1例耐多药肺结核患者的药学服务

通过1例耐多药肺结核患者的分析,阐述临床药师在治疗中如何发挥作用。     

治疗耐多药肺结核病84例临床分析

目的探讨耐多药肺结核病的治疗方法。方法选择84例耐多药肺结核病患者为观察对象,随机分为观察组和对照组,各40例,观察组以卷曲霉素治疗为主,对照组以链霉素治疗为主,疗程均为24个月,观察两组痰菌阴转情况和病灶吸收情况。结果经24个月治疗后,观察组痰菌阴转率(85.7%)明显高于对照组(59.5%)(P<0.01),观察组病灶明显吸收率(52.4%)高于对照组(33.3%)(P<0.01),观察组的药物不良反应率(35.7%)与对照组(59.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卷曲霉素治疗耐多药肺结核效果满意,药物副作用小,可值得临床推广。     

耐多药肺结核59例护理体会

耐多药肺结核(MDR-TB)是指结核病人感染的结核杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药.我院为第七轮中国全球基金耐多药结核病项目的定点医院,2010年1～12月我科共收治59例耐多药肺结核病人,均顺利完成在院治疗.现将护理体会总结如下.     

耐多药肺结核疗效观察及不良反应分析

结核病是严重危及人民群众健康的公共卫生问题之一,近年来,结核病疫情回升,耐药和耐多药结核病例数明显增多。耐药结核病已经成为我国结核病防控的一大难题,若不能有效遏制耐药结核杆菌播散和流行,将会有更多人受到感染并形成新的传染源,导致结核病治疗、管理的难度加大,对我国结核病防治规划的有效实施构成严重威胁。耐多药结核病(MDR-TB)乃是指结核分枝杆菌通过体外试验被证实至少同时耐异烟肼、利福平2种及以上的药物。     

肺结核患者的健康教育

<正>结核病被列为我国重大传染病之一,是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。根据世界卫生组织的统计,我国是全球22个结核病流行严重的国家之一,同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭的临床分析

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。自从有了抗结核病的化学药物以后，结核病的治疗已经不是困难的问题。特别在现代结核病控制策略下，能使95％以上的肺结核患者获得治疗的成功。但是，加世纪90年代初，在全球范围内又出现结核病流行的大回升，而耐药结核、耐多药结核及超级耐药结核有可能成为一种不治之症，甚至比癌症更可怕。形势的严峻及耐药结核的产生给我们敲响警钟。现将导致结核病治疗失败的原因及其对策分析如下。     

联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核临床疗效观察

目的解决耐多药结核病(MDR-TB)发生率不断上升。长期排菌以成为重要的公共传染源和治疗中的难题。方法应用卷曲霉素(CPM)静脉滴注联合其他4种对结核菌敏感的药物组成新的化疗方案,对耐多药肺结核病人进行治疗,避免肌注造成局部硬结。结果耐药肺结核,痰菌阴转率高达78.36%,空洞闭合率达37.14%。结论全程贯彻直接监督化疗(DOTS)原则,选用对结核菌敏感的药物合理组合,疗效是可靠的,值得推广。     

联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核临床疗效观察

目的观察卷曲霉素静脉滴注联合其他药物治疗耐多药肺结核患者的疗效和不良反应。方法应用卷曲霉素(CPM)静脉滴注联合其他4种对结核菌敏感的药物组成新的化疗方案,对耐多药肺结核患者进行治疗,全程贯彻直接监督化疗(DOTS)原则。结果肺结核患者3个月,6个月,9个月的阶段阴转率分别为62.5%,19.04%,35.29%。X线影像结果显示,肺部病灶吸收情况显著好转占26.79%,中度好转占51.79%,轻度好转占17.85%,仅有3.57%无明显变化。结论卷曲霉素静脉滴注联合其他药物对耐多药肺结核患者疗效明显,同时避免肌注造成局部硬结,使患者能坚持全程治疗,收到满意疗效。     

耐多药肺结核病患者耐药情况及原因分析

第四次全国结核病流行病学抽样调查结果显示,我国结核分支杆菌耐多药率为10．7％．耐多药结核病的增多,给结核病控制工作带来了极大的困难。我们回顾性地分析了28例耐多药肺结核病病人的耐药情况和临床资料,就耐药产生的原因做初步探讨。     

耐多药肺结核规范化治疗的临床疗效分析

结核病是严重危及全球的公共卫生问题之一,据WHO统计目前全球约有20亿例受结核分支杆菌感染,其中5000万例感染了耐药结核分支杆菌,使耐药结核病例数明显增多,结核病患者又有发生自然耐药的危险。因此全球的结病耐药趋势严峻,目前耐药、流动人口和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染已经成为当今结核病控制所面临的三大难题,其中耐药性是我国结核病控制起主要限制性作用的因素。耐药性的泛滥将会使结核病控制返回无化疗时代。我国结核病耐药情况严重,抗结核治疗不规范及患者依从性差是影响耐药性产生的主要因素。耐药结核病已经成为我国结核病控制的一大难题,若不能有效遏制耐药结核分枝     

联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核268例的疗效观察

目的:观察联合应用卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效。方法:268例耐多药肺结核患者先采用左氧氟沙星、吡嗪酰胺、结核清、丙硫异烟胺和卷曲霉素强化治疗3mo,再用左氧氟沙星、结核清和丙硫异烟胺巩固治疗9mo。结果:痰菌转阴率高达78.36%,空洞闭合率达37.76%。结论:全程贯彻直接监督化疗原则,选用卷曲霉素等对结核分枝杆菌敏感的药物组合,可提高耐多药肺结核的疗效。     

耐多药结核病的临床特点分析

目的总结耐多药结核病(MDR-TB)的临床特征。方法回顾性总结MDR-TB患者(MDR-TB组,64例)和药敏敏感结核病患者(DS-TB组,115例)的临床特征、实验室检查和胸部CT等资料,分析基因芯片法检测MDR-TB异烟肼和利福平耐药基因灵敏度和特异度。结果 MDR-TB组发生胸闷气促、咯血、结核史、合并症比例高于DS-TB组(P<0.05)。MDR-TB组影像学上肺部病灶累积肺野≥3个、空洞和气胸发生率高于DS-TB组(P<0.05)。MDR-TB组对氧氟沙星耐药率达到64.1%。基因芯片法检测异烟肼和利福平耐药基因灵敏度分别为68.75%和62.50%,特异度分别为92.12%和84.42%。结论胸闷气促、咯血、有结核史、有合并症、肺部病灶范围广、空洞和气胸等临床特征对MDR-TB诊断有一定参考价值。耐药基因检测MDR-TB异烟肼和利福平耐药基因灵敏度和特异度不高。     

老年耐多药肺结核患者的心理护理

目的探讨老年耐多药肺结核患者的心理护理。方法选择我院自2010年6月至2012年6月收治的45例老年MDR-TB患者的临床资料,以力克肺疾、吡嗪酰胺、左氧氟沙星作为主要治疗方案,在此基础上,给予1或2种敏感或未用过药物,对全部患者进行常规护理的同时,加入心理护理干预,早期干预时讲解病情,指导患者自我放松;加强干预时针对患者不同症状情况给予指导;同时配合家属支持、饮食支持及运动支持等。结果患者经护理后,得分情况明显高于护理前,生活质量问卷量表得分结果对比,具有显著性差异（P〈0.05）。结论关注患者生理、心理变化情况,抓住重点,结合患者亲朋好友及社会因素,为患者营造良好的生活环境,配合饮食、运动等指导,进一步提高患者的生活质量。     

阑尾炎误诊24例分析

急性阑尾炎是临床上较常见的急腹症，治疗上以手术治疗为主，但也有许多其他急腹症的临床表现酷似急性阑尾炎，临床上常易误诊为急性阑尾炎进行手术。我院于2000年1月～2005年12月共进行836例阑尾手术，其中24例术后确诊为其他疾病，误诊病例16种，误诊率2.87％，现分析如下。     

优质护理对耐多药肺结核患者依从性及疗效影响的分析

目的 探讨优质护理对耐多药肺结核患者依从性及疗效的影响.方法 选取本院结核病门诊2012年1月至2014年6月确诊的78例耐多药肺结核患者按年份分为两组,即常规护理组与优质护理组,每组患者均为39例.常规护理组采用常规护理措施,优质护理组在常规护理基础上应用心理护理、患者家属健康知识宣教及加强对患者的追踪督导,观察两组患者服药依从性及疗效.结果 优质护理组的患者服药依从性为87.18％,明显高于常规护理组的51.28％,两者比较差异有统计学意义(x 2=11.796,P=0.001).优质护理组患者治愈率82.05％,明显高于常规护理组的48.72％,两者比较差异有统计学意义(x2=9.573,P=0.002).结论 对耐多药肺结核患者应用优质护理措施可以提高患者服药依从性和治愈率.     

化学药物联合转移因子治疗涂阳复治肺结核42例疗效观察

随着结核病短程化疗的广泛应用,结核病的治疗已取得了很大进展。然而复治病人,特别是耐多药结核病使用化学疗法难以充分发挥作用,是目前临床治疗中的难题。我院自2001年7月至2005年6月采用化学药物联合转移因子口服液治疗涂阳复治肺结核42例,取得了满意的疗效,现报告如下:1资料     

含加替沙星方案治疗耐多药结核病疗效观察

耐多药结核病的出现和耐多药结核菌广泛传播是当前我国控制结核病的一大挑战.也是临床治疗的一个难点,因此寻找更有效的抗痨药物及新的抗痨方案非常重要.     

结核病合并消化系统疾病与耐多药结核病临床分析

结核病合并消化系统疾病,在治疗的过程中出现矛盾或二者疾病症状主次发生变化,或由于消化系统疾病造成终止抗结核治疗或暂停抗结核药物的应用,形成复治结核病、耐药结核病（DR-TB）,甚至引起耐多药结核病（MDR-TB）的发生。如何实施督导下治疗和全程治疗的同时,兼顾治疗并存的消化系统疾病,是我们探讨分析的问题,也是目前缩小或减少耐药结核病和耐多药结核病范围的有效途径。就本院2002年1月至2008年12月住院的43例结核病合并消化系统疾病而且出现耐药性的问题做以分析。     

含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病70例效果观察

目的探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核病（MDR—TB）效果。方法MDR．TB患者140例随机分为为观察组及对照组各70例,对照组应用3HZHhT／12HZThT,观察组在对照组的基础上加V（3HZThTV／12HZThTV）,疗程15个月。结果观察组痰结核菌涂片阴转、病灶改善情况、疗效好于对照组（P〈0．05）;两组不良反应比较无显著性差异（P〉0．05）,经对症处理和保肝治疗2～3周后恢复正常。结论应用左氧氟沙星联合其他治疗药物治疗MDR—TB．有助于痰菌阴转和病变的吸收,疗效确切,药物不良反应低。