腹腔镜下行肝左外叶钙化型包虫囊肿切除术1例报告

1病历摘要 患者男,38岁。因＂B超发现肝包囊虫囊肿1年余＂于2009年1月29日收住院。查体：生命体征正常,心肺未见明显异常,腹软,全腹无压痛及反跳痛,肝脾未扪及,肝区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。B超提示肝左外叶可见3.5×3.4cm杂乱回声团块,边界清楚。腹部CT示肝脏形态正常,肝左外叶见圆形的囊性低密度影,壁钙化;     

右心房、双肾及骨转移性恶性淋巴瘤1例

患者男,24岁。因左膝关节肿痛15d,发现左侧腹股沟包块1d就诊。超声检查左侧腹股沟区可探及多个实质性低回声肿块,较大约6．1cm×3．7cm,CDFI示肿块内可见较丰富的血流信号,脉冲多普勒示为动静脉血供。腹部超声检查示双肾也可见多个大小不等的低回声肿块,左肾较大约2．9cm×2．7cm,右。肾较大约2．7cm×2．3cm,CDF示其内未见明显血流信号。左下肢X片显示左侧股骨下段和胫骨上段转移性淋巴瘤,在常规胸片检查示患者右心房影增多,心脏彩超检查示患者右心房增大,其内可见一个偏强回声团块,大小约4．6cm×4．6cm（四腔心切面）,肝静脉、门静脉、下腔静脉内均未见明显团块。局麻下行腹股沟包块活检,病理检查示恶性淋巴瘤（B型）。     

肾动脉血管迷走畸形引起巨大肾积水一例报告

患者,男,24岁,无诱因右侧腰部间歇性隐痛2年余,每次症状未经处理自行缓解。B超检查:肝脾回声大小正常、右肾巨大肾积水(肾轮廓明显增大,肾中部出现一巨大透声暗区5.9cm,可见纤维光带分隔,肾皮质光带变薄<0.5cm)。右肾盂与输尿管连接处上段明显扩张,下段输尿管未见扩张,其间未见结石回声,肾周围无肿块回声。尿常规:红血球 ,白血球 ,经皮右肾穿刺抽肾盂尿细菌培养阳性,无结核杆菌。X线静脉肾     

罕见未发育儿童乳腺分叶状肿瘤1例

患者,女,11岁,月经未来潮.左乳肿物1月余就诊.1月余前自行发现左乳约"鸡蛋"大小肿物,无疼痛、发烧,肿物无明显增大.查体:双乳不对称,左乳头无内陷,未见皮肤红肿及浅表静脉曲张,未见酒窝征及橘皮样变,无乳头溢液,左乳外下象限可触及约5 cm ×4 cm大小肿物,质硬,边界清楚,表面光滑,活动度可,无压痛,与胸肌无粘连.右乳未见异常.双侧腋窝及锁上未触及肿大淋巴结.乳腺超声检查:左乳腺体层内可见巨大实性低回声团,范围约9.0 cm ×9.4 cm ×2.0 cm,界尚清,外形不规整,内回声不均,彩色多普勒血流显像(CDFI):内部可见血流信号.提示:左乳腺实性低回声(部分伴液化),性质待定.左侧乳腺钼靶(图1):左乳呈多量腺体型,左乳外下象限可见类圆形肿物,大小约4 cm×4 cm,边缘较清晰,密度欠均匀,内未见微钙化影.     

真两性畸形子宫卵巢腹股沟异位并感染1例

患者,17岁,社会性别男性,患者因左腹股沟肿块20 d伴疼痛1 d于2009年9月20日入院,无畏寒发热、呕吐及尿频尿急等.查体:体质量57 kg,身高165 cm,男性外貌,声音低沉,有胡须,喉结明显,乳房未发育,阴毛少,菱形分布,阴茎发育中等,稍弯曲,尿道开口于阴茎根部,右侧阴囊发育可,睾丸大小可,质软,附睾发育差,左侧阴囊发育差,内未扪及睾丸,左腹股沟可扪及7 cm×4 cm×4 cm大小肿块、压痛;B超示右睾丸3.0 cm×2.2 cm×2.6 cm,实质回声欠均匀,左阴囊探及2.4 cm×2.2 cm无回声区,左腹股沟可见6 cm×5 cm强光带回声,提示左腹股沟斜疝可能、阴囊少量积液;胸腹部透视未见异常.     

脾结节病PET/CT显像一例

患者,男,57岁,因"体检发现脾脏占位8d"入院,体温36.2℃,查体无异常.辅助检查:血常规、肝功能、血生化均正常,结核菌素试验(一),血清肿瘤标志物:甲胎蛋白正常,癌胚抗原(CEA) 27.35ng/ml(正常参考值0.00-5.00 ng/ml).超声检查:脾切面大小形态正常,回声不均,脾内可见一个大小约1.3 cm× 1.2 cm的肿块图像,形状呈圆形,内部为低回声,周边清楚,似筛状改变,后方回声无变化,彩色多普勒可见肿块内部未见明显血流信号(见内页4图1).CT检查(平扫+增强):脾脏大小形态及密度未见异常(见内页4图2).MRI检查:T1加权、T2加权均未见明显异常信号影,增强后及延迟扫描部分结节灶呈异常高信号(见内页4图3).     

小细胞肺癌乳腺转移1例

患者,女,37岁.2009年11月行胸部CT示:左肺门肿块,考虑中心型肺癌伴纵隔淋巴结转移.支气管镜病理:小细胞未分化癌.遂行依托泊甙+顺铂方案化疗4周期,并行局部放疗1疗程.2010年5月患者第4周期化疗后无意中发现左乳外上象限肿物,彩超检查示:右侧乳腺平乳头外侧可见0.8 cm×0.4 cm低回声;左侧乳腺外上象限可见1.9 cm×1.6 cm不均质团块,边界不清,呈蟹足状,内可见穿支血流;双侧腋下可见多个低回声,左侧最大1.3 cm ×0.9 cm,右侧腋下最大2.8 cm×1.4 cm.5月27日行左乳肿物切除活检,病理为小细胞未分化癌,结合病史考虑肺癌转移.后患者逐渐出现左乳红肿胀痛,行左侧乳腺放疗及全身化疗后疼痛症状改善不明显.     

肝包虫病1例

患者女,39岁.因上腹胀1个月于2007年5月20日入院.患者1个月前无明显诱因出现上腹胀,伴有恶心,无呕吐,与饮食无关,无反酸、暖气.无疫区居住史.2007年5月15日我院彩色超声检查示:肝左叶见0.8 cm×0.9 cm囊性无回声区,肝右叶见4.6 cm×4.1 cm的不规则不均质回声团块,内可见分隔,并可见2.4 cm×1.3 cm强回声光团.     

结肠系膜间质瘤一例报告

1 病例报告 患者 男,67岁。因发现腹部肿块1月余,于1997年9月12日收入院。查大便潜血阴性。查体:心肺未见明显异常,腹平软,未见肠型。右中腹可触及15cm×10cm大小肿块,质中,表面欠光滑,活动度差,伴深压痛,余腹未见异常。B超示:右腹探及14.1cm×13.1cm×8.1cm中等回声团,形态不规则,内部回声不均匀。CT示:右侧中腹有一12.0cm×7.0cm的密度不均匀、形态不规则肿块,呈分叶状,与     

肝脏炎性假瘤1例

患者,男,55岁.主因右上腹闷胀不适,乏力,食欲不振,厌食油腻近1月.查体:无发热,巩膜皮肤无黄染.右上腹轻压痛.实验室检查:AFP阴性,肝功能正常.超声发现肝右叶后段一低回声包块,边界不清.CT检查:平扫肝右叶后上段近被膜下可见一孤立、椭圆型低密度病灶,边缘欠清晰,约1.5 cm×2.3 cm,密度均匀,CT值37～45 Hu(图1).各肝叶比例正常,肝内胆管无扩张.动态双期增强扫描:动脉期(35 s)病灶边缘呈环状轻微强化(图2),门脉期(50 s)边缘环形强化带逐步明显,CT值86 Hu左右(图3),延时3 min后扫描边缘强化环显示更清晰,但中心区域始终未见强化.     

青年局限性Castleman病一例

[病例]男,17岁.主因左颈部无痛性肿物发现4个月入院.4个月前发现左颈部一肿物,无疼痛、发热、乏力等不适.实验室检查未见异常.彩超示:左颈部腮腺下方可探及一低回声结节,5.4 cm×4.2 cm×2.6 cm大小,边界清,内回声减低欠均质,未见皮髓质回声及明显血流信号,其周围可探及多个大小不等的低回声结节,边界清,内回声尚均质.CT示:左上颈部肿物与周围尚有一定间隙,边缘较清晰.     

青年局限性Castleman病一例

[病例]男,17岁.主因左颈部无痛性肿物发现4个月入院.4个月前发现左颈部一肿物,无疼痛、发热、乏力等不适.实验室检查未见异常.彩超示:左颈部腮腺下方可探及一低回声结节,5.4 cm×4.2 cm×2.6 cm大小,边界清,内回声减低欠均质,未见皮髓质回声及明显血流信号,其周围可探及多个大小不等的低回声结节,边界清,内回声尚均质.CT示:左上颈部肿物与周围尚有一定间隙,边缘较清晰.     

高频超声诊断背部弹力纤维瘤的临床价值

目的 探讨高频超声诊断背部弹力纤维瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年4月至2013年6月应用高频超声诊断并经过手术切除病理证实的12例背部弹力纤维瘤的超声表现.结果 全部病例手术切除,术中见肿瘤没有真正的包膜,边界不清.手术后伤口无感染,术后随访6～42个月,无肿瘤复发.病理均提示为弹力纤维瘤.超声显示肿块大小为2.6 cm×3.2 cm×3.1 cm～7.6 cm×5.5 cm×6.2 cm,均未显示包膜,与周围组织分界不清,内部回声不均匀,以中强回声为主,部分可见条索样高低回声相间排列,彩色多普勒血流显像,肿块内均未见明显血流信号.结论 结合超声影像学特征和临床表现对背部弹力纤维瘤具有重要的诊断价值.     

肾透明细胞癌超声造影表现1例

患者,男,53岁,主因乙肝表面抗原阳性十年,无不适来院就诊.患者一般情况可,腹平软,肝脾肋下未触及.超声检查:肝脏形态正常,实质回声增粗,胆囊壁粗糙,囊壁厚0.3 cm,脾大小正常.右肾上极实质内测及大小约2.7 cm×2.7 cm实性高回声团块,形态规则,内部回声欠均匀,边界欠清,凸出于肾被膜(图1),团块内部测及星点状血流信号,左肾未见明显异常.超声诊断:慢性肝损害;胆囊壁增厚;右肾实性占位病变,考虑恶性,错构瘤不除外.肾超声造影:经肘静脉团注SonoVue 2.4 ml,动脉期10 s开始,右肾病灶于12 s开始呈快速整体增强,大小约2.9 cm×2.5 cm(图2),26 s至180 s呈稍高增强.腹部CT提示:右肾上极可见类圆形肿物影,密度欠均,大小约2.3 cm×2.3 cm.增强后皮质期病变明显强化,实质期强化程度减低,肝胆脾未见异常.切除术后病理诊断:右肾透明细胞癌.     

舌根部异位甲状腺1例

患者,女,44岁,主因咽痛4个月入院.查体间接喉镜下舌根中央可见半球形隆起,大小2.5 cm×2.5 cm,表面淋巴滤泡增生充血,会厌无充血肿胀,双侧声带运动良好.无吞咽困难、痰中带血及口腔活动性出血.CT平扫:舌根部见一高密度肿块影,CT值105 Hu,边界清晰,颈部甲状腺区未见正常甲状腺影像(图1).MR扫描:平扫舌根部见一等T1等T2信号影,边界较清;增强扫描呈轻至中度略欠均匀强化(图2).颈部B超:甲状腺区未见正常甲状腺回声.高锝[99mTc]酸钠甲状腺静态显像:颌下结节吸收核素,正常甲状腺位置未见甲状腺显影(图3).甲状腺功能检查未见明显异常.患者口服甲状腺素片症状好转,无明显不适.诊断为舌根部迷走异位甲状腺.     

超声诊断Caroli's病1例

患者,男,29岁.外院超声检查提示肝脏占位病变,来我院就诊.患者一般情况尚可.腹部超声检查示:肝脏实质回声欠均匀,右肝查见范围约13.4 cm×5.3 cm的杂乱稍强回声区,边界欠清,形态不规则,内可见弥散分布的无回声区,并可见肝静脉穿行,周边可见多数稍强回声结节,内部回声略呈管网状,可见点状强回声排列.余未见明显异常.超声诊断:右肝杂乱囊实性回声,性质不明,不能排除Caroli's病.建议行超声造影或其他检查明确性质.病理:肝脏镜检汇管区小胆管增生伴囊状扩张,周围少量纤维组织增生及慢性炎细胞浸润,少数扩张胆管内见胆汁淤积.确诊为Caroli's病.     

超声诊断输卵管卵巢积脓1例

1病历摘要女,38岁。8a前右侧子宫外孕,至今不孕。左下腹胀痛6d,发热,T37.8℃,WBC9.4×109/L。超声显示:子宫前倾位,大小,形态正常,内膜厚1.2cm,宫区回声均匀,内未见肌瘤结节,子宫颈,厚度形态正常,回声均匀。右附件区间12.1cm×7.7cm×8.6cm的包块,内呈以囊性为主的混合性回声,其内可见密集的点状回声,及较厚分隔光带,可见较厚包膜回声,边界清晰,其旁可见部分正常卵巢回声,周边可见血流信号。右附件区未见占位性病变。超声提示:左附件区混合性包块,考虑左侧输卵管卵巢积脓,住院手术切除,证实左侧输卵管卵巢积脓。2讨论输卵管卵巢积脓需与卵巢良恶性肿瘤相鉴别,病灶内显示正常卵巢结构是区别于卵巢癌的主要特征。病灶内囊性分隔连续性好,明确清晰有助于卵巢良性肿瘤的诊断。病灶内囊性部分透声差或有不等量的点状回声,囊壁增厚盆腔内少量积液,盆腔内探及带状回声有助于输卵管卵巢积脓的诊断。典型的输卵管卵巢积脓:超声以囊性为主的肿块多见,囊腔内显示细弱点状回声及液平分层征。该例虽无液平分层征,但探头加压后可见光点流动,另可见较厚分隔光带,及部分正常卵巢组织。据以上特征及详细询问病史,并结合临床资料加以分析...     

彩超诊断输尿管囊肿1例

患者因左侧腰部疼痛不适1月余来本院就诊,门诊彩超检查示：于左肾下盏见一大小约0．5×0．4cm的强回声,后伴声影。右肾实质及集合系统内未见明显异常回声。于右侧输尿管膀胱入口处探及一大小约1．2×1．3cm的囊肿样回声,壁薄光滑,连续观察2—3min,囊状结构逐渐增大,而后又较迅速地缩小,呈节律性膨大和缩小改变,彩色多普勒超声（CDFI）示无回声可见喷尿彩带进入膀胱（见图1）。左输尿管入膀胱开口处无明显异常。超声诊断：①右输尿管囊肿声像;②左肾结石声像。     

乳腺罕见巨大腺病瘤1例

患者,女,23岁,因1年前无意中发现左乳肿物,约"鸭蛋"大小,质软,不伴压痛,为明确诊断入院.体检:左乳上方距乳晕2 cm处可触及约8 cm×8cm大小肿物,质软,囊性感,表面较光滑,与皮肤、胸壁无粘连.影像检查(图1):乳腺钼靶片示左乳头后方可见一巨大椭圆形高密度肿块影,密度不均,大部分边缘光滑、清晰,周围可见线样征,肿物大小约为10.8 cm×8.3 cm,周围腺体被挤压,未见沙砾状钙化,左腋前可见多个小实心淋巴结显影.诊断为左乳巨大纤维腺瘤可能性大.乳腺B超(图2)示左乳头后方腺体层内可见约7.5 cm ×9.0 cm×3.3cm实性低回声团块,有包膜,界清,形态规整.     

肝细胞腺癌二例

例1 女,26岁。因右上腹肿块3个月,于1987年12月28日入院。发病以来无腹痛及其它不适,既往无肝病史。体检:一般情况好,皮肤巩膜无黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常。腹软,肝于右肋下7cm、剑突下11cm 触及,质中,表面欠光滑,有轻度压痛。B 超示肝占位病变。CT 示肝增大,考虑良性病变所致。血常规及肝功能均正常。甲胎蛋白对流电泳阴性。手术所见:肝右叶肿物直径20cm,肝左内叶