诊断阳性26例,10例阴性,诊断符合率72%,本组结果计算出χ2＝6.4,P＜0.01。结论小儿脾破裂首选使用高频超声检查,能较好提供脾脏破裂的临床分型,发现脾脏破裂有很高的诊断符合率,为临床决策提供很有价值的影像信息。     

高频超声在肱骨骨折合并桡神经损伤诊断中的应用

目的 评价高频超声对肱骨骨折合并桡神经损伤的诊断价值.方法 对36例肱骨骨折术后并发桡神经完全损伤的患者,于神经损伤后1～3个月行神经电生理检查及高频超声诊断检查,28例患者进行了桡神经松解或桡神经修复手术治疗,8例保守治疗.结果 按照神经巢状结构、神经瘤以及外部组织压迫神经等三方面,将桡神经损伤分成4型:Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲa型12例,Ⅲb型7例,Ⅳ型4例.31例患者经神经手术或非手术治疗功能恢复良好;5例(Ⅲb型3例,Ⅳ型2例)患者接受二期功能重建手术,功能恢复良好.结论 肱骨骨折术后出现桡神经损伤,超声诊断可以提供早期、直观以及正确的辅助诊断方法,同时根据超声诊断的分型选择合适的治疗方法,对桡神经预后有一定的参考意义.     

高频超声在四肢关节病变早期诊断中的应用

目的探讨高频超声在四肢关节病变早期诊断中的应用。方法收集有症状而行四肢关节超声检查的患者65例314个关节,其中有25例157个关节同时行X线检查。结果65例患者中有57例（87．7％）,314个四肢关节中有214个关节（68．2％）检出有不同程度的异常改变。同时行超声检查和X线检查的25例患者中,超声检查检出病变22例（88％）,157个四肢关节中有99个（63．1％）检出病变;X线检查检出病变14例（56％）,57个关节（36．3％）检出病变。两者间病例检出率的差异有统计学意义（X^2=4．083,P〈0．05）,以超声较高（88％VS56％）;超声关节病变检出率比X线检查高（63．1％ VS 36．3％）,差异有统计学意义（X^2=20．050,P〈0．01）。结论超声检查对于四肢关节病变早期诊断有良好的临床应用价值。联合超声和X线检查可显著提高四肢关节病变的检出率。     

高频超声在诊断肢体肌疝中的应用价值探讨

目的：探讨高频超声在肢体肌疝中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月,中国人民解放军总医院收治的48例肌疝患者的发生部位及超声声像图表现。结果48例肌疝患者中,发生于单侧下肢36例（75．0％）,双侧下肢同时发生肌疝者较为少见,仅4例（8．3％）,发生于单侧上肢（包含手部）5例（10．4％）,发生于其他部位3例（6．3％）。48例肌疝患者中最大的疝范围5．0 cm ＆#215;5．7 cm ＆#215;2．5 cm,最小的疝范围0．3 cm ＆#215;0．3 cm ＆#215;0．2 cm,其中肌筋膜中断的长度为0．3～5．7 cm。声像图表现可分为肌筋膜中断的肌疝和肌筋膜完整的肌疝。结论高频超声可以清楚的显示肌肉内组织结构、肌筋膜的回声及连续性等情况,同时具有无创、廉价、可重复性好、动态观察等优势,应作为肌疝诊断的首选检查,故对临床诊断肌疝具有非常重要的意义。     

高频超声在跟腱损伤诊断中的价值

跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中较为常见，对于许多外伤或其他原因引起的跟腱断裂，临床上要明确其病变的准确位置十分困难，急性跟腱断裂早期约有20％～30％可被临床误诊。而超声图像能清晰显示跟腱的细线状较强回声不连续，在断裂处由于液体和血块出现不均质回声，提示跟腱的连续性被破坏．可揭示跟腱微小断裂、部分断裂，有助于外科的早期修复治疗。     

高频超声在腕关节三角纤维软骨复合体损伤中的应用

目的探讨腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤的高频超声表现及诊断价值。方法回顾性分析具有完整术前MRI及超声检查资料,且经手术证实为单侧TFCC损伤的32例患者的超声表现,对比超声与MRI诊断结果。结果TFCC损伤超声主要表现为TFCC形态肿胀、结构紊乱、回声不均匀,破损处为不规则无回声区;CDFI于损伤的TFCC内部撕裂口边缘可探及血流信号。32例TFCC损伤患者中,超声诊断26例,检出率81.25%(26/32),MRI诊断27例,检出率84.38%(27/32),2种检查方法对TFCC损伤检出率的差异无统计学意义(~χ2=0.143,P=0.706)。结论通过高频超声可较准确地诊断TFCC损伤,从而简便、快速地为临床治疗提供影像学依据。     

肌皮神经卡压征一例报告

神经卡压征是常见的手外科疾病，其主要表现是卡压神经支配区的感觉障碍，如麻痛、感觉碱退；严重时可发生运动功能障碍，如无力、肌肉萎缩等。肌皮神经卡压的病例目前国内罕见报道。我院曾收治1例肌皮神经神经卡压征，病程为10个月，作神经外膜松解术后症状稍为好转。     

高频超声在膝关节侧副韧带急性损伤中的应用价值

目的探讨高频超声在膝关节内、外侧副韧带急性损伤诊断中的价值。方法与核磁共振检查、临床表现及手术结果比较，分析31例35条膝关节侧副韧带不同类型损伤的声像图表现。结果31例患者（35条损伤的侧副韧带）的MRI和超声均诊断为侧副韧带损伤，其中超声诊断韧带挫伤的有27条，部分撕裂伤有5条，完全撕裂伤有3条；核磁共振诊断韧带挫伤有27条，部分撕裂伤有4条，完全撕裂伤有4条。结论超声是诊断膝关节侧副韧带急性损伤的一种简便、可靠的方法，对治疗方法的选择具有一定的指导作用。     

结缔组织生长因子在周围神经慢性卡压损伤中的表达及其意义

目的 探讨大鼠坐骨神经慢性卡压损伤后其卡压神经段内结缔组织生长因子(CTGF)表达变化及其意义. 方法 2010年7月到2010年9月,将50只成年雄性SD大鼠随机分成:A组(假手术组),仅分离暴露坐骨神经;B组(卡压组),采用Mackinnon建立的坐骨神经卡压模型方法对大鼠右侧后腿坐骨神经行硅胶管卡压术.于卡压术后2、4、6、8、10周时间点,随机取A、B组大鼠各5只,取其卡压段坐骨神经行组织形态学、免疫组织化学观察及RT-PCR、Western blot定量测定CTGF及Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白(COL-Ⅰ、Ⅲ)含量. 结果 坐骨神经慢性卡压损伤后,有髓神经纤维发生瓦勒变性,胶原纤维增生,CTGF表达上调,并伴有COL-I、Ⅲ表达升高,与假手术组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性卡压损伤可致周围神经发生纤维化病变,CTGF参与了这一病理生理改变过程,提示CTGF在周围神经纤维化过程中具有一定作用.     

高频超声在诊断阑尾炎中的应用分析

目的探讨阑尾炎的高频超声声像图特点与应用价值。方法对156例急性阑尾炎患者进行术前高频超声检查与术后病理结果对照,使用频率为7.5MHz的超声探头,在右下腹及腹部可疑区加压扫查。结果 133例在检查中均可见病变阑尾,阳性率88.5%(138/156),假阴性11.5%(36/156)。结论高频超声能提高急性阑尾炎诊断的准确性,应做为首选检查方法,但是超声结果阴性并不能排除急性阑尾炎。     

高频超声在周围神经损伤诊断中的应用

高频超声可以清晰显示主要的周围神经,能够把周围神经与肌腱、筋膜区分开。不同的周围神经损伤在超声图像上有较为特异的表现。高频彩超检查可以为周围神经损伤患者的诊断和治疗提供帮助。本文就高频超声在周围神经损伤诊断中的应用做一综述。     

高频彩色多普勒超声在小乳腺癌诊断中的价值

目的探讨高频二维超声及彩色多普勒血流成像(CDFI)诊断小乳腺癌的应用价值。方法回顾性分析经术后病理证实的小乳腺肿块(小于2.0cm)101例,其中小乳癌53例,乳腺良性病变48例。分别就二维超声声像图特征、CDFI等项指标进行对照分析,明确对诊断有肯定价值的诊断指标。结果二维超声检查中,乳腺癌与良性病变在形态、边界、包膜、内部回声、后方回声、纵横比、有无钙化等方面均有显著性差异。CDFI乳腺癌的血流检出率为90.57%,血流信号丰富,以Ⅱ～Ⅲ级为主(占83.02%)。腋窝转移性淋巴结是乳腺癌的间接征象。结论小乳腺癌的二维图像、CDFI及转移性腋窝淋巴结在诊断小乳腺癌上均有特征性表现。综合分析可大大提高小乳腺癌的诊断准确率。     

高频超声检查在上肢神经损伤中的临床应用

目的 探讨高频超声检查在上肢神经损伤中的应用价值.方法 对31例临床确诊为上肢单根神经损伤患者,根据超声检查分成保守治疗组和手术治疗组.手术组(19例)均行神经探查修复术,并以术中探查结果为准计算术前超声的诊断符合率;保守治疗组(12例)和手术组术后均予口服营养神经药物治疗,定期随访超声检查.结果 保守治疗组早期超声图像表现:神经走行弯曲,但神经外膜清晰可见,局部水肿.手术组术前超声图像表现:神经回声带连续性部分中断或完全中断,损伤区为无回声或低回声结构,神经近端直径增粗.手术组与超声诊断完全符合15例,符合率为78.9%;保守治疗组中10例神经功能恢复良好,2例保守治疗无效而行手术治疗.结论 高频超声检查对上肢周围神经损伤有很好的临床应用价值,并对临床治疗和随访有指导意义.     

高频超声在急性阑尾炎临床诊断中的应用

目的探讨高频超声诊断阑尾炎的临床价值。方法对经手术及病理证实的88例急性阑尾炎的超声声像进行回顾性分析。结果高频超声显像80例(90.9%,80/88),其中单纯性阑尾炎33例(84.6%,33/39),化脓性阑尾炎30例(93.7%,30/32),坏疽性阑尾炎7例(100%,7/7),阑尾周围脓肿10例(100%,10/10),各型阑尾炎具有显著声像图特征。结论高频超声能显著提高阑尾显像率,并利于对各型阑尾炎进行分类,从而可帮助临床选择恰当的治疗方法和手术方案。