肾包膜下积液12例的诊断及治疗

目的探讨肾包膜下积液的临床特点以及治疗方法。方法回顾性分析12例肾包膜下积液的临床资料,3例行超声引导下穿刺引流治疗,4例开放手术行肾包膜开窗放液治疗5,例行后腹膜腔镜下肾包膜切除术治疗。结果随访3-22个月9,例治愈,4例复发。结论肾包膜下积液病因复杂,后腹膜腔镜下肾包膜切除术治疗肾包膜下积液疗效满意。     

幼儿肾包膜下积尿的诊断与治疗

目的：探讨幼儿肾包膜下积尿的病因、诊断与治疗方法。方法：回顾性分析８例幼儿肾负膜下积尿的诊治过程。结果：临床上患儿以发热、腹部肿块为特征。２例行肾切除，６例行肾盂输尿管成型术＋肾包膜下引流，随访１～６年，效果满意。结论：幼儿肾包膜下积液的病因系肾盂输尿管连接处狭窄，肾积水，外伤是诱发因素，Ｂ超诊断简捷、准确、肾盂输尿管成型能取得满意的疗效。     

急性输尿管结石梗阻患者包膜下积液超声检查的临床意义

目的探讨输尿管结石急性梗阻致肾包膜下积液的超声表现及其临床意义。方法对12例输尿管结石急性梗阻引起的肾包膜下积液病例,应用超声观察并进行分析。结果12例肾包膜下积液的最大切面为4～9mm,呈线条状月牙形,同时伴有同侧肾积水;输尿管结石的最长径为4～10mm。针对病因治疗,即解除梗阻、预防和控制感染后,积液均被吸收。结论输尿管结石急性梗阻致肾包膜下积液有其特征性声像表现,超声检查作为一种方便、经济、无创的检查方法,可以及时明确诊断,指导临床治疗。     

体外震波碎石并发尿外渗临床分析

目的探讨体外震波碎石（ESWL）并发尿外渗的原因与诊治经验。方法回顾性分析7例ESWL并发尿外渗的临床资料,7例分别出现下列一种或一种以上表现,包括肾肿大,肾包膜下积液,肾盂及输尿管周围渗液,肾周间隙、腰大肌间隙、膀胱周围间隙积液,盆腔积液。结果经输尿管插管引流、肾包膜下穿刺及其他综合治疗,7例均痊愈,积液于3～28 d消失。结论 ESWL并发尿外渗是多种因素综合作用的结果。尿路梗阻是基础,感染加速了病变过程,而ESWL未能有效碎石及时解除梗阻,以及定位偏差,是产生尿外渗的一个重要诱因。及时引流解除梗阻是治疗的关键。     

微创技术治疗肾铸型结石100例报告

目的　探讨微创技术治疗肾铸型结石的效果。方法　对 10 0例肾铸型结石患者 ,采用体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术加置双J管、B超定位下经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。其中单独使用ESWL 49例 ,ESWL配合输尿管镜技术 46例 ,ESWL配合经皮肾输尿管镜技术 5例。结果　结石排净率为 86.0 0 % (86/10 0 ) ,ESWL使用 3～ 5次 ,肾下极残余结石 10例 ,改开放手术取石 4例。结论　微创技术可以有效地治疗肾铸型结石 ,减少开放手术的风险。     

肾绞痛伴肾包膜下积液的超声诊断与临床价值分析

目的：探讨肾绞痛伴肾包膜下积液的超声表现及其临床应用价值。方法：回顾性分析2010年1月-2014年10月本院收治的46例声像图表现为肾包膜下积液病例的临床资料,分析总结肾包膜下积液在超声下的表现。结果：通过对超声下影像观察发现,46例肾包膜下积液最大的切面达3~9 mm,呈现线条形或者月牙状液性暗区,同时伴有同侧肾积水,肾窦分离前后距离约12~21 mm;发现输尿管结石直径在4~10 mm,梗阻部位多位于输尿管下段,全部患者经过止痛、抗炎、解痉及碎石等综合性治疗后,梗阻解除,肾包膜下积液在一周内被完全吸收。结论：肾绞痛伴有肾包膜下积液具有特征性影像学表现,超声作为一项简便、安全的辅助检查方法,可以明确诊断,超声检查可作为肾绞痛临床首选检查方法。     

微创经皮肾双导管超声碎石治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾双导管超声碎石治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法选取2009年5月—2012年2月我院收治的复杂性肾结石63例,均采用微创经皮肾双导管超声碎石术治疗。观察患者术后结石取净率及并发症发生情况。结果 63患者术后1次取净结石49例(77.8%),2次取净6例(9.5%),3次取净3例(4.8%),5例(7.9%)术后辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗。结石总取净率为92.1%(58/63),肾盂梗阻解除率为100.0%(63/63)。手术时间90～180 min,平均120 min。术中出血量为50～120 ml,平均80 ml。术中、术后无严重的并发症发生。结论微创经皮肾双导管超声碎石治疗复杂性肾结石是一种安全、有效的方法。     

肾结石体外冲击波碎石术后并发症76例分析

目的:探讨体外冲击波碎石术ESWL治疗肾结石术后并发症发生的原因及其防治方法。方法:回顾性分析行ESWL治疗的675肾结石患者的临床资料。结果:76例在ESWL后发生并发症,包括肾绞痛、输尿管石街、严重血尿、发热伴尿路感染、肾包膜下血肿、肾包膜下积液。结论:ESWL治疗尿路结石是一种创伤小、安全、有效的方法,只要使用低冲击能量、低冲击频率、性能优良的冲击波源,其并发症是可以预防和治疗的。     

B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石

目的:总结微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石的技巧和经验,并评价其安全性和应用价值.方法:2007年8月至2013年5月,共有25例儿童肾结石患者在我科接受微创经皮肾镜取石术治疗,对其临床资料进行分析总结,男17例,女8例,年龄5～14岁,平均10.8岁.患儿经腹部B超、CT、KUB+IVU检查诊断明确,患儿取俯卧位,B超引导下建立F16～20皮肾工作通道,用气压弹道或钬激光碎石.结果:25例均一期成功建立皮肾通道,均为单通道碎石.术后复查KUB片,一次性结石取尽22例,结石清除率约88.9％,2例术后单一盏残石,辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗成功,1例有结石碎片,予以肾石通丸(1.0BID)等药物辅助排石排尽.总结石清除率达到100％,手术时间50 ～ 100min,平均70 min.所有患者未输血,且无严重并发症.结论:微创经皮肾镜取石术治疗儿童肾结石安全有效,术后结合ESWL治疗可以代替开放手术而成为儿童肾复杂结石、鹿角形结石的首选治疗方法.     

经皮肾镜超声气压弹道碎石治疗鹿角形结石(附34例报告)

目的 探讨与评价经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石的疗效与安全性.方法 经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石治疗鹿角形肾结石患者34例,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析.结果 手术结石取尽率88.2%(30/34),肾孟梗阻解除率100%,术后住院时间平均9.6天.术中失血80～500ml,1例术后输同型红细胞4μ.手术时间82～180min.一期结石取尽率64.7%(22/34).12例残石,9例二期手术碎石清石,结石取尽率88.9%(8/9).28例随访1～6月,无出血、肾周积液.结论 经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗鹿角形肾结石,可明显提高碎石、清石率,缩短手术时间,微创、安全,值得临床推广应用.     

内镜诊治医源性胆道损伤效果评价

【目的】初步探讨内镜下治疗在医源性胆道损伤中的临床应用及治疗效果。【方法】以胆道与消化道连续性是否存在,决定医源性胆道损伤患者首选内镜或手术治疗。【结果】于2005年6月-2010年12月间发现医源性胆道损伤54例,术中发现胆道损伤而行相应治疗4例,术后发现胆道损伤50例(其中A型38例,C型1例,D型7例,E型4例),针对胆道损伤的分型行内镜下治疗41例(1例内镜治疗失败再次手术),直接再次手术4例,所有患者治疗后临床症状均明显改善,无严重并发症发生。【结论】应用内镜对于医源性胆道损伤的诊断与治疗安全有效,胆道并发症的较快发现及处理可使患者较快治愈。     

B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的探讨B超引导经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效。方法复杂性输尿管上段结石患者68例,男36例,女32例,平均年龄42岁(19岁～70岁)。均行B超、CT检查,KUB+IVU检查28例,逆行肾盂造影检查9例。结石直径1.0～4.3cm。单发62例,多发6例。左侧29例,右侧27例,双侧12例。合并患侧肾积水65例,泌尿系感染36例,肾功能不全7例,其中氮质血症期4例,尿毒症前期3例。均采用B超引导经皮肾镜下第三代气压弹道超声碎石清石系统治疗并观察分析。结果 68例80侧均1期建立24F经皮肾通道并碎石成功。平均手术时间65min,术后平均住院时间5d,结石清除率为100%。术中无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。术后随访1～3月拔除输尿管内双J管。术前肾功能不全的7例患者,术后1月复查5例血肌酐值恢复正常,46例获随访3～24个月,无结石复发。结论 B超引导穿刺经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石输尿管上段结石效率高、并发症少,是治疗复杂性输尿管上段结石的较好方法,特别对ESWL及输尿管镜碎石失败的病例。     

颈动脉粥样硬化、血管内皮功能与冠心病的相关性研究

【目的】探讨颈动脉粥样硬化、肱动脉血管内皮功能与冠心病之间的关系。【方法】120例患者进行颈动脉超声、血管内皮舒张功能及64排冠状动脉CT检查。根据冠脉CT结果将入选患者分为冠心病（Coronary arterosclerotic heart disease,CHD）组及非CHD组。比较两组颈动脉粥样硬化、肱动脉血管内皮舒张功能。【结果】CHD组颈动脉硬化斑块较非CHD组明显增多;血管内皮舒张功能在CHD组与非CHD组之间差异有统计学意义（P〈0.01）。【结论】颈动脉粥样硬化与血管内皮功能可预测冠心病的发生,可作为监测和评估冠心病的指标。     

每日短时血液透析对糖尿病肾病重度浮肿患者的意义

[目的]研究每日短时血液透析(daily hemodialysis,DHD)在糖尿病肾病重度浮肿患者中的应用.[方法]选择2006年1月-2010年6月在我科住院的32例糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)合并重度浮肿患者,随机分为A、B两组,每组16例,A组采用DHD加DN常规药物治疗,每日行血液透析2.5～4h,连续5～14d;B组单纯应用DN常规药物治疗.观察两组尿蛋白、血浆白蛋白、肾功能、心脏指数、浮肿等情况变化.[结果]A、B两组治疗后尿蛋白均减少,血浆白蛋白上升,肾功能均得到不同程度改善.A组患者浮肿完全消退,较B组临床症状改善明显(P＜0.05).[结论]DHD对DN合并重度浮肿患者有明显疗效.     

急性肠梗阻患者的影像和临床诊疗探析

目的探讨急性肠梗阻患者的影像和临床诊疗特点。方法本次研究选择的对象共40例,均为我院2011年6月-2012年6月收治的急性肠梗阻患者,回顾相关临床资料。结果结肠癌16例,直肠癌5例,粘连性肠梗阻9例,肠套叠4例,回盲部炎性病变4例,其它2例。CT检查特异性为66.7%,敏感性为100%,差异有统计学意义(P<0.05)。本组经手术均治愈,无死亡病例发生。结论 CT检查可对急性肠梗阻病因及症状作出诊断,依据结果选择手术等合适方式治疗,可为患者生命安全提供保障。     

输尿管良性肿瘤的诊断与治疗

目的 提高对输尿管良性肿瘤的诊断和治疗水平.方法 回顾性分析15例输尿管良性肿瘤的临床资料,并结合文献讨论其诊断与治疗.结果 15例患者中,3例行肾输尿管大部切除；4例行输尿管病变段切除肾盂成形术；5例行病变段切除,输尿管对端吻合术或输尿管膀胱再植术；3例行输尿管镜下肿瘤切除术.术后13例获5 ～ 36个月随访,未见肿瘤复发及恶变.结论 肾盂输尿管造影及增强泌尿系CT三维成像(CTU)检查有助于诊断,必要时行输尿管镜检或手术探查,术式依肿瘤的数量,累及输尿管的程度、肾功能的情况来决定.     

全脊椎切除、内固定重建治疗胸椎肿瘤

目的探讨全脊椎切除、内固定重建治疗胸椎肿瘤的手术指征及疗效。方法在WBB分区指导下对l2例胸椎肿瘤患者采取全脊椎切除、减压植骨及内固定重建。本组12例中,肿瘤病灶均同时累及WBB4-9区和10-3区。单纯后路内固定5例,前后联合入路7例。结果随访6个月～7年,1例神经症状无改善,其余疗效均较为满意。3例术后10～36个月肿瘤复发。结论对同时累及WBB4-9区和10-3区的胸椎肿瘤病人采取全脊椎切除、内固定重建,稳定性好,肿瘤切除彻底,是一种有效的手术方法。     

69例食管癌X线诊断分析

目的讨论食管X线气钡双重对比造影在食管癌检查中的应用价值。方法随机选择三年来在我院经病理确诊的食管癌患者69例X线钡餐影像资料,进行回顾性诊断分析。结果食管中上段病变15例,中段38例,下段16例。癌灶长度〈1cm8例,1-3cm51例,〉3cm10例。髓质型25例,蕈伞型17例,硬化型12例、溃疡型15例。与正常图片比较,X线钡透下病变：充盈缺损31例,管腔狭窄17例,龛影10例,黏膜皱襞改变11例。结论应用食管X线气钡双重对比造影,能够在疾病早期既能发现食管黏膜层的变化,同时还是诊断食管癌术后常规及有效的检查方法。     

急诊胃镜检查诊治上消化道出血临床研究

[目的]探讨急诊胃镜对上消化道出血病因诊断及病灶治疗的临床价值.[方法]总结分析因上消化道出血行急诊胃镜检查治疗的70例临床资料.[结果]本组急诊胃镜检查病变检出率100％,止血率98.57％ (69/70),内镜治疗的总有效率为96.97％( 32/33),病死率1.43％(1/70).出血主要病因依次为消化性溃疡,急性胃粘膜病变,贲门、胃及十二指肠恶性肿瘤,食管胃底静脉曲张,Mallory-Weiss综合征.[结论]急诊胃镜检查和治疗是安全有效的,不仅有利于诊断,而且也是非常有效的治疗手段和措施.     

奥沙利铂介入治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的评价以奥沙利铂为主的联合化疗方案介入治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法选择2008年1月1日至2009年12月31日在我院接受介入治疗的不可手术切除或术后复发的原发性肝癌患者36例,其中男性31人,女性5人,术中所用化疗方案为奥沙利铂＋羟基喜树碱＋氟脲嘧啶,结合患者肿瘤供血情况选择性行超液态碘化油栓塞,术前术后行血常规、肝肾功能、彩超、肝脏CT平扫检查对比评价治疗效果及安全性。结果共36名患者接受129人次经肝动脉化疗灌注或灌注＋栓塞治疗,PR3例,SD28例,PD5例,临床获益率达86%。平均无进展生存时间7.8个月。结论奥沙利铂是一种安全有效的治疗原发性肝癌的药物。