颅内孤立性纤维瘤2例

病例1:女,30岁,右侧面耳部持续性麻木2月余,可忍受,偶感头痛;CT:右侧额顶部可见4.2 cm×6.3 cm×5.5 cm分叶状肿块.病例2:女,35岁,头昏、头痛,左眼视力模糊,伴呕吐4天;CT:右侧颞部见4.0 cm×3.6 cm×3.0 cm形态不规则肿块.2例肿块T2WI均呈不均匀信号,以稍高信号为主,其内可见小条片状稍低信号,并多发点片状高信号,T1WI以等信号为主,其内多发点片状低信号,周围见大片水肿信号;增强后肿块实性部分明显强化(图1),囊变部分未见强化.     

读片窗及答案

病例男,9个月,以间断抽搐半年,呕吐2天为主诉就诊。M RI平扫:左侧额叶可见肿块影,大小约5.4cm×5.0cm,呈等或稍长T1、稍长T2信号。病灶内部信号不均,可见散在小片状长T1长T2、短T1长T2及短T1短T2信号影,病变与局部硬脑膜关系密切,累及颞叶。周围脑组织及左侧脑室明显受压,中线结构向右侧移位(图1,2)。M RA:左侧额叶可见絮状血管团,左侧大脑中动脉走行僵直,受压抬高(图3)。请分析本病例以何种病变可能性大?(答案见第iv页)④手术所见:左额下回脑沟变浅,脑回增宽,色发暗。肿瘤质较软,暗红,无包膜,大小约3.0cm×3.0cm×2.5cm。与正常脑组…     

原发性颅内嗅神经母细胞瘤1例北大核心CSCD

患者男,65岁,间歇性头晕、额部头痛1月余,夜间加重,无恶心及发热等;2年前左颞部头皮外伤。查体及实验室检查均无明显异常。头颅CT/MRI:颅前窝右侧7.4 cm×5.8 cm不规则形态不均匀稍高密度影/T1W低信号、T2W稍高信号(图1A、1B),边界欠清,其旁见片状低密度/T1W低信号、T2W高信号水肿带,邻近侧脑室受压,中线向左偏移约11 mm;周围骨密度及形态均未见明显异常;弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)示病灶实性部分呈明显高信号。     

Lhermitte-Duclos病1例

患者女,44岁,主因"头昏、头晕,伴乏力、恶心,步态不稳1年"入院,神经科查体正常.MRI:右侧小脑半球可见片状长T1长T2信号,大小约4.2 cm×4.8 cm×4.5 cm,病灶轮廓欠光整,境界尚清晰,周围无水肿;T1WI呈等低信号交替带,T2WI和脂肪抑制STIR序列扫描呈等高信号交替带,呈"虎纹"状改变.4脑室受压变形,幕上脑室扩大.增强扫描示病灶内可见多发血管性增强,病灶实质无明显增强.MRI诊断:右侧小脑Lhermitte-Duclos病(LDD).     

大脑半球毛细胞性星形细胞瘤1例

患者女,17岁,头痛、呕吐、左下肢无力1月余。1个月前无明显原因及诱因出现头痛,呈持续性,以双颞及项部为著,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射性,并逐渐出现左下肢无力,走路易跌倒。体检:左下肢肌力Ⅴ-级,右侧正常。余神经系统体征未见异常。头颅MR:平扫右侧额叶皮质下可见一约2.5cm×2.8cm×3.5cm大小的类圆形病变,T1WI呈稍低信号,病变境界较清楚,与硬脑膜关系不密切,周围可见大片状低信号水肿带,右侧侧脑室体部受压变窄,中线结构左移(图1);T2WI病变呈不均质性等信号,其内可见少许高低混杂信号灶,周围大片状指样水肿带呈高信号强度(图2)。增强…     

罕见幼儿硬膜下血肿骨化误诊1例报告

患者,女,8岁.一年前无明显诱因出现头痛,间断发作,见光时疼痛加重,发作时左额顶部钝痛,自行缓减.无明确外伤史.于2007年9-10月间无明显诱因癫痫发作两次,遂来就医.外院头颅CT片示:头颅左额顶部可见梭形等密度影,范围8 cm×8 cm×4 cm,周围钙化,中线明显向右侧移位.印象:脑膜瘤钙化或畸胎瘤可能性大,建议进一步检查.我院核磁共振片头颅检查:左顶部可见一7.1 cm×3.5 cm×3.4 cm不均匀长T1混杂T2信号椭圆形占位病变,边缘为低信号,板障信号中断,左侧脑实质,脑室受压右移(图1、2).     

MRI误诊膝关节腔内凝血块为游离体1例

患者男,34岁,无明显诱因出现右膝关节疼痛4天;查体发现右膝关节肿胀,浮髌实验阳性,诊断为关节腔积液,行关节腔穿刺,抽出血性液体约80ml。MRI示关节腔内髌骨水平内侧卵圆形异常信号,边界清晰,约2.0cm×1.0cm×0.7cm,T1WI呈稍低信号(图1A),T2WI呈等、高混杂信号(图1B),周围可见关节腔积液,考虑为游离体。1周后行手术治疗,于右膝关节髌骨水平外侧切口打开关节腔,未     

3.0T磁共振诊断腹膜后神经鞘瘤1例

患者男,46岁,体检发现腹膜后肿物,MRI扫描示左中腹部见一巨大软组织异常信号影,T2为混杂信号,其内可见不规则长T2信号,T1以等信号为主,大小约10.0 cm×7.0 cm×6.0 cm,境界清晰,周围肠管可见挤压征;增强后,该病灶均匀强化,边缘似可见包膜,延迟期病灶内部仍可见无强化区.术后病理诊断:腹膜后神经鞘瘤,瘤细胞丰富,局灶生长活跃,核分裂象1～3个/10HPF,间质内可见较多慢性炎细胞及泡沫细胞浸润.免疫组化染色显示肿瘤细胞:Bcl-2(灶状+),CD34(-),CD68(+吞噬细胞),CD99(+)、S-100(++),SMA(-),CD117(-),actin(pan)(-).     

透明细胞软骨肉瘤误诊1例

患者男,41岁,因摔伤左髋骶部致疼痛不适1个月,活动后加剧。实验室检查未见异常。X线平片(图1):左股骨颈见一约为7.0cm×4.8cm的囊状低密度区,内见分隔,囊内未见钙化,边缘清楚,未见软组织肿胀及骨膜反应。MRI(图2、3):T2W呈高信号,T1W为等低信号,信号不均,内见囊状分房,有多个液-液平面,部分房内T1W为均匀略高信号,T2W为高或等信号,提示囊内有出血,边缘尚清,未见骨膜反应;增强扫描为轻度强化。影像诊断:动脉瘤样骨囊肿。手术所见:左股骨颈部髓腔中有一大小约4cm×3cm×5cm不规则囊状包块,呈膨胀性生长,侵袭肿块周缘骨皮质,骨皮质明显变…     

非典型性畸胎样/横纹肌样肿瘤一例

病例女,14岁.突发四肢抽搐伴意识障碍就诊,追问病史,病人已有类似病症反复发作2年余.体检:神志清,对答好,双瞳孔不等大,对光反应存在,右侧眼睑下垂,右下肢肌力4级.手术所见:肿瘤位于左额叶,大小约5cm×5cm×4cm,有囊腔,内含暗褐色液体约30ml.实质呈鱼肉状,质韧,血供一般.影像学表现:CT平扫示左额叶侧脑室前角大片低密度影,呈液性,其内可见高密度血液平征象,病灶周围见团片状高密度出血灶(见图1).中线右移.左侧脑室前角受压右移.MRI见左额叶区一形态不规则异常信号灶,T1W呈低信号,周缘夹杂不规则高信号,双侧侧脑室后角异常高信号(见图2).T2W呈高低信号混杂伴液平形成,周围有水肿信号,可见占位效应(见图3).注射造影剂后见实质部分有强化(见图5、6).影像学检查结论:左额叶恶性占位性病变.术后病理:"左额叶"高度恶性原发性脑肿瘤,不典型畸胎样/横纹肌样肿瘤(见图4).     

侧脑室神经鞘瘤一例

女,29岁,间断性头痛8个月伴加重3 d。查体:颅神经检查未见异常,四肢肌张力正常,双侧肢体肌力5级,肢体无瘫痪,腱反射正常,病理征阴性。MRI检查:右侧顶部及侧脑室后角不规则囊实性信号影,大小为3.8 cm×3.4 cm×3.4cm,肿瘤实性部分呈TIWI等信号T2WI稍高信号(图1A、1B),T2 FLAIR及扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)呈稍高信号(图1C、1D),表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图信号未见明显降低,ADC值为0.2×10^-3 mm^2/s(图1E),囊性部分各序列与脑脊液信号相仿,内可见低信号分隔,增强扫描病灶实性部分呈明显较均匀强化,其内可见斑点状无强化区,囊壁及分隔未见明显强化(图1F、1G),周围脑组织呈TIWI稍低信号T2WI稍高信号。     

右顶叶原浆型星形细胞瘤1例

患者男,16岁,主因"间歇性癫痫发作4年,加重2天"入院。脑电图:癫痫发作时表现为顶枕颞导联散在尖波,混杂有慢波活动,以右侧明显。CT:右侧顶叶皮质下类圆形占位性病变,CT值约9～17HU,周围伴片状低密度区。MR:右顶叶皮质下病灶约1.6cm×1.5cm×1.5cm,周围可见水肿带,病灶T1WI呈较低信号(图1A),T2WI呈明显     

右侧颅顶间变型血管周细胞瘤1例

<正>患者女性,68岁。多年前无意中发现右侧顶部肿物,约花生粒大小,未予重视。于入院前5个月肿物较前迅速增大。入院后头颅MRI平扫示右侧顶枕区颅骨骨质吸收,可见T1WI等、T2WI高、FLAIR高信号影,其内可见条状T1WI低、T2WI低、FLAIR低信号影及小片状T1WI高、T2WI高、FLAIR高信号影,肿块跨颅骨内外板生长,边缘清楚,可见束腰征,大小5.5 cm×4.8 cm×5.7 cm。增强扫描后呈不均匀     

骨硬纤维瘤1例

患儿男,10岁,因左大腿下段疼痛,功能受限9天入院.体检:左股骨内上髁处压痛明显,膝关节活动受限,伸屈范围为0~90°.X线检查:左股骨远侧干骺端偏后内有一类圆形密度减低区,边缘清楚,周围可见一硬化缘,2.5 cm×3.0 cm大小,邻近骨皮质未见明显改变,无骨膜反应及软组织肿胀)图1).MRI见左侧股骨远侧干骺端后内有一大小1.0 cm×3.3 cm×3.5 cm半球状异常信号影,与长骨方向一致、略呈纵向生长,T1WI为近似肌肉的低信号影,周边可见更低信号影围绕,T2WI为等高混杂信号影,增强扫描病灶稍不均匀中等强化,周边低信号影不强化)图2~4).术后病理诊断:硬纤维瘤.     

移植肾术后肉瘤样癌1例

<正>患者男性,60岁,主因慢性肾功能不全尿毒症,于2001年05月20日在本院行肾移植术,术后定期复查。2018年3月来我院复查时,B超提示移植肾下极占位。2周后MR结果示左髂窝区移植肾影周围结构紊乱,下极可见不规则长T1短T2信号影,其内有长T1长T2信号,边界模糊。增强扫描:病灶周围轻度强化,中央无明显强化,病灶大小约5.5 cm×6.1 cm×5.4 cm,提示移植肾占位。穿刺病理:(移植肾肿瘤穿刺)穿刺组织内见低分化癌伴坏死,肿瘤细     

富于T细胞的B细胞淋巴瘤超声表现一例

患者女,67岁,因右大腿包块红肿3个月,破溃1个月而收住我院.查体：右大腿前面可见范围6 cm×5 cm皮肤溃疡,溃疡面高出皮肤约0.5 cm,溃疡面周围有数个直径0.5 ～1.5 cm大小不等红肿包块,周围无明显充血.超声检查：右大腿根部皮下可见两个不均质偏低回声区,大小分别约为3.1 cm×1.0 cm,1.5 cm ×0.7 cm,边界尚清,形态欠规则,彩色多普勒检查其周边可见血流信号,并记录到动脉样频谱,其下方可见一不均质高回声团,测量范围受限,最大前后径约3.5 cm,周边回声减低,包块内回声强弱不等（图1A）,低回声区周边可见血流信号（图1B）,彩色多普勒检查周边可见血流信号.     

颅内罕见卵黄囊瘤1例

病例 男,11岁,因间断性头晕伴恶心、呕吐1周入院,呕吐物为胃内容物,呈非喷射状.CT检查示左侧侧脑室三角区可见边缘清楚、类圆形肿块,以略低密度为主,边缘见条状稍高密度影,同层面左侧侧脑室扩大.MRI T1WI、T2WI检查示左侧侧脑室三角区见一约5 cm×4 cm×4 cm肿块,T1W1以低信号为主,内见片状稍高信号影,T2WI信号略高,肿块边界清楚,同侧侧脑室扩张,邻近脑组织受压,MRI增强扫描肿块不均匀显著强化. 术后病理:瘤组织内可见大小不等的腺体、黏液样基质、疏松网状结构,瘤细胞呈圆形、多角形或细梭形,排列成疏松网状结构或似弯曲相连的腺管,腔隙之间可见嗜伊红染大小不等的透明球,免疫组化染色:瘤细胞示CK+、AFP+、GFAP-、NSE-、PLAP-、S-100-.病理诊断:卵黄囊瘤.     

小涎腺腺泡细胞癌1例

1病历摘要女,16岁.2个月前发现右面颊部肿物,无疼痛,无面部麻木,右颊部略隆起,张口略感疼痛不适入院,既往体健.查体:颊黏膜区膨隆,可触及一约3 cm×1 cm大小的肿物,质韧,触痛,下游离缘光滑,活动度尚可.MRI检查:右侧翼腭窝区可见一大小约为1.8 cm×2.7 cm×3.3 cm的等T1长T2信号,其内夹杂长T1长T2信号.手术及病理所见:于上领窦后外侧壁找到肿物边缘,其包膜不完整,与周围组织粘连较紧,边界不清.光学显微镜下可见瘤细胞排列成实性片状及腺泡型,以透明细胞为著.免疫组织化学检查:AACT(+),CK8(+),CK5/6部分阳性.病理诊断:涎腺腺泡细胞癌.     

读片窗

病例男,56岁,以腹部饱胀20天、周身皮肤黄染10天为主诉就诊。MRI平扫:肝内胆管轻度扩张,胆总管、胆囊及胰管均良好显影。左右肝管汇合部不连续,有缺损,断端T1WI、T2WI及抑脂序列(横断面、冠状面)信号与肝实质相似,界限不清。S4段萎缩,内呈大片状稍长T1、等或稍长T2信号影,范围约4.7cm×3.2cm,抑脂序列信号不受抑制。病灶周围可见扩张的     

MRI误诊局灶型腮腺Castleman病一例

<正>患者女,35岁,主诉右侧腮腺无痛性肿物3个月余。专科检查:右侧耳下区触及一大小约3.0 cm×3.0 cm类圆形肿物,质硬,无压痛,边界清,皮肤温度、皮肤色正常。颌面部MRI:右侧腮腺内可见一类圆形异常肿块影,呈均质稍短T1、长T2信号,T2压脂呈明显高信号,病变边缘光整,大小约2.8 cm×1.9 cm,增强扫描可见明显强化,强化尚均匀,病灶上方可见粗大血管影。左侧腮腺形态及信号未