经皮球囊二尖瓣成形术203例临床分析

自从1984年Inoue报道穿剌房间隔用特制球囊扩张狭窄的二尖瓣以来,经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）迅速得以推广应用,使得很多风心患免除了开胸手术的痛苦.本旨在进一步探讨PBMV术前、术后瓣口面积的改变及血流动力学变化、心功能变化的近期疗效和安全性评价.     

二尖瓣球囊扩张术远期疗效分析

二尖瓣球囊扩张术（PTBMV）是目前治疗风心病二尖瓣狭窄有效方法之一,而且以成功率达到93％以上。近期疗效满意,同时与外科手术相比具有并发症少,感染机会少,栓摩率和死亡率低,费用少等优点而成为代替部分外科手术的良好方法。但国内外对PTBMV术后远期疗效尤其再狭窄（RS）的研究报道却很少。因此我们就我院2002／2005年PTBMV术后6个月以后远期发生情况结合临床分析如下。     

超声心动图在经皮二尖瓣球囊成形术中的应用

自 198 4年 Inoue[1 ,2 ] 首次报道二尖瓣球囊成形术以来 ,现已广泛用于临床治疗二尖瓣狭窄 ,在一定程度上已成为心脏外科的替代治疗手段。 PBMV的广泛开展需要一种简单、准确、无创性的方法来帮助选择病例 ,评价和随访疗效 ,观察并发症。超声心动图能最大限度满足上述要求 ,成为目前最基本的不可代替的检查方法。1　对象和方法1.1　对象　我院自 1998年以来 ,经超声心动图检出风湿性心脏病 2 87例 ,其中 76例进行了 PBMV治疗。男 2 1例 ,女 5 5例 ,年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 4 4 .3岁。单纯二尖瓣狭窄 5 8例 ,二尖瓣狭窄合并轻度关闭不全…     

经皮二尖瓣球囊成形术66例分析

经皮二尖瓣成形术是治疗风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄症的介入性新技术。本文共６６例。Ａ组３４例，Ｂ组３２例，适应症主要为单纯性二尖瓣狭窄或合并轻度关闭不全者，房间隔穿刺为关键性步骤。有全表定位法，坐标定位法，凭手感卵园窝穿刺法等。     

经皮球囊导管二尖瓣成形术后穿刺点加压包扎方法改良

经皮球囊导管二尖瓣成形术（PBMV）应用临床已多年,具有创伤小、不需开胸、相对安全、疗效好等优点,深受患者欢迎。由于术中使用球囊导管（外径为12F）及扩张管（外径为14F）的外径较粗,加之使用肝素抗凝,术后易出现穿刺处出血、血肿及腰背酸痛、肢体麻木、失眠、胶布过敏致皮肤水泡等不适,其并发症和身心不适等矛盾在以往的护理工作中一直没有得到很好的锵决。我院心内科从1996年3月～2001年11月对52例PBMV患者传统的穿刺点加压包扎方法进行了改良,较好地克服了上述并发症及不良反应,现介绍如下。     

64例经皮二尖瓣球囊成形术患者7年随访观察

我院自 1993年 3月至 1994年 3月成功地对 6 7例风湿性心脏病二尖瓣狭窄进行经皮球囊二尖瓣成形术 (ＰＢＭＶ) ,对其中 6 4例进行了 7年追踪随访 ,现将结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　从 1993年 3月至 1994年 3月我院成功进行ＰＢＭＶ手术 6 7例 ,3例因路途等原因中途失访 ,严格随访6 4例 ,随访率 95 .5 %。其中男 17例 ,女 4 7例 ;年龄 2 3～ 6 1岁 ,平均 (41.2± 5 .8岁 ) ;病程 1～ 31年 ,平均 (6 .2± 8.5 )年 ;术前二尖瓣口面积 (ＭＶＡ)平均 (0 .86± 0 .36 )ｃｍ2 ;心功能Ⅱ级 19例 ,Ⅲ级 36例 ,Ⅳ级 9例 ;窦性心律 2 5例 …     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗风湿性二尖瓣狭窄患者长期疗效

目的　评价经皮二尖瓣球囊扩张术 (PBMV)后远期疗效。方法　对 10 7例患者接受PBMV术治疗后进行随访 ,包括超声心动图和临床心功能评价 ,平均随访时间 (5 .3± 1.6 )年。结果　超声心动图的术前、术后 7天内、随诊的二尖瓣面积、左房内径、二尖瓣跨瓣压力阶差分别为 (1.0 4± 0 .2 1)mm2 、(4 6± 6 )mm、(18± 7)mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ;(1.73± 0 .2 7)mm2 、(4 4± 8)mm、(8± 4 )mmHg ;(1.6 3± 0 .2 4 )mm2 、(38± 6 )mm、(10± 4 )mmHg。术前与术后 7天内相比P <0 .0 1,术前与随访相比P <0 .0 1,再狭窄率为 10 % ,心功能改善并维持Ⅰ、Ⅱ级有 86 .9%(93例 )。结论　PBMV治疗风心病二尖瓣狭窄的远期效果良好 ,未见严重并发症。     

经皮球囊二尖瓣扩张术30例分析

用球囊二尖瓣扩张术治疗30例慢性风湿性二尖瓣狭窄患者,术后左房和肺总动脉压力,左房内径和二尖瓣口面积均明显好转。结果表明在一定条件下,经皮球囊二尖瓣扩张术可替代外科开胸手术治疗风湿性二尖瓣狭窄,并能取得满意疗效。     

二尖瓣球囊成形术的远期效果与再狭窄

<正> 1984年,二尖瓣球囊成形术(PBMV)首次应用于临床并取得成功,从此该技术发展迅速,临床应用日益增多,为二尖瓣狭窄的患者提供了一种无需开胸的治疗手段。由于具有操作简单,刨伤小,痛苦少,恢复快,可重复等优点,该术式已部分地替代了二尖瓣狭窄的外科治疗,深受广大患者的欢迎。大量的实验和临床研究结果表明,其近期疗效令人乐观,但长期效果尚未充分明了。近年来人们正努力通过各种途径对手术患者长期随访,以达到评价PB-     

经皮球囊二尖瓣成形术并发症的观察与护理

风湿性心脏病二尖瓣狭窄病理生理表现为二尖瓣瓣叶增厚、钙化、纤维化以及瓣叶交界处粘连,造成二尖瓣瓣口面积缩小（小于2 cm2）,左心房血流受阻,左心房压与肺动脉压升高,最终引起右心功能不全,临床主要表现为进行性呼吸困难,严重者可出现端坐呼吸甚至咳血。1984年,日本医生Inoue教授首先报道经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）[1],即利用特殊球囊的突然加压充盈,使狭窄的二尖瓣沿阻力最小的粘连交界处向瓣环方向撕裂,从而扩大瓣口面积,其方法创伤小、恢复快、疗效确切、但仍有一定并发症的发生率[2,3],本文主要阐述经皮球囊二尖瓣成形术并发症的观察与护理。     

经皮二尖瓣球囊成形术8例分析

应用Inone法经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄3例，二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣返流3例，二失瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全2例，均获成功。手术后二尖瓣面积、肺动脉压，左房平均压均较手术前明显改善，部分心功能改善。术前病例选择，术中房问隔穿刺及球襄直径的选择，对增加成功率，预防并发症极为重要。     

经皮二尖瓣球囊成形术8例分析

应用Ｉｎｏｎｅ法经皮二尖瓣球囊成形术治疗风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄３例，二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣返流３例，二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全２例，均获成功。手术后二尖瓣面积、肺动脉压，左房平均压均较手术前明显改善，部分心功能改善。术前病例选择，术中房间隔穿刺及球囊直径的选择，对增加成功率，预防并发症极为重要。     

风心病二尖瓣狭窄伴左房血栓患者经皮球囊二尖瓣成形术

经皮球囊二尖瓣成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｌｏｎｍｉｔｒａｌｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＭＶ)为治疗风湿性心脏病 (风心病 )二尖瓣狭窄 (ｍｉｔｒａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ,ＭＳ)有效的介入方法 ,但左房血栓存在常列为ＰＢＭＶ的禁忌证 ,风心病ＭＳ心房颤动又往往伴有左房血栓。近几年来 ,我们对伴有左房血栓的风心病ＭＳ患者行ＰＢＭＶ ,既安全又获得显著疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　从 1992年 10月至 2 0 0 1年 9月进行ＰＢＭＶ1310例 ,其中风心病ＭＳ伴有左房血栓 2 5例 ,男 9例 ,女 16例 ,年龄 2 2…     

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄13例分析

目的：评价经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ） 治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄的疗效。方法：采用Ｉｎｏｕｅ 改良法对１３ 例二尖瓣闭式分离后再狭窄进行ＰＢＭＶ 治疗。结果：ＰＢＭＶ 术后与术前相比,左房平均压、二尖瓣跨瓣压差明显下降,心输出量、二尖瓣口面积明显增加,差异显著。结论：ＰＢＭＶ 治疗二尖瓣闭式分离后再狭窄是一种创伤小、疗效高、并发症少、简便安全的有效方法     

经皮二尖瓣球囊扩张术治疗重度二尖瓣狭窄疗效分析

目的 探讨经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)治疗重度二尖瓣狭窄的疗效及安全性.方法 采用改良的房间隔定位法对56例重度二尖瓣狭窄患者行逐步球囊扩张.结果 PBMV有效扩大二尖瓣口面积,与术前比较,术后左心房压下降[(2.36±0.41)kPa比(3.92 ±0.75)kPa]、二尖瓣跨瓣压差显著下降[(2.13±0.74)kPa比(3.71±1.54)kPa],左心房内径减小[(43.7±6.1)mm比(50.2±5.6)mm]、二尖辩口面积扩大[(1.65±0.31)cm2比(0.61±0.12)cm2],差异均有统计学意义(P均＜0.01),心功能显著改善.结论 PBMV治疗重度二尖瓣狭窄是安全有效的.     

经皮球囊扩张成形术治疗肺动脉瓣狭窄

肺动脉瓣狭窄是一种常见的先天性心脏病 ,其发病率占 1 0 %。由于瓣口狭窄 ,右室射血阻力增加 ,致右室与肺动脉之间出现收缩期压力阶差 ,狭窄越重 ,其压力阶差越大。随着病变进展 ,右室和室间隔变厚 ,右室腔变小 ,重者可发生右心衰竭。作者采用经皮球囊扩张成形术 (简称PBPV)治疗肺动脉瓣狭窄 2 0例 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 2 0例患儿均经临床体检、心电图、X线及彩色多普勒超声心动图等检查诊断为肺动脉瓣狭窄 ,男 1 6例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 1 3岁。在全麻下穿刺左、右股静脉 ,经一侧股静脉送入右室造影导管 ,于右室中部造…     

经皮二尖瓣球囊成形术中心脏破裂救护

目的分析经皮二尖瓣球囊成形术中致心脏破裂的原因,并探讨救护措施。方法对我科成功抢救的1例经皮二尖瓣球囊成形术中发生心脏破裂的临床资料进行回顾性分析。结果本例因反复胸闷、气促3年,加重3个月入院。根据临床表现结合心脏彩色多普勒超声（彩超）诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣中度狭窄,拟行二尖瓣球囊扩张术,患者术中突发意识丧失、血压下降,经数字减影血管造影诊断为心脏破裂、心脏压塞。予升压、鱼精蛋白中和肝素、自体血回输等抢救措施,心胸外科行心脏破裂修补术。住院32 d病情稳定出院。结论心脏破裂患者病情危重,早期正确的诊断和不失时机的手术治疗是挽救患者生命的关键。     

经皮二尖瓣球囊导管成形术136例分析

分析自1990年12月至1997年2月的74个月实施经皮二尖瓣球囊导管成形术(PBMV)136例，前24m为A组，在国产500mAX光机下施术34例．成功29例(853%)，失败5例(14．7%)，其中严重并发症3例(8．8％)。后50m为B组，在进廿DSA下用改进方法施术102例，成功98倒(96．08%)，失败3例(2．9%)，严重并发症1例(0．98%)。改进法的特点为(1)#域定位加手感定点，持续压力监测，随时“冒烟”。(2)以负压球囊和新月形路径法入严重狭窄的二尖瓣口。(3)往复球囊导管使稍膨起的前囊浮动，避免球囊嵌入致腱索断裂造成返流。(4)递增球囊直径法分次扩张，防止过度扩张造成交界外撕裂。分析认为，经验积累和方法的改进提高了成功率，降低了失败串和并发症发生率，改善设备的图象质量，有助于提高成功率。